超声诊断巨大胆囊癌肉瘤1例

患者女 ,5 4岁。因食欲下降、食后饱胀不适及腹部包块前来就诊。外科体检 :右上腹至右侧盆腔可触及一约 2 0ｃｍ× 15ｃｍ凹凸不平包块 ,质硬 ,活动度差。腹部轻压痛 ,无肌紧张和反跳痛。外科诊断 :右腹部肿瘤。Ｂ超检查 :胆囊区未测及正常胆囊声像图。于肝门处门静脉及肝外胆管前方胆囊窝区至髂嵴连线下 3.0ｃｍ处 ,右侧腹盆腔内测及大小约 2 5ｃｍ× 15ｃｍ× 11ｃｍ囊实性肿块 ,形态略呈哑铃状 ,壁完整且不规则增厚 ,似一巨大胆囊 (图 1) ,腔内多处可见不规则实性强回声团块自壁向腔内突起 ,尤以肝门处为著 ,相当于颈管处局部明显膨大 ,…     

肝多发结核灶影像误诊1例分析

患者男 ,5 4岁。因右上腹隐痛半年来诊。查体 :全身皮肤无黄染 ,浅表淋巴结不肿大 ,右上腹有轻度压痛 ,肝、脾不大。肝功能正常 ,ＡＦＰ阴性。既往有肺结核病史 ,经抗结核治疗痊愈。胸部Ｘ线片见右上肺钙化灶。超声所见 :肝脏大小形态正常 ,被膜光滑 ,肝右叶内可见 4个散在分布实性低回声团块 ,大小分别为 1.4ｃｍ× 1.7ｃｍ ,1.6ｃｍ× 1.7ｃｍ ,1.2ｃｍ× 1.7ｃｍ ,0 .9ｃｍ× 1.2ｃｍ ,形态不规则 ,边界欠清 (图 1)。ＣＤＦＩ:肿块边缘可见 1～ 2个点状彩色血流信号 ,肿块内有血流信号。Ｂ超提示 :肝脏多发实性占位性病变 ,性质待定。Ｃ…     

B超诊断囊腺瘤伴癌变1例

1　病例报告患者 ,男 ,5 8岁 ,因大便变细 1年 ,肛周疼痛 5月就诊 ,无腹痛、坠胀、无便血。直肠指检 :肛缘 4～ 5ｃｍ右前方触及约 6ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,固定 ,光滑 ,直肠粘膜正常 ,超声所见 :盆腔内可见一 16 1ｍｍ× 14 2ｍｍ× 93ｍｍ囊实性包块 ,壁较厚、毛糙、与周围组织境界欠清 ,后声回声增强 ,后壁与深层组织间较固定 ,内部回声以液性暗区为主 ,暗区内可见细小光点散在 ,振动探头可见光点翻动。超声诊断 :盆腔囊实性包块 ,考虑囊腺瘤伴恶变可能。建议进一步检查。外院 (上海中山医院 )ＣＴ示 :盆腔内巨大囊实性占位 (囊性为主 ) ,考…     

复发性肝类癌1例

患者女 ,6 0岁。乏力、消瘦 ,发现左下腹及右上腹包块 6个月。 11年前曾因“右肝类癌”行右三肝叶切除术。查体 :右上腹和左下腹各扪及约 2 0ｃｍ×2 2ｃｍ和 2 0ｃｍ× 2 4ｃｍ大小的包块。实验室检查 :血清甲胎蛋白和ＨＢＶ标志物均阴性。Ｂ超检查 :右肝部分切除 ,残余肝斜径约 8.4ｃｍ ,其内见多个增高回声 ,约1.2～ 4.4ｃｍ大小不等 ,边界清楚 ,周围有声晕。左右中腹及下腹可探及一巨大实质性回声占位 ,肿块呈分叶状 ,其内可见多个大小不等减弱回声及无回声区。考虑 :①肝脏多发占位。②腹腔内恶性肿瘤。ＣＴ检查 :右肝切除断面上可见约…     

超声诊断腹膜后巨大内胚窦瘤1例

患者 ,男 46岁 ,半年前发现右上腹拳头大小肿物 ,近 3个月肿物增大 ,伴腰部酸痛、食欲减退而收住院。入院查体 :消瘦体质 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,肝脾未触及 ,右侧腹部触及巨大肿物 ,边界不清 ,活动度小 ,有压痛。辅助检查 :胸片正常。心电图示 :窦性心动过速 ,左室高电压 ,陈旧性心肌梗死。外院ＣＴ示 :右侧腹膜后巨大占位 ,考虑畸胎瘤。静脉肾盂造影 :右肾盂轻度积水。超声检查 :右侧腹部见大小约 2 2 .1ｃｍ× 2 0 .9ｃｍ混合性肿块 ,形态不规整 ,内部回声极不均匀 ,肿块上部分见大小约 9.1ｃｍ× 8.1ｃｍ团状高回声 ,边界清楚 ,似“面团…     

超声诊断婴儿巨块型肝占位1例

患儿男 ,6个月。因腹部膨隆 ,食欲不振来本院就诊。儿科检查 :心肺无殊 ,腹部膨隆 ,因患儿哭闹不停 ,故腹部触诊不满意。超声所见 :肝脏明显增大 ,肝右叶见一巨大实质性肿块 ,呈低回声 ,大小约 12 0mm× 110mm ,边界清 ,周边有声晕(见图 )。彩色多普勒可见周边有环状血流信号 ,肿块内部回声较粗 ,未见液化或钙化灶 ,并可见点状或短棒状稀疏血流信号。因肿块巨大 ,故肝左叶被挤压 ,仅能显示一小部分。胆囊及胰腺均未能探及 ,脾未见异常。腹盆腔内均未见液性暗区。超声诊断 :肝右叶巨块型实质性占位病变。肝内巨块型占位在成年人中并非少见 ,…     

超声引导穿刺活检诊断肝细胞腺瘤1例

患者男 ,47岁。 5年前曾在外院诊为“巨块型肝癌” ,并行介入性放射肝动脉化疗一次 ,之后未做任何治疗。近 1年来右上腹包块增大 ,且感胀痛不适 ,遂来院就诊。体检 :神志清 ,一般情况良好 ,上腹部膨隆 ,触及约 2 5 .0ｃｍ× 2 0 .0ｃｍ包块 ,质较硬。化验 :血常规、肝功能、甲胎蛋白均正常。二维超声表现 :右肝测及一巨大实性肿块 ,约 2 5 .0ｃｍ× 2 0 .0ｃｍ× 12 .2ｃｍ ,边界清楚 ,大部边缘光滑整齐 ,可见包膜。内部回声强弱不均 ,间有散在的边缘清晰的强回声斑块 ,后伴声影 ,并见多发小片无回声区(图 1)。彩色多普勒超声检查 :肿块内可…     

超声诊断子宫巨大恶性肿瘤并发多肌瘤破裂1例

患者女 ,4 6岁。以下腹部胀痛伴恶心半小时来我院诊治。查体 :腹部膨隆 ,全腹压痛及反跳痛 ,下腹部可触及一18ｃｍ× 17ｃｍ× 16ｃｍ实性包块。超声检查 :下腹部及盆腔扫查 ,子宫形态失常 ,显示为 12ｃｍ× 15ｃｍ× 17ｃｍ巨大团块 ,上界脐上 5ｃｍ与周围组织境界清楚 ,表面不规则 ,其内显示不均匀结节中低光点回声。宫腔内显示“Ｏ”形强回声伴声晕(图 1)。腹腔内显示多处透声暗区 ,左侧髂窝部深达 5 .9ｃｍ(图 2 )。超声诊断 :盆腔巨大实性占位 (子宫肌瘤破裂 )并腹腔大量积液。手术所见 :子宫如 6个月大小 ,表面凹凸不平 ,左前壁可见多…     

肝原发性恶性间叶瘤1例

患者女 ,11岁。右季肋部疼痛伴纳差一月余入院。查体 :右上腹明显隆起 ,可触及 15 0ｃｍ× 15 0ｃｍ大小肿块 ,压痛不明显。肝肋下约 6 0ｃｍ。ＣＴ示 :肝右叶及左内叶巨大低回声区 ,提示肝癌。术中见肝右后叶及左内叶肿物 15 0ｃｍ× 15 0ｃｍ ,囊实性。部分切除送病理。病理检查　巨检 :灰红色破碎软组织数块 ,约 11 0ｃｍ×10 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小 ,切面灰白、灰红间灰黑色 ,质中偏软。镜检 :瘤细胞多形性 ,排列多样。 (1)瘤细胞大 ,形态不一 ,部分胞浆较丰富 ,半透明状 ,排列较紧密呈片状。可见大量瘤巨细胞、多核瘤巨细胞及核分…     

B超诊断肾上腺巨大髓性脂肪瘤1例

患者 ,女 ,65岁。体检时偶然发现腹膜后肿块收入院。查体 :患者体形肥胖 ,血压 16.0 /10 .7ｋＰａ( 12 0 /80ｍｍＨｇ) ,右上腹可触及巨大肿块 ,质硬。内分泌实验室检查正常。ＣＴ检查示右肾上极巨大实性肿物。Ｂ超检查显示 :右肾位置下移至脐右下方 ,大小正常 ,内部回声结构正常。于右肾上方可见巨大肿块约 17ｃｍ× 15ｃｍ× 13ｃｍ ,包膜完整 ,内部呈高回声 ,分布欠均匀(图 1) ;肝脏大小、回声正常 ;胆囊内有多个黄豆大小强回声团 ,后伴声影。Ｂ超提示 :①右肾上方巨大实性肿块 (右肾上腺肿瘤 ) ;②胆囊多发结石。手术探查见右肾上方一巨…     

超声诊断异位嗜铬细胞瘤1例

患者 ,男 ,36岁 ,因两月前无意发现左上腹有一拳头大小的包块而就诊。查体 :左上腹有一 5ｃｍ× 5ｃｍ大小的肿块 ,质硬、光滑、无压痛。肝脾未触及肿大 ,肠鸣音正常 ,体温 36.2℃、脉搏 84次 ｍｉｎ、呼吸 2 1次 ｍｉｎ、血压 10 5 75ｍｍＨｇ( 14 10ｋｐａ)。超声所见 :左上腹探及一 8.8ｃｍ× 9ｃｍ复合性肿块 ,内部见不规则实质性高回声及囊性暗区呈偏心性分布 ,其内可见纤细的条形带状回声 (图 1)。实质部分高回声内可探及血流信号。肿块随呼吸动度而运动 ,运动幅度与其上方的脾、左肾等不一致。超声诊断 :左上腹复合性占位 (嗜铬…     

脾窦岸细胞血管瘤1例

患者男 ,2 7岁。因反复左上腹闷痛 3个月入院。入院查体 :一般情况好 ,血压正常 ,全身浅表淋巴结不大 ,心肺未见异常 ,脾左肋下可触及 1.0ｃｍ。肝、肾功能及血常规未见异常。超声检查 :脾大小 13 .0ｃｍ× 7.4ｃｍ× 4.7ｃｍ ,左肋下 1.5ｃｍ ;脾上极近脾门处见一实性低回声团 ,大小 7.1ｃｍ× 6 .0ｃｍ×4.3ｃｍ ,边界清 ,形态欠规整 ,内部回声欠均匀 ,可见少量散在分布的中等点状回声 ,后方回声不增强 ,无声影 (图 1) ;脾静脉内径 0 .9ｃｍ ,脾门、肝门及腹膜后未测及肿大淋巴结。超声提示 :脾低回声实性占位性病变 (考虑血管瘤可能性大 …     

超声诊断先天性巨大胆总管囊状扩张1例

患儿女 ,5岁。因持续右上腹疼痛、发热 ,伴恶心、呕吐入院。查体Ｔ 4 0℃、Ｐ 12 0次 /分 ,患儿痛苦面容 ,皮肤黏膜轻度黄染 ,右上腹可触及 10ｃｍ× 12ｃｍ包块 ,质中 ,压痛明显 ,余未见明显异常。超声检查 (见图 ) :门静脉内径 0 .7ｃｍ ,前方可见大小 12ｃｍ× 13ｃｍ液性包块 ,边界尚清晰 ,内可见少许细小光点回声。肝内胆管轻度扩张 ,左右肝管内径 0 .6ｃｍ。由于囊肿巨大 ,与肝内胆管似相通 ,无法清晰显示其位置关系。胆囊增大 8.8ｃｍ× 3.0ｃｍ ,肝脏向右上移 ,内未见异常。超声诊断 :①先天性巨大胆总管囊状扩张可能性大 ;肝囊肿 ,…     

原发性腹膜后血管瘤囊变伴出血1 例

患者女 ,6 1岁。无意中发现右中上腹包块 3周就诊。查体 :右季肋部可扪及一约 10 0ｃｍ× 7 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小包块 ,表面光滑 ,基底固定 ,质稍软 ,无压痛。Ｂ超检查 :右肾与胰头之间见一异常回声区 ,边界欠清 ,内部回声不均匀 ,最大约 9 0ｃｍ× 5 4ｃｍ。诊断 :腹膜后囊实性占位。ＣＴ平扫 :腹膜后下腔静脉与右肾之间见一具有包膜的囊实性肿块 ,其内密度不均匀 ,等低密度影中似见更低密度 ,并可见散在斑点样钙化 (图 1)。十二指肠受压前移 ,右侧上段输尿管受压 ,近端扩张 ,右肾盂积水。增强扫描 :　　　图 1　ＣＴ平扫肿块呈囊实性 ,…     

超声诊断双肾错构瘤1例

患者男 ,2 6岁。因左侧腰部疼痛伴发热来院就诊。查体 :腹软 ,肝脾未触及 ,尿检未见异常。超声检查 :左肾区可见一12 .7ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.3ｃｍ的稍增强不均质回声肿块 ,其内呈高、低相间的杂乱回声 ,呈层状分布 ,形似洋葱切面 ,边界欠清晰 ,边缘不规整 ,其内可见 2 .3ｃｍ× 2 .1ｃｍ的偏低回声区 ,肿物占据左肾大部分 ,仅下极见部分肾实质回声。右肾于中极实质部可见 4.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ的稍增强不均质回声肿块 ,性质同左肾肿块 (图 1)。超声诊断 :双肾占位性病变 ,考虑错构瘤。ＣＴ示 :左肾内 7.2ｃｍ× 5 .5ｃｍ错构瘤 ,右肾未见异常…     

先天性骶骨前裂致盆腔巨大脊膜膨出1例

1　病例报告　　患儿 ,男 ,1岁 8个月。骶尾部包块 1年余 ,腹部胀痛 ,小便不畅 10天 ,于 2 0 0 0年 4月 6日入院。患儿出生时 ,发现其尾部 ,肛门后方有核桃大小肿块 ,局部无疼痛不适 ,未引起注意。无肝炎、结核等病史。 10余天前 ,无明确诱因出现腹部胀痛 ,解大便费力 ,每次大便量少 ,因小便不通 ,而收住院。给予输液和留置导尿管 ,体检 :腹部膨隆 ,无移动性浊音。肠鸣音正常 ,尾骨前部触及一肿块 ,约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,边界不清 ,局部无压痛。Ｘ线片示 :骶骨前有缺损。Ｂ超检查 :盆腔探及一巨大囊性占位 ,考虑为盆腔肿瘤。ＣＴ检…     

彩色多普勒超声诊断巨大囊性畸胎瘤癌变1 例

患者女,38岁。因下腹部包块3年伴腹痛1年来诊,近1月自觉包块增大。1993年曾因畸胎瘤手术。妇检:子宫后位,大小正常,于子宫右上方触及大小为20ｃｍ×15ｃｍ×10ｃｍ形态不规则包块,质韧,能推动,右侧腹部压痛,包块充满盆腔。彩超检查:子宫大小76ｃｍ×50ｃｍ×45ｃｍ,实质回声均匀。腹盆腔内示一巨大囊实性肿块,前后径12ｃｍ,上界达脐上4ｃｍ,下至盆底,右侧为右腹外侧缘,左侧至左锁骨中线;形态不规则,边界清,肿物大部分为囊性,上半部分前方为密集细小光点回声,随体位改变而移动,后方为液性暗区(图1);下半部分内回声杂乱,有多个相对强回声光团;…     

原发输卵管腺泡髓样癌超声误诊为卵巢癌1例

患者女 ,16岁。平素月经规律 ,量较少。因发现右下腹部包块半月伴右下腹部疼痛 7ｄ而来院就诊。超声检查 :子宫前位 ,大小正常 ,形态规整 ,宫内回声均匀 ,子宫右前方可测及14.2ｃｍ× 12 .3ｃｍ× 10 .6ｃｍ椭圆形囊实混合性肿物 ,形态欠规则 ,内部以实性中低回声为主 ,其中央可见多个不规则的无回声区 ,肿物与宫体粘连 (图 1) ,盆腔内可见少量液性暗区。彩色多普勒血流显像见肿块内丰富的斑点状彩色信号 ,频谱显示动静脉血流 (图 2 )。超声提示 :①盆腔实性不均质肿块 (右侧卵巢癌可能 ) ;②腹水 (少量 )。手术所见 :膀胱与宫体之间有一 14…     

经阴道超声诊断子宫先天性囊肿1例

患者 ,女 ,42岁 ,自已发现下腹部肿块 ,同时伴尿频就诊 ,月经正常。妇科检查 :子宫增大 ,其前壁可触及一囊性包块。双侧附件区未扪及异常。经阴道超声检查 :子宫后位 ,体积增大 ,形态异常 ,子宫前壁见一约 6 .5ｃｍ× 4.7ｃｍ× 5 .0ｃｍ囊性无回声肿块突起 ,张力较高 ,壁不厚 ,与周围肌层分界清晰。距宫腔内膜较近。囊腔暗区内可见薄而均匀带状回声间隔及少许细小点状回声漂浮。双侧卵巢未见异常。超声诊断 :子宫前壁囊性占位病变 ,考虑先天性。手术所见 :子宫增大 ,约 9.0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ ,前壁有一囊性包块突起 ,大小约 5 .0ｃ…     

卵巢巨大交界性粘液性囊腺瘤超声表现1例

患者女 ,5 1岁 ,4年前发现腹部包块 ,近来迅速长大伴腰酸、腰胀疼、下腹坠胀、行动不便 ,尤其夜间不能平卧。 4年来有阴道不规则出血史。入院检查 :腹高度膨隆 ,腹壁张力大 ,腹壁静脉曲张。超声检查 :腹部见一巨大的囊实混合性包块 ,上至剑突 ,下至盆腔 ,上下径约 43ｃｍ ,最大前后径约 18.9ｃｍ ,包膜完整 ,包块内部回声复杂多样 (图 1) ,可见网状、花瓣状透声区 ,有实质性乳头状突起及大小不等的无回声区 ,有的无回声区内可见均匀的、密集的细小点状回声 ,并随体位移动。彩色多普勒超声显示包块内无彩色血流信号。超声诊断 :卵巢囊性占位…