肾动脉三维对比增强磁共振血管成像的研究进展

肾动脉3DCE—MRA已在高场MR设备下得到广泛应用，是筛选肾动脉狭窄的可靠方法；对于活体供肾者，其可为外科医师提供所需要的有价值信息，但可能漏检小直径血管。从与血管轴正交截面观察可提高MRA对肾动脉狭窄程度评估的准确度，降低阅片者间差异度。MRA可对铂合金支架腔内成像。尚缺乏采用平行采集技术利用3．0TMR设备对活体供肾者进行的评价研究。应用低剂量对比剂降低MRA费用是发展趋势。血池对比剂有潜力使MRA更上新台阶。     

肾动脉三维对比增强磁共振血管成像的研究进展

肾动脉3D CE-MRA已在高场MR设备下得到广泛应用,是筛选肾动脉狭窄的可靠方法;对于活体供肾者,其可为外科医师提供所需要的有价值信息,但可能漏检小直径血管.从与血管轴正交截面观察可提高MRA对肾动脉狭窄程度评估的准确度,降低阅片者间差异度.MRA可对铂合金支架腔内成像.尚缺乏采用平行采集技术利用3.0 T MR设备对活体供肾者进行的评价研究.应用低剂量对比剂降低MRA费用是发展趋势.血池对比剂有潜力使MRA更上新台阶.     

颈部单倍与双倍剂量增强磁共振血管造影对比研究

目的探讨使用双倍剂量对比剂在颈部对比增强磁共振血管造影(CE-MRA)检查中的优势。方法选取行颈部CE-MRA检查的患者400例,200例用单倍剂量对比剂,200例用双倍剂量对比剂,行3D-CEMRA扫描,经最大密度投影法(MIP)重组获得整体血管图像,并结合原始图像进行分析。所得结果采用2个独立样本的非参数检验方法进行分析。结果 200例使用单倍剂量对比剂的患者,图像质量优者为122例,良50例,差28例;200例双倍剂量患者,图像质量优者165例,良30例,差5例。结论采用双倍剂量对比剂所获得的颈部动脉血管图像优于单倍剂量对比剂所得的图像质量,有利于减少误差。     

单倍剂量三维动态增强MR肾动脉造影

目的:评价单倍剂量三维动态增强MR肾动脉造影(3D DCE-MRA)的图像质量及临床应用价值。方法:60例疑肾动脉狭窄的患者,随机分为A、B两组(各30例)。预先推注1ml钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)测定对比剂循环时间,用三维快速小角度激发序列(3D FLASH)检查A、B两组患者,A组用单倍剂量Gd-DTPA(平均0.11mmol/kg体重),B组用双倍剂量Gd-DTPA(平均0.2mmol/kg体重)。比较A、B两组原始图像的信噪比和对比噪声比以及最大信号投影图像的质量。结果:A、B组的肾动脉信噪比为45.3±17.2和49.6±20.1,对比噪声比为37.6±15.6和39.7±18.5,两者差异无显著性意义(P>0.05)。两组MIP图像质量差异无显著性意义。单倍剂量3D DCE-MRA显示了12例(14条)肾动脉狭窄。结论:单倍剂量三维动态增强MR肾动脉造影图像清晰,能满足临床诊断需要。     

非对比剂增强肾动脉MRA的可行性研究

目的：探讨流入反转恢复（IFIR）稳态自由进动（FIESTA）结合呼吸激发技术进行肾动脉成像的可行性。方法：采用GE1．5T和3．0TMR机,对疑诊上腹部病变的24例患者采用IFIR—FIESTA序列和基于薄层LAVA技术增强扫描进行肾动脉成像,采用MIP法进行图像重组,对2组肾动脉图像的总体质量、肾静脉伪影及肾动脉分支显示情况,由2位观察者采用5级评分法进行对照分析,并记录2组检出的副肾动脉以及肾动脉狭窄情况。结果：24例患者均成功完成IFIR—FIEsTA和LAVA扫描。观察者1评价结果：IFIR-FIESTA组图像质量评分为4．0分、2例（2／24）未达诊断要求者均为腹水患者;LAVA组为3．8分,2组间差异无显著性意义（P〉0．05）。观察者2对IFIR—FIESTA组图像质量评分为4．2分（仅1例未达到诊断要求）,优于LAVA组（3．7分）,2组间差异有显著性意义（P〉0．05）。观察者1对IFIR—FIES—TA组图像上肾静脉伪影及肾动脉分支显示情况的评分分别为4．8分和2．5分,显著高于LAVA组的3．4分和1．6分;观察者2对IFIR—FIESTA组这2项的评分分别为4．9分和2．6分,也高于LAVA组的3．5分和1．7分（P〈0．05）。结论：使用IFIR—FIESTA技术肾动脉成像无需对比剂且成功率高,在临床上是可行的。     

肾脏对比增强磁共振血管成像:时限误差和肾动脉起始部的准确显示

目的研究对比增强磁共振血管成像中影响肾动脉显示的团注时限伪影,确定对比剂输注速率对伪影产生的影响。材料和方法在不同的对比剂输注方案下模拟肾脏     

非对比剂增强的MRA技术对肾动脉的评估价值

目的 评价非对比剂增强的磁共振血管成像(NCE-MRA)技术对肾动脉解剖变异的临床诊断价值.资料与方法 30例患者先后使用同一设备进行NCE-MRA和对比剂增强磁共振血管成像(CE-MRA)扫描后获取肾动脉血管的影像解剖图像,分别由两位医师对每例图像质量进行技术评分,然后评价两种方法对于血管的显示价值.结果 NCE-MRA组和CE-MRA组中,图像质量为3分以上者分别占93.3%(28/30)和96.7%(29/30);两者显示共60个单肾的肾动脉血管的符合率为97%(57/60),均没有出现假阳性病例,NCE-MRA方法出现假阴性3个.两种方法差异无统计学意义(P＞0.05),并且两位诊断医师的一致性较高,Kappa值均＞0.75.结论 NCE-MRA是一种无需使用对比剂、非侵人性的MRA技术,可以有效地用于肾动脉评估.     

肾动脉狭窄的三维增强磁共振血管成像诊断

目的:评价高分辨力三维增强磁共振血管成像术(3DCEMRA)对肾动脉狭窄的显示准确性。方法:对30例临床诊断或怀疑肾动脉狭窄患者进行高分辨力肾动脉3DCEMRA检查,分析所有患者的肾动脉和副肾动脉显示质量和病变显示情况,并与DSA做对照。结果:3DCEMRA显示了30例患者总共59支肾动脉主干(1例为单支移植肾动脉),显示率为100%。3DCEMRA显示4支副肾动脉,显示率100%。肾动脉段级分支的显示率为49%。所有病例在动脉显示区域内静脉均未显影或显影淡,对诊断不构成影响。DSA共显示59支肾动脉主干和4支副肾动脉(以63支计算),59支主干中2支闭塞,8支重度狭窄,11支中度狭窄,10支轻度狭窄,28支肾动脉主干和4支副肾动脉都正常。3DCEMRA除把2支轻度狭窄估为中度狭窄,1支中度狭窄估为重度狭窄外,其它结果都同DSA一致,故3DCEMRA显示肾动脉主干和副肾动脉狭窄程度超过50%的有血液动力学意义的明显狭窄的敏感性和特异性分别为100%和95%,阳性预测值为91%,阴性预测值为100%。结论:高分辨力肾动脉3DCEMRA能准确检出肾动脉主干和副肾动脉狭窄,并能较好判断其狭窄程度。     

胸部磁共振增强血管造影时对比剂剂量和流率的依赖关系

目的 探讨正常人胸部磁共振增强血管造影(CE MRA)时对比剂剂量和流率的依赖关系。方法 无胸部疾病的正常志愿者61例，按0．08、0．17、0．25和0．33mmol／kg的不同剂量分成4组，再分别以2、3和4ml／s的流率注射对比剂，应用Siemens Vision Plus 1．5T MR系统进行三维动态增强MRA，以评价不同剂量和流率对人胸部血管MR造影的影响，结果 从血管肺组织对比度看，以0．25～0．33mmol／kg对比剂最佳，尤以0．25mmol／kg比较稳定；从2和4ml／s两种流率看，0．33mmol／kg剂量的血管肺组织对比度反而比0.25mmol／kg低，说明血管肺组织对比度并不是随剂量加大而增加的，当剂量达到一定程度时，这种对比度反而会下降。主动脉的强化与肺动脉和肺静脉相比，无论从信噪比还是对比度上均比较稳定，但也随着剂量的升高而逐渐升高，0．17mmol／kg以上基本都能获得较好的强化和对比度，尤其是0．25mmol/kg以上为佳。0．08～0．17mmol／kg剂量时，虽然4ml／s流率的血管肺组织对比度值明显高于2ml／s和3ml／s，但由于对比剂过于浓缩集中在一较短的血管节段内，所以整体图像的主观评价并不理想，达不到诊断要求。结论 胸部血管的CEMRA效果主要与对比剂的注射剂量有关，与流率关系不大。推荐胸部CE MRA对比剂剂量为0．25mmol／kg，以2～3ml／s的流率注射.     

提高支架再狭窄探测的血池对比剂增强、高分辨率、稳态MR血管成像

目的本研究的目的是与首过MR血管成像(FP-MRA)对比,评估用高分辨率、稳态的、血池对比剂增强MR血管成像是否能改善支架内病变的显示。用动脉数字减影血管造影(DSA)作为参考标准。方法20例股浅动脉支架置入术后的病人在接受再次干预前进行了MRA检查。股浅动脉的     

三维对比剂增强MR血管成像对颈部动脉病变的诊断价值

目的　分析三维对比剂增强MR血管成像 (3DCE MRA)显示的颈部动脉常见病变 ;与DSA比较 ,明确 3DCE MRA诊断颈部动脉病变的价值。方法　对 741例超声多普勒怀疑颈部动脉疾病的患者进行 3DCE MRA成像 ,并根据其病变表现总结分类。 2 0 6例病人同时行DSA检查 ,将颈部动脉分为颈总、颈内、颈外、锁骨下及椎动脉 5个部位 ,由 2位放射学专家独立评估DSA及 3DCE MRA血管资料。结果　 3 6 7%病例 (2 72 / 741)显示无异常。 63 2 9% (469/ 741)显示颈部动脉有病变 ,共计 82 7段 ,其中动脉粥样斑块占 3 4 2 2 % (2 83段 ) ,动脉狭窄占 3 4 46% (2 85段 ) ,动脉闭塞占 3 3 8% (2 8段 ) ,动脉发育纤细占 14 87% (12 3段 ) ;动脉开口变异占 3 87% (3 2段 ) ,动脉扭曲占 3 63 % (3 0段 ) ,动脉瘤占 0 72 % (6段 ) ,动脉夹层占 1 2 1% (10段 ) ,肿瘤包绕或推压动脉占 1 45% (12段 ) ,术后复查占2 18% (18段 )。对 2 0 6例的 412段血管与DSA比较 ,3DCE MRA在颈总动脉、颈内动脉及椎动脉的阳性检出率差异有显著性意义 (P <0 0 1) ,主要是对动脉粥样斑块 (2 56段与 2 83段 )和动脉狭窄 (2 58段与 2 85段 )存在一定的高估。但对 412段血管整个样本 ,两种方法在同一部位诊断各种血管病变差异无显著性意义 (P >0 0     

评估移植肾动脉狭窄：非对比剂增强MRA与DSA对照研究

【摘要】目的：评估基于多翻转脉冲空间标记技术的非对比剂增强磁共振血管成像序列（SLEEK）评估移植肾动脉狭窄的应用价值。方法：所有入组肾移植患者的检查均符合医院伦理委员会的要求,所有肾移植患者均签署检查知情同意书,同意入组。纳入行非对比剂增强MRA扫描并行DSA进一步确诊的肾移植患者23例。该组患者均使用1.5T MR扫描仪对移植肾动脉行非对比剂增强MRA（SLEEK）扫描及DSA检查。用Kappa检验对两名放射科医生的影像评估材料进行一致性检验,并将非对比剂增强MRA（SLEEK）显示狭窄的结果与“金标准”DSA结果进行对照。结果：23名肾移植患者行DSA检查及非对比剂增强MRA（SLEEK）检查。以DSA作为对照组,确定有7例患者移植肾动脉为1度狭窄,14例2度狭窄,2例3度狭窄。2名放射科医生对影像资料评估结果的一致性较高,kappa值为0.93。SLEEK序列诊断有显著临床意义的移植肾动脉明显狭窄（狭窄程度＞50%）的阴性预测值为100%,灵敏度100%,阳性预测值93.3%,准确度95.7%,特异度88.9%。SLEEK序列评估移植肾动脉狭窄程度与DSA有着很好的相关性（kappa=0.86）。结论：诊断移植肾动脉狭窄方面非对比剂增强磁共振血管成像序列（SLEEK）是一种可信、无辐射、无创的影像检查方法。尤其对移植肾功能不全患者可作为首选检查方法。     

三维对比剂增强MR门静脉成像与直接门静脉造影术对照

目的通过与直接门静脉造影术的比较，评价三维对比剂增强MR门静脉成像（3D CE MRP）的准确性。方法26例患者行3D CE MRP和直接门静脉造影检查。分析3D CE MRP上门静脉主干、肝内左右分支的开放性和侧支循环发生情况，其结果与直接门静脉造影对照，评价两者符合情况，并分析两者不符的原因。结果3D CE MRP和直接门静脉造影显示门静脉主干的结果完全一致。对肝内门静脉分支，有21例2种检查结果符合，但有5例不符。1例肝右叶巨大肿瘤，3D CE MRP显示门静脉右后支闭塞，但直接门静脉造影显示明显狭窄。3例左叶肝癌患者，3D CE MRP显示门静脉左支闭塞，但直接门静脉造影显示其近段狭窄和远端闭塞。另有1例肝癌患者，3D CE MRP显示门静脉左支矢状段小癌栓，而直接门静脉造影却未能显示。除1例脐静脉重开由于扫描范围较小未显示之外，3D CE MRP显示侧支循环的结果和直接门静脉造影相符。结论多数病例，3D CE MRP的显示结果与直接门静脉造影符合。3D CE MRP在鉴别肝内门静脉分支狭窄或闭塞时有一定限度，而在显示门静脉小栓子方面却有优势。     

非对比剂增强磁共振血管成像技术在评估移植肾血管并发症方面的研究

目的:探讨基于多翻转脉冲空间标记技术(SLEEK)的非对比剂增强磁共振血管成像序列在显示移植肾血管并发症方面的价值.方法:对23例移植肾血管并发症患者行SLEEK及彩色多普勒超声扫描.由两位放射医师对SLEEK显示移植肾血管并发症情况进行评估,并将SLEEK结果与彩色多普勒超声、DSA及手术结果进行对照.结果:23例患者均成功进行了SLEEK扫描,其中移植肾动脉狭窄11例,移植肾动脉闭塞3例,移植肾动脉扭曲3例,移植肾静脉狭窄2例,动静脉瘘2例,假性动脉瘤1例,肌纤维发育不良1例.SLEEK检出了所有23例并发症,彩色多普勒超声检查出了其中19例,两者检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:基于SLEEK的非对比剂增强磁共振血管成像序列无创、无辐射,在显示移植肾血管并发症方面具有很高的应用价值.     

MDCT肺动脉血管成像：以标准化的速率注入等量碘剂时血管内对比增强与碘浓度无关

本研究的目的是确定CT血管成像生理盐水自动触发不同注射速率时对主动脉的强化作用。利用生理流动模型进行单层动态CT扫描，扫描时间为开始注射对比剂后0～50s。对比剂注射方式相同（150mL，注射速率5mL／s），以4个注射参数注射生理盐水：基础参数A，不使用自动触发的盐水注射；参数B、C和D，注射50mL生理盐水，注射速率分别为2．5、5、10mL／s。自动触发生理盐水注射速率为对比剂的2倍时，主动脉强化峰值较以对比剂的一半或与其相同的速率注射生理盐水时明显要高（P〈0．05）。     

宝石能谱CT在降低肾动脉成像对比剂浓度和用量中的应用研究

目的 探讨宝石能谱CT在降低肾动脉CT血管成像(CTA)对比剂浓度和用量中的应用价值.方法 50例临床怀疑肾血管源性高血压患者行肾动脉CTA,随机分为两组,两组对比剂用量均为1ml/kg,其中26例采用传统模式扫描,其对比剂浓度为350 mgI/ml;另一组(24例)采用宝石能谱CT扫描模式,其对比剂浓度稀释一半,为175 mgI/ml,选取能谱CT组肾动脉和肌肉之间具有最佳对比噪声比(CNR)的单能量图像,比较其与传统图像肾动脉CT值及CNR、背景肌肉噪声及主观评分间的差异.结果 能谱CT成像所用对比剂浓度较传统CT成像减少了一半(175 mgI/ml vs 350 mgI/ml,P＜0.0001),所用碘含量也明显下降(11.96 gI vs 25.63 gI,P＜0.0001).能谱CT成像所得最佳单能量图像上,肾动脉CT值明显高于传统模式成像图像,而两组的CNR、主观评分及剂量长度乘积之间差异无统计学意义.结论 能谱CT成像能够有效降低肾动脉CTA所需对比剂浓度及用量,可在临床尤其是肾动脉不全患者中推荐使用.     

颅内静脉系统的三维动态增强磁共振血管成像

在三维快速梯度回波技术和对比剂团注技术基础上发展起来的三维动态增强磁共振血管成像技术克服了非增强磁共振血管成像的诸多缺点,已经成为一种无创伤性评价颅内静脉系统的新技术.就该技术的成像原理、技术进展、对颅内静脉系统病变的诊断价值予以综述.     

颅内静脉系统的三维动态增强磁共振血管成像

在三维快速梯度回波技术和对比剂团注技术基础上发展起来的三维动态增强磁共振血管成像技术克服了非增强磁共振血管成像的诸多缺点,已经成为一种无创伤性评价颅内静脉系统的新技术。就该技术的成像原理、技术进展、对颅内静脉系统病变的诊断价值予以综述。     

非对比剂磁共振血管成像评估胡桃夹综合征的可行性研究

目的探讨非对比剂磁共振血管成像(NC-MRA)评估肠系膜上动脉(SMA)、腹主动脉(AA)和肾静脉(RV)的解剖关系及左肾静脉(LRV)受压情况的可行性研究。资料与方法搜集MSCTA或CE-MRA诊断为胡桃夹综合征的9例患者,在1.5TMRI上采用多翻转恢复空间标记脉冲(SLEEK)标记动脉血、静脉血分别显示动脉系统(SMA与AA)和静脉系统(RV),最后移除所有翻转带扫描同时显示SMA、AA和RV。由两名放射科主任医师评估NC-MRA的图像质量及SMA、AA和RV解剖关系;LRV受压情况。测量SMA与AA之间的夹角(a),在LRV横断面上分别测量SMA和AA间隙内LRV的最小面积(S1)及近左肾侧LRV的最大面积(S2),并计算S2和S1的比值(q),与MSCTA及CE-MRA对照,并进行统计学分析。结果 NC-MRA在显示SMA、AA和RV的解剖关系及LRV受压情况与MSCTA和CE-MRA具有很好的相关性。NC-MRA测量SMA与AA的夹角(a)平均值,S2和S1及S2与S1比值(q)的平均值分别为22.19、(0.23±0.10)cm2、(0.89±0.29)cm2、4.30;而MSCTA和CE-MR...     

三维辐射相位对比肾动脉各向同性高空间分辨力非增强MR成像

目的对一种新的三维(3D)辐射相位对比MR血管成像与对比剂增强MR血管成像在肾动脉解剖方面的应用进行前瞻性对照评价。材料与方法本研究符合HIPAA要