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1.
目的:通过建立猪急性心肌梗死模型,以组织病理学和冠状动脉造影(CAG)结果为金标准,评价第二代双源CT双能量“一站式”冠状动脉CT血管造影(CCTA)结合心肌灌注成像(MPI)检测急性心肌梗死的准确率。方法7只健康小型猪,采用导管介入冠状动脉明胶海绵栓塞方法制作急性心肌梗死模型,分别在造模前20 min、心肌梗死后即刻、心肌梗死后24 h行CAG及双能量模式CCTA和MPI。采用心肌17节段法评价心肌碘图灌注缺损。双盲法由2名放射科医师对图像进行评价,以病理和CAG结果为金标准,计算双能量CCTA结合心肌灌注碘图诊断心肌灌注缺损节段的灵敏度和特异度。结果双能量碘图显示45个梗死节段和40个非梗死节段。以病理和CAG结果为金标准,基于节段分析得出灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93%、95%、95%、93%;基于血管分布区域分析,双能量CT心肌灌注检测心肌梗死的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、86%、89%、100%。单次双能量扫描平均有效射线剂量为(3.07±0.85)mSv(2.21~4.49 mSv)。结论以病理和CAG结果为金标准,第二代双源CT双能量“一站式”CCTA结合心肌灌注碘图检测急性心肌梗死准确率较高,CCTA的图像质量好。  相似文献   

2.
有几种不同碘浓度的对比剂可用于CT检查。该研究的目的是前瞻性地比较胸部CT中不同碘浓度(300、370、400mgI/mL)的对比剂。300例连续的病人被前瞻性地纳入,当地伦理委员会免除知情同意。共3组各100例病人分别接受了300、370、400mgI/mL对比剂。注射方案被调整为所有3组统一的碘流率(1.3mg/s)和总碘剂量(33g)。  相似文献   

3.
【摘要】目的:研究不同浓度碘对比剂导致静息状态下正常心肌CT首过灌注缺损伪影的差异性,为心肌CT首过灌注选择合适对比剂浓度提供依据。方法:应用简单随机法将实验对象随机分成低浓度对比剂组(碘帕醇,320mg I/mL)和高浓度对比剂组(碘帕醇,370mg I/mL)两组,根据纳入标准筛选出心电图正常、冠脉基本正常的CAD-RADS 0-1级、心肌灌注图像质量优秀的174例患者:低浓度组77例,男35例、女42例,平均年龄(56.32±13.14)岁,BMI (22.87±3.11)kg/m2;高浓度组97例,男33例,女64例,平均年龄(55.77±12.08)岁,BMI (23.82±3.40)kg/m2。采用Siemens 2代双源CT前瞻性冠脉CTA+静息态心肌首过灌注一站式检查模式,依据体重制定个性化对比剂用量和注射流率,对比剂流率5~6mL/s,总剂量55~75mL。把最佳舒张期图像导入Syngovia VB1140后处理软件,进行Cardiac function心肌灌注成像处理,根据软件自动勾画出左心室室壁,勾画错误部分进行人工勾画校正,根据左心室分段牛眼图,把左心室室壁分成17个节段。统计两组正常心肌首过灌注出现的低灌注区域位置、数目、主动脉根部CT值、左主干CT值、左心室CT值和两组的管电压、管电流、对比剂用量;并分析两组出现低灌注区域、主动脉根部CT值、左心室CT值、左主干CT值和管电压、管电流、对比剂用量的差异性。结果:对符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示,非正态分布计量资料采用四分位间距或中位数表示。低浓度对比剂组出现低灌注伪影数85个,中位数为1.5个;管电压的中位数为80kV;管电流为(248.0±52.3)mA,对比剂用量为(63.0±8.6)mL;主动脉根部CT值为(658.81±133.96)HU,左主干CT值为(645.45±140.88)HU,左心室CT值为(551.52±128.59)HU,左心室前间壁CT值(161.96±29.71)HU。高浓度对比剂组出现低灌注伪影区域数为114个,四分位间距为2个,管电压的中位数为80kV;管电流为(256.7±46.9)mA;对比剂用量为(63.1±7.8)mL;主动脉根部CT值为(729.02±138.22)HU,左主干CT值为(707.97±157.34)HU,左心室CT值为(610.14±144.94)HU,左心室前间壁CT值为(165.54±39.49)HU。对两组出现低灌注伪影数差异无统计学意义(P>0.05);两组主动脉根部CT值差异有统计学意义(P>0.05),两组左主干CT值、左心室CT值、前间壁CT值以及管电流、对比剂用量、BMI差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组管电压差异无统计学意义(χ2=1.100,P=0.577)。结论:低浓度对比剂与高浓度对比剂组在静息状态下正常心肌CT首过灌注成像中,出现低灌注伪影区域数量和左心室前间壁CT值、左主干CT值、左心室CT值无显著差异,两组的对比剂用量、管电压和管电流方面亦无显著差异;而两组的主动脉根部CT值具有显著差异。  相似文献   

4.
目的明确接受静脉内对比剂增强CT检查的高危病人,应用等渗对比剂相对于低渗对比剂对肾功能[血浆肌酐(SCr)与肾小球滤过率(GFR)]的影响。方法研究符合HIPAA要求,由医学伦理委员会批准并有知情同意书。117例(男83例,女34例;年龄18~86岁,平均64.3岁)肾功能低下的病人接受了对比剂增强CT检查,使用等渗碘克沙醇(n=61)或低渗的碘普罗胺(n=56)。CT检查后3d内检测SCr的增高与GFR的下降,并在30d与90d后随访,记录病人的结果。SCr增高标准:≥0.5mg/dL(44.2umol/L,25%)或≥1.0mg/dL(88.4umol/L,50%);GFR下降标准:≥5mL/min。  相似文献   

5.
目的:探讨100kVp条件下使用碘克沙醇(270mgI/mL)行肺动脉CTA检查的可行性。方法:54例连续患者行肺动脉CTA检查,分为两组:100kVp组共27例,使用对比剂碘克沙醇(270mgI/mL);120kVp组27例,使用对比剂为碘帕醇(370mgI/mL)。两组使用对比剂的总量均为35mL。记录2组的CT剂量指数(CTDI)、剂量长度乘积(DLP),并计算有效剂量(ED)和体型特异性剂量估计(ssDE)值。对图像质量进行主观评分,并测量每例患者肺动脉各段的CT值,对主观评分和测量结果进行统计学分析。结果:两组患者的性别、年龄和身体质量指数(BMI)的差异均无统计学意义(P=0.785、0.416和0.311)。100kVp组使用对比剂的总碘量为9.45g,120kVP组为12.95g。100kVP组CTDI-vol、DLP、ED和ssDE值均低于120kVp组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。两组图像质量均符合诊断要求,主观评分的差异无统计学意义(P〉0.05)。两组肺动脉各段CT值的差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:使用100kVp管电压、碘克沙醇(270mgI/mL)行肺动脉CTA检查,图像质量能够满足临床诊断需求,同时降低了患者的辐射剂量及对比剂量。  相似文献   

6.
腹部CT扫描规范指南(试用稿)   总被引:7,自引:0,他引:7  
肝脏CT扫描规范指南 检查前禁饮食4~6h,签署使用对比剂知情同意书。检查前15min口服胃肠道对比剂500~800ml,检查前即刻再口服对比剂200ml左右。对比剂可以选择纯水或含1.5%碘对比剂的水溶液。具体参数如下。  相似文献   

7.
目的:探讨静脉注射碘克沙醇(270mgI/m1)对肾功能的影响。方法:回顾性分析行冠状动脉CTA检查的432例连续患者的病例资料,根据对比剂的使用情况将研究对象分为:等渗对比剂组,注射碘克沙醇(270mgI/m1),115例;低渗对比剂组,注射碘帕醇(370mgI/m1),317例。搜集同期住院患者中行平扫CT的110例连续患者资料作为对照组。比较3组患者的临床特点,检查前后血清肌酐(Scr)和估计肾小球滤过率(eGFR)的变化,以及对比剂肾病(CIN)的发病率。结果:432例患者均未发生严重的急性不良反应。三组年龄差异有统计学意义(P〈O.05):其中等渗对比剂组平均年龄较低渗对比剂组及对照组大(P〈0.017)。三组的性剐构成比差异无统计学意义(P〉0.05)。三组闻CIN危险因素的差异有统计学意义(P〈O.05):其中等渗对比剂组有危险因素的患者比例较低渗对比剂组及对照组多(P〈0.017);低渗对比剂组有危险因素的患者比例较对照组多(P〈0.017)。CT检查后各组Scr和eGFR的变化(与检查前基线值比较):等渗对比剂组Scr下降,eGFR升高(P〈0.05);低渗对比剂组检查后Scr升高(P〈0.05);对照组Scr及eGFR的变化均无统计学意义。等渗对比剂组、低渗对比剂组cIN发病率分别为2.6%、7.9%。13.6%的平扫患者出现了符合CIN诊断标准的Scr升高。等渗对比剂组CIN的发病率明显低于对照组(P〈0.017)。等渗对比剂组与低渗对比剂组、低渗对比剂组与对照组cIN发病率差异均无统计学意义。结论:静脉注射等渗对比剂碘克沙醇(270mgI/m1)对肾功能没有影响,静脉注射低渗对比剂碘帕醇(370mgI/m1)后Scr升高,两组的CIN发病率接近。不注射碘对比剂的CT检查患者,在检查后也可能由于其他因素导致肾功能降低,其“CIN”的发病率比注射等渗对比剂组高,与低渗对比剂组接近,因此判断CIN时应除外其他影响因素,避免对CIN的过度诊断。  相似文献   

8.
【摘要】目的:探讨基于肾体积计算碘对比剂用量的个体化方案在腹部CT增强中的可行性及其价值。方法:依据纳入与排除标准,前瞻性地连续搜集行腹部CT增强扫描的154位患者为研究对象,根据对比剂用量的不同计算方法将其随机分为3组,即肾体积组、肝体积组和体表面积组,根据相应公式计算对比剂剂量行腹部CT增强检查,统计分析3组间碘对比剂用量及图像质量;同时搜集研究对象的相关临床基线资料。结果:①图像评价的一致性。采用Kappa一致性检验对两名腹部影像中级职称医生图像质量评分的一致性进行评价,结果显示一致性较好(Kappa值=0.65)。②平均图像质量评分:肾体积组图像质量较好59例(100%),肝体积组图像质量较好46例(97.9%),体表面积组图像质量较好48例(100%),成对比较时,3组患者图像质量之间不存在统计学差异,均达到临床诊断要求。③碘对比剂用量:肾体积组对比剂用量(53.87±7.17)mL,肝体积组对比剂用量(78.65±5.45)mL,体表面积组对比剂用量(85.84±9.46)mL,成对比较时,3组患者碘对比剂用量之间存在统计学差异(P<0.01),其中以肾体积组对比剂用量最低。结论:基于肾体积计算的个体化对比剂用量在腹部CT增强检查中具有可行性且用量降低。  相似文献   

9.
_目的:探讨双源双能量 CT 进行心肌灌注成像的临床应用价值。方法:采用双源 CT 双能量心肌灌注成像方法对30例受检者进行扫描,对所有冠状动脉图像质量及心肌碘图灌注程度进行评分,并对冠状动脉狭窄程度进行分级,然后对冠状动脉狭窄程度与心肌碘图评分情况进行对照分析。结果:30例受检者冠状动脉 CTA 图像质量均满足诊断要求。30例受检者中有19例共计36支冠状动脉分支出现不同程度的狭窄或闭塞,其中轻度狭窄22支,中度狭窄6支,重度狭窄7支,次全闭塞1支。30例受检者心肌碘图均可进行碘分布情况评分。510个左室心肌节段中0分21个节段(4.1%),1分75个节段(14.7%),2分218个节段(42.7%),3分196个节段(38.4%)。轻度、中度、重度狭窄及闭塞对应2分以上心肌节段比例分别为85.6%、76.7%、93.0%及100.0%。冠状动脉狭窄程度与心肌灌注评分之间存在不一致。结论:双能量心肌灌注作为“一站式”完成冠状动脉及心肌灌注联合评价的技术具有一定应用潜力。目前校正双能量扫描所产生的各种伪影,提高心肌灌注评分与冠状动脉狭窄程度的一致性是促进该技术广泛应用于临床的关键。  相似文献   

10.
【摘要】目的:探讨腹部CT增强扫描个性化碘对比剂注射方案匹配不同管电压对图像质量、对比剂用量及辐射剂量的影响。方法:将行腹部CT增强检查的150例患者随机分为3组(各50例):对照组(120kV,低浓度对比剂)、低浓度组(100kV,低浓度对比剂)和高浓度组(100kV,高浓度对比剂)。测量并比较三组患者动脉期及门脉期图像的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及噪声(SD),同时,记录并分析三组患者扫描的容积 CT 剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED)。结果:分析三组患者图像质量评价的客观指标发现,高浓度组腹主动脉 SNR(T=2.83,P<0.01)、CNR(Mann-Whitney U=16.43,P<0.001)显著高于低浓度组;发现高浓度组的碘总量最低(3.44±0.47g),腹主动脉CT值最高(348.75±61.19HU)。比较三组患者门脉期的辐射剂量发现,高浓度组的CTDIvol(T=3.31,P=0.001)、DLP(Mann-Whitney U=755.50,P=0.001)和ED(Mann-Whitney U=755.50,P=0.001)值均显著低于低浓度组。结论:降低管电压并降低碘总量不影响图像质量,高浓度对比剂联合低管电压可以获得较好的增强图像质量,并显著降低对比剂用量和辐射剂量,提高患者耐受性和降低对比剂急性肾损伤发生的风险。  相似文献   

11.
目的 评估慢性心肌梗死(MI)病人局部心肌灌注与存活心肌范围的关系。材料和方法 本研究获得了地方伦理委员会的批准。每个参与者均签署了知情同意书。本次研究对象为29例心肌梗死初发病人,并成功接受了经皮冠状动脉介入治疗至少6个月后。行MR延迟增强检查来确定心肌梗死区域及存活心肌比例(VMR),以心肌梗死区内非疤痕像素占总像素的百分比来进行量化。  相似文献   

12.
对比剂肾病:一个值得关注的问题   总被引:4,自引:0,他引:4  
碘对比剂是最常用的医疗用药之一,主要用于产生组织的X线密度差别以提高疾病的显示率。据报道,全世界2003年的碘对比剂用量大约为800万升。随着碘对比剂日益广泛的应用,对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)已引起西方国家的广泛关注。CIN是继手术和低血压之后造成医源性急性肾功能衰竭的第3大原因,占医源性急性肾功能衰竭发病率的10%。  相似文献   

13.
【摘要】目的:探讨基于同济指数法结合等渗对比剂行冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查的优势。方法:131例受检者在东芝Aquilion Vision 320排CT扫描仪上行CCTA检查,根据检查中使用的对比剂浓度不同将受检者分为270组(270mg I/mL碘克沙醇)和370组(370mg I/mL碘克沙醇)两组,其中270组92例,370组39例,并基于同济指数法个性化静脉团注对比剂和生理盐水。比较270组与370组患者的年龄、性别、身高、体重以及检查前、中、后期的舒张压、收缩压、心率变化情况和对比剂的注射压力等指标;采用双盲法对图像质量进行主观评价,测定相关血管、位点的CT值并对图像进行客观评价。结果:270组与370组受检者的年龄、性别、体重、身高差异均无统计学意义(P>0.05),检查前、中、后期收缩压、舒张压差异均无统计学意义(P>0.05);检查前期心率差异无统计学意义(P>0.05);两组受检者检查中期心率分别为(73.12±16.03)次/min和(79.69±18.90)次/min(P<0.05),检查后期心率分别为(74.27±14.72)次/min和(80.41±18.10)次/min(P<0.05)。两组受检者对比剂的注射压力分别为(84.94±39.95)kPa和(143.05±59.73)kPa,270组显著低于370组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组图像的主观和客观评价均符合诊断标准。结论:行CCTA检查时,基于同济指数法使用等渗对比剂(270mg I/mL碘克沙醇)可以在保证冠状动脉图像质量符合标准的前提下,显著减少碘对比剂用量,降低注射压力,并使受检者心率相对降低且平稳,从而降低对比剂不良反应的发生率以及提高受检者的舒适度。  相似文献   

14.
随着对碘对比剂与肾损伤关系的深入研究和认知,尤其是在静脉注射碘对比剂的情况下,对比剂后急性肾损伤(PC-AKI)的概念已经取代对比剂肾病这一术语。国际上多个组织和学会据此更新了碘对比剂使用指南或共识。为普及和规范我国肾病患者静脉注射碘对比剂的应用,中华医学会放射学分会质量控制与安全管理专业委员会组织专家参阅大量文献并结...  相似文献   

15.
目的:评价CT心肌能谱成像在兔缺血性心脏病模型中的价值。方法:建立40只新西兰大白兔缺血性心脏病模型,均分为4组,分别在建模后6h、3d、7d、14d于对比剂注入后10s、1min、3min进行CT心肌能谱扫描。扫描结束后行HE及CD31检查。将不同缺血时间缺血心肌碘基值除以同层面主动脉的碘基值标化后(nICIM)进行统计分析,分析nICIM与微血管密度(MVD)的关系。结果:延迟10s扫描,nICIM随着缺血时间的延长而降低,延迟1min及3min扫描,其值随着缺血时间的延长而增加。缺血6h组与其他各组nIC值存在显著性差异P6h-3d=0.01,P6h-7d=0.01,P6h-14d=0.00。延迟10s扫描,nICIM与MVD存在负相关(r=-0.54,P=0.00),延迟1min及3min扫描,nICIM与MVD存在正相关(延迟1min r=0.57,P=0.00,延迟3min r=0.48,P=0.00)。结论:CT心肌能谱成像可有效评价缺血性心脏病的不同阶段。  相似文献   

16.
【摘要】目的:探讨低管电压和低对比剂用量结合大螺距扫描对头颈部CTA的图像质量和辐射剂量的影响,评估其临床可行性。方法:将50例患者随机分为两组。A组患者行常规扫描:100kVp,螺距0.810,50mL碘佛醇(320mg I/mL)以5mL/s注射;B组患者行低剂量扫描:80kVp,螺距1.390,以6mL/s注射24mL对比剂,随后以相同流率注射18mL对比剂和盐水混合液(1:1混合)。比较两组间的动脉CT值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、图像质量、有效辐射剂量(ED)和碘总量。结果:两组图像充分满足临床诊断(4.86±0.34 vs 4.78±0.41,Z=-0.725,P=0.468),且观察者间一致性良好(A组kappa=0.834 vs B组kappa=0.884)。两组各动脉平均CT值、SNR和CNR基本一致(P>0.05),B组与A组相比CTDIvol降低21.4%[(59.84±14.59)mGy vs (76.11±24.16)mGy,Z=-2.396,P=0.017],DLP降低45.8%[(275.54±22.73)mGy·cm vs (508.43±89.61)mGy·cm,Z=-6.063,P<0.001],ED降低45.8%[(0.85±0.07)mSv vs (1.58±0.28)mSv,Z=-6.063,P<0.001],对比剂减少34%(10.56g vs 16g)。结论:低管电压、低对比剂用量和大螺距扫描可充分获得具有诊断价值的头颈CTA图像。  相似文献   

17.
目的:通过冠状动脉注射坏死组织亲和性非卟啉类顺磁性对比剂(ECⅢ-60)后MR延时影像与病理对照的方法明确其强化区与梗死心肌的关系,并与静脉注射非特异性对比剂钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)比较,以期为MRI准确评价心肌活性提供可靠的病理依据。方法:经导管采用闭胸法成功建立8只猪的急性心肌梗死再灌注模型。经静脉以0.2mmol/kg快速团注Gd-DTPA后行心电激发的心脏MR短轴面T1WI,延时扫描至局部Gd-DTPA完全消失。然后再以0.0025mmol/kg经冠状动脉导管缓慢注入ECⅢ-60后短轴面T1WI,延时成像至5h。比较分析ECⅢ-60增强MRI延时强化区和金标准病理所示梗死区的关系;并和Gd-DTPA增强MRI的对比增强效果(CR)与范围(RIS)进行比较。结果:ECⅢ-60增强MRI可见梗死区的信号较正常对照区明显升高(CR〉3.0)并持续超过5h,其强化区相对面积[占同层面左室面积的百分率为(11.84±3.63)%]与TTC染色心肌梗死面积[(11.78±3.64)%]一致(t=2.251,P〉0.05),两者呈正相关,其决定系数为r=0.999。Gd-DTPA也能产生CR〉3.0的强化效果,但对梗死区的对比度在2h内逐步消失。结论:坏死亲和性对比剂增强MRI能持续准确地反映心肌梗死,能成为冠状动脉介入术后心肌活力评估的有潜在价值的方法。  相似文献   

18.
【摘要】目的:采用IVIM-DWI评价注射碘对比剂前后静脉水化对碘对比剂所致肾脏损伤的预防效果。方法:36只健康雄性家兔,随机分成4组(每组9只)。A组:注射等量生理盐水;B组:碘对比剂注射前3h水化;C组:碘对比剂注射后3h水化;D组:注射等量碘对比剂。碘对比剂注射剂量为1g I/kg,在注射后3h、24h、72h对家兔进行肾脏IVIM-DWI检查。同时在对应时间点每组分别随机处死3只家兔,取右肾制作病理标本。结果:与A组相比,B、C、D三组在注射对比剂3h肾脏皮、髓质D值、D*值、f值均下降,B组皮质D值(5.91±0.66)×10-4mm2/s和髓质D值(5.35±0.82)×10-4mm2/s与对应C组皮质D值(4.90±0.93)×10-4mm2/s和髓质D值(4.29±0.73)×10-4mm2/s存在统计学差异(P<0.05),在24h肾脏皮质D值、D*值、f值降至最低,B组皮质D值(5.62±0.65)×10-4mm2/s、D*值(7.86±0.48)×10-3mm2/s、f值(40.20±4.47)%与C组皮质D值(4.55±0.68)×10-4mm2/s、D*值(6.82±0.40)×10-3mm2/s、f值(30.30±4.34)%存在统计学差异(P<0.05),72h肾脏皮质D值、D*值、f值呈现回升趋势,髓质D值、D*值、f值下降至最低,B组髓质D值(5.09±0.21)×10-4mm2/s、D*值(7.37±0.77)×10-3mm2/s、f值(34.10±5.14)%与C组髓质D值(4.01±0.58)×10-4mm2/s、D*值(6.27±0.47)×10-3mm2/s、f值(25.70±3.35)%值存在统计学差异(P<0.05)。显微镜下观察病理切片,可见不同程度的肾小球和肾小管细胞混浊、肿胀、变性,集合管管型,间质充血,以D组病理损伤最重,B组病理损伤最轻。同时免疫组化水通道蛋白1(APQ1),D组表达增加最多,B组表达增加最少。结论:IVIM-DWI可有效评估注射碘对比剂前后静脉水化对碘对比剂所致的家兔肾损伤的保护作用,在注射碘对比剂前静脉水化、效果更好。  相似文献   

19.
冠状动脉CT血管成像双低扫描技术应用进展   总被引:1,自引:1,他引:0       下载免费PDF全文
随着CT技术的不断进展,冠状动脉CT成像(CCTA)作为一种快速、准确的检查方法已经被临床认可,同时其辐射作用和对比剂不良反应也引起大家的关注。当前,不少降低辐射剂量和对比剂碘用量的新技术应用于临床,本文旨在结合近年国内外文献,就CCTA的双低扫描技术及进展做一综述。  相似文献   

20.
胃CT检查的口服对比剂对照研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:通过4种对比剂的对照研究,选择胃CT检查理想口服对比剂。材料与方法:对100例CT检查者(正常45例,异常55例)进行了4种对比剂(水、脂肪、空气、阳性造影剂)的对照研究。结果:研究表明,阳性对比剂对胃壁和病变的显示不满意,而水和脂类均为胃的理想口服对比剂,前者经济、有效、简便、无副作用,乐于为患者接受。结论:根据我们的长期临床应用和实验经验,水作为胃的口服对比剂,值得临床推广。  相似文献   

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