小前列腺增生引起膀胱出口梗阻两种术式疗效分析

目的　比较和评价小前列腺增生所致膀胱出口梗阻开放性前列腺切除术和经尿道切除前列腺加膀胱颈内切开术 (TURP TUIBN)的治疗效果。　方法　 1993年 5月至 2 0 0 2年 6月 ,经耻骨上行前列腺摘除术 2 2例 ,TURP加TUIBN 2 8例。开放组患者平均年龄 6 5岁 ,平均病程 6 5个月 ,术前前列腺平均重量 2 8g ,手术切除前列腺平均重量 7g;TURP加TUIBN组患者平均年龄 6 7岁 ,平均病程6 0个月 ,术前前列腺平均重量 2 5g ,手术切除前列腺平均重量 8.6g。两组患者上述指标及术后随访时间比较 ,差异均无显著性意义 (P均 >0 .0 5 )。两组手术均由同 1名医师操作完成。对比研究两组国际前列腺症状评分 (IPSS)、最大尿流率 (Qmax)、剩余尿量 (PVR)及术后平均住院天数。　结果　开放组IPSS由术前 (2 4 .6± 3.8)分降至术后 (15 .2± 3.4 )分 ,Qmax由术前 (8.3± 2 .9)ml/s升至术后 (9.5± 3.6 )ml/s,PVR由术前 (2 2 0± 30 )ml降至术后 (90± 2 0 )ml,术后平均住院 14 .2d。TURP加TUIBN组IPSS由术前 (2 4 .9± 4 .2 )分降至术后 (5 .8± 2 .7)分 ,Qmax由术前 (8.0± 3.1)ml/s升至术后 (2 3.2± 3.8)ml/s,PVR由术前 (2 30± 2 8)ml降至术后 (15± 4 )ml,术后平均住院 8.5d。比较两组IPSS、Qmax、PVR术前差异均无显著性意义     

敞开腺窝的耻骨上前列腺摘除术治疗小前列腺增生

目的:探讨敞开腺窝的耻骨上前列腺摘除术(TVP)治疗小前列腺增生(BPH)的效果。方法:采用敞开腺窝的TVP手术方法治疗小BPH56例。比较手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、剩余尿(PVR)3项指标的变化。结果:56例术后排尿正常,无膀胱出口梗阻(BOO)、尿失禁发生。42例随访3～22个月,平均18个月。IPSS由术前(31.0±2.3)分降至术后(7.5±2.0)分;QOL由术前(4.5±0.4)分降至术后(1.5±0.5)分;PVR由术前(230.0±30.0)ml到术后消失。手术前后3项指标差别均有显著性意义(P<0.01)。结论:敞开腺窝的TVP是治疗小BPH的有效术式之一。     

不缝缩颈口球囊隔离腺窝耻骨上大体积前列腺切除术

我院自1999年11月至2 0 0 3年2月,采用不缝缩颈口球囊隔离腺窝耻骨上经膀胱前列腺切除术(TVP) ,治疗大体积良性前列腺增生(BPH) 12 0例,效果良好。现报告如下。材料与方法　本组12 0例,年龄5 6～78岁,平均6 6岁,均有BPH临床症状。直肠指检,Ⅲ°增生6 6例,Ⅳ°增生5 4例。有尿潴留史6 0例,合并膀胱结石17例,膀胱憩室9例,腹股沟斜疝12例,高血压、冠心病2 8例,肺气肿2 2例,2型糖尿病7例,BPH致重度肾积水、肾功能损害16例,TURP术后复发19例。IPSS(2 8.8±3.0 )分,QOL(5 .5±1.5 )分,Qmax(6 .0±2 .0 )ml/s,AFR(3.4±1.5 )ml/s。术前…     

适当缝缩颈口球囊隔离腺窝耻骨上大体积前列腺摘除术(附68例报告)

目的探讨缝缩膀胱颈口的大小与耻骨上大体积前列腺摘除术后大出血及膀胱出口梗阻(BOO)发生的关系。方法本组病人均采用耻骨上前列腺摘除术(TVP),膀胱颈口低位重建,缝缩后颈口仅留2指(约 3．0cm),球囊隔高腺窝。结果本组病人术后均未发生大出血及BOO,术后排尿顺畅,尿线粗而有力。结论适当缝缩颈口球囊融离前列腺窝是防止耻骨上大体积前列腺摘除术后大出血及BOO的一种较为有效的方法。     

输尿管置管尿液转流不隔离腺窝前列腺切除术(附30例报告)

目的探讨减少前列腺切除术中出血,预防术后膀胱痉挛及膀胱出口梗阻的有效方法.方法对30例前列腺增生症(BPH)患者行输尿管置管尿液转流不隔离腺窝前列腺切除术,对15例对照组BPH病人采用传统耻骨上前列腺切除术治疗.记录术中、术后失血量,对术后膀胱痉挛进行症状评分,比较手术前后尿道造影情况及尿流率等指标. 结果研究组术后出血平均180.0 ml;与对照组287.7 ml相比,有非常显著差异(P<0.01);研究组膀胱痉挛症状评分平均2.4分;与对照组3.5分相比,差异显著(P<0.05).研究组术中出血平均130 ml,术后均排尿通畅,排尿期膀胱尿道造影示前列腺段尿道较术前平均增粗0.5 cm;最大尿流率平均22.5 ml/s,与对照组相比均无显著差异.结论输尿管置管尿液转流不隔离腺窝前列腺切除术是减少出血、预防术后膀胱痉挛及膀胱出口梗阻的有效方法.     

经尿道前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生

目的:探讨经尿道前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生患者的疗效及安全性.方法:回顾分析本院收治的41例高危良性前列腺增生患者的临床资料和手术疗效.结果:41例患者全部安全度过围手术期,无严重并发症.术后6个月测定相关指标,结果提示:膀胱残余尿由术前的(160±8)ml降王(20±5)m1,最大尿流率Qmax由术前的(4.3±0.8)ml/s升至(16±1.1)ml/s,国际前列腺症状评分由术前的(26.9±6)分降至(9.0±1.8)分,生活质量评分由术前的(5.1±1.0)降至(2.1±0.8)分.术前、术后6个月之间的差别具有统计学意义(P＜0.05).结论经尿道前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生患者具有较好的疗效及安全性.     

经尿道前列腺汽化术治疗良性前列腺增生症

目的 :探讨良性前列腺增生症 (BPH)的手术新方法。　方法 :采用经尿道前列腺汽化术 (TVP)治疗BPH3 60例。　结果 :TVP平均手术时间 4 0min ,平均出血量 80ml。术后留置导尿管平均 4 .5d ,拔除导尿管后均自行排尿。术后第 3个月和第 6个月随访 ,国际前列腺症状评分 (IPSS)从术前 2 3分分别降至 11分和 7.2分 ,最大尿流率从 7.2ml/s分别上升为 13 .6、15 .8ml/s ,残余尿从 80ml分别降至 2 8.0、12 .0ml。　结论 :TVP是一种安全性高、并发症少、疗效确切的新手术方法     

高危前列腺增生症电汽化60例分析

目的　探讨采用经尿道前列腺汽化术 (TUVP)治疗高危前列腺增生症。　方法　急 ,慢性尿潴留患者 6 0例。年龄 72岁～ 88岁 ,平均 80岁 ,均伴有其它系统严重并发症。经尿改道和充分术前准备后 ,采用TUVP治疗。　结果　排尿功能恢复良好。最大尿流率由术前 (7 4± 3 5 )ml/s ,提高到术后(18 6± 5 2 )ml/s(t=13.2 3,P =0 .0 0 0 ) ;平均尿流率由术前 (3.3± 1.5 )ml/s提高到术后 (12 .6± 2 .6 )ml/s(t=- 13.2 3,P =0 .0 0 0 ) ;残余尿由术前 (381.3± 6 5 .3)ml降至术后 (30 .5± 8.4 )ml(t=36 .17,P =0 .0 0 0 0 )。　结论　TUVP损伤小 ,安全性高 ,疗效确切且并发症少 ,适用于有严重并发症的高危患者的治疗。     

膀胱测压检查尿流率与自由尿流率比值的临床意义

目的　探讨膀胱测压检查时尿流率与自由尿流率比值在诊断尿道狭窄中的意义。　方法　对 79例患者行自由尿流率及尿动力学检查 ,其中无膀胱出口梗阻 (BOO)组 37例 ,良性前列腺梗阻组 2 7例 ,尿道狭窄组 15例。对结果进行统计学分析。　结果　 37例非梗阻患者自由最大尿流率和测压检查最大尿流率分别为 (17.4± 8.1)ml/s和 (16 .7± 5 .5 )ml/s(P >0 .0 5 ) ;2 7例良性前列腺梗阻(BPO)患者分别为 (9.4± 3.4)ml/s和 (8.5± 2 .7)ml/s(P >0 .0 5 ) ;而 15例尿道狭窄患者为 (11.0± 4.5 )ml/s和 (5 .0± 2 .8)ml/s(P <0 .0 0 1) ,即尿道狭窄患者测压检查的最大尿流率仅为自由最大尿流率的45 %。　结论　当尿动力学检查尿流率值明显低于自由尿流率值时应考虑尿道狭窄的可能。在判断梗阻时应结合参考自由尿流率。     

2μm激光汽化切除术同期治疗浅表性膀胱癌合并BPH的临床研究

目的:总结2μm激光汽化切除术同期治疗浅表性膀胱癌并前列腺增生(BPH)的临床经验。方法:回顾性分析采用2μm激光汽化切除术同期治疗浅表性膀胱癌并BPH患者24例的临床效果。结果:所有患者手术均获成功,手术时间为76~165min,平均118min,无膀胱穿孔等并发症发生。术后7~9天拔除尿管,发生暂时性尿失禁1例,继发性出血1例。术后随访3~24个月,5例膀胱肿瘤复发,无尿道狭窄等并发症发生。术后3个月,国际前列腺评分由术前(26.29±1.81)分降至术后(12.63±2.41)分(P0.05),生活质量评分由术前(5.04±0.81)分降至术后(1.54±1.14)分(P0.05),最大尿流率由术前(4.67±2.87)ml/s升至术后(14.83±2.14)ml/s(P0.05),膀胱剩余尿量由术前(68.04±18.89)ml降至术后(21.88±11.38)ml(P0.05)。结论:2μm激光汽化切除术是同期治疗浅表性膀胱癌并BPH的一种安全、有效的方法。