应用MRI和定量^1H-MRS预测乳腺癌对新辅助化疗的病理反应

目的随访新辅助化疗（NAC）实现病理完全反应（pCR）和无病理反应（non—pCR）的乳腺癌病人,比较胆碱复合物（tCho）浓度与肿瘤大小的改变。方法本研究由伦理审查委员会批准并符合HIPAA。得到病人知情同意。35例乳腺癌病人[平均年龄（48＋11）岁；年龄范围29～75岁]入组。治疗包括阿霉素和环磷酰胺,其次是紫杉类为基础的方案。应用Mann—Whitney非参数检验对病理完全反应和无反应者的胆碱复合物浓度及肿瘤大小的改变进行分析。通过受试者工作特性曲线（ROC）区分两者并比较两者曲线下面积（AUC）。     

CT连续容积检查测定肾肿瘤生长速率的分布

目的 通过CT评价自身免疫性胰腺炎（AIP）形态学特征的演变，确定可预测类固醇激素治疗（CST）效果的影像学特征。方法 此符合HIPAA法案的回顾性研究经审查委员会批准。在一组63例AIP病人中，将治疗前进行CT检查的15例（男性12例，女性3例；平均年龄64．7岁，范围30～84岁）病人纳入研究，通过分析胰腺、胰周和胰管的变化来评价病程演变。     

肿瘤的分子病理诊断

分子诊断是分子病理研究的最主要内容和手段，对肿瘤病理学研究由形态学深入到分子水平具有十分重要的意义。本文就分子诊断在肿瘤研究中的意义和应用。基因过表达和基因突变的检测、等位基因分析、微卫星不稳定性分析、端粒酶检测等方面技术方法和应用作一介绍，包括ＰＣＲ技术、荧光原位杂交（ＦＩＳＨ）、比较基因组杂交，寡核苷酸引物原位ＤＮＡ合成法（ＰＲＩＮＳ、ＤＮＡ芯片技术等；并对分子诊断发展前景及标准化问题进行了讨     

高级别软组织肉瘤：肿瘤治疗反应的评估——应用RECIST和Choi标准探讨影像与病理间治疗反应相关性的初步研究

目的根据实性肿瘤治疗反应的评估标准（RECIST）和应用于胃肠道间质瘤新的Choi评估标准,比较高级别软组织肉瘤进行术前放化疗后的影像变化和病理反应。方法本研究包括37例罹患局灶性高级别软组织肉瘤并进行术前放化疗病人（男21例,女16例,平均年龄4412岁）,所有病人均经机构伦理委员会批准并签署知情同意书,采用随机对比试验,并进行回顾分析。在CT和MR影像上,应用RECIST和Choi标准评价肿瘤对术前治疗的反应,     

MR引导下的肝肿瘤射频消融术

目的：评价MR引导下的肝肿瘤射频消融术（RFA）的安全性和有效性。方法：在一项前瞻性研究中，对11例患者共16个肝肿瘤（直径为1.3-3.0cm)进行了22次经皮RFA治疗，在开放式0.2TMR机（Magnetm open,system,Erlangen)的引导下，采用快速T1WI序列，分别安放16G，活动长度为2cm和3cm的MR相容冷头电极。治疗前检查评价肿瘤的坏死情况（在最后一次RFA后一周时进行），进一步随访研究则用1.5TMR机每3个月检查患者一次，结果：操作时间平均为2.8(1.5-3.3)h。没有发生与经皮RFA治疗相关的并发症。16个肿瘤中14个（87%）在最后一次RFA后经MRI检查未见对比剂强化并已完全坏死。其中11个肿瘤需行1次治疗，4个肿瘤需行2次治疗，1个肿瘤需行3次治疗。随访研究在14个肿瘤中有13个（93%）在3-18个月（平均11.8)期间显示的续、完全的坏死，有5例出现了新发肝内肿瘤，由于肿瘤的大小、数目、位置的原因，不适于进一步RFA治疗。结论：MRI引导下采用单冷头电极的RFA，对治疗大小在3cm以内的肝肿瘤是一种安全、有效的方法，但仍需进一步改进。     

HMME在不同溶液中光漂白反应动力学规律

目的 分析国产光敏剂血卟啉单甲醚（HMME）在不同溶液中光漂白反应动力学规律，加深对光漂白反应复杂反应过程的理解，并为HMME-PDT治疗微血管病变的数学建模研究提供实验依据和参数。 方法 根据光化学反应动力学原理，从理论上推导出在单纯溶液和复杂溶液（含可被光氧化的底物）中，单态氧介导的光漂白反应动力学方程，通过对实验测定的漂白数据（不同时间点的HMME浓度）进行拟合，进一步验证理论推导出光漂白反应动力学方程。 结果 HMME在单一溶液体系（PBS、DMSO）中的光漂白符合1级反应动力学过程，在含底物的复杂体系（白蛋白缓冲液、细胞悬液）中符合2级反应动力学过程。 结论 HMME在不同溶液体系中的光漂白遵循不同的反应动力学规律。根据化学反应动力学原理进行光漂白等复杂光化学反应过程的数学模拟是可行的，并有利于对复杂光化学反应过程的深入理解。     

^18F—FDG PET／CT评价弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗中期的治疗反应

目的探讨^18F-FDGPET／CT评价弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者化疗中期治疗反应的价值。方法DLBCL初诊患者53例,采用环磷酰胺＋阿霉素＋长春新碱＋泼尼松（CHOP）或利妥苷单克隆抗体＋环磷酰胺＋阿霉素＋长春新碱＋泼尼松（R-CHOP）方案化疗,分别于化疗前和化疗中期（4个疗程后）进行^18F-FDGPET／CT显像。根据肿瘤对化疗的反应将病例分为完全反应组、部分反应组和无反应组,比较3组患者的完全缓解率。用SPSS13．0软件进行统计学分析,完全缓解率的比较用x2检验。结果完全反应组、部分反应组和无反应组的临床完全缓解率分别为88．5％（23／26）、73．3％（11／15）和8．3％（1／12）,3组问差异有统计学意义（X2=23．548,P=0．000）。完全反应组、部分反应组的完全缓解率高于无反应组（X2=22．656,P=0．000和x2=11．407,P=0．001）。结论DLBCL患者化疗中期^18F-FDG PET／CT显像有助于预测其化疗疗效。     

激光引发喷洒HpD增强肿瘤的光动力效应

光动力学疗法（ＰＤＴ）主要副作用之一是皮肤光敏反应。我们研制了激光引发微型喷药装置，直接喷射给药以减少皮肤光敏反应。以小鼠Ｓ－１８０实体移植瘤为模型。腹腔注射（Ｉ．Ｐ．）和肿瘤表面喷药（Ｓ．Ｔ．）两种给药方法，但剂量相同。用荧光分光光度法检测给药后不同时间内肿瘤、血液和皮肤的ＨｐＤ浓度，发现给药后３ｈ～１６８ｈ肿瘤内ＨｐＤ浓度，Ｓ．Ｔ．法明显高于Ｉ．Ｐ．法（Ｐ＜０．０１），而皮肤ＨｐＤ浓度恰好相反，Ｉ．Ｐ．法高于Ｓ．Ｔ．法。肿瘤与皮肤ＨｐＤ浓度之比，Ｓ．Ｔ．法明显高于Ｉ．Ｐ．法（Ｐ＜０．０１），提示此方法可能提高肿瘤的光动力学效果，减轻皮肤光敏反应和全身损害。两种方法给药３ｈ及２４ｈ后的ＰＤＴ治疗，较对照组均能延迟肿瘤生长（Ｐ＜０．０１），其中以Ｓ．Ｔ．法３ｈ后照光效果最佳，说明该方法确能增强光动力学效应，其机理可能主要是对肿瘤的直接损伤。     

超顺磁氧化铁粒子增强MRI区分肿瘤转移性与良性淋巴结的实验研究

目的：研究超顺磁氧化铁粒子（SPIO）增强MRI鉴别肿瘤转移淋巴结与 正常和反应增生性淋巴结的价值。方法：新西兰兔18只，体重2．0－2．5kg。分析6只正常兔平扫及皮下间隙注射SPIO（10μmol Fe/肢）后1－48h的信号变化，用于研究SPIO增强效应－时间曲线；6只兔后腿肌内注射蛋黄乳胶，用于建立Guo窝淋巴结的反应性增生模型；6只兔后腿肌肉接种VX2肉瘤，并与病理检查对照.结果：平扫时正常、反应性增生的淋巴结和肿瘤转移淋巴结的信号强度无明显差异。SPIO增强后，正常和反应性增生淋巴结的信号强度降低，在12h时最明显，至48h时仍较明显，在T1WI、T2WI、质子密度加权像（PDWI）和T2WI分别为平扫时信号强度的51％、22％、41％和11％（P值均＝0．000）；肿瘤转移淋巴结的信号强度保持不变。结论：皮下间隙注射SPIO后MR成像可鉴别肿瘤转移淋巴结与正常和反应增生性淋巴结。     

颅脑肿瘤手术的麻醉研究

颅脑肿瘤手术的麻醉研究武警河北总队医院麻醉科（石家庄０５００８１）柯加荣，孟凡军，胡计生，陈世民，宋哲，牛建波，宋景文关键词颅脑手术，平均动脉压，心率，麻醉本文对１３０例颅脑肿瘤手术麻醉作回顾性分析，并随机分为４组研究不同诱导和维持用药对平均动脉压（...