癌症患者家庭化疗时的安全隐患与对策

随着社会的进步和人们就医观念的变化,一部分癌症患者愿意选择在家中化疗,这主要源于以下因素:缩短住院时间;减少综合费用;减少与其他重症患者的接触,其接触会使患者对治疗前景忧虑.另外,家庭化疗的益处相对减少了相关的心理病态,由此证明经济、便利的社区护理对广大患者的重要性.护士应与患者共同协作,让患者以积极的心态与医务人员配合,达到治疗目的,减少家庭化疗中的安全隐患[1].     

多部位中心静脉置管术的应用体会

由于肿瘤患者治疗的特殊性，为了使化疗患者能安全、顺利地进行化疗，减少痛苦，使得中心静脉导管（central veilous catherters，CVC）的应用相当普遍，经CVC化疗可避免化疗药物对周围小静脉血管的强烈刺激以及渗漏所致的皮肤坏死，尤其足24h持续滴注化疗者；晚期癌症患者和手术后患者的营养支持、血流动力学监测等均可应用。CVC放置的途径和方法有多种，据患者的具体情况或要求，可选择不同部位置管，现将CVC置管术等方法与体会报道如下。     

心理护理在化疗患者中的护理体会

化疗是肿瘤病人的首先治疗方法，但在治疗中人的精神压力，心理负担是不可忽视的。恶性肿瘤不仅影响一个人的正常生活，也危害其家庭，不仅破坏机体的正常功能，也造成身体形象的改变以及病人在家庭中角色的转换，加重了病人的恐惧，疑虑、忧郁、绝望等情绪反应。因此我们在化疗前、后采取积极有效的心理护理措施，减轻患者在化疗中所致的伤害通过化疗前期作好心理护理和心理疏导，提供舒适，温馨安全的高质量护理，提高患者的生存质量。     

心理护理在化疗患者中的护理体会

化疗是肿瘤病人的首先治疗方法，但在治疗中人的精神压力，心理负担是不可忽视的。恶性肿瘤不仅影响一个人的正常生活，也危害其家庭，不仅破坏机体的正常功能，也造成身体形象的改变以及病人在家庭中角色的转换，加重了病人的恐惧，疑虑、忧郁、绝望等情绪反应。因此我们在化疗前、后采取积极有效的心理护理措施，减轻患者在化疗中所致的伤害通过化疗前期作好心理护理和心理蔬导，提供舒适，温馨安全的高质量护理，提高患者的生存质量。     

肿瘤门诊患者对化疗相关知识的需求及分析

目的调查分析肿瘤门诊输液患者对化疗相关知识的需求情况和接受健康教育的现状。方法采用自行制作的调查表随机对2007年3—5月在我院肿瘤门诊行化疗的患者100例进行了化疗相关知识需求内容的调查。结果91％的门诊化疗患者知道在门诊化疗的注射程序，90％以上的患者希望获得化疗相关的知识。排在前几位的需求内容依次为：（1）加大化疗门诊健康教育的力度和广度；（2）对门诊化疗注射患者实施健康教育要有所侧重；（3）对门诊化疗患者实施健康教育的形式应多样化；（4）提高门诊护士的健康教育能力。结论对门诊化疗患者施行健康教育，可有效提高患者配合治疗的依从性及预防化疗的毒性反应，促进疾病康复，提高生活质量。     

重组人白细胞介素-11在治疗急性白血病患者化疗导致血小板减少中的临床应用

目的研究国产重组人白细胞介素-11（rhIL-11）对急性白血病（AL）患者化疗后血小板减少的疗效和安全性。方法治疗组93例患者按急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）采用不同的化疗方案治疗，治疗组化疗后给予rhIL-11皮下注射；对照组81例患者化疗方案与治疗组相同，但化疗后不给予rhIL-11治疗。结果治疗组完全缓解和部分缓解（CR＋PR）76例，rhIL-11治疗后血小板恢复总有效率75.0％；对照组CR＋PR65例，血小板自行恢复占61。5％。2组间差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗期间输注血小板的数量，治疗组少于对照组（P〈0。05）。结论国产rhIL-11治疗AL化疗后血小板减少患者耐受性良好，确实能提高AL患者化疗后的血小板计数，减少血小板输注的数量，有利于及时开始第二疗程化疗。     

双花漱口液的研制与白血病化疗口腔并发症预防治疗的临床观察

口腔并发症是白血病患者化疗过程中最常见的并发症之一。我们以传统中医理论指导、自拟方，配制了双花漱口液应用于临床白血病患者化疗过程中口腔并发症的预防与治疗。同时，以口泰漱口液作为对照，对40例白血病化疗患者以两种漱口液漱口，观察预防治疗的效果。初步比较结果表明：双花漱口液与口泰漱口液的预防效果无差异；但是，使用双花漱口液的临床治疗成本非常低廉。     

胃肠道肿瘤减少症化疗患者康复运动依从性的影响因素分析

目的 探讨胃肠道恶性肿瘤肌肉减少症化疗患者康复运动依从性及其影响因素。方法选取2019年12月—2020年12月入住烟台毓璜顶医院胃肠外科的胃肠道恶性肿瘤围术期首次化疗肌肉减少症患者141例作为调查对象,调查内容包括一般资料、运动依从性、领悟社会支持、运动自我效能。在单因素分析的基础上,采用多因素线性回归模型,分析筛选胃肠道肿瘤肌肉减少症化疗患者康复运动依从性的影响因素。结果 患者总体运动依从性得分39.53±10.98分,总依从率65.87%。单因素分析显示,年龄、性别、文化程度、职业、化疗方式、近期健康评价、领悟社会支持总分、家庭内支持、运动自我效能是影响患者运动依从性的影响因素（P<0.05）。多因素线性回归分析显示,年龄、职业、治疗方式、领悟社会支持总分、家庭内支持得分是患者运动依从性的主要影响因素（P<0.05）。结论 围术期化疗肌肉减少症患者运动依从性处于中等水平,年龄、职业、治疗方式、领悟社会支持总分、家庭内支持得分是患者运动依从性的主要影响因素。     

PICC导管在肿瘤化疗患者中的应用及护理

目的为肿瘤患者化疗期间建立良好的静脉通路，预防和减少化疗所致静脉炎及渗透性损伤的发生。方法采用外周导入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）对160例肿瘤患者进行置管给药，并观察长期置管的临床效果。结果静脉炎发生率为3．8％，无1例患者发生渗透性损伤，无1例发生置管感染、局部红肿及静脉血栓等，全部完成化疗周期，拔管后伤口愈合好。结论PICC导管为需要长期输液的肿瘤患者提供了一条无痛性治疗途径，保证了患者配合治疗，对完成化疗计划起到了积极作用。     

癌症化疗患者心理障碍原因分析和护理

目的 探讨癌症化疗患者心理障碍原因及护理对策。方法 应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)及自行设计原因调查表，对101例癌症化疗患者进行问卷调查。结果 调查对象中75例伴有抑郁反应(74．3％)，24例伴焦虑反应(23．8％)。原因分析：在101例患者中担心治疗效果及预后71例(70．3％)，受家庭不良因素影响67例(66．3％)，担心住院费用62例(61．4％)，受化疗不良反应影响55例(54．5％)，疾病知识缺乏52例(51．5％)。结论 癌症化疗患者有较严重的心理障碍；临床治疗中配合针对性的心理支持及有效护理干预，对促进病人身心健康具有重要意义。     

甲地孕酮改善晚期胃癌患者生活质量的作用

目的：观察甲地孕酮改善晚期胃癌化疗患者生活质量方面的作用，分析其影响患者生活质量的主要因素。方法：纳入哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科1999—01／2005—02收治的晚期胃癌患者93例，均经病理或细胞学证实。行为状态量表评分〉60分，预计生存期大于3个月。对实验内容患者知情同意。同一患者在院接受至少2个疗程的应用抗肿瘤药物治疗（简称化疗），每个疗程包括3个周期，两个疗程间隔一两个月。患者第1个疗程化疗均联用甲地孕酮为治疗组，第2个疗程不用甲地孕酮为对照组。治疗组化疗前1天开始服用甲地孕酮160mg，每天两三次，至化疗结束后2周，同时加用阿司匹林40mg／d，对照组不使用甲地孕酮。①观察每天变化评估患者进食量：增加，增加〉50g；不变，改变〈50g；减少，减少〉50g。②观察治疗后改变评估患者体质量：增加，增加〉1．0kg；稳定，改变〈1．0kg；减轻，减少〉1．0kg。⑧应用行为状态量表评分评定患者行为状态：改善，治疗后评分增加〉10分；稳定，治疗前后评分变化〈10分；降低，治疗后评分减少〉10分。④应用Spitzer生活质量指数评分评估患生活质量情况：以健康状况、劳动能力、日常生活、精神状况及是否需要帮助5项主要分析因素，每项分3个等级（0-2分），全卷得分最高为10分，最低为0分，分数越高代表患者生活质量越高。结果：按实际处理分析，进入结果分析患者66例。①两组患者进食量变化：治疗组增加患者多于对照组[64％（42／66），32％（21／66），P〈0．001]。②两组患者体质量变化：治疗组增加患者多于对照组[44％（29／66），28％（18／66），P〈0．05]。③两组患者行为状态变化：治疗组改善患者多于对照组[70％（46／66），21％（20／66），P〈0．001]。④两组患者Spitzer指数评分：治疗组患者身体自然情况评分低于对照组[（2．21&;#177;0.32），（2.36&;#177;0．73）分，P〈0．1]，治疗组患者工作能力和亲人照顾程度评分高于对照组[治疗组：（3．41&;#177;0.74），（2.35&;#177;0.56）分，对照组：（6.33&;#177;0.58），（5．96&;#177;0.67）分，P〈0．11。结论：①加用甲地孕酮治疗对晚期胃癌患者进食量、体质量有较大改善，能够提高化疗患者接受治疗的耐受性。②使患者的行为状态及工作能力有较大的提高，使终末期癌症患者对其所处客观生活状态产生良性的主观认知。     

门诊化疗病人的健康教育

目的：了解癌症病人对化疗过程的认知需要，有利于对个体进行针对性的健康教育。方法：随机抽取在门诊首次化疗的100例进行健康教育。结果：患者明确化疗的必要性和重要性。结论：通过对化疗前、中、后的健康教育，使病人了解到化疗对于癌症是一个十分关键且重要的治疗方法。减少患者对化疗的无知而产生焦虑、恐惧的心理，提高患者对化疗期间出现的种种不良反应的应变能力，提高其生活质量，使化疗顺利完成。     

重组人白细胞介素11对急性白血病患者诱导化疗后血小板恢复的影响

重组人白细胞介素11（rhIL-11）为一种促血小板生长因子，临床资料显示，在淋巴瘤和其他实体瘤患者化疗过程中，应用rhIL-11治疗可以有效地减轻血小板减少的程度和加速血小板恢复，从而减少患者对血小板输注的需求。但是，迄今为止，应用rhIL—11治疗急性白血病诱导化疗后的血小板减少的临床报道较少。我们对国产注射用IL—11用于急性白血病患者首次诱导化疗后血小板恢复的有效性和安全性进行了评估。     

穴位注射治疗化疗致白细胞减少疗效观察

患者在化疗过程中常出现骨髓抑制致白细胞减少，有些患者不得不延期或终止化疗。我院2001年1月～200B年8月采用足三里穴位注射药物的方法治疗化疗所致白细胞减少，疗效较好，现报告如下。     

42例癌症化疗病人的观察及护理

目的通过对癌症病人化疗期间的临床护理实践，探讨一条适合化疗患者有效可行护理方案，提高护理水平。方法1998年4月～2001年12月对42例癌症病人化疗期间心理护理、饮食护理、静脉通路保护、准确执行医嘱，密切观察化疗药物的毒性反应并及时给予处理．结果使他(她)们顺利完成化疗。结论通过心理护理，增强患者对疾病治疗信念，调节患者情绪积极配合治疗，以适当饮食，提高身体抵抗力，预防减少化疗副作用，是顺利完成化疗的主要条件。     

化疗致患者白细胞减少的护理

恶性肿瘤是一种全身慢性消耗性的恶性疾病，手术切除实体瘤至今仍然为一种最有效的治疗方法。化疗是对恶性肿瘤患者的一种全身性治疗，在预防及消灭肿瘤远处转移方面，优于手术与放疗。但患者经多疗程化疗后，造血及免疫系统均不同程度受抑制，当骨髓严重抑制时，白细胞降至4．0×10^9／L以下，甚至在1．0×10^9／L以下，这就需对患者采取保护措施，预防感染。我科在2005年共收治化疗患者53例，经过积极有效治疗和护理，患者均安全度过化疗危险期。因此，化疗致患者白细胞减少后，保护隔离患者，做好各方面护理非常重要。[第一段]     

养血化积汤对肿瘤患者化疗后血白细胞数的影响

目的:观察研究养血化积汤对肿瘤患者化疗后血白细胞数减少的治疗效果。方法:将化疗后血白细胞数减少的肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用养血化积汤治疗,对照组用鲨肝醇、利血生治疗。结果:治疗组患者血白细胞数上升幅度,与对照组相比有显著差异(P<0.01)。结论:养血化积汤对肿瘤患者化疗后血白细胞数减少具有很好的治疗效果。     

术后经埋植泵腹腔热化疗的护理体会

临床就诊的胃肠道恶性肿瘤患者多属中晚期，手术治疗后腹腔的复发与转移是术后患者死亡的主要原因。静脉化疗后药物达到腹腔浓度低、副作用大、代谢快、疗效差。我科从2002年3月～2005年4月开展腹腔灌注热化疗综合应用于恶性肿瘤患者的术中、术后的治疗，大大提高了患者的生存率。腹腔内化疗是美国癌症协会1970年根据腹腔所特有的解剖学特点设计的选择性区域化疗而提出的，期望在腹腔内直接提供高浓度的抗肿瘤药物，提高病灶局部浓度并减少全身毒副作用。现将护理体会总结如下。     

医生和患者对口腔四手操作技术的评价

目的了解医生和患者对四手操作治疗的评价。方法调查进行四手操作的临床医师；曾到口腔门诊就诊，以前未接触过四手操作的患者。结果四手操作技术在提高治疗质量，降低医生的工作强度，避免交叉感染，以及增加患者治疗中的舒适度和安全感方面，具有明显作用。结论四手操作技术有在临床上进行推广应用的价值。     

含吡柔比星联合化疗方案治疗392例非霍奇金淋巴瘤患者长期随访结果分析

目的分析含吡柔比星（THP）方案治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的疗效和不良反直方法回顾性分析392例NHL患者临床特征及用含THP方案化疗加或不加放疗的近期疗效、不良反应和远期生存率结果392例NHL患者中，T／NK细胞NHL占23.2%，B细胞NHL占68．4%，最常见的病理类型为弥漫性大B细胞NHL（56.9％）和外周T细胞性NHL（12.5％）；中位年龄47（5～87）岁，大于60岁者占与26．0％；男性多见（61．0％）；一般状况较好（活动状态〈1级占92.6％）；有B症状者占25．0％；临床分期Ⅰ～Ⅱ期占63．2％；同际预后指数评分0～2分占84．7％：392例NHL患者接受化疗为主的治疗方法，绝大多数为CTOP方案（占93．9％），化疗后局部放疗占112例（28．5％）存可评价疗效的385例NHL患者中，总有效率88．5%，完全缓解率63.6％。368例患者共接受含THP的CTOP方案化疗1598个疗程，不良反应主要为骨髓抑制，其中Ⅲ-Ⅳ度粒细胞减少占12.8％，553个疗程（34．6％）必须用G-CSF支持或预防，Ⅲ～Ⅳ度血小板减少占1．0％，Ⅲ～IV度贫血占1．5％；脱发仅占19．8％；心脏毒性轻微，仅占5．8%；化疗相关死亡6例，中位随访24个月，预计1年、3年和5年生存率分别为86.4％、66.5%和59.2％，中位生存期尚未达到。结论采用含THP联合化疗方案治疗NHL疗效好、毒性较低，值得作进一步研究。