发热 贫血 黄疸 咳嗽 咳痰

患者 ,女 ,2 8岁。因咳嗽、咳痰、乏力半个月余 ,黄疸 5d于 2 0 0 3年 6月 2 0日入院。半个月前患者受凉后出现咳嗽 ,咳少量白色黏稠痰 ,伴乏力、咽痛、鼻塞 ,无发热、胸闷、气促。在当地医院给予青霉素治疗无效。 5d来自己发现巩膜发黄 ,咳嗽咳痰加重 ,咳黄痰 ,伴右胸痛、畏寒、发热 (未测体温 )、咯少量血丝痰、胸闷、气促 ,无盗汗、尿黄、皮肤黄染。起病来饮食欠佳 ,大小便正常。半个月前剖腹产一女婴。体格检查 :T 38.3℃ ,P 10 0次 /min ,R 30次 /min ,Bp 12 0 /6 0mmHg(1kPa =7.5mmHg)。神清 ,眼结膜稍苍白 ,巩膜黄染 ,全身浅表淋…     

园林工人发生的局部肺笰状菌病:职业性损害?

肺部笰状菌病并非常见,通常发生在免疫缺损或肺部异常的患者,而本例为——平素身体健康的年青人。 患者男性,34岁,因呼吸困难5天而急诊入院,不咳嗽、发热和厌食。从事园林工作14年。从未离开过英国。为异性爱者,否认滥用静脉给药。5个月前患过沙门氏菌属胃肠炎,常规胸片正常。体检主要为发绀和发热(38℃),呼吸40次/分,心率120次/分,胸     

酶学显著增高误诊心肌炎2例

例1 男,1岁1个月.发现酶学显著增高5个月.5个月前因发热、咳嗽、面色苍白,住入当地县医院.酶学检查,AST为113U/L,LDH为1158U/L,CK为952U/L.诊断为上呼吸道感染(上感),病毒性心肌炎.经治疗后上感痊愈.1个多月前又因发热,咳嗽,面色苍白住我院.查体:T37.1℃,P105次,R42次,双肺少量干、湿鸣,心脏无异常发现,肝脏肋下2cm,剑下4cm,肌力,肌张力正常.     

大咯血 双肺散在硬结灶 左肺湿罗音

病历摘要患者,男,52岁.住院号,35298.反复间断大咯血2个月余伴右胸疼于1987年5月14日入院.2个月前因劳累后大咯血,一次为200ml左右,伴有胸疼,咳嗽时加重,无发热及气短,收入院.既往史,1967年患肺结核。应用链霉素90g、异烟肼、对氨柳酸钠治疗6个月,拍片示病灶硬结停止治疗,别无其它系统疾患.查体:T37℃,P80次/分,R80次/分;Bp 16.0/10.7kPa     

衣原体、支原体感染导致不良妊娠结果1例报告

患者女,33岁,因"停经31+5周,发热伴咽痛、咳嗽2 d",以孕31+5周、双胎妊娠合并急性呼吸道感染于2007年4月2日上午9:00入院.患者末次月经为2006年8月17日.平时月经规则,停经60d超声检查证实为双胎妊娠.孕早、中期顺利.2 d前无诱因出现高热,T 38.6～40.0℃.门诊治疗未见好转,收入院.体格检查:T39.1℃,P98次/min,R20次/min,Bp90/60mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

血清学符合肺炎支原体感染的疟疾1例报告

患者男,36岁,因间断畏寒、高热半个月余于2003年9月15日入院。患者半个月前无明显诱因开始畏寒、高热发作。病初时隔天一次下午出现寒战、高热,体温在39.5～40.0℃,发病第4-5天以后,持续每天发热,午后明显,同时伴有畏寒、头痛、全身肌肉酸痛;热退时伴有大汗。病后无咳嗽、咳痰、胸闷、心悸、气短,腹痛、腹泻等。在门诊予以抗炎和对症支持治疗10余天,无明显疗效。以"不明原因发热"收住院进一步诊治。平素体健,无其他病史记录。入院时查体:T39.0℃、R24次/min、P102次/min、Bp120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),一般状态尚可,皮肤巩膜轻度黄染,未见皮疹、出血点,浅表淋巴结未见肿大,咽和扁桃体未见充     

发热纵隔淋巴结肿大多浆膜腔积液乳糜腹水

1　病历摘要患者 ,男 ,19岁 ,学生。因发热、咳嗽、咳痰半个月 ,于 1996年 1月 2 5日入院。半个月前无明显原因出现发热、咳嗽、咳少量粘痰 ,同时伴听力减退 (以左侧为甚 ) ,反应迟钝。无咯血、胸痛及盗汗 ,不伴头痛、呕吐。以“发热待查”收住院。既往身体健康 ,无肝炎、结核病史。体检 :Ｔ 39 4℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 10 5 / 6 0ｍｍＨｇ。神志清楚 ,发育正常 ,轻度贫血貌。全身皮肤无黄染、皮疹、紫癜。浅表淋巴结无肿大。颈无抵抗 ,颈静脉无怒张 ,肝颈返流征 (- )。胸廓正常无畸形 ,双侧呼吸运动均等 ,叩诊呈清…     

多发性骨髋瘤误诊一例报告

病历摘要患者,女,48岁。1977年7月8日入院。住院号63202主诉:反复咳嗽三个月,畏冷,发热半个多月。现病史:1977年4月开始咳嗽。咳血,畏冷,发热,在当地保健院用链霉素,异菸肼,安络血等治疗好转,能参加劳动。6月中旬,以上腹闷痛、食减、嗳酸、腰酸痛、心悸,头昏,无力等就诊某地段医院,发现肝大、贫血,数天后畏冷、发热、咳嗽、气促,又就诊某部队医院发现心脏杂音、贫血。肝超声波检查:前2/3较密微小波偶见低波及中波,转我院。体检:体温38.5℃,脉搏96次/分,血压100/60毫米汞柱,神志清;皮肤无出血点,浅表淋巴结不     

长期发热、咳嗽、贫血、气短伴反复咯血

第一次查房(7月10日)主任医师:今日讨论1例长期发热、咳嗽、贫血、呼吸短促、反复咯血,中年女性病人,请汇报病史.主治医师:患者,女,42岁,工人.于半年前无明显诱因始发热,体温37.5～38.6℃,下午重,胸痛、咳嗽、呼吸短促,并反复咯血,每次量约5～20ml,当地医院诊为“血行播散型肺结核”,肌注链霉素0.75g/d,口服异菸肼0.3g/d,利福平0.45g/d等抗结核药20余天无效,于1989年7月8日收住院治疗.既往有类风湿性关节炎史,无风湿性心脏病及月经不调史.     

不典型甲状腺机能亢进1例

1临床资料患者,男,75岁,于2004年1月27日发热37.4℃,伴尿痛、尿频,按“尿路感染”治疗5d后症状缓解。2月17日再次发热3d,体温均未超过38℃,伴咳嗽,咽痛,按“上呼吸道感染”治疗7d愈。治疗期间查血常规、胸透均未见异常,心电图示:窦性心动过速(心率112次/min),医院遂给倍他乐克治疗。由于患者既往无高血压、冠心病史,无怕热、多汗、突眼、体重下降、甲状腺肿大、情绪变化,但“窦性心动过速”原因不明再到医院会诊,查甲状腺功能:24h甲状腺摄碘率57%(正常值<50%),三碘甲状腺原氨酸(T3)5.74nmol/L(正常值1.2～3.0nmmol/L),甲状腺素(T4)217nmol…     

婴儿恙虫病并发多器官损伤1例

患儿男，4个月，因发热、咳嗽、腹泻5^＋ d入院。5d前无明显诱因出现发热，体温达41℃，伴寒战，咳嗽每日10余次，每次咳1～2声，每天腹泻4～5次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，量不等。院外静脉滴注氨苄青霉素、头孢哌酮、病毒唑等，病情无好转。2006年8月15日入本院。入院体检：T38．1℃，H170次／min，R58次／min，体重8kg，     

发热 肝肿大 嗜酸性细胞增多

病历摘要患者,女,47岁,农民,住院号21418.因不规则发热75天伴腹胀痛,上腹部肿块进行性增大于1985年10月12日入院.患者75天前无明显诱因发热、热型不规则,体温37.5～40℃,午后及夜间为甚伴畏寒及出汗.饮食减少,乏力、厌油,无咳嗽,无全身关节痛,小便正常,大便黄稀,2～5次/d,腹胀腹痛.近半月病情加重,体     

高热 黄疸 心律不齐

病历摘要男 ,2 0岁 ,因反复发热 2周伴咳嗽、腹泻于 2 0 0 2年 10月2 3日入院。患者 2周前无明显诱因发热 ,体温最高 3 7.8℃ ,以夜间为甚 ,伴畏寒 ,无寒战。经青霉素 80万U肌注 ,每日2次 ,4d后热退。继而频繁咳嗽 ,无咳痰。曾呕吐 1次 ,呕吐为胃内容物。 5d前出现腹泻 ,为黄色水样便 ,4～ 5次 /d ,无腹痛、里急后重。在门诊丁胺卡那 0 .2 g静点 ,每日 2次 ,后咳嗽、腹泻消失。 2d前患者又出现发热 ,体温 3 9℃ ,持续不退 ,伴畏寒 ,无寒战。感乏力 ,食纳差。既往无特殊。体格检查 :体温 3 9.3℃ ,呼吸 2 7次 /min ,脉搏 110次 /min ,血压 1…     

便秘 腹痛 高热 便血

病历摘要患者男,20岁。因便秘、腹痛四个月余,伴发热30余天,于1978年8月1日入院。于四个余月前开始出现便秘及脐周隐痛,有时呈阵发性绞痛,无放射。服中药可暂时使大便通畅。病后食欲减退、乏力、逐渐消瘦。30天前出现发热,午后较高,无畏寒、咳嗽及盗汗。发热一周后出现暗红色血便,日2～3次,持续三天量约800～1000毫升,厌食。消瘦加甚,卧床不起,当地住院,用四环素,氯、链霉素及异烟肼治疗无效而转院。既往无结核病及慢性胃肠道病史。检查:体温36℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压100/70毫米汞柱。精神萎靡,显著消瘦,被迫平卧位。无皮疹及皮下结节,表浅淋巴结无肿大。     

肺吸虫病伴多浆膜腔积液1例

男 ,5 2岁 ,因乏力低热 4月 ,咳嗽气促 2月 ,加重 4d于 2 0 0 2年 10月 17日入院。患者 4月前出现乏力 ,食欲下降 ,不规则发热 ,外院诊断为肺部感染 ,经先锋霉素Ⅴ等抗感染治疗半月症状稍缓解。 2月前再次出现低热伴气促、咳嗽及右上腹疼痛。胸片示肺部炎症 ,双侧胸腔积液 ,予先锋霉素Ⅴ及左氧氟沙星治疗一周后症状较前缓解。 4d前再次发热 ,体温波动在 3 7 5～3 9℃之间 ,干咳、气促较前明显 ,伴有心悸、腹泻 ,遂入院。既往无血吸虫疫水接触史 ,无肝炎病史。体查 :T :3 7 5℃ ,P :82次 /min ,R :18次 /min ,BP :110 /80mmHg ,急性病容 ,…     

枸橼酸杆菌引起肺脓肿1例

患者,男,29岁。因发热、咳嗽、咳痰3天,于1985年9月29日入院。9月26日起无明显诱因发热,体温波动在37.3℃～38.8℃之间.伴咳嗽,咳少量黄痰、无臭味,不伴有咯血及胸痛。当胸片提示右肺第二肋间中带有一直径3×3cm球形阴影,边缘模糊,其内有小的高液平面。侧位病灶阴影位于上叶后段。临床疑诊为“肺脓肿”。既往身体健康,二月前曾患“牙龈脓肿”,无结核病史。查体:,T37.1℃,P86次/分,R16次/分,BP1 30/70mmHg,皮肤无黄染,表浅淋巴结未触及,心肺及腹部正常,双下肢无水肿,白细胞14200,中性占81%,血沉13mm/h,尿便常规正常。     

苍白 乏力 低热

病历摘要患儿女,4岁。因面色苍白三年,加重三个月,发热7天于1981年7月4日入院。9天前口服躯虫药曾排蛔虫百余条,并于服药第2天,出现畏寒,发热,无咳嗽及咯血,精神萎靡。近三个月来,面色更显苍黄,时伴脐周隐痛。既往无反复咳嗽、咯血痰史。父母建在。体检:体温37.5℃,脉搏120次/分,呼吸29次/分,血压80/40毫米汞柱。营养差,重危病容,明显     

咳嗽咳痰发热

病例　患者 ,男 ,60岁。主诉　咳嗽、咳痰 2 0年 ,喘息 5年 ,发热 1周。现病史　 2 0年前因受凉开始咳嗽、咳白色黏液及浆液泡沫样痰。以后每逢劳累、气候变化或感冒后症状加重 ,逢冬季病情复发 ,持续 3个月 ,气候转暖时可自然缓解。 5年前出现喘息 ,服用氨茶碱可稍缓解。近 1周因受凉 ,咳嗽、咳痰症状加重 ,痰为黏液脓性 ,伴发热 ,体温 38～ 39℃ ,曾静脉滴注青霉素不见好转而来院。体格检查　体温 38 5℃、脉搏 1 0 0次 /min、呼吸 2 4次 /min、血压 1 8/42kPa ( 1 35 /90mmHg)。意识清楚 ,热病容 ,呼吸略促 ,口唇无发绀 ,无颈静脉怒张 ,…     

高热黄疸心律不齐

病历摘要 男,20岁,因反复发热2周伴咳嗽、腹泻于2002年10月23日入院.患者2周前无明显诱因发热,体温最高37.8 ℃,以夜间为甚,伴畏寒,无寒战.经青霉素80万U肌注,每日2次,4 d后热退.继而频繁咳嗽,无咳痰.曾呕吐1次,呕吐为胃内容物.5 d前出现腹泻,为黄色水样便,4～5次/d,无腹痛、里急后重.在门诊丁胺卡那0.2 g静点,每日2次,后咳嗽、腹泻消失.     

肾癌误诊一年的教训

患者,女,64岁,住院号54476。1979年1月5日入院。患者于1978年4月起,自觉发热(38～39℃),腰痛。5月去某区医院给予青、链霉素治疗,发热一度好转。6月住某医院作纤维胃镜、胸片检查、血培养、中段尿培养,均为阴性,仅血沉增高(为138毫米/小时),曾用各种抗菌素治疗无效。以“未明热”出院。8月门诊检查,体温38℃左右,血沉136毫米/小时,抗“O”500单位,给予强的松、消炎痛、体温遂降至正常,改服中药,又发热、腰痛、盗汗。1979年1月,因发热、腰痛,病情加重而住院。8年来有高血压病史,其它正常。检查:体温37.8℃,脉搏108次/分,血压130/80毫米汞柱,全身浅淋巴结不肿大,脾未扪及,肝肋下1厘米,尿白细胞20～30/高倍视野,蛋白极微。血白