非典型原发性脑膜黑色素瘤伴术后脑膜多发转移1例

<正>1病例资料患者男性,39岁,因"头痛伴恶心呕吐2天"于2018-01-01入住浙江大学医学院附属第二医院。患者入院2天前无明显诱因突发头部持续性胀痛,伴恶心呕吐(非喷射状),呕吐物主要为胃内容物,无视力减退视野缺损,无意识障碍,无四肢无力等症状。外院头颅CT示:右侧额叶占位性病变。入院查体:体温、呼吸、脉搏、血压均正常;全身皮肤、黏膜未见色素斑,神志清,精神及智力正常。双侧瞳孔等大等圆,直径约3. 0 mm,对光反射正常。双侧肌力及肌张力正常,双侧肢体病理征未引出。实验室检查未见明显异常。入院当日行头颅MRI增强示:右侧额叶不规则混杂异常信     

经神经内镜切除第三脑室胶样囊肿1例报告

1病例资料患者,男,44岁,因"头痛1个月余"入院,头痛为间歇性,与体位有关,低头、转头活动时加重,休息后可以缓解。查体:指鼻试验、轮替试验及双侧闭目难立征阳性。头颅CT示:第三脑室上部透明隔偏右侧见一直径约1.5cm的高密度影(图1A)。MRI     

原发性恶性听神经瘤1例

患者,女,45岁.2005年11月1日因"右耳耳鸣9年,右耳听力进行性下降3年,头痛1个月"入院.查体:双侧眼底视乳头水肿;右侧面部疼、触觉减退,右侧角膜反射减弱;右侧鼻唇沟、额纹变浅;右耳听力明显下降;右侧咽反射减弱;向右侧注视时有粗大水平眼震;四肢肌力正常,双侧巴氏征阴性.右手指鼻试验阳性,昂伯氏征阳性.头部MRI平扫见右桥小脑角混杂信号分叶状病灶,大小约3.5 cm×4 cm×4.5 cm;增强见肿瘤明显、不均匀增强,肿瘤部分嵌入脑干内,脑干及四脑室受压左移,右侧内听道开口喇叭状扩大,听神经内听道段明显强化,肿瘤呈鼠尾状突入内听道(图1).入院诊断:右侧听神经瘤.     

西宁地区高压氧修复双侧喉返神经损伤一例报告

患者,女,56岁,汉族.以"双侧甲状腺肿块"为主诉入院.入院查体:生命体征正常,一般情况良好,心、肺功能正常,双侧甲状腺肿块,左侧4.3cm×3.2cm,右侧3.6cm×4.1cm.入院诊断:双侧甲状腺腺瘤.     

自发性硬膜外出血并单侧下肢瘫痪1例

1病例资料患儿,男,年龄8岁5个月,因"咳嗽1周,左下肢无力3 d"入院。入院查体:意识清,反应好,对答切题,瞳孔大小:左0.3 cm、右0.3 cm,对光反射:左侧灵敏,右侧灵敏,膝反射:左(++),右(++)。左下肢肌力4级,右下肢肌力5级,颈阻阴性,克氏征阴性,巴氏征:左侧阴性,右侧阴性,心肺检查阴性。辅助检查:周围神经传导功能:双侧腓神经复合肌肉动作电位(CMAP)波幅     

双侧慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术后基底节出血1例

患者 ,男 ,6 5岁。因头昏痛 ,右侧肢体乏力 7d ,意识不清 5h入院。查体 :生命体征基本正常 ,浅昏迷 ,右侧瞳孔 3 0cm ,光反射迟钝 ,左侧瞳孔 2 5cm ,光反射正常 ,颈软 ,右侧肢体肌力Ⅱ级 ,巴氏征 (+) ,左侧肢体肌力Ⅲ级。头颅CT :双侧硬膜下混杂密度影 ,环池不清。拟诊双侧慢性硬膜下血肿 ,脑疝。急诊行双侧慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术 ,术中见颅压高 ,脑搏动消失 ,硬膜呈浅蓝色 ,切开硬膜及血肿被膜血液喷出 ,减压较快。左侧放出陈旧性暗红色血液 10 0ml,右侧放出陈旧性暗红色血液 6 0ml。术后病人意识恢复不好 ,BP(16 0～ 140 ) / …     

超早期显微镜下经小翼点锁孔侧裂入路清除基底节区血肿一例

1病例介绍患者男性,62岁,因“神志不清1h”于2005年10月1日急诊入院。入院1h前突然神志不清,伴呕吐胃内容物10余次,喷射状,未见鲜血或咖啡样物,小便失禁。有多年高血压病史,查体:血压170/100mmHg,浅昏迷状,GCS评分5分。双侧瞳孔等大等圆,直径2mm,对光反射较迟钝。右侧鼻唇沟浅。颈部抵抗,右侧肢体肌力1级,左侧肢体肌力3级。右侧巴氏征(+)。入院查头颅CT:左侧基底节区见约5.0cm×3.0cm×5.0cm的高密度灶,边界清晰,左侧脑室受压,中线结构向右侧移位达1cm,左侧脑室内亦可见片状高密度灶。提示:左侧基底节区血肿(约35ml),少量破入侧脑室内。…     

右额叶恶性非霍奇金淋巴瘤1例

患者,女,52岁.因反复头昏、头痛2周,加重伴意识不清9h,于2003年4月5日入院.神经系统检查:昏睡,双瞳等大2.5cm,等圆,光反应灵敏,左侧轻偏瘫,左侧偏身痛觉减退,四肢肌张力不高,双侧腱反射对称,病理征(一).全身浅表淋巴结未扪及肿大,双侧乳腺发育正常,未扪及包块,胸腹查体(一).头颅CT检查:右额叶深面有一3.4cm×3.3cm大小占位病变,CT值39.6HU,周围脑水肿明显,右侧脑室及三脑室受压闭塞,中线明显左移.增强头颅CT示:该病灶呈均一强化,CT值64.7HU.     

后颅副神经鞘瘤1例报告

后颅副神经瘤比较少见,现将笔者所见1例报告如下。 患者 女,58岁。因右侧头痛、呕吐3~+月,走路不稳1~+月伴视物模糊,不能自行活动于1992年10月15日收住本院。进食无呛咳,无声嘶。PE:神清,发音正常,对答流畅、切题,双侧瞳孔等圆等大约2.5mm,对光反射灵敏,吞咽正常,软腭悬雍垂居中,咽反射正常。右侧胸锁乳突肌萎缩,耸肩肌力右侧稍弱,四肢肌力正常,指鼻试验右侧(+),跟膝胫试验右侧(+),闭眼难立征右侧倾倒,生理反射存在,双侧巴氏征(-)。眼底检查示:双侧视乳头水肿,边界模糊。头颅CT     

原发性脑室出血的临床与CT

原发性脑室出血 ( PIVH)是指脑室壁、脉络丛及室管膜下 1 .5 cm区域内出血引起的脑室出血。现就我院近年来收治的 3例 PIVH进行回顾 ,并结合有关文献讨论如下。1　临床资料　　例 1 :男 ,33岁 ,于 3年前因劳累后出现头痛、恶心、呕吐 5天第一次入院 ,检体发现颈项强直、克氏征 ( + ) ,腰穿为血性脑脊液 ,头颅 CT提示右侧脑室、三脑室、四脑室出血 ,左侧脑室少量出血 ,给于脱水、止血等治疗 1 1天后 ,复查头 CT正常。去年及本次又因类似临床表现二次住院 ,头颅 CT检查发现双侧脑室、三脑室出血 (右侧脑室为主 ) ,经短期内科保守治疗后…