Health education. Educational approach to change

Résumé Etant donné l'intérêt croissant pour l'éducation pour la santé ces dernières années, le présent texte se propose de cerner de plus près quelques aspects de cette pédagogie dans le domaine de la santé.Tout d'abord, l'objet de l'action éducative est étroitement lié au rôle que joue le comportement humain (la façon de vivre et de réagir aux problèmes de santé) sur le niveau de la santé. Ainsi, l'éducation pour la santé peut se situer sur le terrain de la promotion de la santé, de la prévention et de l'utilisation des soins de santé. En ce qui concerne la stratégie de l'éducation pour la santé, elle repose sur l'idée que le comportement vis-à-vis de la santé se prête à une modification par le biais des approches informatives et éducatives. Il s'agit donc d'une pédagogie de changement dans le domaine de la santé qui vise au sens large une éducation permanente de la population, ou bien au sens plus restreint la modification des comportements spécifiques ou des facteurs sous-jacents.La réalisation concrète de l'éducation pour la santé implique l'étude des éléments essentiels de la communication: le récepteur, la source de l'information, le message, le contexte et les techniques. Les caractéristiques de ces éléments favorisant ou freinant la communication ou bien pouvant poser un problème quant à l'application de l'éducation pour la santé, sont examinées dans le texte.Enfin, l'éducation pour la santé en tant que pédagoie de changement repose, non sur les nombreuses influences fortuites auxquelles l'individu est exposé au long de sa vie, mais sur une stratégie planifiée. Cette stratégie consiste en plusieurs étapes nécessitant un choix judicieux de méthodes éducatives à chaque étape. Faisant partie d'une approche intégrée, elle s'inscrit avec d'autres méthodes de santé publique dans les services et programmes de santé.

---

An educational approach to change

Summary There is currently a widespread interest in health education and a need to better understand the bases of the educational approach to health problems. This paper examines therefore some concepts and methods underlying health education work.It is important that health education objectives are closely related to the effects of human behaviour (what people do for their health) on health outcomes. One can, for example, identify health behaviours which are consequential to health promotion, disease prevention and health care utilization. They provide a focus for educational interventions. Secondly, the strategy of health education is based on the assumption that health practices (or their underlying factors) are subject to change through educational and information methods. This health education is essentially a process of change through education and may involve a more general process of educating the public for health, or a more specific attempt at modifying particular health pratices.Applying health education to health problems requires an understanding of the communication process and its components. A number of characteristics which may facilitate or hinder communication are discussed.Finally, health education is more than a services of unstructured influences on people's behaviour. It is a planned strategy involving several stages of change. Also, to be fully effective, health education interventions should be integrated in health programmes and services together with other public health mesures.

     

Current developments in Swiss public health from the viewpoint of the Swiss Society for Health Politics (SGGP)]

Résumé La Société suisse pour la politique de la santé (SGGP) a été fondée le 8 septembre 1976 à Berne, sous la forme d'une association neutre sur les plans politique et confessionnel. Elle a connu depuis lors un développement réjouissant et, au début de 1978, compte plus de 200 membres, dont une trentaine de membres collectifs.La SGGP déploie ses efforts dans une optique qui s'attache en particulier à traiter les questions relatives à la santé publique dans leur ensemble, de façon globale. Elle cherche à faire examiner de manière approfondie les aspects fondamentaux, notamment ceux à moyen et long terme, des décisions de politique sanitaire, ainsi que les implications pour la santé publique de l'évolution des autres secteurs de la vie publique. Elle veut renforcer la responsabilité propre de l'individu dans le domaine sanitaire et, à ce titre, supporte les efforts pour une meilleure éducation pour la santé. Elle veut aussi améliorer l'information de la collectivité et publie «Politique de santé: Informations» (GPI/PSI), son bulletin périodique, ainsi que des listes bibliographiques sur des thèmes choisis.La Société encourage la formation de groupes régionaux, dont trois sont actuellement en activité, à Bâle, Berne et Zurich. Elle organise des journées de travail, dont celle de novembre 1977, sur le thème «Le patient dans le système de santé», a soulevé beaucoup d'intérêt, et met sur pied des groupes d'étude sur des sujets d'importance particulière. Enfin, la SGGP tient à promouvoir la communication entre les personnes et instances concernées par l'évolution du secteur sanitaire suisse, en particulier la Société suisse de médecine sociale et préventive, et à collaborer activement avec elles.

---

---

Nach einem Referat an der Tagung «Systematisches Vorgehen im Gesundheitswesen: Ziele, Grenzen, Methoden» der Schweizerischen Gesellschaft für Sozial- und Präventivmedizin (SGSPM), Luzern, 20./21. Oktober 1977.     

Kommunikationstheorie und Gesundheitserziehung

Summary Health Education can be understood as a communication process, in which a communicator gives a message to receivers through a certain channel with a specific destination.The application of the results of communication research to problems of Health Education is difficult since, on the one hand, communication research does not sufficiently relate to the problems of Health Education and, on the other, the Health Educators often ignore the results of empirical research. Moreover, it is inherent in communication theory to overestimate knowledge as a vehicle of behavior change.The norms, laws and institutions of society often limit the possibilities of Health Education. Another limitation consists in the lack of information concerning many of the factors which cause health damaging behavior.The consequences of these considerations are that efficient Health Education has to be carried out not only on the personal but also on the societal level and that knowledge about the causes of health-injuring behavior must be improved.A model of integrated Health Education is presented.

---

Communication et éducation pour la santé

Résumé L'éducation pour la santé peut être vue comme un processus de communication dans lequel un «émetteur» transmet un message à des «receveurs» par un certain canal et avec un but spécifique. L'application des résultats de la recherche sur la communication aux problèmes de l'éducation sanitaire est difficile du fait, d'une part que cette recherche ne tient pas suffisamment compte des problèmes de l'éducation sanitaire, d'autre part que les personnes chargées de l'éducation pour la santé ignorent souvent les résultats de la recherche empirique. De plus, il est inhérent à la théorie de la communication qu'elle surestime la connaissance en tant que véhicule des changements de comportement.Les normes, lois et institutions de la société limitent souvent les possibilités de l'éducation sanitaire. Une autre limitation consiste en l'absence d'information concernant de nombreux facteurs qui sont la cause de comportements nuisibles à la santé.Les conséquences de ces considérations sont qu'une éducation sanitaire appropriée doit être entreprise non seulement au niveau individuel mais également au niveau de la société et qu'il est essentiel d'en savoir plus sur les causes des comportements défavorables à la santé.

---

---

Arbeitspapier der Gruppe «Erziehung» der Tagung des Forum Davos 78: Grenzen der Medizin III: Prävention und ihre Möglichkeiten.     

Faktoren, die in einer mit fluoridiertem Trinkwasser versorgten Stadt den Kariesbefall bei Schulkindern beeinflussen

Summary In a joint study by the school health and the school dental health service 4386 children were examined and their nutritional habits recorded. Analysis shows that mainly the consumption of sweets between regular meals and Insufficient dental hygiene are responsible for the presence of caries. While health education for dental hygiene is presently given at school nutrition education is still a neglected subject.

---

Facteurs influençants la carie chez l'enfant scolaire dans une ville avec fluoration de l'eau potable

Résumé Dans une enquête conjointement conduite par le service de santé scolaire et le service dentaire scolaire, 4386 enfants furent éxaminés. L'analyse montre que surtout la consommation de bonbons entre les repas et le manque d'hygiène buccale sont résponsables pour la fréquence de la carie. L'éducation sanitaire à l'école se borne plutÔt à l'hygiène dentaire, tandis que l'éducation nutritionelle serait à intensifier.

---

---

aus Mitteln des Bundesamtes für Gesundheitswesen Bern

---

Der Zentralstelle für Elektronische Datenverarbeitung Basel-Stadt (Leiter A. Heeb) sei für die Datenaufbereitung herzlich gedankt     

Was kann die Schule zur Gesundheitserziehung beitragen?

Zusammenfassung Die Schule beeinflußt die Schüler auf zwei Ebenen: auf der Ebene des Wissenserwerbs und auf der Ebene des Verhaltens. Auf beiden ist Erziehung zur Gesundheit möglich. Die Gesundheitserziehung kann übergreifendes Prinzip des Unterrichts sein, die Gewöhnung an gesundes Verhalten Mittel der Beeinflussung. Diese Möglichkeiten werden aber nicht verwirklicht. Gründe: allgemein menschliches Versagen, Mangel an folgerichtigem Denken und Handeln und vor allem die oft unbewußt wirkende Überzeugung, Gesundbeit sei nicht das oberste Ziel der Erziehung, sondern der bürgerlichen Tüchtigkeit, der vollendeten Frömmigkeit, der intellektuellen oder künstlerischen Höchstleistung, der vollkommenen Sittlichkeit untergeordnet. So wird die Gesundheitserziehung abgewertet, man begegnet ihren Forderungen mit einem «Ja, aber» und schließt faule Kompromisse. Die Erkenntnis aber, daß Gesundheit nicht oberstes Ziel des Lebens, sondern wertvolles Mittel zur Verwirklichung höherer Ziele darstellt, verhilft erst dazu, der Gesundheitserziehung das Ausmaß wirklich einzuräumen, das sie verdient.

---

Résumé L'école influence les élèves sur deux plans: sur le plan intellectuel et sur le plan social. Selon les deux plans, il est possible d'élever les jeunes gens vers l'idée obligeante de mener une vie saine. Les thèmes de l'hygiène peuvent devenir un principe de l'instruction, et en organisant la vie scolaire selon les exigences de la science de l'hygiène, on peut diriger l'élève vers la santé et développer le sens pour la santé. Mais ces possibilités ne sont guère réalisées. Causes: maladresse, inconséquence et, surtout, la conviction souvent inavouée que la santé n'est pas le but suprême de l'éducation et que d'autres buts sont plus dignes. C'est pourquoi que l'on répond aux exigences de la science hygiénique par un «oui, mais ...». Celui qui a reconnu que la santé n'est pas le but suprême de l'éducation, mais un moyen très digne contribuant à réaliser les buts suprêmes, accordera à la science de l'hygiène la place considérable qu'elle mérite et ceci sur les deux plans de l'école, soit le plan intellectuel et le plan social.

     

Un Aspect de la Surveillance Sanitaire des Travailleurs en Belgique

Conclusions L'exposé qui précède démontre que la tutelle sanitaire des adolescents au travail, telle qu'elle est organisée en Belgique, est de nature à rendre à la jeune main d'oeuvre de nos usines des services constants et signalés. Il montre que si, dans son ensemble, celle ci est saine et bien portante, il y a cependant matière à dépistage et à investigations fécondes. En guidant ses premiers pas dans la vie industrielle, en lui facilitant le choix des professions et l'adaptation aux métiers, en surveillant, par la suite, son développement, en veillant aux moindres alertes et en recherchant dès leur origine les troubles de santé, cette oeuvre mérite une place toute spéciale parmi les interventions poursuivant comme but la protection des travailleurs. Et, comme le disait un jour le docteur Glibert: «Quoi de plus beau pour des médecins que de veiller au développement normal et au perfectionnement physique de la génération future des producteurs de richesses ?»