一例异基因外周血造血干细胞移植患者的护理

异基因外周血造血干细胞移植 (ＡＬＬＯ ＰＢＳＣＴ)是近年发展的造血干细胞移植新技术 ,其基本步骤是对患者预先实施超大剂量化疗和 (或 )放疗 ,然后输注异基因外周血造血干细胞 ,以重建造血和免疫功能。ＡＬＬＯ ＰＢＳＣＴ是根治白血病的有效方法之一。现将 2 0 0 1年 11月我们收治的 1例行ＡＬＬＯ ＰＢＳＣＴ的急性淋巴细胞白血病患者的护理体会报告如下。1　病例介绍患者男 ,18岁 ,学生。因发现颈部肿物和面色苍白 1个月而于 1998年 8月入院住血液科 ,经骨髓细胞学及淋巴结活检确诊为急性淋巴细胞白血病 (Ｌ2 型 )。之后 ,先后予“Ｖ…     

TKI维持治疗对Ph+ALL移植后疗效影响的临床研究

目的:观察Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)患者异基因造血干细胞移植后酪氨酸激酶抑制剂(TKI)维持治疗与否对移植后疗效的影响.方法:选择2012年1月1日—2020年12月31日我院血液内科收治的行异基因造血干细胞移植的Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病患者,移植后按照患者意愿分为TKI维持组和观察组,T...     

移植前肺部感染对造血干细胞移植疗效的影响

目的观察移植前肺部感染对血液病造血干细胞移植疗效的影响。方法回顾性分析1999年8月-2012年3月我院21例血液病患者造血干细胞移植前出现肺部感染经治疗后接受造血干细胞移植的疗效,其中急性淋巴细胞白血病7例、急性非淋巴细胞白血病10例、骨髓增生异常综合征2例、急性再生障碍性贫血2例。接受异基因造血干细胞移植20例,1例接受自体造血干细胞移植。移植前肺部感染均为深部真菌感染或混合感染,抗真菌治疗后病灶消失或缩小至稳定时进行移植,肺部还有残存病症移植期间持续抗真菌治疗,病灶消失的预处理后给予抗真菌次级预防。结果 21例移植后28 d骨髓均增生活跃,骨髓像完全缓解,其中异基因造血干细胞移植嵌合体均为100%供者型。移植后14例未出现新的肺部感染,其中1例因白血病复发死亡;7例肺部感染加重,考虑为侵袭性深部真菌感染,经抗真菌治疗1~2个月后痊愈2例,显效3例;肺部感染恶化死亡2例,其中1例白血病复发。结论肺部感染的血液病患者经有效抗感染治疗,依然可以行造血干细胞移植;肺部真菌感染对造血干细胞移植成功率无明显影响。     

卫气营血辨证治疗慢性移植物抗宿主反应

1临床资料 男性患者，37岁，主因“异基因造血干细胞移植术后10月余”于2004年5月25日入院治疗。患者确诊为慢性粒细胞性白血病，并于2003年7月21日至8月22日行异基因外周血造血干细胞移植术，术后给予田可胶囊100mg口服，2／d，抗排斥反应治疗，病情稳定。2004年3月患者田可胶囊减量服用，25mg口服，2／d，双侧大腿及颈部出现片状紫色斑疹及簇集红色丘疹，     

异基因造血干细胞移植后赖特综合征缓解1例报告

1 临床资料 患者,男,18岁,确诊急性髓细胞白血病M4 2个月,拟行异基因造血干细胞移植(allo HCT,弟供兄,HLA配型3/6位点相合)于2007年3月16日由首都医科大学附属北京同仁医院血液科收治入院.     

克龄蒙对白血病治疗后闭经17例临床分析

目的探讨激素替代治疗(HRT)应用于造血干细胞移植后患者的安全性。方法选择我院2002年3月～2007年3月因各类白血病行异基因造血干细胞移植术17例的女性患者,进行HRT治疗,每半年进行妇科检查、乳腺的B超检查及问卷调查患者自觉症状。定期对接受HRT的妇女进行检查和评价,观察HRT的实际效果。结果用药后,患者各项生理指标出现不同程度的改善。结论从本文病例目前随访状况来看,HRT治疗效果较好,未发现致癌等的不良作用。     

造血干细胞移植后肺孢子菌肺炎四例

病例1：患者男，45岁。2004年3月确诊为急性髓性白血病（AML-M1），经外院化疗后完全缓解。同年8月入院行配型相合的同胞间异基因外周血干细胞移植，移植后17d造血完全恢复。移植后末予肺孢子菌肺炎（PCP）预防。移植后2个月出现低热，干咳，呼吸困难，氧饱和度86%，血氧分压49mmHg（1mmHg=0.133kPa）。     

造血干细胞移植治疗儿童白血病及恶性肿瘤

目的　探讨造血干细胞移植治疗儿童白血病及恶性肿瘤的疗效。方法　采用造血干细胞移植治疗儿童白血病及实体瘤 17例 ,其中ALL 8例 ,AML 4例 ,CML 2例 ,淋巴瘤 1例 ,神经母细胞肿瘤 1例 ,性腺外生殖细胞肿瘤 1例。异基因造血干细胞移植 10例 ,自体造血干细胞移植 7例。结果　获得植入的 9例异基因造血干细胞移植患者造血恢复(WBC >1× 10 9/L)平均时间为 2 1 7d ,自体造血干细胞移植患者造血恢复平均时间为 16d。 8例异基因造血干细胞移植患者均使用了相似的方案 (Cy +TBI +VP16 +MeCCNU) ,均获得植入。在 5 /10异基因骨髓移植长期存活的病例中 ,3例为HLA不相合同胞。结论　HLA不相合异基因造血干细胞移植对于难治性和复发的白血病是一个可以选择的办法     

异基因造血干细胞移植治疗bcr/abl融合基因阳性急性白血病的临床疗效观察

目的:观察异基因造血干细胞移植治疗bcr/abl融合基因阳性急性白血病的临床疗效。方法:对MICM分型确诊的18例bcr/abl融合基因阳性急性白血病患者,采用化疗或加用酪氨酸激酶抑制剂达完全缓解后行异基因造血干细胞移植术。结果:18例行异基因造血干细胞移植术后,均获得造血及免疫功能重建。9例无病存活;1例复发,经治疗后再次达完全缓解;8例死亡,其中因复发死亡3例,移植相关死亡5例。2a无病生存率为(31.6±14.0)%,2a总生存率为(48.0±13.9)%;中位无病生存时间(9.0±3.1)个月,中位总生存时间(18.0±8.0)个月。结论:异基因造血干细胞移植是目前治愈bcr/abl融合基因阳性急性白血病的惟一有效手段,联合酪氨酸激酶抑制剂能有效提高长期生存率。     

异基因外周血造血干细胞移植治疗急性白血病

目的：开展异基因外周血造血干细胞移植治疗急性白血病。方法：采集经动员的供者外周血干细胞对2例急性白血病患者进行移植。结果：移植后患者的造血功能恢复迅速，DNA检测证实为供者型。结论：移植后患者的造血功能恢复迅速，DNA检测证实为供者型。     

异基因造血干细胞移植联合伊马替尼治疗成人Ph+急性淋巴细胞白血病临床观察

目的 观察异基因造血干细胞移植(allogenic hematopoietic stem-cell transplantation,allo-HSCT)联合伊马替尼治疗成人Ph+急性淋巴细胞白血病的效果.方法 2008年3月至2010年3月,我科对20例成人Ph+急性淋巴细胞白血病患者采用异基因造血干细胞移植联合伊马替尼方案,其中9例接受同胞间HLA全相合移植,6例接受同胞间HLA单倍型移植,3例接受非血缘关系HLA全相合移植,2例接受非血缘关系HLA半全相合移植.20例患者在明确诊断后开始予化疗联合伊马替尼治疗,移植前2周至移植造血重建前停用伊马替尼,造血功能稳定后继续予伊马替尼维持治疗,移植后应用RT-PCR和FISH方法监测BCR/ABL表达水平.结果 20例患者均成功植入,均未出现严重的移植相关并发症.移植前20例患者接受伊马替尼联合化疗均达到完全缓解(complete remission,CR),BCR/ABL均转为阴性.随访至2012年3月,20例患者中15例骨髓持续CR,BCR/ABL持续阴性,5例复发.结论 异基因造血干细胞移植联合伊马替尼是治疗Ph+急性淋巴细胞白血病的有效方法.     

难治性白血病异基因造血干细胞移植强预处理的疗效

目的:研究和观察治疗难治性白血病患者使用强预处理行异基因造血干细胞移植的治疗效果。方法:选取本院2011年8月-2014年8月收治的难治性白血病患者30例,对照组15例患者采用经典预处理方案(改良Bu CY方案),观察组15例使用异基因造血干细胞移植强预处理的治疗方式(FLU+Ara-C+BU+CY+/-VP-16方案或VM-26方案),将两组患者的相关毒性发生率、完全缓解率以及3年后无病生存率进行观察和对比。结果:两组患者各脏器相关毒性的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组完全缓解率、移植3年后的无病生存率显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在难治性白血病患者的治疗过程中使用异基因造血干细胞移植强预处理的治疗方式,能够有效提高患者的完全缓解率以及治疗后的生存率,值得推广应用。     

造血干细胞移植治疗25例恶性血液病临床研究

目的 :探讨造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效。方法 :分别对 2 5例恶性血液病患者进行自体骨髓移植、自体外周血干细胞移植或异基因外周血造血干细胞移植。对 8例自体造血干细胞移植的急性白血病患者坚持定期化疗。结果 :2 5例患者均获造血重建 ,随访 6～ 91月 ,5例死亡 ,2 0例仍长期无病生存。结论 :急性白血病患者自体造血干细胞移植后仍坚持定期化疗 ,可使其移植后复发率明显降低。造血干细胞移植是目前治疗恶性血液病的最佳手段之一。     

异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病

目的：用外周血代替骨髓进行异基因造血干细胞移植治疗急性白血病。方法：采用Ｇ－ＣＳＦ动员与患者配型相合供者的外周血造血干细胞（ＰＢＳＣ），用血细胞分离机采集ＰＢＳＣ后，对２例急性白血病患者进行移植。结果：移植后２例患者的造血功能恢复迅速，白细胞计数＞ｌ．０×ｌ０￣９／Ｌ。时间分别为＋ｌ４ｄ和＋１５ｄ，血小板计数＞２０×１０￣９／Ｌ。时间分别为＋９和＋８ｄ。染色体分析或ＡＢＯ血型检测证实均为供者型。结论：异基因外周血造血干细胞移植作为一种新的造血干细胞移植方法可以部分取代异基因骨髓移植。     

造血干细胞移植治疗25例恶性血液病临床研究

目的：探讨造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效。方法：分别对25例恶性血液病患者进行自体骨髓移植、自体外周血干细胞移植或异基因外周血造血干细胞移植。对8例自体造血干细胞移植的急性白血病患者坚持定期化疗。结果：25例患者均获造血重建，随访6－91月，5例死亡，20例仍长期无病生存。结论：急性白血病患者自体造血干细胞移植后仍坚持定期化疗，可使其移植后复发率明显降低。造血干细胞进目前治疗恶性血液病的最佳手段之一。     

单倍型造血干细胞移植治疗进展期慢性中性粒细胞白血病一例报告并文献复习

目的 探讨异基因造血干细胞移植治疗进展期慢性中性粒细胞白血病（chronic neutrophilic leukemia,CNL）的效果。方法 选取2019年1月10日航天中心医院经异基因造血干细胞移植成功治疗的1例进展期CNL患者,分析其临床特征、实验室检查,并通过关键词“慢性中性粒细胞白血病/chronic neutrophilic leukemia”“造血干细胞移植/hematopoietic stem cell transplantation”检索1990—2021年万方数据知识服务平台及Pub Med数据库,对比分析治疗效果。结果 患者,女,39岁,因发热、咳嗽,伴左腹疼痛起病,外周血白细胞总数及粒细胞比例增高,原始粒细胞少见,骨髓纤维化改变,CSF3R-T618I、SETBP1、ASXL1、DNMT3A和CUX突变均阳性,染色体正常,故诊断为CNL。经常规药物治疗后疾病进展,疾病进展,行半相合异基因造血干细胞移植治疗,+10d粒细胞植入,+22d血小板植入。移植后3个月出现皮肤移植物抗宿主病（3级）。随访22月余,血常规三系持续正常范围,视力逐渐恢复,脾回缩,较文献报道最长...     

异基因造血干细胞移植联合供者 淋巴细胞输注治疗T淋巴母细胞 淋巴瘤/淋巴细胞白血病1例

T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)属高度恶性淋巴瘤。我医疗组2008年3月收治1例12岁男性T淋巴母细胞淋巴瘤/淋巴细胞白血病儿童患者,该患儿从发病至死亡为1年3个月,期间使用了联合化疗,自体干细胞移植,异基因造血干细胞移植,移植后供者淋巴细胞输注、中药等治疗手段,但最终死于该病复     

异基因外周血造血干细胞移植后细胞免疫的重建

目的 研究异基因外周血造血干细胞移植后细胞免疫的重建,探讨免疫治疗应用于造血干细胞移植后的残留病灶清除,并将其与化疗有机结合,以延长患者无病生存率的方法.方法 采用流式细胞仪,检测14例异基因外周血造血干细胞移植患者移植前后外周血中T、B、NK细胞的含量.结果 异基因外周血造血干细胞移植后1月内,患者血循环中CD3+细胞明显减少,至移植后3月逐渐恢复至正常;CD3+CD4+细胞移植后持续减少,至移植后6月甚至更长时间后才逐渐恢复;CD3+CD8+细胞于移植后1月内很快恢复.CD19+细胞于移植后1 ～ 3月降低,移植后3 ～ 6月逐渐恢复.NK细胞于移植后2月恢复,较T或B淋巴细胞恢复速度快.结论 异基因外周血造血干细胞移植后3月T细胞才逐渐恢复至正常水平;B细胞于移植后1 ～ 3月绝对及相对计数降低,移植后3 ～ 6月逐渐恢复;NK细胞于移植后2月恢复,较T或B淋巴细胞恢复速度快.     

以乳腺肿物为首发或复发表现的成人急性淋巴细胞白血病诊治分析:附病例报告

目的探讨以乳腺肿物为首发或复发表现的成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床特点、诊疗方法和治疗效果,以提高对该病的认识,避免误诊。方法收集我院4例以乳腺肿物为首发或复发表现的成人ALL的临床资料并结合相关文献加以分析。结果 4例患者无血液系统症状或症状较轻,无其他常见结外器官受累,乳腺粗针穿刺可及时诊断,给予化疗或异基因移植后,治疗反应尚可。结论以乳腺肿物为首发或复发表现的成人ALL不容忽视,乳腺粗针穿刺方便易行,结合骨穿等血液学检查可快速诊断,避免误诊,不提倡手术及放疗,宜采用化疗及造血干细胞移植治疗。     

异基因造血干细胞移植治疗急性髓细胞性白血病M2a型1例报告

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是目前治疗白血病的有效方法,并以其非致死性预处理及加强免疫治疗、并发症少、移植后生活质量高,应用范围广而日益受到重视[1].2005年4月采用异基因造血干细胞移植治疗急性髓细胞性白血病M2a型1例,并取得成功,现报告如下.