凯时阴茎海绵体注射及夫妻协同治疗心理性勃起功能障碍

目的探讨凯时(前列地尔，PGE1)阴茎海绵体注射(ICI)及夫妻协同治疗心理性勃起功能障碍(ED)的效果。方法对17例心理性ED患进行12周的治疗观察。ICI前对患的妻子／固定性伴侣进行性教育，具体解释心理性ED的诱发因素等。性需要前0．5h ICI凯时0．2～0．4mL(PGE12～4μg)，完全勃起后完成性生活。次日及时反馈性生活满意度．并给予鼓励性心理暗示。结果凯时ICI后平均6．9min即能完全勃起，12周后16例患不再依赖ICI治疗。17例患的妻子／性伴侣都能良好地协同治疗．双方的性满意度均为良好。结论凯时ICI及夫妻协同治疗心理性ED效果良好。患的妻子／性伴侣在协同治疗中起着医生不能替代的作用。     

静脉阻塞性阴茎异常勃起

阴茎异常勃起 ( priapism)是指在没有性刺激的情况下阴茎不正常勃起 >4～ 6h,有时有勃起时的疼痛。其原因可分为静脉性和动脉性 ,静脉性原因导致的异常勃起更常见 ,一般称为静脉阻塞性阴茎异常勃起 ( veno- occlusive priapism,VOP) ,又称为缺血性 ( ischamic)和低流量性 ( low- flow)异常勃起。虽然阴茎异常勃起并不是常见的泌尿男科疾病 ,但是其后果非常严重 ,尤其 VOP需要早期进行恰当地及时治疗。若处理不当 ,常导致勃起功能障碍 ( ED) ,甚至阴茎缺血坏死。近年对其病因、病理生理与诊断治疗的研究都有明显进展 ,现报道如下。1　VO…     

阴茎异常勃起的临床护理

阴茎异常勃起是一种与性刺激及性欲无关的持续性阴茎海绵体痛性勃起,是较少见的阴茎血流动力学障碍,并可能导致海绵体纤维化和器质性勃起功能障碍。我院2005年1月至2008年5月收治6例阴茎异常勃起患者,经采取心理、术前、术后等综合护理配合治疗,效果满意,现报告如下。     

阴茎异常勃起的病因与治疗

阴茎异常勃起是一种持续性的痛性阴茎海绵体膨胀,可发生于任何年龄的男性。近年来,随着临床药物治疗与男子性功能障碍诊治工作的发展,阴茎异常勃起作为泌尿外科临床急症越来越多见了,及时而有效的诊断与治疗,对患者性功能的恢复具有重要意义。本文对近年来文献中关于阴茎异常勃起的病因及诊治情况做一综述。一、阴茎异常勃起的原因很多全身性疾病可引起阴茎异常勃起,血液病是常见病之一,如镰状细胞病、地中海贫血、红细胞增多症、血小板减少症等,尤其是儿童患者,大约60％以上的阴茎异常勃起是由血液病引起的。有时阴茎异常勃起可以是血液病的首发症状。因     

他达那非相关的阴茎异常勃起

King SH等人报告了一例服用他达拉非引起阴茎异常勃起的病例报告,46岁健康男子因口服他达那非后36h阴茎持续痛性勃起而于急诊科就诊。没有追溯到合并其他可引起阴茎异常勃起的原因。在确诊为缺血性阴茎异常勃起,且床旁保守治疗失败后,实施了海绵体短路手术。术后,最初仍恢复部分勃起,采用人工挤     

阴茎海绵体白膜破裂术后患者心理、勃起功能及排尿功能变化情况

目的:探究手术治疗阴茎海绵体白膜破裂对患者心理、勃起功能及排尿功能的影响. 方法:选择2010年6月至2015年12月急诊收治的50例阴茎海绵体白膜破裂术后患者作为研究对象,采用Zung焦虑(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、IIEF-5和IPSS在术后1d、6个月和18个月评价患者的心理、勃起功能及排尿功能,并对术后...     

静脉性勃起功能障碍17例手术疗效分析

目的比较静脉性勃起功能障碍手术前、后阴茎海绵体血流动力学变化。方法17例接受手术治疗的静脉性勃起功能障碍患者,在其手术前和手术后2～10个月内,采用彩超对阴茎海绵体动脉收缩期最大血流速度、阴茎海绵体动脉血流阻力指数、阴茎背深静脉血流速度等进行检测。对比术前、术后上述各项血流指数的变化。并用统计软件（SPSS-13．0）对结果进行统计学分析。判断其手术后的勃起效果。结果术后阴茎海绵体动脉的平均PSV（44．6cm／s）与术前（42．0cm／s）无统计学差异（P〉0．05）;手术后RI平均1．0高于手术前0．79（P〈0．01）;手术后背深静脉未见血流。患者术后阴茎勃起效果良好。结论静脉性勃起功能障碍患者在阴茎背深静脉包埋术后可改善其阴茎海绵体动脉血流阻力指数,从而改善阴茎的勃起状况。     

外伤后阴茎异常勃起介入治疗5例

目的探讨外伤后高流人性阴茎异常勃起的诊断与介入栓塞术治疗。方法对5例接受栓塞治疗的高流入性阴茎异常勃起患者进行回顾研究。结果4例患者经介入治疗后勃起完全消退，随访半年1例疲软度不如发病前且其阴茎勃起时不坚，性生活持续时间缩短，4例勃起程度和性生活持续时间与发病前相同。结论阴茎动脉血管造影检查在高流入性阴茎异常勃起的诊断有很高的价值；对其出血供血动脉进行超选择性栓塞是可靠的治疗方法。     

超选择阴部内动脉栓塞术治疗高血流性阴茎异常勃起

目的 分析2例外伤后高血流性阴茎异常勃起的治疗,提高高血流性阴茎异常勃起的诊断、处理能力.方法 2007年10月至2008年10月2例患者因尿道扩张及会阴部外伤后出现阴茎无痛性持续性勃起;经阴茎海绵体穿刺血气分析分析鉴别疾病类型,血常规、肝肾功能等检查排除其他致病因素,阴茎彩色超声多普勒及超选择性阴茎内动脉造影发现异常血流;采用阴茎海绵体穿刺放血、局部冰敷、持续阴茎内注射药物等保守治疗无效后行阴部内动脉栓塞术.结果 2例患者分别栓塞术后4d、2d阴茎疲软,随访6个月、12个月勃起功能正常,均无复发.结论 阴茎穿刺血气分析、彩色超声多普勒及阴部内动脉造影术是诊断高血流性阴茎异常勃起的有效诊断方法,超选择阴部内动脉栓塞术具有良好的治疗效果.     

慢性粒细胞白血病性阴茎异常勃起(附10例报告)

目的探讨白血病性阴茎异常勃起的诊断和治疗原则。方法回顾性分析了10例白血病性阴茎异常勃起患者的临床资料。结果2例行镇静输液处理,6例行海绵体抽吸冲洗术,2例分别行阴茎头阴茎海绵体分流术和阴茎海绵体尿道海绵体分流术。10例阴茎异常勃起患者,7例勃起完全消退,1例部分消退,2例无效。结论对白血病性阴茎异常勃起应采用综合方法治疗,在镇静、止痛、化疗、放疗及抽吸冲洗术治疗无效后,宜及时行静脉分流手术治疗。     

他达拉非治疗ED的概述

勃起功能障碍(ED)是男科常见病、多发病,PDE5抑制剂能竞争性抑制PDE5而抑制cGMP的水解,提高阴茎海绵体平滑肌细胞内cGMP浓度,达到治疗ED的效果。他达拉非可使阴茎海绵体内cGMP水平提高,从而导致勃起。他达拉非可有效改善各种病因和各种程度ED患者的勃起功能;其具有以下特点:有效时间长,安全性高,易于被患者及性伴侣接受,增强性自信、性自尊,性体验更加自然。使患者从生理、心理上最大程度的得到治疗,有效提高性生活质量。因此他达拉非在ED患者的治疗中值得推广。     

性功能检测室在特殊类型插入障碍患者诊治中的作用

目的:为了明确性功能检测室在特殊类型插入障碍患者诊治中的作用。方法:2010年9月～2011年2月上海仁济医院男科门诊主诉为无法完成性生活的夫妇6对。均为婚后2～3个月内尝试性生活3～6次,因男方无法正常勃起而无法完成性交。女方不愿意继续尝试性生活,有离婚打算。使用上海市男科学研究所性功能检测室,对患者进行检测和性指导。该检测室有内外2间房间,分割墙上有半透镜一面,通过光线的变化,可由内间单向观察外间。检测时给予患者他达拉非20 mg口服诱导阴茎勃起后在外间进行血流多普勒超声检测。同时在内间女方可透过半透镜观察到男方的阴茎勃起,获得感官认识,此时指导医师再进行相关性指导以解除女方思想包袱。最后嘱患者尝试性生活。结果:6对夫妇均为女方性格急躁,男方内向。多普勒超声结果均提示阴茎血流正常。女方获得直观感受后,表示相信男方的勃起能力。随访1个月,所有夫妇均可正常进行性生活。结论:该类型的性功能检测室可使医师直接观察患者的勃起状况,通过给予女方直观感受,解除思想包袱,有利于进一步的性生活尝试,达到夫妻和睦的目的。     

高流量性阴茎异常勃起的诊治(附3例报告)

目的 探讨高流量性阴茎异常勃起的诊断和治疗方法。方法 复习3例高流量性阴茎异常勃起，2例会阴部外伤所致，1例原因不明。行体检、血气分析、阴茎彩色超声、阴部内动脉血管造影等检查，并分别行阿拉明注射、穿刺放血、阴茎头．阴茎海绵体分流、明胶海绵动脉瘘栓塞等治疗。结果 2例明确诊断为高流量性阴茎异常勃起，右侧动脉瘘栓塞后勃起完全消失，随访短期内勃起功能恢复。1例诊断模糊，行分流手术后勃起不完全消退，随访2年内发生勃起功能障碍。结论 选择性阴部内动脉造影和栓塞治疗是高流量性阴茎异常勃起有效的诊治方法。     

阴茎异常勃起的治疗进展

阴茎异常勃起是一种病理性勃起状态 ,是泌尿外科的急症之一[1,2 ] ,可发生于任何年龄包括勃起功能障碍患者。由于近年来阴茎海绵体药物注射疗法的广泛应用 ,阴茎异常勃起的发生率显著增高[3 ,4 ] 。现将阴茎异常勃起定义、发生原因、诊断及治疗方法的进展综述如下。一、阴茎异常勃起的分类及原因阴茎异常勃起的发生被认为是阴茎疲软机制障碍 ,常由于过度的释放血管松弛性神经传递物质使疲软功能失调、静脉回流受阻或阴茎海绵体动脉损伤引起。阴茎异常勃起可分为低流量 (缺血性 )和高流量 (非缺血性 )两类。低流量阴茎异常勃起较常见 ,伴有静…     

白血病性阴茎异常勃起4例报告

目的：探讨白血病性阴茎异常勃起的诊断和治疗原则。方法：回顾性分析了４例白血病性阴茎异常勃起患者的临床资料。１例行镇静输液处理,１例行海绵体抽吸冲洗术,２例分别行阴茎头阴茎海绵体分流术和阴茎海绵体尿道海绵体分流术。结果：４例阴茎异常勃起均为慢性粒细胞白血病所致,均取得了较好疗效。结论：对白血病性阴茎异常勃起应采用综合方法治疗,在镇静,止痛,化疗,放疗及抽吸冲洗术治疗无效后,宜及时行静脉分流手术治疗。     

外伤后高流量性阴茎异常勃起1例

动脉性、高流量性阴茎异常勃起较少见,多发生于会阴部或阴茎钝性损伤后,以非缺血和无疼痛的阴茎持续勃起为特征。我院近期收治1例,结合文献,对其临床特点、发病机制、诊断和治疗体会进行讨论。1病例报告患者,40岁,已婚。主诉会阴部外伤后,阴茎持续勃起2周于2004年4月入院。发病     

阴茎肿瘤引起的阴茎异常勃起2例报告并文献复习

目的:提高临床医生急诊处理阴茎异常勃起疾病的能力。方法:2例阴茎肿瘤引起的阴茎异常勃起患者经阴茎海绵体根部注射间羟胺2~8 mg治疗无效,在龟头、阴茎海绵体根部各置9号针头,以肝素化生理盐水对冲的保守治疗亦无效后,行手术治疗。结果:2例患者均手术行阴茎全切术,术后病理证实1例为阴茎原发肉瘤,1例为膀胱癌转移所致移行细胞癌。结论:阴茎肿瘤致阴茎异常勃起疾病临床少见。在急诊收治异常勃起患者时不应遗漏该诱因。     

器质性阳萎的治疗

阳萎通常是指阴茎不能勃起、勃起不坚或能勃起而不能维持一定时间,致影响性行为的情况。一般可分为精神性和器质性两大类。精神性阳萎系由于精神或心理因素所引起,所以常需进行心理及行为治疗;器质性阳萎常可因为全身性疾病、药物影响、生殖器畸形、内分泌疾病、神经系疾病、血管性疾病等所引起,应尽可能先治疗原发疾病。有些原发疾病治愈后往往可以恢复勃起功能;但对于局部已产生不可逆性病变时则只能采取一些其他的补偿治疗,因此在治疗之前,应对病人作全面的检查和分析,尽可能找出病因,区别精神性抑器质性,以便进行针对性治疗。器质性阳萎的治疗,目前常用的有以下几种方法:     

伴有性腺功能减退的性功能障碍患者的疗效分析

正ED是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性交,是成年男性最常见的性功能障碍疾病之一,而且其发病率呈现逐年增加的趋势。ED的病因非常复杂,涉及生理性及心理性等多方面因素,因此治疗方面多采用以药物治疗为主,以心理行为治疗为辅的综合疗法,而其中针对原发疾病的药物治疗     

视听性刺激联合阴茎海绵体注射在勃起功能障碍患者阴茎胀大硬度监测中的作用

目的视听性刺激勃起硬度监测诊断心理性勃起功能障碍(ED)特异性高,但因其敏感性较低,导致心理性ED漏诊较多。本文通过研究视听性刺激联合前列地尔海绵体注射在ED患者阴茎胀大硬度监测中的效果,探讨其临床价值。方法非神经损伤性ED患者200例随机分成两组,对照组采用单独视听性刺激诱导勃起,实验组采用视听性刺激联合海绵体注射前列地尔10μg诱导勃起,利用Rigi Scan Plus实时监测患者阴茎胀大硬度,比较两组间临床参数及监测勃起数据的差异。结果两组间年龄、病程、体质量指数、简化国际勃起功能评分和合并疾病无显著差异。与对照组相比,实验组勃起反应率显著增加(55.06%和77.91%,P0.001),阴茎头部平均硬度值显著增加(35.91±21.44%和50.75±18.15%,P0.001),心理性ED检出率显著增加(12.36%和37.21%,P0.001)。结论在ED患者阴茎胀大硬度监测中,视听性刺激联合前列地尔海绵体注射可显著改善勃起反应和硬度值,有助提高心理性ED的识别能力。