磁共振动态增强联合扩散加权成像对乳腺良恶性病变的诊断价值

【摘要】目的：探讨磁共振动态增强（DCE-MRI）及扩散加权成像（DWI）对乳腺良恶性病变的定性诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的122例乳腺病变患者的临床和影像学资料，所有病例术前行双乳MRI检查。分析病灶的形状、边界、强化方式、早期强化率（EER）、时间-信号强度曲线（TIC）及表观扩散系数（ADC）值，参照Fischer评分标准对影像表现进行评分，根据乳腺影像报告与数据系统第5版（BI-RADS）进行分类诊断。与病理结果对照，计算DCE-MRI、DWI、DCE联合DWI对乳腺病变的诊断敏感度、特异度和符合率，并采用ROC曲线分析其诊断效能。结果：122例中恶性80例，良性42例。DCE-MRI诊断敏感度为87.5%，特异度87.5%，符合率86.9%。以恶性病变ADC值的95%可信区间上限1.225×10-3mm2/s作为鉴别诊断阈值，敏感度为85.7%，特异度78.9%，符合率83.6%。DCE联合DWI的诊断敏感度达93.8%，特异度90.5%，符合率92.6%。DCE联合DWI鉴别乳腺良恶性病变的AUC（0.915）高于单独诊断（0.866，0.855）。结论：DCE-MRI鉴别乳腺良恶性病变的诊断效能较高，DWI可提供辅助诊断信息，DCE与DWI联合诊断能明显提高对乳腺病变的术前定性诊断准确性。     

MR扩散加权成像定量分析对纵隔良恶性病变的鉴别诊断

目的探讨MR扩散加权成像对纵隔良恶性病变的鉴别诊断价值。材料与方法对53例纵隔病变进行传统的T1WI和T2WI,并在b=0和b=1000s/mm2下行扩散加权成像,计算其表观扩散系数ADC值。用t检验对这两组ADC值     

Meckel腔病变的常规MRI和扩散加权成像表现

目的：探讨各种Meckel腔病变的常规MRI和扩散加权成像（DWI）特点.方法：回顾性分析30例Meckel腔病变（31处病变）的MRI表现,且与临床资料、病理诊断及手术结果进行对照分析.结果：31处Meckel腔病变中以肿瘤（n=28）最常见.病变T1WI呈等信号（n=18）、不均匀信号（n=11）、稍低信号（n=1）或稍高信号（n=1）;T2WI呈稍高信号（n=8）、等信号（n=7）、高信号（n=6）及不均匀信号（n=10）;所有病变增强扫描均显著强化.30例病变DWI上呈高信号,且31例呈不同的ADC值,平均ADC值为（1.09±0.22）×10-3mm2/s,最小值为（0.59±0.11）×10-3mm2/s（小细胞型神经内分泌癌）,最大值为（2.09±0.41）×10-3mm2/s（软骨肉瘤）.结论：常规MRI与DWI和ADC值相结合,对诊断各种Meckel腔病变具有重要价值.     

肾脏病变：对比扩散加权成像与对比增强MRI的病变特征

目的评价周期性旋转重叠平行线采集和增强重建（PROPELLER）技术对于预采集校正技术（PACE）行呼吸补偿的超顺磁性氧化铁（SPIO）增强T2WI检测肝脏病变的有效性。方法机构人类研究委员会批准了本项前瞻性研究,所有病人均签署知情同意书。81例病人（平均年龄58岁）进行了肝脏1．5TMRI检查。注射SPIO后,分别获取使用和不使用PROPELLER技术的PACE脂肪饱和TSET2wI。对影像伪影、肝脏边缘和肝内血管的显示、总体影像质量、病变显示进行定性评价。3名放射科医师分别采用5点评分系统对这些指标进行独立评价。     

平面回波扩散加权成像及表观扩散系数图在膝关节病变鉴别诊断中的应用

目的:探讨在体EP扩散加权成像(DWI)表观扩散系数 (ADC)图鉴别膝关节腔积液的价值。方法:采用GE LX 1．5T MR仪,应用线性线圈得到20帧SE EP-DWI图。成像参数: TR 1000 ms,TE 72 ms,矩阵128×128,视野18 cm,层厚5 mm, 信号平均2。b值为0和700 s／mm2,扫描时间2．3 min。两种标准液体即氰甲烷(AN)和硫氧乙烷(DMSO)作为测量的参照标准。分析72例膝关节疼痛或外伤患者的图像,其中71例髌骨上方关节积液(JE),11例Baker囊肿(BC),6例髌骨下方黏液囊肿(IB)及2例半月板囊肿(PM)。选用胫侧副韧带内几个兴趣区作为控制标准。采用后处理技术测量病灶内选定兴趣区的ADC值,计算公式如下:ADC={In(SO／S700)}／700,单位为10-3mm2／s。结果:AN和DMSO的ADC值为4．13± 0．11和0．6±0．02,文献报道分别为4．37和0．73。应用压脂技术膝关节DWI图像质量较佳,ADC的放大、伪影及信噪比亦被计算出来。JE、BC、IB及PM囊肿的ADC值分别为2．81± 0．36,2．81±0．65,2．94±0．28和2．16,与自由液体间差异有显著性意义。27℃时水的ADC值接近2．29,乳腺囊性病灶的 ADC值为2．65±0．3,肌肉ADC值为1．84±0．57,是由于质子扩散运动受限所致(相对于前列腺外围区肌肉ADC值0- 1．96)。肿瘤组织由于具有较高的细胞密度,其ADC值较低(恶性乳腺病变ADC值为1．6±0．36)。结论:人膝关节在体扩散成像是可行的。ADC值能有效的区别正常组织,并可鉴别膝关节积液。     

扩散加权成像联合动态对比增强MRI诊断富细胞、富血供子宫肌瘤

目的 探讨扩散加权成像(DWI)联合动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)诊断富细胞、富血供子宫肌瘤的应用价值.方法 回顾性分析102例经病理及MRI证实为富细胞、富血供子宫肌瘤的影像特点,归纳总结该类型肌瘤MRI特征.利用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估表观扩散系数(ADC)值在富细胞、富血供子宫肌瘤中的诊断效...     

扩散加权成像与动态增强技术在乳腺病变诊断中的应用

目的 探讨扩散加权成像(DWI)及MRI动态增强(DCE-MRI)技术对鉴别乳腺良恶性病变的价值.资料与方法 回顾性分析47例经病理证实的乳腺肿块患者资料.采用1.5 TMR行乳腺肿块DWI,对感兴趣区( ROI)求得表观扩散系数(ADC)值,然后行动态增强扫描,获得第一分钟强化率及时间-信号强度曲线(TIC)类型.分析病变的MR信号、ADC值及TIC,并经统计学处理,比较良恶性病变的差异.结果 乳腺ADC值分别为:恶性肿块组(0.826±0.064)×10- 3mm2/s,良性病变组(1.214 +0.028)×10- 3mm2/s,正常腺体组(1.403±O.150)×10- mm2/s,经t检验,各组间ADC值差异均有统计学意义(P＜0.05);乳腺第一分钟强化率良、恶性肿块组分别为(51.44±17.62)％、(68.46±14.75)％,两组差异具有显著统计学意义(P＜0.05),恶性肿块多表现为早期快速强化.26个良性病灶均表现为类圆形均匀强化,减影和最大密度投影(MIP)像上未见环状强化或血管纠集,TIC类型分别为Ⅰ型20个,Ⅱ型5个,Ⅲ型1个;24个恶性病变均表现为不均匀强化,减影后11个显示环形强化,MIP示12支迂曲的异常血管向肿块聚集,TIC类型分别为Ⅰ型6个,Ⅱ型4个,Ⅲ型14个.乳腺良恶性病变诊断预测,单独使用DWI、DCE-MRI及联合两种方法的敏感性分别为75％、80％、87.5％,特异性分别为76.92％、88％、92.3％,准确性分别为76％、84％、90％.结论 结合ADC值与TIC,较单独使用一种方法可明显提高鉴别乳腺良恶性病变诊断的敏感性、特异性和准确性.     

正常肾脏的磁共振扩散加权成像研究

目的 探讨磁共振扩散加权成像在正常肾脏的特点及应用价值.方法 选择无泌尿系统疾患的正常成年志愿者40例,采用Philips Gyroscan Intera 1.5T 超导型磁共振成像系统,进行肾脏磁共振扩散加权成像,测量正常肾脏皮质及髓质的ADC值.结果 磁共振扩撒加权成像能够较清晰地显示肾脏的皮髓质,正常成年人肾脏皮质、髓质及平均ADC值(×10-3 mm2/s)在b＝300、500、800 s/mm2时分别为: 3.08±0.52、2.74±0.68和2.91±0.58;2.79±0.51、2.53±0.65和2.63±0.62;2.64±0.43、2.32±0.47和2.48±0.44,皮质ADC值大于髓质.结论 磁共振扩散加权成像可以应用于肾脏,有望为肾脏疾病的诊断提供新的帮助.     

肺恶性肿瘤和实性良性病变扩散加权成像技术初探

目的 探讨相控阵线圈联合并行采集空间敏感度编码技术(ASSET) 扩散加权成像(DWI)用于检查肺内恶性肿瘤和实性良性病变的可行性,并优化DWI检查扫描参数.方法 12例肺良性病变和50例肺恶性肿瘤(共66个病灶)被纳入研究,其中最初就诊的12例构成不同DWI方案实验组(组1),全部62例病例构成b值实验组(组2).组1采用4种不同DWI扫描方案:A,ASSET+自由呼吸+4NEX;B,ASSET+自由呼吸+1NEX;C,ASSET+屏气+1NEX;D,常规DWI+屏气+1NEX;比较各方案的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),从中选出最佳扫描方案.组2应用筛选出的最佳扫描方案行不同b值(200、300、500、700和1 000 s/mm2)DWI检查,比较各b值组的SNR、CNR、ADC值以及ADC值对肺良恶性病变的鉴别诊断效能,从中选出最佳b值.结果 组1内4种扫描方案SNR和CNR差异均有统计学意义(P均为0.000),且方案A最大.组2中,不同b值组间SNR差异有统计学意义(P=0.000),而CNR差异无统计学意义(P>0.05);良性病变组和恶性病变组ADC值均随b值增加而逐渐变小,差异有统计学意义(P=0.039,P=0.000);从200～1 000 s/mm2不同b值的4组的ROC曲线下面积(Az)分别为0.608、0.537、0.785、0.583、0.576,均有诊断意义(Az>0.5),b取500 s/mm2时获得的ADC值的诊断效能最大,此时ADC值鉴别良恶性病变的最佳阈值为1.400×10-3 mm2/s,敏感度和特异度分别为83.3%和74.1%.结论 在1.5 T MR设备上,采用相控阵线圈和ASSET技术对肺恶性肿瘤和良性实性病变行DWI检查切实可行;在自由呼吸状态下采用b值为500 s/mm2、激励次数(NEX)为4时能够获得满意的胸部DWI影像.     

MR扩散加权成像评价前列腺癌生物学特性的研究

目的通过分析前列腺癌的ADC值与病理Gleason评分的相关性,探讨MR扩散加权成像(DWI)对前列腺癌生物学特性的评估价值。资料与方法 40例前列腺癌行MR DWI扫描,b值为800 s/mm2。测量各病例的表观扩散系数(ADC)值,并与病理Gleason评分进行对照,统计分析是否存在差异性以及相关性分析。结果 40例前列腺癌Gleason评分5~6分,7分,8~10分分别为11例,14例,15例,平均ADC值分别为(1.11±0.24)×10-3mm2/s、(0.96±0.27)×10-3mm2/s及(0.83±0.13)×10-3mm2/s,经方差分析有统计学意义(F=3.69,P<0.05);前列腺癌的ADC值与Gleason评分呈负相关(r=-0.43,P<0.05)。结论前列腺癌的ADC值与Gleason评分呈负相关,ADC值有可能作为非侵袭性手段来判断前列腺癌的生物学特性及其预后。     

MRI 增强后扩散加权成像鉴别乳腺良恶性肿瘤临床应用研究

目的：评估乳腺疾病患者中钆对比剂对 MRI 扩散加权成像(DWI)和病变的表观扩散系数(ADC)是否有显著性影响,分析增强前后 ADC 值在乳腺良恶性病变鉴别中的价值。方法收集本院行乳腺 MRI 检查的35例患者共计38个病灶,所有病灶均经病理证实。笔者对比了增强前后正常乳腺组织及病灶的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),以及病灶增强前后的 ADC 值。结果(1)增强前后 DWI 的 SNR 及 CNR 无统计学差异;(2)恶性病灶增强前后的 ADC 值存在统计学差异,增强前后 ADC 值平均降幅11.6%;良性病灶增强前后的 ADC 值无统计学差异。结论增强后 ADC 值能够更好地反映乳腺病变的恶性潜能。     

扩散加权成像鉴别肺恶性肿瘤与实性良性病变的初步研究

目的探讨扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对肺恶性肿瘤与实性良性病变的鉴别诊断价值。资料与方法62例肺内恶性肿瘤和实性良性病变(共66个病灶)行常规MRI和DWI检查,b值为500s/mm2,观察病变区DWI信号特点并测量其表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值。结果不同病变组DWI信号虽有一定特点,但不具特征性。恶性病变组和良性病变组ADC值分别为(1.256±0.320)×10-3mm2/s、(1.648±0.416)×10-3mm2/s,两者差异有统计学意义(t=-3.637,P=0.001),ADC值鉴别肺内良恶性病变的最佳诊断阈值为1.400×10-3mm2/s,敏感性和特异性分别为83.3%和74.1%;小细胞肺癌ADC值为(1.064±0.196)×10-3mm2/s,非小细胞肺癌ADC值为(1.321±0.335)×10-3mm2/s,两者差异亦有统计学意义(t=2.967,P=0.007);原发性肺癌ADC值为(1.255±0.328)×10-3mm2/s,肺转移瘤ADC值为(1.263±0.280)×...     

3.0T MR扩散加权成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值

目的:探讨3.0T磁共振扩散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法:采用3.0T磁共振成像仪完成DWI成像,扩散敏感系数(b值)选用0、1000s/mm^2。测量经病理证实的13个甲状腺恶性结节、27个甲状腺良性结节以及20例正常甲状腺的ADC值,比较甲状腺良、恶性结节,正常腺体之间ADC值差异的统计学意义。结果:甲状腺良、恶性结节和正常腺体之间存在统计学意义上的差异(one-wayANOVA,F=26.664,P=0.000)。甲状腺良性结节平均ADC值为(2.43±0.54)×10^-3mm^2/s,恶性结节平均ADC值为(1.49±0.35)×10^-3mm^2/s,正常甲状腺平均ADC值为(1.84±0.20)×10^-3mm^2/s。甲状腺良、恶性结节ADC值之间的差异具有统计学意义(t=5.817,P=0.000)。将ADC值2.04×10^-3mm^2/s确定为甲状腺良恶性结节鉴别的阈值,其95%置信区间为0.84~1.01,诊断敏感性为85.2%,特异性为100%。结论:3.0T磁共振DWI成像的ADC值可以鉴别诊断甲状腺良恶性结节。     

MR扩散加权成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的 探讨MR扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及表观扩散系数(apparent diffusion coeffi-cient,ADC)在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值.资料与方法 43例经钼靶或彩超诊断为乳腺肿瘤的患者采用单次激发回波平面成像(echo planar imaging,EPI)技术行双侧乳腺DWI,扩散敏感系数(b值)分别为600、750、1000 s/mm2.同时选取10名知情的健康志愿者及4例患者对侧正常乳腺作为对照组.观察乳腺病变在DWI上的大小、形态及信号特征,测量24个正常乳腺、手术病理证实的24个恶性病灶、23个良性病灶分别在b=600、750、1000 s/mm2时的ADC值,比较良、恶性病变、正常腺体间ADC值差异及b=600、750、1000 s/mm2时ADC值差异.根据恶性组平均ADC值的95%可信区间的上限,计算3组不同b值下诊断乳腺癌的敏感性、特异性和准确性.结果 乳腺良、恶性病变、正常腺体间ADC值差异均有统计学意义(F=101.113,P<0.0001),恶性病变ADC值明显低于良性病变和正常腺体组织(P<0.0001),良性病变ADC值明显低于正常腺体组织(P<0.0001);3组b值间ADC值差异均有统计学意义(F=15.539,P<0.0001),b值越低,ADC值越大(P<0.05).b=600、750、1000 s/mm2时,根据恶性组平均ADC值的95%可信区间的上限诊断乳腺癌的敏感性分别为91.7%、70.8%和79.1%,特异性分别为89.4%、89.4%和93.6%,准确性分别为93.0%、69.0%和88.7%.结论 根据ADC值可以对乳腺良、恶性病变做出鉴别诊断,其敏感性、特异性和准确性较高,具有较高的临床应用价值.     

动态增强磁共振成像结合扩散加权成像诊断乳腺病变的多参数分析

目的分析乳腺良、恶性病变的形态学及血流动力学表现,结合表观扩散系数(ADC)探讨动态增强MRI(DCE-MRI)结合扩散加权成像(DWI)对乳腺病变的诊断价值。资料与方法对236个乳腺良、恶性病灶的形态学表现、血流动力学表现及ADC值进行单变量及多变量分析,分析有意义的恶性征象,建立回归模型。结果对于肿块性病变,肿块边缘、内部增强特征、时间-信号强度曲线类型、ADC值及1min增强率在良、恶性病变中差异有统计学意义(P<0.05),边缘不光滑、毛刺征、内部增强不均匀、廓清型曲线、ADC值<1.15×10-3mm2/s、1min增强率>105%为恶性征象。对于非肿块性病变,时间-信号强度曲线类型、ADC值及1min增强率在良、恶性病变中差异有统计学意义(P<0.05);廓清型曲线、ADC值<1.35×10-3mm2/s、1min增强率>75%为恶性征象。肿块和非肿块性病变诊断模型的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性分别为85.3%、84.6%、91.6%、74.6%、85.1%和82.0%、83.3%、91.1%、69.0%、82.4%。结论 DCE-MRI结合DWI诊断乳腺癌的敏感性和特异性高,有重要临床应用价值。     

MR扩散加权成像对前列腺癌的诊断价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在前列腺癌的诊断及鉴别诊断中的应用价值.资料与方法 40例前列腺疾病中17例前列腺癌及23例前列腺增生.所有病例行MR DWI扫描,b值为800 s/mm2.分析各病例的DWI和表观扩散系数(ADC)图表现,并分别测量癌区、前列腺增生组织以及膀胱内尿液的ADC值,统计分析组间是否存在差异.结果 17例前列腺癌中15例在DWI上呈明显高信号,ADC图呈低信号,能直观显示肿瘤的范围.前列腺癌组织的平均ADC值为(1.03±0.32)×10-3 mm2/s,前列腺增生组织的平均ADC值为(1.62±0.16)×10-3 mm2/s,两者之间有统计学意义(P=0.002);前列腺癌与前列腺增生的膀胱内尿液的平均ADC值分别为(3.24±0.30)×10-3 mm2/s、(3.25±0.29)×10-3 mm2/s,两者之间无统计学意义(P=0.834).结论 DWI可显示前列腺癌的位置和侵犯范围;根据DWI信号特点以及ADC值可以提高前列腺癌的诊断准确率,对前列腺癌与前列腺增生具有较高的鉴别诊断价值.     

MR扩散加权成像在小脑良、恶性占位病变鉴别诊断中的价值

目的 探讨MR扩散加权成像(DWI)在小脑良、恶性占位病变鉴别诊断中的价值.方法 选取经手术病理证实的小脑占位病变患者69例,术前2周内均行常规MRI增强及DWI检查.测量所有病变强化区、无强化区及正常小脑的表观扩散系数(ADC),并分别计算病变强化区、无强化区ADC值与正常小脑ADC值的比值(rADC).采用独立样本...     

直肠癌扩散加权成像表观扩散系数值与预后因子的相关性

目的：探讨直肠癌扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)值与预后因子的相关性。方法收集经术后病理确诊直肠癌的患者55例,术前行盆腔常规MRI及DWI检查,测量肿瘤平均ADC值。根据淋巴结转移状态分为有、无淋巴结转移2组;依据表皮生长因子受体(EGFR)表达水平的高低将其分为阴性、弱阳性、阳性和强阳性4组。分别探讨淋巴结不同转移状态、EGFR 不同表达水平与病灶 ADC值的相关性。结果55例直肠癌病灶中,有淋巴结转移的13例,EGFR的阳性表达率为67.2%。有、无淋巴结转移组病灶平均 ADC值之间比较无显著性差异(P=0.342)。EGFR表达阴性、弱阳性、阳性和强阳性组分别为18例、15例、12例和10例。EGFR表达水平不同组间病灶平均 ADC值比较无显著性差异(P=0.412)。病灶平均 ADC 值与淋巴结转移状态、EGFR表达水平无明确相关性(r分别为0.183、-0.324,P 值均>0.05)。结论 DWI 的 ADC 值目前尚不能为直肠癌预后评估及个体化治疗方案的制订提供有价值的临床信息,有待于进一步研究。     

MRI三维动态增强与扩散加权成像在子宫内膜癌分期与分级中的应用

目的 探讨3.0T MR三维肝脏容积加速采集(LAVA)动态增强检查在子宫内膜癌分期中的价值,分析不同病理级别内膜癌表观扩散系数(ADC)的差异.资料与方法 回顾性分析73例经手术病理证实为Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌术前MR资料,评估LAVA增强检查分期各期(2009年FIGO分期标准)肿瘤的敏感性、特异性和准确性;比较各病理级别肿瘤间ADC值的差异.结果 以手术病理为标准,LAVA增强检查判断内膜癌Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ期的敏感性、特异性、准确性分别为93.2％、77.8％、100.0％,83.3％、93.6％、100.0％,91.1％、91.1％、100.0％.G1、G2、G3级内膜癌平均ADC值分别为(0.78±0.14)× 10-3mm2/s、(0.64±0.06)×10-3mm2/s、(0.40±0.09)×10-3mm2/s,三者间两两比较差异均有统计学意义(P＜0 01).结论 3.0TMR 3DLAVA动态增强检查对Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌的分期有较高的价值;测量ADC值对鉴别不同病理级别内膜癌有潜在价值,级别越高,ADC值趋于越低.