足月妊娠后绒癌

妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)甚至有广泛转移时是唯一可用化疗治愈的肿瘤。绒癌常继发于葡萄胎后,也可继发其他妊娠后。现有资料表明足月产后绒癌预后不良,故 Miller 等提出足月妊娠后绒癌应视为妊娠滋养细胞肿瘤的高危因素。本文对新英格兰滋养细胞疾患中心(NETDC)     

妊娠滋养细胞疾病的诊治进展

妊娠滋养细胞疾病是由一组与妊娠相互关联的疾病组成,包括完全性葡萄胎、部分性葡萄胎、胎盘部位滋养细胞肿瘤及绒癌。妊娠滋养细胞肿瘤主要继发于葡萄胎妊娠,少数也可继发于其它任何类型的妊娠。自５０年代就有学者证实,大剂量甲氨喋呤能有效地治疗侵蚀性葡萄胎和绒癌...     

MRI诊断妊娠滋养细胞疾病的临床价值

妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic dis-ease,GTD)是一组起源于胎盘滋养细胞的疾病,主要有葡萄胎和妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)[1,2]。2002年世界卫生组织(WHO)对女性生殖系统组织学分类进行修改,2003年正式公布GTD组织学新分类,指出GTD包括完全性葡萄胎、部分性葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒癌、     

妊娠与滋养细胞肿瘤

<正>滋养细胞肿瘤是我国较常见的妇科恶性肿瘤之一,绝大多数滋养细胞肿瘤继发于妊娠,称为妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN),仅有极少数滋养细胞肿瘤来源于卵巢或睾丸生殖细胞,称为非妊娠性绒癌。妊娠滋养细胞肿瘤主要包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(简称绒癌)、胎盘部位滋养细胞肿瘤及上皮样滋养细胞肿瘤,由于侵蚀性葡萄胎     

重视妊娠滋养细胞肿瘤诊治的规范化

妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)包括:侵蚀性葡萄胎、绒癌及中间型滋养细胞肿瘤.临床诊断主要依靠检测葡萄胎清除后或妊娠后血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平及影像学检查转移病灶,组织学仅为诊断侵蚀性葡萄胎或绒癌的客观证据.     

妊娠滋养细胞肿瘤的辅助治疗

妊娠滋养细胞肿瘤是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病,包括侵蚀性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤。前两者在临床上统称为妊娠滋养细胞肿瘤。总体来说,妊娠滋养细胞肿瘤     

《FIGO2015妇癌报告》解读连载七——妊娠滋养细胞疾病诊治指南解读

         妊娠滋养细胞疾病（GTD）是一组与异常妊娠相关的罕见疾病。包括良性的部分性葡萄胎和完全性葡萄胎,以及恶性侵蚀性葡萄胎和转移性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）和上皮样滋养细胞肿瘤（ETT）。葡萄胎排空后可能发生人绒毛膜促性腺激素（HCG）持续升高（完全性葡萄胎15％～20％,部分性葡萄胎0.1％～5％）,也可能进展为绒癌。恶性GTD也称为妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）。
         葡萄胎在亚洲一些地区较常见,发病率高达2/1000妊娠。欧洲和北美发病率通常小于1/1000妊娠。近年来,亚洲国家葡萄胎的发生率似乎在减少,可能与经济和饮食的改善以及出生率下降相关。绒癌的发病率很难估算,因其罕见,并且临床上由于缺乏组织病理学证据,很难将发生于葡萄胎的绒癌与侵蚀性葡萄胎区分开来。据报道绒癌发病率大约占妊娠的1/4 0000~9/4 0000,发病率一直在下降。PSTT和ETT比绒癌更罕见。     

绒癌脑转移的化疗效果

自采用化疗以来,绒癌病人的预后明显改观,但高危病人尤其是脑转移病人的预后仍不理想。本文总结Kuala Lumpur大学医院收治的6例绒癌脑转移病人的治疗效果。 1980年1月至1984年12月间共收治妊娠期滋养细胞疾患(GTD)病人156例,其中36例绒癌,占GTD病人的1/5。同期收治31,482名孕妇,每874次妊娠中有1例绒癌。共有6例脑转移。6名病人年龄22～46岁,产次0～6,分别于1～48个月前有葡萄胎妊娠史,均有中枢神经系统及肺转移灶,2例尚有其它部位转移。不同的病人依肿瘤大小、     

滋养细胞疾病与猝死

滋养细胞疾病包括 :葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。本组疾病因有特异性肿瘤标志物 -绒毛膜促性腺激素 (HCG)的检测和无创伤性的B型超声检查 ,一般均能对葡萄胎做出早期诊断。若葡萄胎发生恶变者根据HCG ,超声、X线、CT等也易及时诊断 ,分别治疗。由于滋养细胞肿瘤对化疗十分敏感 ,所以病死率已明显下降。目前引起滋养细胞肿瘤死亡的原因主要是 :晚期病灶广泛转移或恶病质、呼吸衰竭、脑转移转移灶破裂出血、药物反应、骨髓严重抑制和继发感染等 ,上述这些死亡原因 ,临床表现和病程均有逐步进展的过程 ,常因出血休…     

层粘蛋白及受体在正常妊娠及妊娠滋养细胞疾病中的表达

目的探讨层粘蛋白(LN)及其受体(LN-R)在正常妊娠及妊娠滋养细胞疾病中的表达及其与恶性滋养细胞肿瘤侵袭的关系。方法收集1991年1月至2003年12月温州医学院附属一院正常妊娠、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌(绒癌)石蜡包埋组织,应用免疫组织化学SP方法检测各组中LN、LN-R的表达情况。结果LN、LN-R在正常妊娠、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒癌中的表达差异有非常显著性意义(P<0·01)。LN、LN-R在侵蚀性葡萄胎及绒癌中的表达与正常妊娠、葡萄胎比较差异有非常显著性意义(P<0·01)。结论LN、LN-R在妊娠滋养细胞疾病中的表达异常与恶性滋养细胞的高侵袭力密切相关。     

妊娠性滋养细胞疾病患者诊、治争议点的统一问题

妊娠性滋养细胞疾病（ＧＴＤ）按１９８３年ＷＨＯ建议分为葡萄胎包括完全性和部分性（ｈｙｄａｔｉｄｉｆｏｒｍｍｏｌｅ，ＨＭ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｃｏｍｐｌｅｔｅａｎｄｐａｒｔｉａｌ）、侵蚀性葡萄胎（侵葡）、绒毛膜癌（绒癌）和胎盘部位滋养细胞肿瘤（ＰＳＴＴ）...     

放射治疗在恶性滋养细胞肿瘤治疗中的价值

恶性滋养细胞肿瘤是一种血行播散性肿瘤，发展迅速，就医时往往已有远处转移，且肿瘤对化疗敏感，故大多数病人可由化疗治愈。放射治疗为局部治疗措施，不是恶性滋养细胞肿瘤的首选治疗。但是有效化疗建立前，放射治疗常被用于阴道或肺转移瘤的治疗，据报道可提高治疗效果。如：1957年段如麟报道应用镭针进行阴道转移瘤内插植治疗16例病人，取得显著疗效，获得迅速止血及被插植的肿瘤消退。但有4例很快死于肺或其他脏器转移。1963年张去病等报道术后采用镭疗、深部X线或^60Co治疗85例绒癌和20例侵蚀性葡萄胎（其中肺转移37例，     

耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的手术治疗

妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病,包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤及上皮性滋养细胞肿瘤[1].随着有效化疗药物的出现,GTN成为了一种通过化疗即可获得治愈的肿瘤.尽管如此,手术在GTN患者的治疗中仍发挥着重要作用,特别是对化疗耐药的患者.本文就耐药性GTN患者的手术指征及手术方式综述如下.     

上皮型钙粘附素在妊娠滋养细胞疾病中的表达及与滋养细胞肿瘤侵袭的关系

目的 :明确上皮型钙粘附素 (E cd)在妊娠滋养细胞疾病中的表达及其与恶性滋养细胞肿瘤侵袭的关系。方法 :应用免疫组织化学SP方法检测葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌石蜡切片中E cd的表达情况 ,并分析其与恶性滋养细胞肿瘤侵袭的关系。结果 :①E cd在葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒癌的细胞滋养细胞中表达存在差别 (P <0 .0 0 1)。②E cd在侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌中细胞滋养细胞上的表达与葡萄胎比较均明显下降 (P <0 .0 0 1)。③侵蚀性葡萄胎及绒癌浸润子宫肌层的深度与E cd的表达状况差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :E cd表达下降或缺失与恶性滋养细胞的高侵袭力密切相关。     

滋养细胞疾病雌、孕激素受体测定的价值

葡萄胎伴有水肿变性、无血管新生和滋养细胞增生。无血管新生阻碍了运转机制,因此中断了胚胎细胞发育。匈牙利葡萄胎的发生率为1∶1800妊娠,绒膜癌为1∶15800妊娠。滋养细胞肿瘤可产生激素。1975年     

FIGO IGCS妇癌分期和临床实践指南(之七)滋养细胞疾病的诊断与治疗

早孕期行超声检查，尤其是经阴道彩色多普勒超声检查可以早期发现异常妊娠，现今几乎所有葡萄胎均能由超声诊断发现。在葡萄胎清宫后，每周测定β-HCG以进行密切随访。当β-HCG持续升高或持续升高不降达数周时，可诊为妊娠滋养细胞疾病(GTD)。组织学证实为绒癌和(或)出现转移灶伴持续升高的血HCG者是化疗的绝对指征。体格检查和胸片、超声、CT或脑、胸、腹及盆腔磁共振等检查可以明确疾病的类型。妊娠滋养细胞肿瘤对化疗极其敏感，即使在死亡率高达90％的高危转移患者，化疗后仍可达到92％甚至更高的治愈率。     

恶性滋养细胞肿瘤的化疗

恶性滋养细胞肿瘤的化疗酆豫增在女性生殖道肿瘤中，恶性妊娠滋养细胞肿瘤（ＧＴＮ）的预后是较好的。恶性葡萄胎（简称恶葡）的１０年存活率达９８％以上，绒癌也可达８０％～９５％。预后较好有以下几个原因：①有敏感的肿瘤标记物ｈＣＧ，且ｈＣＧ的量与肿瘤细胞成比例...     

手术在妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的作用

正妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)是一组胎盘滋养细胞来源的疾病,包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮性滋养细胞肿瘤[1]。GTN好发于育龄期女性,亚洲地区发病率高于欧洲及北美[2]。由于除胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮性滋养细胞肿瘤外,大多数GTN对化疗高度敏感且有血β-hCG可作为理想的肿瘤标志物,GTN的预后明显优于其他恶性肿瘤。随着FIGO/WHO(20     

侵蚀性葡萄胎和绒癌的临床与病理诊断

本文通过２２７例恶性妊娠性滋养叶细胞肿瘤的病理学诊断，评价了侵蚀性葡萄胎和绒癌的临床诊断标准。根据末次妊娠性质，①足月产组：４１例（１００％）均为绒癌；②流产值：５１／５４例（９４．４％）为绒癌；③葡萄胎组：自葡萄胎排出至病理确诊时间，６个月以内，７１／８０例（８８．８％）为恶葡；１２个月以上，３４／３５例（９７．１％）为绒癌；６￣１２个月，１４／１７例（８２．４％）为绒癌。     

宫腔镜检查在可疑妊娠滋养细胞肿瘤鉴别诊断中的应用

目的:探讨宫腔镜检查对可疑妊娠滋养细胞肿瘤的鉴别诊断价值及对预后是否有影响。方法:回顾分析27例怀疑妊娠滋养细胞肿瘤而行宫腔镜检查患者的临床资料。结果:27例行宫腔镜检查的病例中,妊娠物残留20例;宫角妊娠1例;妊娠滋养细胞肿瘤6例,其中绒癌4例,胎盘部位滋养细胞肿瘤2例。6例妊娠滋养细胞肿瘤给予化疗和(或)手术后均治愈。结论:根据患者的临床资料难以鉴别妊娠物残留和妊娠滋养细胞肿瘤。对于产后或流产后阴道不规则流血、-βHCG值下降不满意或B超检查提示宫腔占位的患者,宫腔镜检查可协助明确诊断,对预后无明显影响。