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目的探讨白三烯受体拮抗剂改善哮喘患儿肺功能的效果。方法应用脉冲振荡(IOS)肺功能仪分别测定20例哮喘患儿单纯糖皮质激素吸入(常规治疗组)治疗前后和30例哮喘患儿加用孟鲁司特(孟鲁司特组)治疗前后肺功能。另选取20例健康儿童作为对照组,并对其疗效进行比较。结果常规治疗组治疗前、孟鲁司特组治疗前脉冲频率为5、20Hz时的气道黏性阻力(R4、R30)、热振频率(Fres)高于对照组[(1.10±0.26)、(1.10±0.21)kPa/(L·g)比(0.54±0.15)kPa/(L·g);(0.75±010)、(0.70±0.11)kPa/(L·g)比(0.53±0.10)kPa/(L·g);(20.11±194)、(19.99±2.64)Hz比(16.90±1.77)Hz],脉冲频率为5Hz时的气道弹性阻力(X5)低于对照组[(-0.44±0.08)、(-0.42±0.13)kPa/(L·g)比(=0.19±0.10)kPa/(L·g)].差异有统计学意义(P〈0.01),而常规治疗组治疗前与孟鲁司特组治疗前各项指标比较差异无统计学意义(P〉0.05)。常规治疗组治疗前后R5、R20比较差异有统计学意义(P〈0.01).X4、Fres比较差异无统计学意义(P〉0.05)。孟鲁司特组治疗前后比较差异有统计学意义(P〈0.01)。常规治疗组治疗后与孟鲁司特组治疗后备项指标比较差异有统计学意义(P〈0.01或〈0.05)。常规治疗组治疗后各项指标与对照组比较差异仍有统计学意义(P〈0.01).孟鲁司特组治疗后R20、Fres与对照组比较差异无统计学意义(P〉0.05).结论加用孟鲁司特治疗时改善哮喘儿重肺功能的效果较好.对提高患儿生活质量有一定的作用。 相似文献
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目的 评价呼气末正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)肥胖患者全麻术中呼吸功能的影响.方法 择期行悬雍垂腭咽成形术的OSAS患者40例,性别不限,年龄26 ~ 57岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按照体重将患者分为2组(n=20):正常体重组(A组),BMI< 26 kg/m2;肥胖组(B组),BMI> 32 kg/m2.静脉注射咪达唑仑、异丙酚、舒芬太尼和顺阿曲库铵麻醉诱导,气管插管后先行非呼气末正压通气60 min,再行呼气末正压通气60 min,PEEP为8 cm H2O,维持PETCO2 35 ~ 45 mm Hg和气道峰压< 28 cm H2O.分别于气管插管后5 min(T1)、60min(T2)和120 min(T3)时记录胸肺顺应性(CL)和气道阻力(Raw).于清醒状态未吸纯氧前(T0)和T1-3时,采集足背动脉血样进行血气分析,计算氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸指数(RI)和生理无效腔(VD/VT).记录术后24h内不良反应的发生情况.结果 与T0时比较,B组T1和T2时PaO2/FiO2降低,RI升高(P<0.05);与T1时比较,B组T3时PaO2/FiO2、CL升高,RI降低(P<0.05);与A组比较,B组T1和T2时PaO2/FiO2和CL降低,T1-3时Raw,RI和VD/VT升高(P<0.05).两组患者术后24 h内均未见心脑血管意外、气胸或肺水肿等不良反应的发生.结论 呼气末正压通气(PEEP 8 cm H2O)可抑制OSAS肥胖患者全麻术中肺不张,改善气体交换和胸肺顺应性. 相似文献
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目的 搜集三维CT重建下青少年特发性脊柱侧凸患者术前总肺容积(total lung volume,Vt)、右肺容积(volume of right lung,Vr )、左肺容积(volume of left lung,Vl )和左侧肺容积/右侧肺容积比值(Vl/Vr)与年龄相关对照值比较是否存在差异,并且回顾性研究术前肺容积和肺功能参数相关性.方法 共24例患者,平均Cobb角52°.所有患者术前行肺功能检查(通气和弥散),胸部CT扫描,并进行肺实质三维重建.Vt、Vr、Vl、Vl/Vr和右侧与左侧肺容积差值绝对值(︱Vr-Vl︱)分别与肺功能测量结果进行相关性分析.以肺活量(vital capacity,VC)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)和肺总量(total lung capacity,TLC)为因变量,与肺容积数据建立多元线性回归分析模型,获得回归方程.结果 Vt与VC、FVC呈正相关(P<0.05),Vt与TLC近似正相关(P=0.055),与50%肺活量时最大呼气流量(forced expiratory flow of 50% forced vital capacity,FEF50%)、FEF75%呈负相关,与其他参数均无相关性(P>0.05).︱Vr-Vl︱与最大通气量占预计值百分比(percentages of maximal ventilatory volume to predicted values,MVV%)呈负相关,与弥散参数无相关性(P>0.05);男性和女性患者Vt与Vr较对照值均减小,女性患者Vl/Vr和对照值差异有统计学意义.结论 青少年特发脊柱侧凸术前Vt与VC、FVC、TLC呈明显正相关;侧凸患者Vt、Vr较正常对照值减小.从单纯的保存肺功能角度,建议后路手术尽量减少两侧肺容积不对称性,可以阻止MVV%继续下降. 相似文献
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目的探讨机械通气时呼吸力学与术前肺功能的关系,确定术前肺通气功能参数能否预测术后呼吸衰竭。方法择期行肺切除术的原发性肺癌病人100例,ASAⅠ级或Ⅱ级,术前测定常规肺功能:第1秒用力呼气容量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量与用力肺活量之比(FEV1/FVC)、最大肺活量(VC)、最大通气量(MVV)、75%肺活量位用力呼气流速(FEF75)、最大中期呼气流速(MMEF75/25)、功能残气量(FRC)和残气量与肺总量之比(RV/TLC);脉冲震荡肺功能参数:共振频率(Fres)、呼吸总阻抗(Zres)、中心阻力(Rc)、5 Hz和20 Hz时粘性阻力(R5、R20)。插管后机械通气初始时记录双肺气道峰压和双肺胸肺顺应性,开胸单肺通气肺萎陷时记录单肺气道峰压(Ppeak)和单肺胸肺顺应性(CT)。单肺通气时Ppeak和CT与身高、体重及肺功能的关系采用多元逐步回归。一般情况和术前肺功能与术后呼吸衰竭的关系采用非条件logistic回归分析。根据术后是否发生呼吸衰竭分为2组:呼吸衰竭组(RF)和非呼吸衰竭组(NRF)。结果Ppeak与Zres、身高、体重和FEF75呈线性关系(R^2=0.504,P〈0.01),CT与Zres、身高、VC和RV/TLC呈线性关系(R^2=0.602,P〈0.01)。与NRF组比较,RF组FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV和MMEF75/25均降低(P〈0.05或0.01)。年龄≥60岁的中老年患者FEV1≤60%、FEV1/FVC≤60%、MVV≤50%、MMEF75/25≤35%时,RF组术后呼吸衰竭发生率高于NRF组(P〈0.05或0.01)。logistic回归表明,年龄和MVV是术后呼吸衰竭的两个主要预测因素。结论术中单肺通气时Ppeak和CT分别与身高、体重和术前肺功能呈线性关系。年龄和MVV是术后呼吸衰竭的两个主要预测因素。 相似文献
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摘要目的探讨临床药师用药教育对门诊患者哮喘控制的作用。方法对90例门诊哮喘患者进行哮喘控制测试(ACT)和吸入装置使用评价,开展用药教育,2周后再次进行ACT和吸入装置使用评价。结果90例哮喘患者首次ACT平均分值(17.02±2.65)分,16例完全掌握吸入方法(17.8%)。对患者开展用药教育,2周后复诊时ACT平均(22.22±2.46)分(P<0.01),91.1%患者哮喘良好控制,88例(97.8%)完全掌握吸入方法。结论临床药师开展用药教育可显著提高门诊哮喘患者的吸入装置正确使用率,提高哮喘控制率。 相似文献
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目的研究肺功能、血气分析、圣乔治呼吸调查问卷(SGRQ)评分、全身营养状况等临床指标在评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疾病进展中的作用。方法观察因急性加重而住院的中重度COPD患者的肺功能、血气分析、SGRQ评分、全身营养状况等临床指标与前一次急性加重时的变化趋势。结果中度COPD患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)和氧合指数随病情的进展呈现明显下降趋势[住院1、2.3、4次分别为(68.43±3.09)%、(61.27±3.38)%、(42.05±4.16)%、(33.64±3.34)%和435.55±10.23、404.35±11.56、358.38±13.21、321.29±11.78](P〈0.05),PaCO2则呈现明显上升趋势[住院1、2、3、4次分别为(36.23±3.62)、(45.44±4.67)、(57.82±4.12)、(78.28±5.21)mmHg(1mmHg=0.133kPa)](P〈0.05),重度COPD患者氧合指数呈明显下降趋势。SGRQ评分在中重度患者中均有明显下降趋势(P〈0.05),血红蛋白、白蛋白、体重指数则无明显变化趋势。结论急性加重对COPD患者的肺功能和生活质量影响甚大,肺功能检查、血气分析指标和SGRQ评分可以反映COPD的疾病进展。 相似文献
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宋昕 《现代泌尿外科杂志》2008,13(4):321-322
为评估患者自信心与性关系评分问卷(sEAR)评分结果与有临床意义的最小改善(MCMI)之间的关系,Cappelleri JC等人进行了一项研究[QualLifeRes,2007,16(7):1203—1210],研究者综合两项采用西地那非治疗ED的SEAR相关研究,以两组患者的SEAR平均变化(从基线水平至研究结束)的95%可信区间的下限分析MCMI:①IIEF勃起功能部分评分ED症状至少改善一个等级的患者; 相似文献
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异丙酚的剂量与镇静和呼吸抑制作用之间的关系 总被引:83,自引:1,他引:83
研究不同剂量的异丙酚的量效关系。方法:选择50例甲状腺腺瘤切除病人,随机分为5组,Ⅰ组,0.5mg/kg、Ⅱ组0.75mg/kg、Ⅲ组1.0mg/kg、Ⅳ组1.5mg/kg、V组2.0mg/kg.采用Star呼吸机监测呼吸功能指标,同时观察其神志变化,应用Probit法分析该药量效关系。结果:Ⅱ、IV、V组随着剂量增加,潮气量降低的幅度和呼吸抑制持续时间明显增加,以给药后1~3分钟潮气量减少最为明显(P<0.01),浅睡状态ED_(50)为0.98mg/kg.深睡状态ED_(50)为1.26mg/kg,呼吸抑制ED_(50)为1.1mg/kg。结论:静注0.8~1mg/kg异丙酚可以产生适用于非全麻病人的镇静、催眠作用,而对呼吸抑制的作用较小。 相似文献
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宋昕 《现代泌尿外科杂志》2008,13(5):402-403
为评估患者自信心与性关系评分问卷(SEAR)评分结果与有临床意义的最小改善(MCMI)之间的关系,Cappelleri JC等人进行了一项研究[Qual Life Res,2007,16(7):1203-1210],研究者综合两项采用西地那非治疗ED的SEAR相关研究,以两组患者的SEAR平均变化(从基线水平至研究结束)的95%可信区间的下限分析MCMI:①IIEF勃起功能部分评分ED症状至少改善一个等级的患者; 相似文献
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目的 探讨利用双源CT定量容积成像技术预测肺癌患者术后肺功能改变的可行性及临床应用价值.方法 选择2012年6月至2013年6月住院行单操作孔胸腔镜下肺叶或全肺切除的肺癌患者233例进行前瞻性研究,其中男性121例,女性112例,平均年龄(53±16)岁.术前进行常规肺功能检查;同时利用双源CT行深吸气末及深呼气末双时相扫描,分别测量患者的各肺叶、单侧肺及全肺的肺容积、像素指数分布直方图、肺密度值.术后3个月复查肺功能.最后比较CT容积扫描测得的肺容积值与患者术前肺功能指标的差异及相关性,比较根据CT容积值预测的术后肺功能指标与患者术后实测肺功能指标的差异及相关性.结果 CT容积扫描平卧位肺野上部密度为-(870 ±22) HU,下部密度为-(767±16)HU,差异有统计学意义(t=3.13,P<0.01);右上、右中、右下、左上、左下肺叶,右全及左全肺占双肺容积比例分别为20.5%、10.3%、23.1%、24.6%、21.5%、53.9%、46.1%.CT容积扫描所得数据与患者手术前常规肺功能指标肺总量、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、残气量、FEV1/FVC之间相关系数最高分别为0.92、0.76、0.70、0.85、0.53(t=3.14、3.05、2.86、3.09、2.68,均P<0.01),与术后实测指标最高相关系数分别为0.87、0.68、0.75、0.81、-0.64(t=3.10、2.85、3.05、3.02、2.79;均P<0.01).结论 利用双源CT定量容积成像技术对患者的术后肺功能改变进行预测是可行的,可精确评估待切除部位对术后肺功能影响并对术后肺功能进行预测. 相似文献
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皮质类固醇与骨坏死关系的临床研究 总被引:18,自引:1,他引:18
Li ZR Sun W Qu H Zhou YX Dou BX Shi ZC Zhang NF Cheng XG Wang DL Guo WS 《中华外科杂志》2005,43(16):1048-1053
目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者骨坏死发生的时间、发生率与皮质激素用量的关系。方法对551例SARS患者进行骨坏死普查,男131例,女420例,年龄21~59岁,平均(33±9)岁。其中12例未用激素,539例应用剂量不等的皮质激素(80~30000mg)。从停药至普查的时间为3~9个月。全部患者行双髋、双膝、双踝、双肩及双腕MRI检查及X线摄片,部分患者做CT扫描。股骨头坏死按ARCO分期,膝关节坏死按Lotka分期,肩关节坏死按Gruess分期。采用独立检验、秩和检验、多因素逐步Logistic回归分析行统计学处理。结果12例未用激素者,未检出骨坏死。539例应用激素者检出骨坏死176例(32·7%),其中累及股骨头为130例210髋、累及膝关节98例130膝、累及肱骨头21例36肩、累及踝关节16例26踝(距骨,跟骨)、累及腕关节11例17腕(月骨,舟状骨)、髌骨3例4膝、髂骨1例1处、长骨干(股骨,胫骨)梗死18例。股骨头坏死除11例15髋为Ⅱ期外,其余均为Ⅰ期。ⅠA为45髋、ⅠB为77髋、ⅠC为73髋。膝及肩关节坏死均为Ⅰ期。单关节受累34例,双关节受累45例,多关节受累93例,单纯骨干梗死4例。激素用量:发生骨坏死组为(5842±4988)mg,未发生骨坏死组为(2719±2571)mg(P<0·0001);用药时间:发生骨坏死组为(39±17)d,未发生骨坏死组为(27±15)d(P<0·01);激素冲击用量:发生骨坏死组为(340±207)mg/d,未发生骨坏死组为(211±160)mg/d(P<0·01);激素冲击治疗时间:发生骨坏死组为(28±13)d,未发生骨坏死组为(18±11)d(P<0·01)。检出骨坏死的时间均在用药后6个月以内。结论应用剂量不等皮质激素的SARS患者约1/3发生骨坏死,骨坏死常为多灶性,发生时间早;MRI为早期诊断骨坏死的金标准,对大剂量激素应用者宜尽早用MRI监测。 相似文献
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Padmaja Durga Barada Prasad Sahu Srinivas Mantha Gopinath Ramachandran 周洁译 李士通校 《麻醉与镇痛》2012,(4):64-70
背景很多研究都建立了“严重性评分”或“风险指数”来评估机械通气和死亡率,但用来预测颈椎损伤(cervicalspinelinjury,CSI)患者的预后方法却很少。因此我们的研究目的是建立一种简单床边附加评分对CSI患者的机械通气和早期住院死亡率进行评估。方法对101例已行手术治疗的外伤性CSI患者(建立组)数据进行了多变量回归分析,以确定可预测机械通气必要性和早期院内死亡率的独立预测因子。利用计算回归系数,分别为机械通气和住院死亡率建立呼吸功能不全及死亡率的预测因子(predictorsofrespiratoryinsufficiencyandmortality,PRIM)。使用受试者工作特性曲线比较预期和实测结果,来检测该预测模型的准确性。并在连续收住的87例外伤性急性CSI患者(验证组)中进行验证。结果建立组中有16.8%的患者使用了机械通气,住院死亡率为17.8%。机械通气的独立风险因子是重度损伤(美国脊柱损伤协会损伤程度分级A级和B级)、憋气时间、肺部感染、血流动力学不稳定和进行性神经系统损害。这些变量分别对应的分数为15、20、25、25和15。死亡的独立预测因子是重度损伤(美国脊柱损伤协会损伤程度分级A级和B级)、血流动力学不稳定、进行性神经系统损害和机械通气。这些变量分别对应的分数为20、20、40和20。机械通气和死亡率的PRM评分有极好的分辨力(接受者操作特征曲线下面积〉0.75)。建立组和验证组的预测和实测结果均有较好的相关性。结论PR蹦评分可以准确预测急性CSI患者使用机械通气的风险以及住院死亡率。 相似文献
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脊髓束损伤(SCI)影响相当数量年轻充满活力的男性的健康。勃起功能障碍(ED)是SCI的常见后果。自枸橼酸西地那非上市后,该药已显示对各种原因所致ED的有效性。Derry F等人回顾了枸橼酸西地那非治疗SCI所致ED的有效性与安全性的临床资料。研究包括两个随机对照试验与四个前瞻性的治疗SCI所致ED的枸橼酸西地那非应用资料。通过整体有效性评分及更为特异性的勃起功能评分评估其有效性。结果显示,报告勃起功能有改善及能进行性活动的患者比例高达94%, 相似文献
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正常人血浆成纤维细胞生长因子19与胆囊容积变化的关系 总被引:1,自引:1,他引:0
目的:检测胆囊成纤维细胞生长因子19(fibroblast growth factor 19,FGF19)的表达,并探讨正常人空腹及餐后血浆FGF19的含量与胆囊容积变化的相关性。方法:采用定量PCR和免疫组化检测胆囊黏膜FGF19 mRNA和蛋白质的表达。采用酶联免疫吸附法测定8例健康志愿者(男女各4例)空腹及脂肪餐后1~4 h血浆FGF19含量,B超检查相应时段的胆囊容积。结果:胆囊具有较高的FGF19 mRNA表达量。FGF19蛋白在胆囊黏膜上皮细胞表达。脂肪餐后胆囊收缩,在餐后2 h达到最高峰。脂肪餐后1 h,女性血浆FGF19含量略有降低,之后逐渐上升,于3 h达到最高峰;这种波动稍早于胆囊容积的变化;而男性没有类似的波动。结论:人胆囊黏膜上皮表达FGF19。脂肪餐后,血浆FGF19和胆囊容积的变化可能具有一定的相关性。 相似文献
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目的探讨肝性低氧血症患者肺功能、一氧化氮、内皮素-1的变化情况及三者的作用和相互关系。方法测定60例肝硬化患者(肝硬化组)及30例健康人(对照组)肺功能、一氧化氮、内皮素-1及相关临床生化参数。结果肝硬化组一氧化氮水平明显高于对照组[分别为(86.74±32.49)、(52.46±8.77)μmol/L,P〈0.01],内皮素-1水平则明显低于对照组[分别为(25.16±15.49)、(55.82±21.33)ng/L,P〈0.01],肺功能指标均明显低于对照组(P〈0.01)。一氧化氮与内皮素-1呈负相关(r=-0.287,P=0.026),二者均与肝性低氧血症无相关性(P〉0.05)。结论肝性低氧血症在肝硬化早期肺功能即有改变,一氧化氮及内皮素-1虽共同参与肝硬化发展,但非促成肝性低氧血症的因素。 相似文献
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本研究为一项随机对照的临床试验,比较同种异体输血和自体输血对结肠癌患者预后的影响。通过全国计算机记录的联动装置,随机抽取1986--1991年间收治的475例的结肠癌患者进行随访。通过Kaplan-Meier生存曲线和Cox回归模型分析患者20年的总生存期,以及本组结肠癌患者术后10年期间的特别生存期。结果显示, 相似文献
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[目的]分析第1跖趾关节融合术后对前足功能影响,以及对推进期足底压力的影响.[方法]15例患者共18足,行第1跖趾关节融合术后2年以上,根据AOFAS评分系统,对第1跖趾关节功能评分,并与正常对照组进行足底压力测试.测量前足底推进期的(足母)趾下、第1~5跖骨下共6处的峰值压强、峰值压力、压强-时间积、压力-时间积四个参数.[结果]融合术后AOFAS第1跖趾关节评分满意,术后组的(足母)趾下四项参数均明显小于正常人组.与时间相关的参数在(足母)趾下,以及第2、4、5跖骨头下小于正常人组,并具有明显差异.第1跖骨头下的峰值压强与峰值压力与对照组没有统计学差异.[结论]第1跖趾关节融合术后患者在推进期,前足跖骨头的足底压力分布与正常人基本相同.术后前足功能改善.术后(足母)趾下压力减少,但是对前足压力分布没有影响. 相似文献
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内皮素(endothelin,ET)是目前已知的最强的血管收缩剂,能引起全身动、静脉强烈而持久的收缩,在慢性肾衰竭患者(CRF)中血浆内皮素的水平增加。本试验旨在研究CRF患者血浆ET-1水平与左心室结构和功能的关系。 相似文献