带神经血管股薄肌游离肌瓣应用于晚期面瘫修复

采用带神经血管肌瓣移植治疗晚期面瘫术后可出现较为自主、对称和自然的表情运动,其被多数学者认为是迄今为止重建面神经瘫痪患者面部动力最为有效的一种方法。股薄肌作为重建显微外科手术中最有价值的供体肌肉,在重建面神经瘫痪患者的面部动力上已经取得了相当大的成功。在无面动脉或颞浅血管的情况下,移植肌血管可与颏下血管吻合;闭孔神经不仅可以与跨面神经或咬肌神经吻合,还可与双运动神经吻合,术后有效改善患侧面部动力;另外,移植股薄肌游离肌瓣重量的精确程度也是影响手术疗效的重要因素;近年来国内外学者通过提高传统术式,在很大程度上改进了股薄肌游离肌瓣治疗晚期面瘫的手术效果。     

嚼肌神经及分枝与面神经麻痹枝吻合治疗外伤性面瘫一例报告

应用自体神经吻合手术治疗面神经瘫痪已有80余年的历史。Kort在1903年最先报道了舌下神经与面神经吻合治疗面瘫,相继Sarget(1911),Tavernier(1961),Evans(1974),Conley(1955、1977、1979,Spira(1978),Hausamen离及(1974)先后报导了用舌下神经、嚼肌神经、耳大神经、腓肠神经等与面神经吻合或游横跨面部移植,均取得较满意的效果。近年来,随着显微神经吻合技术的提高,用游离肌肉瓣、带蒂肌肉弁或带蒂肌肉弁加软骨等方法治疗顽固性面瘫,国内外均有报告,而使面神经外科技术逐步提高。但操作较复杂,有时须分期手术,时间长,效果缓慢。我院于1980年6月为一面部火器伤后6个月右侧面部严重面瘫的病人施行右嚼肌神经及分枝与面神经下行枝及颧枝吻合。在弱电场作用下,经七个月观察,右面部恢复良好,现报告如下:     

重建腮腺嚼肌筋膜对预防frey综合征的疗效观察

目的探讨在腮腺切除手术的同时保留腮腺嚼肌筋膜或用残余的腮腺嚼肌筋膜和胸锁乳突肌瓣修复与重建腮腺嚼肌筋膜屏障,是否能有效预防味觉出汗综合征的发生.方法通过对52例在腮腺切除术中保留、重建腮腺嚼肌筋膜的患者进行术后随访,并采用咀嚼维生素C片诱导及碘-淀粉试验检测,观察术后味觉出汗综合征的发病率.结果在调查的52例患者中,仅有5例患者发现有潮红和出汗现象,较传统腮腺切除术的发病率明显降低.发生率仅为9.61%.结论切除腮腺时,用毗邻肌筋膜瓣预防Frey综合征不仅有显著效果,而且还能纠正面侧部的凹陷畸形.     

单双肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折的比较

目的 比较单双肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折的疗效.方法 单肌蒂骨瓣组应用缝匠肌蒂骨瓣移植,双肌蒂骨瓣组采用阔筋膜张肌加缝匠肌双肌蒂骨瓣移植,两组均行空心加压螺钉固定.结果 3年内连续随访,单肌蒂骨瓣组优良率达73.1%,双肌蒂骨瓣组优良率达99.4%.结论 应用双肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折较单肌蒂骨瓣移植疗效好.     

带旋前方肌肌蒂桡骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的：观察探讨带旋前方肌肌蒂桡骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折的疗效。方法：对7例陈旧性腕舟骨骨折采用带旋前方肌肌蒂桡骨瓣移植手术治疗。结果：7例陈旧性腕舟骨骨折中，优5例，良1例，差1例，优良率为86．0％。结论：带旋前方肌肌蒂桡骨瓣移植是治疗陈旧性腕舟骨骨折一种较好的方法。     

腓肠内侧动脉带蒂皮瓣与肌瓣移植治疗小腿软组织缺损

对21例髌前和胫前区软组织缺损，采用腓肠内侧动脉穿支带蒂皮瓣或肌瓣治疗，其中皮瓣10例，肌瓣11例。2例术后发生表浅感染，皮瓣和肌瓣全部成活，取得了较满意的效果。提示带蒂移植适宜修复髌前或胫前软组织缺损。     

面肌瘫痪型偏头痛2例报告

面肌瘫痪型偏头痛２例报告何艳秋，罗玉葵，巩岩（东丰县医院１３６３００）１病历摘要１．１例１，李××，女性，４８岁，因右侧偏头痛发作第２ｄ出现右侧周围性面肌瘫痪，于１９９５年５月４日入他院治疗，给予地塞米松及对症治疗，第４ｄ偏头痛消失，面肌瘫痪基本好转...     

不同垂直颅面结构安氏Ⅱ~1类错嚼肌肌电活动变化

目的探讨安氏Ⅱ1类错畸形垂直颅面结构变化与嚼肌肌电活动的关系。方法选取31例安氏Ⅱ1类错女大学生(高角8例、均角13例、低角10例)和5例正常均角型女大学生。用Keypoint四道数字化肌电图仪同步记录姿势位、最大紧咬位、最大前伸位时嚼肌的肌电活动,比较嚼肌肌电活动差异。结果姿势位时,嚼肌肌电活动均无明显差别;最大紧咬位时安氏Ⅱ1类错均角组肌电活动低于正常(t=2.38,P<0.05),最大前伸位时安氏Ⅱ1类错均角组的嚼肌的肌电活动显著高于正常(t=2.51,P<0.05);最大紧咬位时安氏Ⅱ1类错高角组嚼肌的肌电幅值低于均角组和低角组(F=7.19,q=5.35、3.47,P<0.05);最大前伸位时安氏Ⅱ1类错高角组嚼肌肌电活动较低角组弱(F=9.83,q=4.78,P<0.05)。结论不同垂直颅面结构安氏Ⅱ1类错的嚼肌肌电活动有所不同;嚼肌的肌电活动与颅面结构有关。     

胸锁乳突肌肌骨膜瓣颈段气管重建术的动物实验及临床应用

为在气管重建术中应用胸锁乳突肌肌骨骨膜瓣进行了动物实验，切除犬的１／２周径２－６气管环前壁气管及粘膜组织，用带蒂胸锁孔突肌肌骨膜瓣修复，分别于术后２、４、６月处死动物，观察气管腔修复情况，产取材用光镜、扫描电镜观察。结果表明，用胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复气管壁具有良好的支撑力，修复的呼吸道管腔通畅，管壁无瘢痕及肉组织形成、移植骨膜表面覆有完整的纤毛柱状上皮，深层有新骨组织形成。临床治疗８例患者，其中瘢     

比目鱼肌肌瓣修复胫腓骨开放性骨折并软组织缺损的临床研究

应用比目鱼肌肌瓣称位修复胫腓骨开放性骨折并软组织缺损。方法：采用以胫后动脉近端或远端或其分支为血管蒂的比目鱼肌肌瓣移位修复胫腓骨开放性骨折并软组织缺损２６例。结果；２６例中除有一例因肌瓣部分坏死而重新出现骨外露外，其他２５例肌瓣均愈合良好，随访半年至４年，无一例发生骨感染或骨不连，疗效明显优于用方法治疗的对照组。     

颞肌嚼肌二腹肌及翼外肌在下颌运动中各种颌位的作用

用上海制JD-2肌电图机,在预定部位,以面极对颞肌、嚼肌及二腹肌,以针极对翼外肌,进行了各种颌验位运动的肌电图研究。结果显示活动明显的肌肉:在正中咬合为颞肌、嚼肌及翼外肌;侧向咬合:工作侧为颞肌及翼外肌,平衡侧为嚼肌及翼外肌;前伸边缘运动为翼外肌,后退边缘运动为颞肌;大张口边缘运动为翼外肌及二腹肌。     

带缝匠肌和阔筋膜张肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨应用带缝匠肌和阔筋膜张肌髂骨瓣移植及空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果。方法经空心加压螺钉内固定并行带缝匠肌和阔筋膜张肌髂骨瓣移植的治疗。结果术后随访1～2年，20例骨折愈合，1例骨折不愈合，2例发生股骨头坏死。结论该术式治疗青壮年股骨颈骨折能提高股骨颈骨折的愈合率，减少骨不连和股骨头缺血坏死等并发症，是治疗股骨颈骨折较好的手术方法。     

阔筋膜张肌及其联合半腱肌肌瓣对二次臀部褥疮修复效果

目的 比较阔筋膜张肌肌皮瓣和阔筋膜张肌肌皮瓣加半腱肌肌瓣联合二次臀部褥疮修复的临床疗效.方法 采用随机数字表法将80例长期卧床导致臀部褥疮的患者分为2组,各40例.对照组采用阔筋膜张肌肌皮瓣移植的修复方法,试验组采用阔筋膜张肌肌皮瓣加半腱肌肌瓣联合二次移植的修复方法,观察并比较2组患者治疗后的临床效果[1].结果 治疗后,试验组臀部褥疮修复总有效率(95.00%)明显高于对照组(67.50%),试验组患者皮瓣移植部位预后感染发生率(7.50%)明显低于对照组患者(40.00%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于患者臀部褥疮恢复的治疗,阔筋膜张肌肌皮瓣加半腱肌肌瓣联合二次移植的方法较阔筋膜张肌肌皮瓣移植有更加显著的临床疗效,患者预后血液循环情况良好,有效降低继发感染的发生率,提高生活质量.     

肌蒂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折

本文报道应用肌蒂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折19例,取得较好的疗效。文内讨论了肌蒂骨瓣移植的临床应用价值、病例的选择及疗效,并认为肌蒂骨瓣移植可改善股骨头、颈部的血液供应,因而能提高骨折的愈合率。由创伤引起的早期股骨头无菌性坏死,其疗效尚未肯定。对新鲜股骨颈骨折作肌蒂骨瓣移植应极为慎重。     

缝匠肌蒂骨瓣移植治疗股骨头无菌性坏死体会

缝匠肌蒂骨瓣移植治疗股骨头无菌性坏死体会周国钦吴景山朱青军（赤峰市医院骨科，０２４００１）特发性股骨头无菌性坏死是骨科常见病，近年来有文献报道［１］，用缝匠肌蒂骨瓣移植术治疗中青年的中晚期病人，疗效可观。我院于１９８８－０３～１９９５－１０，采用缝匠...     

比目鱼肌肌瓣转移治疗小腿软组织缺损

目的 介绍比目鱼肌肌瓣转移治疗小腿软组织缺损的方法和疗效。方法 采用比目鱼肌肌瓣顺行或逆行转移治疗各类小腿软组织缺损18例，同时在肌瓣上行游离中厚皮植皮。结果 18例病人转移酌肌瓣全部成活，仅2例病人的游离植皮有小范围坏死；有胫腓骨骨折的14例病人骨折全部愈合。结论 比目鱼肌肌瓣转移为修复小腿软组织缺损的一种有效方法。     

缝匠肌深层肌间筋膜蒂髂骨瓣的解剖学基础

目的 探讨带缝匠肌深层肌间隙筋膜蒂的髂前上下棘间骨瓣转位治疗股骨颈部位病变的解剖学基础。方法 在30侧经动脉灌注红色乳胶的下肢标本上,对缝匠肌深层的肌间筋膜的血管分布和走行进行观察。1例进行摹拟手术。结果 该肌间隙行走的血管主要由来自旋股外侧动脉的升支及其分支一阔筋膜张肌支、髂嵴支、臀中肌支、髂前下棘支和来自旋髂浅动脉与旋股外侧动脉的缝匠肌节段性血管,上述血管相互吻合形成丰富的肌间筋膜血管网。采用缝匠肌深面肌间筋膜蒂的髂前上下棘间骨瓣移植,髂嵴支和缝匠肌的节段性血管可保留,肌筋膜蒂的长度可以达到6—8cm。结论 以缝匠肌深层肌间筋膜蒂的髂前上下棘间骨瓣转位移植可用于修复股骨颈部组织缺损。     

肌电生物反馈在调节咀嚼肌群肌电活动中的作用

目的研究肌电生物反馈在调节咀嚼肌群肌电活动中的作用。方法选取安氏Ⅱ类下颌后缩畸形青少年病人20例,年龄
10~14岁,ANB角>6°,性别不限,记录肌电生物矫治前最大咬合位颞肌与嚼肌的肌电活动値及其活动比率作为对照组,记录肌
电生物反馈治疗期间和治疗结束后颞肌、嚼肌的肌电活动值及其比率变化作为实验组。分析肌电生物反馈治疗前后颞肌和嚼
肌肌电活动值及其颞肌/嚼肌活动比率的变化,探讨肌电生物反馈在调节颞肌和嚼肌肌电活动值及其活动比率的作用。结果
肌电生物反馈能有效加强颞肌的肌电活动值,颞肌肌电活动值治疗后比治疗前有效加强（P<0.05）,颞肌/嚼肌活动比率升高,从
治疗前1.76±1.46,治疗后4.71±4.03,治疗后1 d 升至2.57±2.07,（t=4.86,P<0.05）。结论肌电生物反馈治疗能有效调节颞肌、嚼
肌的肌电活动值,维持颞肌/嚼肌肌电活动比值的升高。
     

带旋股外侧血管升支的阔筋膜张肌瓣移植治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折至今仍被称为“没有解决的骨折”[1]。自Judet[2]1962年首次报告“股方肌粗隆骨瓣移植加内固定治疗股骨颈骨折骨不连”之后，出现了各种带肌蒂、血管蒂的骨或骨膜移植的方法，使疗效有了显著提高。1985年以来，我们用自行设计的带旋股外侧血管升支的阔筋膜张肌肌骨瓣转位移植、加压螺钉内固定，治疗移位型股骨颈骨折和陈旧性股骨颈骨折骨不连56例，‘疗效提高。现将资料完整的39例分析如下。l材料、方法与结果1．1材料：用天津骨科医疗器械厂生产的A型加压螺钉及专用装拆工具，螺钉有多种规格，根据具体病人的X线片，选定长短适…     

桥式比目鱼肌肌瓣修复小腿软组织缺损的围手术期护理

高能量创伤所致的小腿软组织大面积缺损伴肢体主要血管受损,难以用常规局部带蒂皮瓣或吻合血管的皮瓣修复。此时,往往利用对侧肢体比目鱼肌带血管肌瓣覆盖创面,以形成一种桥式交叉移植从而达到修复目的[1]。2008年9月至2011年3月,我院采用桥式比目鱼肌肌瓣修复小腿软组织缺损12例均