膈肌损伤修补方式的探讨

胸部闭合性创伤或膈肌受到锐器伤．均可产生膈肌破裂。由于胸腔压力为负压．腹内脏器很容易病人胸腔．产牛膈疝。随着交通事故的增加．膈肌损伤呈现上升趋势．小院1988年2月至2005年10月．共收治了31例膈肌损伤患者．现主要就其修补方式作一探讨。     

创伤性膈疝27例的诊治结果及误诊分析

<正>创伤性膈疝多发生于穿透性损伤或严重的胸、腹部损伤,为受伤时胸、腹部内压力突然增加,致横膈肌发生破裂,腹内脏器疝入胸腔所致。膈肌创伤病例常伴有身体其它部位和器官的损伤,胸部     

创伤性膈疝的早期诊断和治疗

创伤性膈疝多发生于严重腹部、胸腹部闭合性或穿透性损伤。为受伤时胸、腹腔内压力突然增加,致使膈肌破裂。由于腹腔压力高,胸腔压力为负压,两腔存在的压力差是腹腔脏器疝入胸腔的原因。创伤性膈疝发病率一般少于1％,且多伴有腹内、外脏器的合并伤,     

创伤性膈疝胸腔镜手术的围术期麻醉处理

创伤性膈疝是由于各种胸腹部损伤使腹内脏器经由膈肌的薄弱裂隙、缺损或创伤裂口脱位进入胸腔所致。我院于2000年7月～2005年11月成功实施15例创伤性膈疝胸腔镜下膈肌修补术，现将围术期麻醉处理报道如下。     

创伤性膈肌损伤及膈疝误诊分析

穿透性或钝性损伤可造成膈肌破裂,部分腹内脏器经膈肌破裂口可进入胸腔,形成膈疝。我们自1970～1990年共收治膈肌损伤57例,其中膈疝24例,误诊8例,死亡5例。     

膈肌损伤及其处理

本文总结２０例膈肌损伤的诊治经验。认为最易漏诊的是有膈肌掼伤尚未形成膈疝的患者，这种情况多见于胸腹穿透伤患者，除膈肌损伤外常有多个膈肌附近的脏器受损，一旦漏诊常带来严重后果。为减少漏诊，对胸腹联合区穿透伤患者，应于术中常规探查膈肌。对严重影响呼吸和循环功能的急性膈疝应尽早行胸腔减压；对有腹部空腔脏器损伤的膈肌损伤者，应常规放置胸管引流，拔管时间应晚于一般胸腔引流管的时间。     

创伤性膈肌破裂的早期诊治

因胸或腹部创伤致膈肌破裂,腹腔脏器尚未进入胸腔者称为创伤性膈肌破裂。本病常因合并有胸腹腔脏器或其他的严重损伤,并被合并伤的症状和体征所掩盖而导致误诊和漏诊。笔者回顾总结本院2001—2006年收治的35例创伤性膈肌破裂的临床资料,通过总结分析,     

急性创伤性膈疝20例诊治体会

创伤性膈疝是由于创伤致膈肌破裂，腹内脏器疝人胸腔所致，是一种严重的胸腹联合伤。我院自1990—2002年间共收治20例急性创伤性膈疝，现分析如下。     

闭合伤致膈肌破裂的诊断与治疗

闭合伤致膈肌损伤发生率低,但伤情复杂,病死率高.多为交通伤和高处坠落伤所致.受伤时胸腹腔压力差瞬间剧增可达10倍[1],腹腔脏器及压力撞击膈肌致其破裂,由于胸腹压差明显,故膈肌破裂后不能自行愈合,且随时间、腹压的改变而使裂口扩大.1998年1月至2008年1月我科收治48例闭合伤致膈肌裂伤患者,现对其临床特点及治疗方法进行讨论.     

创伤性膈疝26例诊治分析

目的 总结创伤性膈疝的诊治经验。方法 回顾性分析26例创伤性膈疝临床资料,其中开放性损伤7例,闭合性损伤19例。92.3％(24/26)的病人合并其它脏器损伤。手术采用剖腹术16例,剖胸术6例,胸腹联合切口4例。结果 术前确诊19例(73.1％),治愈24例,死亡2例。结论 创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗。胸部X线检查最具诊断价值。早期诊断、尽早手术修补膈肌裂口,及时、正确地处理合并脏器伤是提高治愈率的关键。     

创伤性膈肌破裂32例治疗体会

创伤性膈肌破裂是由于创伤造成膈肌撕裂或缺损,在胸外伤中并非少见,因多合并胸、腹部脏器损伤,临床表现复杂,常常漏诊及误诊,若诊治不及时易导致严重的并发症.我院2000年2月至2012年10月共收治创伤性膈肌破裂32例,现将诊治体会报告如下.     

创伤性膈疝12例临床诊治体会

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法对12例创伤性膈疝临床资料进行回顾性分析。结果术前确诊10例，治愈11例，死亡1例，病死率8．33％。结论创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗。剖腹术是绝大多数创伤性膈疝患者首选的手术方法，尽早手术修补膈肌裂口，及时正确地处理合并脏器伤是提高治愈率，降低死亡率的关键。     

创伤性膈疝的诊治体会(附23例报告)

作者收治创伤性膈疝23例,21例治愈,2例死亡。发病原因,绝大多数是由于胸腹部间接钝伤如挤压伤或直接穿透伤如枪伤、刀伤所引起。医源性损伤如食管癌、贲门癌术后胃膈孔缝合不当或切口缝线脱落引起。发病机理是因膈肌破裂后胸腔内负压吸引,腹内正压推挤,使腹内脏器疝人胸腔引起膈疝。x线检查是确诊膈疝的重要依据。膈疝一旦确诊,即应施行手术治疗。经胸手术暴露优于经腹,治疗效果良好。     

胸腹合并伤105例诊治体会

胸、腹部脏器同时损伤，大多数伤情重，多伴有不同程度的休克。而且因临床表现复杂和缺乏特定表现，容易误诊和漏诊，能否在较短时间内作出较全面面正确的诊断，根据伤情采取正确的治疗方法，是提高抢救成功率和减少并发症的关键。胸、腹部复合伤以有无膈肌损伤，将其分为胸腹联合伤和胸腹合并伤，但由于有无膈肌损伤，在术前多较难判断，因此本文将上述两种损伤合并分析。     

胸腰段脊椎骨折合并创伤性膈疝的早期诊断

胸腰段脊椎骨折合并创伤性膈疝的早期诊断徐皓，符臣学，卢森桂胸腰段脊椎骨折合并脊髓损伤临床上常见，但合并创伤性隔疝者并不多见且鲜有报道。创伤性膈疝是腹腔脏器传至膈肌的强压力至膈肌破裂而发生，是一种严重创伤，死亡率较高，绝大多数系合并伤，故容易误诊或漏诊...     

创伤性膈疝的外科治疗（附16例报告）

目的 总结创伤性膈疝的诊治经验。方法 对16例创伤性膈疝临床资料进行回顾性分析。结果 术前确诊15例，治愈15例，死亡1例，病死率6．25％。结论 创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗。开胸探查术是绝大多数创伤性膈疝首选的手术方法，尽早手术修补膈肌裂口，及时正确地处理合并脏器伤是提高治愈率，降低病死率的关键。     

穿透性膈肌损伤的诊断与治疗

穿透性膈肌损伤在和平时期较为少见，这种损伤除因腹腔内脏器经膈肌裂口进入胸腔，引起呼吸及循环功能紊乱外，胸腔和腹腔常同时遭受损伤，引起大出血和胃肠穿孔，使伤情甚为复杂，休克的发生率高，容易误诊，死亡率较高〔１〕。我院１９８４年１月至１９９７年１２月经手...     

创伤性膈肌破裂24例诊治分析

目的总结创伤性膈肌破裂的诊治经验。方法回顾性分析我院10年来收治的24例膈肌破裂的诊治经过，以实例分析的方法，总结膈疝的特点及误诊原因；手术方法采用剖腹术20例，剖胸术2例，胸腹联合切口1例，剖腹术后剖胸术1例。结果本组治愈21例，死亡3例，病死率12．5％。结论对于利器伤所致的膈肌破裂应警惕膈肌多处裂伤的可能；而钝性伤所致的膈肌破裂多伴有合并伤，早期诊断、及时手术是提高治愈率，降低病死率的关键；绝大多数膈肌破裂可经腹手术而治愈。     

闭合性创伤性膈疝19例临床体会

创伤性膈疝是外科危重症之一，死亡率为１８％犤１犦，闭合性创伤性膈疝易漏诊。１９９３年至２０００年本院共收治１９例，现报告如下。临床资料１．一般资料：男１５例，女４例；年龄１６～７２岁，平均年龄４４岁。左侧膈疝１３例，右侧膈疝６例；单纯膈肌破裂１０例；合并其他脏器伤９例２４次，其中合并多发性肋骨骨折８例，脾破裂７例次，肝损伤３例次，胃破裂２例次，结肠损伤６例次，肾损伤１例次，肺破裂２例次，食管破裂１例次；合并１个脏器伤４例，２个以上脏器伤５例。１２例为急性膈疝，余为陈旧性膈疝。２．致伤因素：交通伤…     

108例刃器膈肌伤临床诊治体会

目的总结108例刃器膈肌伤诊治体会。方法回顾分析108例刃器膈肌伤病例,平均年龄28.1岁。尖锐刀刺伤96例,刀砍伤12例;96例位于胸肋部,12例位于上腹部。均急诊行剖胸术,修补膈肌裂口,同时处理合并损伤脏器。结果术中、术后共死亡4例：3例心脏、多脏器破裂,大出血死亡;1例食管破裂感染死亡,其余均救活。结论早期诊断,尽快手术治疗,妥善处理合并之多脏器损伤是刃器膈肌伤救治成功的关键。