胸部CT采用哪种碘浓度？——一项在300例病人中的前瞻性研究

有几种不同碘浓度的对比剂可用于CT检查。该研究的目的是前瞻性地比较胸部CT中不同碘浓度（300、370、400mgI／mL）的对比剂。300例连续的病人被前瞻性地纳入,当地伦理委员会免除知情同意。共3组各100例病人分别接受了300、370、400mgI／mL对比剂。注射方案被调整为所有3组统一的碘流率（1．3mg/s）和总碘剂量（33g）。     

100kVp条件下头颈CTA检查中碘克沙醇(270mgI/mL)个性化注射方案的成像效果初探

目的：探讨100kVp条件下、头颈部CTA检查中碘克沙醇（270mgI／mL）个性化注射方案的成像效果。方法：连续50例患者行头颈部CTA检查。使用对比剂碘克沙醇（270mgI／mL）,个性化对比剂注射方案如下：注射总量一体重（kg）×0．5mL／kg;根据注射时间的不同（分别为7、8和9s）将患者分为3组（4g次为A、B、C组）;注射流率一注意总量／注射时间,规定最高流率为6mL／s;采用对比剂智能跟踪触发技术,兴趣区置于主动脉弓处,阈值为80HU。由两位阅片者对3组的重组图像进行主观评估（5分法）,并测量颈部及脑内动脉的CT值。结果：三组患者的年龄、性别、身体质量指数（BMI）的差异无统计学意义（P〉0．05）。三组图像的主观评分分别为4．75±0．41、4．85±0．34和4．29±0．61,A组与B组主观评分的差异无统计学意义（P〉0．05）,A组、B组与C组间主观评分的差异有统计学差异（P=0．004、0．024）。三组图像上颈动脉及脑内动脉的CT值：A组与B组间CT值的差异无统计学意义（P〉0．05）,A组、B组与C组间CT值的差异有统计学差异（P=0．001～0．037）。结论：碘克沙醇（270mgI／mL）在头颈CTA检查中可进行个性化注射,图像质量可满足诊断需求。     

64层螺旋CT冠状动脉CTA对比剂浓度选择优化

目的 探讨不同浓度对比剂在64层螺旋CT冠状动脉CT血管造影(CTA)中的应用价值. 资料与方法 将51例行冠状动脉CTA筛查者随机分为3组,分别采用300 mgI/ml、370 mgI/ml、400 mgI/ml浓度的对比剂,以相同注射流率(5 ml/s)行增强扫描,对血管强化程度、重组血管清晰度进行评价. 结果 370 mgI/ml、400 mgI/ml组冠状动脉强化明显高于300 mgI/ml组(P＜0.05),370 mgI/ml组与400 mgI/ml组差异无统计学意义,重组血管的图像质量3组间无差异. 结论 64层螺旋CT冠状动脉CTA检查时,300 mgI/ml、370 mgI/ml、400 mgI/ml 3种浓度的对比剂在注射流率相同时均能满足诊断;在使用高浓度对比剂时,可适当降低注射流率.     

120kVp条件下碘克沙醇(270mgI/mL)在冠状动脉CTA检查中的个性化应用研究

目的：研究120kVp条件下冠状动脉CTA（CCTA）检查中对比剂的个体化应用的效果。方法：回顾性搜集冠状动脉CTA检查中,个性化注射对比剂的连续患者的资料,共104例,与前期固定给药的连续患者资料进行比较。个性化给药组中,采用碘克沙醇（270mgI／mL）,剂量1mL／kg;注射流率根据患者体重设定：％54kg为4．0mL／s,55～64妇为4．5mL／s,65～74蚝为5．0mL／s,〉75kg为5．5mL／S。固定给药组中,采用碘帕醇（370mgI／mL）,总量为60mL,注射流率为4．5mL／s。两组病例的cT扫描方案相同。由有经验的影像医师对冠状动脉CTA图像进行主观评价,并对评价结果进行统计分析。测量两组患者右冠状动脉、左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支近段、中段、远段的CT值,进行统计分析。结果：个性化给药组,平均体重为70．2妇,平均碘剂量为17．68gI／人;固定给药组,平均体重为67．6妇,平均碘剂量为22．2gI／人。两组病例,冠状动脉各节段图像质量均达到临床诊断要求。客观评估：两组病例,所有冠状动脉节段CT值均接近或〉300HU。结论：120kVp条件下,碘克沙醇（270mgI／mL）在CCTA检查中的个性化应用是可行的。此条件下,图像质量可达到临床诊断要求,同时降低对比剂用量,推荐用于肾功能损害高风险的人群。     

不同碘浓度对比剂在肾脏MSCT增强扫描中的作用对比

目的:探讨300mgI/ml对比剂与400mgI/ml对比剂对肾脏MSCT多期增强扫描的强化作用。方法:将40例疑肾脏病变的患者随机分成两组,每组20例,分别行肾脏平扫及给予碘必乐300(300mg I/ml)与碘迈伦400(400mg I/ml)的多期增强MSCT扫描。在对比剂开始注射后18s、30s、80s、3~5min扫描。测量各期增强扫描腹主动脉、双肾动脉、双肾静脉、双肾皮质、双肾髓质、双肾盂、肾脏病变的CT强化值。观察上述结构的强化情况。结果:使用400mgI/ml对比剂组在18s与30s采集,所检测的血管与肾各结构强化均值与300mgI/ml对比剂组相比,差异有显著性意义(P<0.01),80s采集,肾动脉、肾静脉、肾髓质强化均值与300mgI/ml对比剂组相比,差异有显著性意义(P<0.01),3~5min采集,肾静脉与肾盂强化均值与300mgI/ml对比剂组相比,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:高碘浓度对比剂对肾血管的显示优于标准碘浓度对比剂,并可降低对比剂用量。肾脏MSCT高碘浓度对比剂增强扫描在对比剂开始注射后30s与延时3~5min采集较合理。     

64层CT下肢动脉成像技术研究

目的探讨64层CT下肢动脉成像强化质量的对比剂注射方式。方法前瞻性地选择60例疑诊下肢动脉病变的病人,利用64层螺旋CT行下肢动脉CT血管成像。采用不同的扫描和重建参数,应用370mgI/100ml浓度的对比剂100ml团注或采用先70ml的对比剂后50ml的0.9%生理盐水用双筒高压注射器分别以4.0ml/s的注射速度团注入肘静脉,应用对比剂追踪触发扫描方式待腹主动脉CT阈值达120HU时延迟7s开始扫描;利用MIP和VR方式重建CTA图像;对比不同参数和不同对比剂应用方式的CT血管成像图像质量。结果最佳的扫描与重建参数为准直64×0.6mm,螺距1.5,层厚1.0,重建间隔50%;最佳的对比剂应用方式为(浓度为370mgI/100ml)对比剂70ml、生理盐水50ml以4.0ml/s注射速度按先后顺序团注。结论选择合适的准直、螺距以保证适当的扫描速度,选择合适的对比剂浓度、用量和注射速度以保证血管内足够的对比剂峰值浓度及峰值持续时间,此二者是64层CT下肢动脉成像成功的关键。     

MDCT肺动脉血管成像：以标准化的速率注入等量碘剂时血管内对比增强与碘浓度无关

本研究的目的是确定CT血管成像生理盐水自动触发不同注射速率时对主动脉的强化作用。利用生理流动模型进行单层动态CT扫描，扫描时间为开始注射对比剂后0～50s。对比剂注射方式相同（150mL，注射速率5mL／s），以4个注射参数注射生理盐水：基础参数A，不使用自动触发的盐水注射；参数B、C和D，注射50mL生理盐水，注射速率分别为2．5、5、10mL／s。自动触发生理盐水注射速率为对比剂的2倍时，主动脉强化峰值较以对比剂的一半或与其相同的速率注射生理盐水时明显要高（P〈0．05）。     

不同体脂率病人腹部多层CT：估计最佳对比剂剂量

目的 确定肥胖病人行腹部多层CT扫描时由体质量决定对比剂剂量是否可被高估。材料与方法 本研究经机构委员会批准,病人均签署书面知情同意书。按照2mL／kg体质量4mL／s的速率静脉注射对比剂（300mgI／mL）获取161个连续病人（年龄28～90岁;平均63岁;男95例,女66例）腹部CT影像。主动脉增强超过50HU后45s和150s时进行CT扫描。     

MSCT肝脏增强扫描中的碘对比剂应用研究

目的:探讨MSCT肝脏增强扫描中碘对比剂浓度及注射速率对肝脏强化效果的影响。方法:90例受检者按对比剂碘浓度300mg/ml、350mg/ml、370mg/ml及注射速度3.0ml/s、4.0ml/s、5.0ml/s分成9组,各10例,保持每位检查者碘总量一致,即390mgI/kg体重。90例受检者均使用Siemens Somatom definition螺旋CT和Medrad Stellant双筒高压注射器行肝脏动态增强扫描。双盲式观察、分析肝脏峰值时间(Time to Peak)及强化峰值(Peak Contrast Enhance-ment)。结果:随着对比剂注射速度的增加肝脏各期峰值时间提前、强化峰值增高;对比剂碘浓度的增加肝脏强化各期峰值时间亦提前,但峰值变化不大,高浓度对比剂较低浓度肝脏强化峰值相近。结论:不同碘对比剂的浓度、注射速度对肝脏强化程度存在影响,低浓度对比剂、高速率注射、个性化给药可以得到满意的强化效果。     

低浓度低剂量对比剂结合高注射流率在肠系膜上动脉CTA中的应用

目的：探讨低浓度低剂量对比剂结合高注射流率在肠系膜上动脉（SMA）CTA中的应用。方法：收集行SMA或腹主动脉CTA检查的患者60例,随机分为3组,A组为常规组,B、C组为低剂量组,每组各20例。A组：对比剂浓度350 mgI/mL,剂量90 mL,注射流率4 mL/s;B组：对比剂浓度270 mgI/mL,剂量70 mL,注射流率4 mL/s;C组：对比剂浓度270 mgI/mL,剂量70 mL,注射流率5 mL/s,其余参数均一致。原始数据经迭代重建（SAFIRE）,测量各组SMA起始处CT值,采用4分法评估图像质量。结果：A、B、C 3组间性别比、年龄和BMI差异均无统计学意义（均P>0.05）;常规组和低剂量组对比剂中碘用量分别为31.5、18.9 g,低剂量组对比剂用量较常规组降低40%;A、B、C 3组SMA血管强化CT值分别为（338.6±31.9）、（300.3±30.9）、（329.3±31.7）HU,差异有统计学意义（P=0.001）,A、C 2组间差异无统计学意义（P>0.05）;3组图像质量评分分别为（3.6±0.6）、（2.2±0.6）、（3.4±0.7）分,差异有统计学意义（P=0.000）,A、C 2组间差异无统计学意义（P>0.05）,其余各组间差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论：低剂量对比剂结合高注射流率不仅能保证图像质量,满足临床需要,还能显著降低对比剂剂量,具有一定的临床应用价值。