经皮室间隔心肌化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病疗效评价

目的 评价经皮室间隔心肌化学消融术 (PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病 (HOCM)近期疗效 ,并探讨其方法学。方法 31名HOCM患者接受PTSMA治疗 ,6例采用心肌声学造影监测判断消融靶血管。结果 31例患者均成功实施PTSMA治疗 ,患者术前平均跨左心室流出道压力阶差 (71.6±25.7)mmHg,术中球囊充盈15min后为 (29.1±15.6)mmHg,消融术毕为 (21.6±7.7)mmHg,与术前比较均有显著下降 (均P<0.05) ;临床状况显著改善18例 ,明显改善9例 ,改善不显著4例 ;1例患者发生迟发性高度房室传导阻滞 ,经积极药物处理后传导阻滞消失 ,无死亡和需行永久性起搏治疗者。 结论 PTSMA手术是HOCM患者一项有效、相对安全的治疗方法。     

经皮室间隔心肌化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病近期疗效观察

目的:评价经皮室间隔心肌化学消融(PTSMA)方法治疗的6例肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)近期疗效观察。方法:6例肥厚型梗阻性心肌病患者,男4例,女2例;平均年龄(38.6±12)岁;病程(1~7)年,采用RAO 15°~45°体位投照下,确定靶血管后,向球囊导管中心腔内注入无水酒精,均放置临时起搏器,术中密切观察患者的心电图以及LVOTG的变化,术后所有患者均定期复查心电图及超声心动图,随访观察6个月。结果:术中消融第一间隔支者4例,消融第二间隔支者2例。术中有1例出现Ⅲ度房室传导阻滞,2例出现完全性右束支传导阻滞,均为一过性;随访观察6个月,所有患者均存活,无晕厥及心绞痛复发;经常规心电图及动态心电图观察,均无频发室早、短阵室速及其他恶性心律失常出现,复查超声心动图均提示原先肥厚的室间隔心肌变薄,搏动减弱,LVOTG下降,SAM现象消失,左室射血分数提高。结论:PTSMA治疗肥厚型梗阻性心肌病可使室间隔变薄,压力差降低,左室流出道梗阻减轻,患者术后的症状、体征以及超声心动图表现均较术前有显著改善,无严重并发症出现。这表明PTSMA是一种治疗HOCM的有效方法,其近期疗效可靠。     

经皮室间隔化学消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病的体会

笔者为1例梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)者施行了经皮室间隔化学消融术(PTSMA)，现报告如下。     

肥厚型梗阻性心肌病间隔心肌消融术后心电图变化

心律失常是肥厚型梗阻型心肌病 (ＨＯＣＭ)经皮间隔心肌消融术 (ＰＴＳＭＡ)治疗后的主要并发症 ,１２导联心电图和动态心电图监测是最为实用的诊断手段。现总结５例患者ＰＴＳＭＡ前、后心电图检查结果。１．１一般资料正规药物治疗后仍有明显症状并愿意接受ＰＴＳＭＡ术的ＨＯＣＭ住院患者５例 ,其中男性３例 ,女性２例。年龄２８～５０岁 ,平均３９岁。所有患者均长期服用β 受体阻滞剂和／或钙拮抗剂４８～７２ｈ以上。１．２方法局部麻醉下完成ＰＴＳＭＡ术后 ,手术过程中监测Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ及Ｖ １导联心电图 ,术中使用类似ＰＴＣ…     

室间隔心肌化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病

目的 :探讨经皮室间隔心肌化学消融术 ( PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病 ( HOCM)的临床疗效及安全性。方法 :对 5例 HOCM行经皮室间隔心肌化学消融术。结果 :5例患者均手术成功。术终左心室与主动脉压阶差 ( LVOTC)由 ( 72± 2 3) mm Hg下降至术后的 ( 36± 2 3) mm Hg。术后 1 0 d测定 UCG,提示室间隔厚度 /左心室后壁厚度比值下降 0 .7± 0 .42 ,左心室流出道内径平均增加 ( 5 .1± 4.2 ) mm。 2例术中出一过性 度房室传导阻滞 ( AVB) ,2～ 1 0 min内均自行恢复。 2例出现完全性右束支阻滞 ,且出院时心电图仍遗留。 PTSMA术后住院期间 ,5例病人均无晕厥、心绞痛发作 ,心悸、气短及胸闷症状均明显减轻 ,听诊心脏杂音均较术前减轻 ～ 级 ,心功能恢复 ～ 级。结论 :PTSMA是治疗 HOCM的一种新的介入技术 ,其临床近期疗效满意 ,安全可靠     

经冠脉室间隔心肌化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病1例

2002年10月，我科采用经皮穿刺经冠状动脉内行室间隔心肌化学消融术成功地治疗了1例重症肥厚型梗阻性心肌病患者，报道如下。     

室间隔化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病的临床疗效分析

目的 评估室间隔化学消融术(alcohol septal ablation,ASA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)患者的临床疗效和安全性.方法 2001年1月至2015年1月行ASA的成年(≥18周岁)HOCM患者44例.术中实时监测静息和激发状态下的左室流出道压力阶差(left ventricular outflow tract gradient,LVOTG),并于术后3d,1、3、6、12、24个月采用超声心动图检测室间隔厚度、左室射血分数、二尖瓣反流程度、左房和左室容积、估测静息状态下LVOTG值,以及心功能状态、并发症和死亡率情况.结果 44例HOCM患者ASA术后即刻,静息LVOTG由术前(79.9±37.9) mmHg下降至(33.8 ±30.2)mmHg (P ＜0.01),激发LVOTG由术前(112.4±43.8)mmHg下降至(36.8±30.0) mmHg(P＜0.01).术后常规给予β受体阻滞剂,术后6个月随访结果显示,舒张末期左房容积由术前(113.8 ±50.3)mL下降至(97.6±45.7)mL(P ＜0.01),收缩末期或舒张末期左室容积均有明显增加,左室各节段收缩同步性升高,NYHA心功能分级有明显改善,且未出现严重并发症.结论 室间隔化学消融术治疗HOCM的安全性高,疗效显著,结合药物治疗可使患者长期获益.     

江西省首例经皮心肌内室间隔射频消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病

<正>肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)是肥厚型心肌病(HCM)中最严重的类型,约占HCM患者总数的60%,其主要表现为不对称的左室肥厚和二尖瓣收缩期前向运动引起的左室流出道梗阻,并伴有二尖瓣关闭不全和不同程度的左室舒张收缩功能障碍[1]。经皮心肌内室间隔射频消融术(PIMSRA)是空军军医大学西京医院刘丽文教授团队于2016年提出的一项国际首创的HOCM治疗方法,亦称Liwen术式。PIMSRA通过导管途径直接消融肥厚的室间隔,     

肥厚型梗阻性心肌病间隔心肌消融术后心律失常观察

心律失常是肥厚梗阻型心肌病(hypertrophic obstruetive cardiomyopathy,HOCM)经皮间隔心肌消融术(percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA)治疗的主要并发症.现总结5例患者PTSMA前、后心电图检查结果.     

经皮经腔间隔心肌消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病的临床观察

厚型梗阻性心肌病(HOCM)经皮经腔间隔心肌消融术(PTSMA)是近年来介入治疗的一个崭新的领域.我院共收治 12 例患者,现报告如下.     

肥厚型梗阻性心肌病化学消融术后1周内心电图变化与临床疗效研究

目的分析肥厚型梗阻性心肌病化学消融术后1周内的心电图变化与临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月廊坊市人民医院接受经皮经室间隔心肌化学消融术治疗的75例肥厚型梗阻性心肌病患者的临床资料。比较术前与术后1周内的QT间期、QRS时间、RV5+SV1值变化及主要心律失常类型,观察患者超声心动图的变化。结果术后1周,肥厚型梗阻性心肌病患者左心室高电压、左前分支阻滞比例低于术前[36.0%(27/75)比53.3%(40/70),2.7%(2/75)比12.0%(9/75)],完全性右束支传导阻滞、异常Q波比例高于术前[41.3%(31/75)比6.7%(5/75),42.7%(32/75)比26.7%(20/75)],差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,肥厚型梗阻性心肌病患者左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积大于术前[(77±21)m L比(70±20)m L,(32±8)m L比(29±10)m L],纽约心脏病协会心功能分级低于术前[(1.5±0.3)级比(3.4±0.4)级],差异有统计学意义(P<0.05)。结论大多数肥厚型梗阻性心肌病患者化学消融术后心电图发生明显改变,但并不影响手术的治疗效果,患者的临床症状及舒张功能得到明显改善,无严重并发症发生。     

心脏磁共振对梗阻性肥厚型心肌病化学消融术后的随访价值

目的 探讨心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)对梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)化学消融术后近期疗效的随访价值。方法 收集确诊的HOCM患者的临床及影像学资料,其中共12例患者接受了化学消融术,并于术前、术后7 d、术后3个月完成了CMR检查,回顾性分析其临床及影像学资料,使用后处理工作站测量同一患者术前、术后7 d、术后3个月的左室流出道流速(left ventricular outflow tract velocity,LVOTV)、静息左室流出道峰值压力阶差(leftventricular end-diastolic diameter,LVOTG)、舒张末期基底段左室间隔壁最大厚度(left ventricular maximum wall thickness,LVMWT)、左室流出道内径(left ventricular outflow tract diameter,LVOTD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic d...     

肥厚型梗阻性心肌病化学消融治疗近期疗效观察

目的评价经皮腔内冠状动脉室间隔化学消融术（PTSMA）治疗肥厚型梗阻性心肌病的近期疗效.方法 7例肥厚型梗阻性心肌病患者,平均（47.1±13.4）岁,均采用95%无水酒精行PTSMA,计算术前及术后经导管测定的左心室流出道压力阶差（LVOTPG）,术后所有患者均定期复查超声心动图,随访观察3个月.结果术前静息状态的LVOTPG为（92.7±24.3）mmHg,术后为（30.5±25.7）mmHg;消融前、后LVOTPG差异有统计学意义（P〈0.01）.术前超声心动图示左室流出道（LVOT）为（7.8±1.3）mm,室间隔（IVS）为（21.6±3.0）mm,术后3个月复查超声心动图示LVOT为（10.6±1.5）mm,IVS为（17.2±2.6）mm;与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.7例患者术后3个月随访均存活,无晕厥及心绞痛复发,心功能改善.结论 PTSMA能明显降低LVOTPG,改善临床症状,提高心功能,对治疗肥厚型梗阻性心肌病近期疗效确切.     

经皮经腔间隔心肌化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病的近期疗效探讨

目的 探讨分析肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者行经皮经腔间隔心肌化学消融术(PTSMA)的近期疗效.方法方便选取该院2013年10月―2015年10月期间收治的60例HOCM患者,所有患者均行PTSMA,并分别给予术前、术后30 d心电图检查.观察患者的心功能分级、LVOT及LVOTPG.结果患者术后30 d的心功能分级为(1.8±0.6)级,LVOT为(17.8±7.6)mm,LVOTPG为(32.7±24.2)mmHg,与术前的(2.9±0.6)级、(4.2±2.0)mm、(92.5±32.5)mmHg相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论在HOCM的临床治疗中,PTSMA治疗效果较好,具有安全、可靠的特点,值得临床推广应用.     

梗阻性肥厚型心肌病无水酒精室间隔消融术中的并发症及处理

目的：总结梗阻性肥厚型心肌病（ＨＯＣＭ）无水酒精室间隔消融术中并发症及处理，以提高对其术中并发症的认识及处理的水平。方法：对１３ 例ＨＯＣＭ 患者行无水酒精室间隔消融术，注射无水酒精量为１．５～５ ｍ ｌ。消融成功率达１００％ 。结果：术中并发症９／１３ 例次，发生率６９．２％ ，其中以术中注无水酒精时血压下降为最严重，心绞痛最多见。结论：无水酒精室间隔消融术，虽有很好的临床效果，但也会引起一些并发症，如处理不当，甚至会造成死亡，应引起重视     

肥厚型梗阻性心肌病47例临床分析

本文作者对15年来我院收治的47例肥厚型梗阻性心肌病进行临床分析报道.     

肥厚型梗阻性心肌病室间隔心肌化学消融术的临床研究现状及进展

肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy, HOCM)是一种常染色体显性遗传性疾病,通常以室间隔非对称性肥厚造成动态性左心室流出道梗阻为主要特征,导致部分患者进展性心力衰竭和猝死.     

肥厚梗阻型心肌病化学消融术酒精用量对术后早期血流动力学和心脏重构的影响

目的:探讨经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)最适酒精使用剂量?方法:连续选择2007年1月~2010年12月在本院接受低剂量酒精(≤ 2.0 ml)消融的肥厚梗阻型心肌病(HOCM)患者10例;按1∶2配比的病例对照研究,选择2000年1月~2006年12月接受较大剂量酒精(> 2.0 ml)消融治疗的患者20例作为历史对照组,分别评估两种治疗方案对术后早期血流动力学和心脏重构的影响?结果:低剂量和对照组术后即刻[(28.0 ± 8.8) mmHg和(27.5 ± 7.2) mmHg]?术后3个月[(29.5 ± 6.6) mmHg和(28.1 ± 5.0) mmHg]的左心室流出道压力阶差(LVOTPG)均较基线时[(69.9 ± 13.1) mmHg和(70.6 ± 13.4) mmHg]显著性下降(P < 0.01),术后室间隔厚度明显减小(P < 0.01),左心室舒张末内径无变化;而两组间术后即刻?术后3个月LVOTPG水平及下降幅度均无差异(P > 0.05);相关分析显示,酒精用量分别与术后即刻LVOTPG以及术后3个月LVOTPG?室间隔厚度和左室舒张末内径等变化无相关性(P > 0.05)?结论:小剂量酒精消融同样导致术后早期血流动力学和心脏结构的改善?