腹腔镜和宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果及对生活质量的影响

目的 探讨腹腔镜和宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果及对生活质量的影响。方法 选择本院收治的子宫瘢痕妊娠患者76例,根据随机数字表法分为两组,每组38例。研究组行宫腔镜手术治疗,对照组行腹腔镜手术治疗,比较两组手术效果。结果 研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后人绒毛膜促性腺激素β亚基(β-HCG)恢复正常时间为(17.95±6.54)d,与对照组的(18.62±6.43)d比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,研究组子宫下段瘢痕面积为(2.23±0.41)cm²,大于对照组的(0.86±0.17)cm²,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为2.63%,低于对照组的21.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组健康调查简表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠具有手术时间短、术...     

经阴道注水腹腔镜在输卵管妊娠保守治疗中的应用

目的:探讨经阴道注水腹腔镜(THL)下甲氨蝶呤(MTX)注射对输卵管妊娠保守治疗的可行性、临床效果和安全性.方法:选择25例要求保守治疗的输卵管妊娠患者实行THL下输卵管注射MTX治疗(研究组),记录阴道后穹隆穿刺成功率、手术时间、保守治疗失败率,与单次肌内注射MTX组23例(对照组)比较术后7天血β-HCG下降率、住院时间、治疗失败率.观察研究组术后并发症.结果:研究组22例穿刺成功,穿刺成功率88.00%(22/25),3例严重盆腔粘连和1例术中出血患者,转行经腹腹腔镜手术,手术失败率16.00%(4/25),平均手术时间为25.54±2.50分钟.研究组术后7天血β-HCG平均下降率为(52.90%),与对照组(33.61%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组平均住院时间分别为11.91±3.53天、16.00 ±6.40天,差异有统计学意义(P<0.05);治疗失败率分别为16.00%(4/25)、17.39%(4/23),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).21例THL下MTX输卵管注射患者术中无直肠损伤,无术后穿刺部位出血、盆腔感染等并发症发生.结论:THL下MTX输卵管注射治疗输卵管妊娠是安全、可行、有效的方法.     

开腹与腹腔镜下输卵管吻合术回顾性队列研究及术后妊娠影响因素分析

目的探讨开腹与腹腔镜下输卵管吻合术的安全性和有效性及影响吻合术后妊娠率的因素。方法回顾性分析2010年3月至2017年10月于郑州大学第一附属医院行输卵管吻合术的356例患者的临床资料,其中开腹组85例,腹腔镜组271例,分析两组围手术期情况、术后妊娠率的差异,并分析术后妊娠率的独立影响因素。结果 (1)两组手术时间、术后发热及术后排气时间比较,差异无统计学意义(P0.05),但腹腔镜组出血更少[(18.1±12.1) ml,(33.4±22.1) ml]、疼痛评分更低[(3.6±0.9)分,(4.5±0.9)分]、住院时间更短[(5.9±0.6) d,(7.1±0.7) d],差异均有统计学意义(P 0.05)。开腹组发生2例腹壁切口感染,腹腔镜组切口均愈合良好。开腹组花费低于腹腔镜组[(9 524±881)元,(12 903±1 162)元],差异有统计学意义(P 0.05)。(2)两组术中吻合成功率、剩余输卵管长度及异位妊娠发生率比较,差异无统计学意义(P0.05),术后2年内腹腔镜组宫内妊娠率(76.4%)高于开腹组(61.2%),差异有统计学意义(P 0.05)。腹腔镜组术后妊娠时间(7.6±4.9)个月,开腹组术后妊娠时间(8.3±5.3)个月,差异无统计学意义(P 0.05)。(3)吻合手术方式(OR=1.847, 95%CI:1.028～3.320, P=0.040)、年龄(OR=3.673, 95%CI:1.690～7.984, P=0.001)、有无多次盆腔手术史(OR=3.092, 95%CI:1.650～5.796, P=0.000)、剩余输卵管长度(OR=4.716, 95%CI:2.552～8.714, P=0.000),是输卵管结扎患者吻合术后妊娠率的独立影响因素(P 0.05),而体质指数、结扎年限、结扎方式、结扎部位与妊娠率无显著相关性(P 0.05)。结论相比于开腹手术,腹腔镜下输卵管吻合术是输卵管结扎患者一个较好的治疗选择。吻合手术方式、年龄、多次盆腔手术史、剩余输卵管长度是吻合术后妊娠率的影响因素。     

腹腔镜下输卵管切开取胚术54例临床观察

目的:探讨腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠的临床效果与价值。方法:选择我院2006年1月至2010年12月期间输卵管妊娠患者99例,随机分为54例作研究组,采用腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗;另45例作对照组,采用剖腹输卵管切开取胚术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后使用止痛剂、手术并发症(PEP)、通水通畅率等观察指标。结果:研究组的手术时间、术中出血量、术后使用止痛剂、住院时间明显少于对照组(P<0.05。两组的PEP的发生率、通水通畅率无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠具有操作简便创伤小、恢复快,患者痛苦轻等优势。     

宫颈机能不全孕期手术方式的探讨

目的:探讨宫颈机能不全患者孕期适宜的手术方式。方法:回顾性分析2013年7月—2017年7月我院收治的宫颈机能不全孕期患者,单胎妊娠且随访资料完整的患者共67例,其中自愿接受腹腔镜下子宫峡部环扎术30例(研究组),自愿接受经阴道宫颈环扎术37例(对照组)。对两种手术方式的临床效果进行比较。结果:研究组手术时间较对照组长,差异有统计学意义[(48.13±1.85)min vs.(16.24±2.29)min,P=0.00]。而研究组术后平均分娩孕周较对照组显著延长[(37.07±3.15)周vs.(29.11±6.43)周,P=0.00],研究组的流产率(6.67%)、早产率(13.33%)低于对照组(51.35%、35.14%),足月产率(80.00%)高于对照组(13.51%),差异有统计学意义(均P0.05)。研究组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义[(3.17±0.42)d vs.(5.32±1.63)d,P=0.00]。研究组术中出血量与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组与对照组术后并发症发生率分别为0%和13.51%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:早孕期腹腔镜下子宫峡部环扎术治疗宫颈机能不全相比中孕期经阴道宫颈环扎术临床治疗效果更好,术后并发症更少,具有较高的可行性、安全性。     

改良的腹腔镜下输卵管间质部妊娠手术16例临床应用分析

目的:探讨改良的腹腔镜下子宫动脉上行支缝扎阻断法,行输卵管间质部妊娠切开取胚术的安全性和可行性。方法:31例未破裂型输卵管间质部妊娠均行腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术,其中采用改良的子宫动脉上行支缝扎阻断法16例(研究组),荷包缝合阻断法15例(对照组)。比较两组的术中、术后情况及预后。结果:研究组术中出血量(47.8±9.5ml)、手术时间(34.3±5.6分钟)明显少于对照组(69.0±18.4ml和42.3±7.2分钟),差异有高度统计学意义(P<0.01);两组术后3天血β-HCG值水平和血β-HCG值恢复至正常时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均无持续性异位妊娠发生。结论:改良的腹腔镜下子宫动脉上行支缝扎阻断法行输卵管间质部妊娠切开取胚术,是一种简便、安全、有效的手术方法。     

阴式手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的对照研究

目的:比较阴式手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效及优缺点。方法:通过对60例输卵管妊娠患者分别行阴式手术(30例)与腹腔镜手术(30例),比较两组的疗效和术中、术后情况。结果:两组术后血β-HCG下降情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后复诊均未发现盆腔包块。两组的手术时间、术中出血量、最高体温、术后白细胞计数(WBC)、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),阴式手术组术后肛门排气时间较腹腔镜手术组短、住院费用较腹腔镜手术组少(P<0.05)。结论:阴式手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效相同,但在术后肛门排气时间、住院费用方面明显优于腹腔镜手术,可为临床治疗输卵管妊娠提供一种有效、微创、安全、费用低的方法。     

腹腔镜手术治疗妊娠合并阑尾炎患者的有效性与安全性分析

目的 分析妊娠合并阑尾炎治疗中应用腹腔镜手术的临床疗效。方法 选取46例妊娠合并阑尾炎患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组23例。对照组予以常规开放手术治疗,研究组予以腹腔镜手术治疗。对比两组治疗效果。结果 研究组手术时间、术后排气时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为4.35%,明显低于对照组的26.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对孕早、中期妊娠合并阑尾炎患者实施腹腔镜手术治疗效果更好,安全性更高,具有临床推广应用价值。     

宫腹腔镜联合手术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用分析

目的 探究在剖宫产瘢痕妊娠治疗中应用宫腹腔镜联合手术治疗的临床效果。方法 选取100例剖宫产瘢痕妊娠患者,遵循随机数字表法将患者分为对照组与研究组,各50例。对照组进行B超导向下清宫术治疗,研究组进行宫腹腔镜联合手术治疗。比较两组患者围手术治疗各项指标,并评估患者术后生活质量及记录患者术后并发症发生情况。结果 两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);而研究组术中出血量少于对照组,住院时间、月经复常时间以及血人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间均短于对照组(P<0.05)。研究组躯体功能、心理功能、物质生活状态及社会功能评分分别为(76.48±6.69)分、(77.84±6.82)分、(75.72±6.47)分、(77.26±7.73)分,均高于对照组的(65.37±5.74)分、(67.37±5.74)分、(66.48±5.53)分、(64.72±5.83)分(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为6.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论 在剖宫产瘢痕妊娠治疗中应用宫腹腔镜联合手术治疗可取得更佳的疗效,患者术中风险、术后并发症更低,...     

垂体后叶素在腹腔镜输卵管间质部妊娠切开取胚术中的应用

目的:探讨垂体后叶素用于腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术的安全性和可行性.方法:选择2005年1月至2011年1月,在我科术前诊断包块型输卵管间质部妊娠,要求保留生育功能的患者62例,按手术时间分为研究组40例,对照组26例,两组患者均行腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术,研究组术中于妊娠包块表面、远端及子宫角、输卵管系膜4点注射垂体后叶素,水压分离法剥离妊娠囊;对照组术中不用垂体后叶素.比较两组手术成功率、手术时间、术中出血量、术后持续性异位妊娠(PEP)发生率、术后输卵管通畅情况及术后随访情况.结果:研究组手术成功率(95％)明显高于对照组(77％)(P＜0.01).研究组手术时间(48.6±11.2分钟)显著短于对照组(77.5±12.4分钟)(P＜0.01);研究组术中出血量(26.7±10.4ml)显著少于对照组(66.7±14.4 ml) (P ＜0.01);研究组无持续性异位妊娠发生,对照组发生2例(10.5％);研究组术后输卵管通畅率(69.4％)高于对照组(38.9％)(P＜0.05).结论:垂体后叶素“4点”注射法用于腹腔镜下包块型输卵管间质部妊娠切开取胚术是安全、有效的,可用于输卵管间质部妊娠的治疗.     

未破裂型输卵管妊娠腹腔镜保守性手术和甲氨蝶呤治疗的比较研究

目的:探讨未破裂型输卵管妊娠腹腔镜保守性手术和甲氨蝶呤治疗的临床应用情况及应用价值。方法:60例未破裂型输卵管妊娠患者,采用腹腔镜保守性手术和甲氨蝶呤治疗各30例,治愈后3月行宫腔输卵管碘油造影检查。观察比较两种治疗方法的疗效、住院情况及输卵管复通率。结果:两种方法治疗的患者均治愈。腹腔镜保守性手术治疗后输卵管复通率为83.33%,住院费用为6124.09±259.14元,显著高于甲氨蝶呤治疗的复通率(63.33%)和住院费用(3109.43±187.23)元,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜保守性手术治疗住院时间为7.26±0.98天,显著短于甲氨蝶呤治疗的21.65±5.71天(P<0.05)。结论:两种方法均能取得较好疗效。甲氨蝶呤治疗住院费用低,患者无手术风险;腹腔镜保守性手术比甲氨蝶呤治疗有较高的输卵管复通率及较少的住院天数,更有利于恢复患者的输卵管通畅。     

经腹腔镜和经腹子宫颈癌根治术的疗效对比

目的观察经腹腔镜和经腹子宫颈癌根治术的疗效。方法选取2013年1月~2015年1月我院收治的子宫癌患者100例作为研究对象,随机分为两组,对照组患者接受经腹子宫颈癌根治术,研究组患者接受腹腔镜手术,比较两组患者手术情况。结果研究组患者手术时间(150.3±50.2)min、平均术中出血(214.0±136.5)m L、肛门排气时间(1.3±0.6)天、清扫淋巴结数量(2.6±1.1)个、住院天数(16.0±8.1)天均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者并发症发生率18.0%显著低于对照组62.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论与经腹子宫颈癌根治术相比,腹腔镜手术创伤小、恢复快,值得临床推广。     

腹腔镜手术治疗附件良性肿物的临床价值研究

目的 评估附件良性肿物行腹腔镜手术治疗的临床价值。方法 选取48例附件良性肿物患者,经盲选法分为研究组和对照组,每组24例。研究组行腹腔镜手术治疗,对照组行开腹手术治疗。比较两组手术指标、并发症及术后疼痛情况。结果 研究组手术时间、术后排气时间、住院时间均明显短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率4.17%明显低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜手术治疗附件良性肿物的并发症少,能降低肿物切除风险,且切除后疼痛感轻微。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的效果与安全性观察

目的 研究卵巢囊肿患者应用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗的效果及安全性。方法 选取20例行手术治疗的卵巢囊肿患者,采用抽签法分为对照组(8例)与研究组(12例)。对照组应用开腹卵巢囊肿剥除术治疗,研究组应用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗。对比两组手术相关指标、治疗前后雌二醇(E₂)、卵泡刺激素(FSH)水平、并发症发生情况及临床疗效。结果 研究组住院时间、手术时间、肛门排气时间及月经恢复时间均显著短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组E₂、FSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组E₂水平明显高于治疗前,FSH水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组E₂、FSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率为8.33%,明显低于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为100%,明显高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。...     

输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗与传统开腹手术治疗对比分析

目的:探讨输卵管妊娠腹腔镜保守手术与传统开腹手术的治疗效果.方法:对我院收治的100例输卵管妊娠的患者,分为腹腔镜组50例与开腹手术组50例,对两组术中、术后情况进行比较分析.结果:腹腔镜组术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间、离床活动时间与开腹组比较,差异有统计学意义或高度统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),各指标优于开腹组.术后随访2年,腹腔镜组再次宫内妊娠39例(78%),开腹手术组再次宫内妊娠29例(58%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用腹腔镜行输卵管妊娠保守手术治疗优于传统的开腹手术,腹腔镜手术可以作为输卵管妊娠且有生育要求患者保守手术的首选.     

腹腔镜下髂内动脉暂时阻断术在Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠中的应用

目的:探讨Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)患者行腹腔镜下髂内动脉暂时阻断术联合妊娠组织清除术在临床应用中的价值。方法:回顾性分析2017年9月至2019年6月郑州大学第一附属医院收治的66例Ⅲ型CSP患者,其中采用腹腔镜下髂内动脉暂时阻断术联合妊娠组织清除术(研究组)30例,采用子宫动脉栓塞术联合腹腔镜下妊娠组织清除术(对照组)36例,分析并比较两组的围手术期及术后康复相关指标。结果:两组的术中出血量、手术时间、术后24小时血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)值下降百分比和术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。研究组与对照组相比月经复潮时间(37.20±5.01天vs 45.03±10.45天)、总住院费用(17905±1363元vs 25195±2130元)、术后并发症发生率(6.67%vs 16.67%)均较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下髂内动脉暂时阻断术联合瘢痕妊娠清除术具有疗效确切、操作方便、术后恢复快、手术并发症少、无射线损伤、不增加手术时间等优点,值得进一步临床推广。     

垂体后叶素在腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术中的临床应用

目的探讨垂体后叶素在腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术中的临床应用价值。方法将腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术患者144例按手术方法分为对照组和观察组,各72例。对照组在单纯腹腔镜下行输卵管妊娠切开取胚术,不用止血药;观察组在腹腔镜下切开妊娠病灶前给予妊娠病灶基底部注射垂体后叶素。观察两组术中出血量及手术时间。结果术中出血量,对照组(50±5)m L;观察组(10±8)m L;手术时间,对照组(90±30)min;观察组(60±20)min,差异有统计学意义(P0.05)结论垂体后叶素应用于腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术中,能有效减少术中出血量并减少手术时间,提高生存质量。     

输卵管结扎后传统开腹与腹腔镜下输卵管复通术疗效分析

目的 探析输卵管结扎后传统开腹与腹腔镜下输卵管复通术的临床疗效。方法 选取2015年1月至2022年7月输卵管结扎患者26例。将2015年1月至2019年1月收治的13例患者为参照组,实施传统开腹输卵管复通术。2019年2月至2022年7月收治的13例患者为试验组,实施腹腔镜下输卵管复通术。比较两组患者手术时间、术后首次下床活动时间、住院时间,术后随访2个月记录再次妊娠率。结果 两组患者手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组首次下床活动时间、住院时间均短于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组再次妊娠率（84.62%）高于参照组（38.46%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 输卵管结扎后腹腔镜下输卵管复通术在手术效果和术后妊娠率方面均优于传统开腹输卵管复通术。     

垂体后叶素联合甲氨蝶呤用于腹腔镜下输卵管妊娠切开术60例分析

目的:探讨垂体后叶素联合甲氨蝶呤(MTX)应用于腹腔镜下输卵管妊娠切开术的临床效果。方法:收集我院2011年7月至2012年7月收治的输卵管妊娠120例,均采用腹腔镜下输卵管切开术,随机分为观察组60例及对照组60例,观察组局部注射垂体后叶素联合MTX,对照组则不用药,比较两组术中的出血量、止血时间、手术时间、术后血β-HCG、持续性异位妊娠发生率及输卵管通畅程度。结果:两组在止血时间、手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P0.01)。术后第1天血β-HCG值两组均明显下降,两组血β-HCG值比较差异无统计学意义,术后第4、7天血β-HCG水平两组差异有统计学意义(P0.01)。观察组术后无持续性异位妊娠发生,对照组发生率6.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);术后输卵管通畅情况两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:使用垂体后叶素联合MTX局部注射既保留患者的输卵管,又减少了手术出血,缩短止血时间及手术时间,更重要的是减少了持续性异位妊娠的发生,是一种安全、简便、可靠有效的方法,具有较高的临床价值。     

悬吊式腹腔镜在异位妊娠伴腹腔内大量出血中的运用

目的探讨悬吊式腹腔镜在治疗异位妊娠伴腹腔内大量出血中的优势和可行性。方法回顾对67例腹腔内出血≥1 000 ml的异位妊娠患者,根据患者意愿决定手术方式,其中29例行悬吊式腹腔镜手术的分析,38例行传统开腹手术,比较两者腹腔内出血量、手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间及住院费用。结果两组患者停经天数、术前血压、腹腔内出血量、术中出血量、并发症、手术时间、差异无统计学意义(P0.05)。术后排气时间、住院时间、住院费用相比差异有统计学意义(P0.05)。结论无气腹腹腔镜治疗异位妊娠伴腹腔内大量出血有明显优势,且恢复快、住院时间短,操作简单,尤其适用于基层医院。