2009全国肝病医师规范化诊疗实用技术精品提高班

目前我国各种原因导致的肝脏疾病仍然十分常见,肝病的疾病谱也正在发生快速转变,耐药与不应答的慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎、肝硬化及其多种并发症、肝癌及其并发症、酒精性及药物性肝病、自身免疫性肝病、寄生虫性肝病、胆系疾病等、遗传代谢性肝病正成为每一位临床工作者每天都可能面临的问题。     

慢性重型病毒性肝炎的物质能量代谢特点及相关性研究

慢性重型病毒性肝炎的病变特点是在慢性肝病（慢性肝炎或肝硬化）的病变背景上，出现大块性（全小叶性）或亚大块性新鲜的肝实质坏死。由于长期慢性疾病过程患不同程度地伴有营养不良或营养代谢失衡。有关慢性肝病能量代谢的献报道国内很少，国外主要针对酒精性肝病进行能量代谢研究，我国以病毒性肝病居多，有关慢重肝能量代谢研究少见报道。我们设计了前瞻性研究课题，对55例慢重肝患的能量代谢状况做了调查、测定和分析，冀期对慢重肝膳食摄入情况及能量代谢特点获得整体、全新、客观的认识，提高慢重肝诊疗的科学严谨性，提高患的生存率。     

2014年《实用肝脏病杂志》精彩回顾

<正>肝脏疾病是世界疾病负担和死亡的重要原因之一。我国肝病的危害尤其严重,仅非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、慢性乙型肝炎(CHB)、酒精性肝病(ALD)和慢性丙型肝炎(CHC)为主的慢性肝病就影响了大约3亿中国大陆居民[1]。过去的几十年间我国肝病学者不断努力,在肝病的防治方面取得了一系列可喜的成就,发表了很多高质量的研究论著[1]。《实用肝脏病杂志》作为我国四大肝脏病学期刊之一,在过去的一     

慢性肝病患者睡眠障碍的研究进展

睡眠障碍是慢性肝病患者的常见表现,60%～80%患者的主观睡眠较差,影响健康相关生活质量。多种慢性肝病如非酒精性脂肪肝疾病、慢性病毒性肝炎及原发性胆汁性胆管炎等患者均可存在不同类型的睡眠障碍,包括失眠、睡眠效率降低、睡眠潜伏期延长、快眼动睡眠时间减少、不宁腿综合征及白天过度嗜睡等。目前对慢性肝病睡眠障碍的治疗选择有限,且针对慢性肝病的治疗也可导致睡眠障碍。本文主要对慢性肝病患者睡眠障碍的研究进展进行综述。     

活血化瘀方药在慢性肝病治疗中的合理运用

慢性肝病一般包括慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝病、脂肪性肝病等,随着慢性肝病病程的延长,其病情缠绵,治疗棘手,在临床辨证论治的过程中,医者常会加用活血化瘀方药进行治疗,笔者对慢性肝病研究的认识就主要体现在“毒、痰、瘀、血”方面,现将笔者运用活血化瘀方药的体会与经验交流如下。     

细胞衰老在慢性胆汁淤积性肝病中作用的研究进展

原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎是以慢性炎症、胆道损害和肝纤维化为特征的慢性胆汁淤积性肝病,但目前尚无有效的方法延缓疾病进展和根治疾病。近年来,越来越多的证据表明慢性胆汁淤积性肝病的发生、发展与衰老胆管细胞数量的增加有关,以胆管细胞为病变靶点的细胞衰老及衰老相关表型具有潜在破坏性,可招募免疫细胞导致持续的慢性炎症、免疫反应和纤维化改变。本文结合现有研究结果,阐述细胞衰老及衰老相关分泌表型在慢性胆汁淤积性肝病中的潜在分子机制,探讨抗衰老治疗策略的潜在价值,不仅有利于加深对慢性胆汁淤积性肝病发病机制的了解,同时也为疾病治疗提供新的思路。     

睡眠障碍同慢性肝病相关性的研究进展

各种原因所致的慢性肝病在进展过程中往往伴随不同程度或不同类型的睡眠障碍,如：入睡困难、早醒、多梦、日间嗜睡、昼夜颠倒等。慢性肝病患者出现睡眠障碍的主要机制包括昼夜节律紊乱、肝性脑病、肠道菌群失调等,同时越来越多的证据表明,睡眠障碍会严重影响肝病患者的日常生活质量及疾病预后。本文就近年来关于睡眠障碍与慢性肝病之间相互作用的研究作一综述,以期提高临床医师对于肝病患者睡眠障碍的重视程度,并为改善慢性肝病患者的睡眠情况提供新思路。     

生物生态制剂对慢性肝病和肝性脑病防治作用

衰老和不同的慢性疾病都伴有神经一内分泌轴功能紊乱，结果增加炎性反应，也影响了肠道菌群的种类和数量。目前共识，亚临床型肝性脑病并非肝病特有的并发症，而是大多数慢性疾病的症状之一，并且明显的伴随着起伏，但是持续增加的系统性炎性反应。生物生态学方法，有希望压制炎症，减缓疾病的进程和发生并发症的危险，明显的改善患者的生活质量。     

慢性肝病并发骨质疏松的研究进展

慢性肝病患者,包括胆汁淤积性、酒精性、病毒性等均可并发肝性骨营养不良,主要为骨质疏松,骨软化不常见.现就慢性肝病并发骨质疏松的流行病学、发病机制、诊治和预防的研究进展作一综述.     

慢性肝病患者在疾病恢复期肠道菌群状况的研究

目的 了解慢性肝病患者在疾病恢复期肠道菌群的变化.方法 选择肠道菌群中具有代表性的细菌共5种进行培养和计数.结果 处于疾病恢复期的入选病例中肠道菌群失调的发生率为82.72%.结论 慢性肝病患者在疾病恢复期存在肠道菌群失调.     

慢加急性肝衰竭(ACLF)共识纪要:亚太肝病学会推荐(APASL)

<正>介绍肝衰竭分为急性肝衰竭(acute liver failure(ALF),发生在原来正常的肝脏)、慢加急性肝衰竭(acute on chronic liver failure(ACLF),在已知或未知的慢性肝病基础上出现的急性肝衰竭)及肝病晚期的慢性肝功能失代偿。迄今各国学者对ACLF的     

整合素在慢性肝病中的作用

本文综述了整合素的分子结构、分布、功能及其与病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病和肝纤维化肝硬化的关系。     

对肝硬化认识的改变与部分研究重点

<正>肝硬化(cirrhosis)原于希腊字根"黄褐色",200多年来,对肝硬化的概念认识主要依据其形态学特征——肝组织结节,这些结节由增生肝细胞与纤维间隔组成,并伴有肝血管改建与组织重构,1977年WHO也将肝硬化定义为"弥漫性肝脏纤维化与异常结节形成"。多年来,肝硬化作为后期或终末期肝病的代名词,一直影响着我们对慢性肝病病理机制、临床诊治的认识及其预后判断。事实上,肝硬化不是一个独立的疾病,而是多种慢性肝病的共同病理结局[1],是引起人类因疾病死亡的第6～12位原因。近年来,随肝纤维化病理生理     

慢性肝病血小板减少的原因

血小板减少是晚期肝病患者的常见并发症,是慢性肝病预后不良的独立预测因子.血小板减少可能会影响既定治疗方案的实施,严重者会增加出血风险.因此,了解慢性肝病血小板减少的机制并早期干预是必要的.慢性肝病血小板减少在过去被认为是脾功能亢进的结果.近年来,随着血小板生成素机制及血小板生成素受体激动剂的发现,研究人员对慢性肝病血小...     

重视慢性肝病的病情评估

<正>肝病患者的病情评估对于制定及时、有效的临床治疗策略具有重要意义。慢性肝病的病情评估涉及肝纤维化及肝硬化、活动性的肝细胞坏死及炎症、肝硬化并发症及预后等多个方面。1肝纤维化及肝硬化的评估肝穿刺活检是判断肝纤维化程度最直接、最准确的方法,尤其对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的确诊、病毒性肝炎患者抗病毒药物治疗时机选择、     

慢性肝病致骨质疏松症的机制及防治

我国慢性肝病(CLD)极为常见,其中一部分并发症和(或)伴发病严重,预后差.近年CLD与钙磷代谢及骨疾病关系的研究已成为国内外关注的热点.CLD可致肝性骨营养不良,而骨质疏松症(0P)又是最常见的肝性骨营养不良类型.因CLD原发病症状体征的存在,及OP缺乏典型临床表现,OP常被忽视.当伴发自发性骨折或低创伤性骨折时,严重影响了患者的生活质量,甚至危及生命.本文就各种CLD和OP的关系,CLD致OP的机制,以及CLD合并OP的防治对策加以综述,对及时有效地纠正CLD发展过程中OP的发生具有重要临床意义.     

韩氏攻补汤治疗肝病组方用药特色简析

<正>慢性肝病是临床常见病，主要包括肝炎、肝纤维化、肝硬化、原发肝癌等疾病。韩氏攻补汤以攻补兼施、活血消癥、理气健脾、顾护胃气为基本思路，突出异病同治的特点，遵循辨病与辨证相结合，经多年实践，临床治疗慢性肝病展现出良好的治疗效果。1 韩氏攻补汤组方思路韩氏攻补汤为治疗慢性肝病的验方，至今已传承百余年，疗效突出，经反复临床实践，未见明显毒副作用。     

自身免疫性肝病的细胞凋亡研究进展

细胞凋亡是机体维持内环境稳定的重要机制。在慢性炎症性疾病和自身免疫性疾病中存在细胞凋亡的紊乱。细胞凋亡在人类肝脏的发生、发育及疾病(特别是自身免疫性肝病)发生中均起着重要的作用，本主要讨论在自身免疫性肝病中细胞凋亡的主要途径及其发挥的作用。     

脂联素与慢性肝病研究进展

脂联素(adiponectin)是脂肪细胞因子家族的重要成员之一,具有增强胰岛素敏感性、抗炎、抗动脉粥样硬化及负性调节免疫功能等多种作用。随着对脂联素研究的深入,发现其与慢性肝病的发生密切相关。文章就脂联素的来源、结构、生物学功能及其在慢性肝病中的表达情况和其在慢性肝病治疗中的潜在效应作一综述。     

与移植无关的肝病中环孢菌素A的应用

环孢菌素 A 作为免疫抑制剂,其应用已超越器官移植而被用于某些据认为属免疫介导的疾病。本文介绍其在与移植无关的肝病,包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性慢性活动性(狼疮样)肝炎、原发性硬化性胆管炎、血吸虫病、急性暴发性肝炎和慢性肉芽肿性肝病中的应用。