微创穿刺颅内血肿清除术在基层神经外科临床应用

目的：探讨微创穿刺颅内血肿清除术在基层神经外科的临床应用。方法：对我科2006年1月～2009年10月采用微创穿刺颅内血肿清除术治疗的246例神经系统疾病患者的临床资料进行回顾性分析及总结。结果：本组患者在术后3～6d,平均时间4.5d取出引流管;3d内意识障碍消失、意识清醒者136例,1周内意识清醒者46例,2周内意识清醒者31例;9例呈植物状态,16例死亡,死亡率为2.4%。结论：微创颅内血肿清除术损伤小无需开颅,穿刺点不用缝合,伤口自然愈合,手术方法简便易于掌握,颅内出血定位准确,手术时间短、创伤小、费用少,尤其适用于年老身体虚弱的患者以及合并其他系统器官严重疾病不能耐受开颅手术创伤的患者,非常符合基层神经外科开展,且能够最大限度地扩展基层神经外科收治的病种,能够有效地为广大患者解决痛苦。     

微创穿刺引流与钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察

目的比较微创穿刺引流与传统钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法分析10 a来昆明医学院第二附属医院神经外科采用微创穿刺引流术97例、钻孔引流术131例治疗慢性硬膜下血肿的临床资料,对两组术后残余液量、颅内积气等进行比较.结果单针微创穿刺术后残余液量、颅内积气小于单孔钻孔治疗;双针微创穿刺术后残余液量、颅内积气及引流时间小于双孔钻孔治疗;微创穿刺术后14 d病情改善优于钻孔引流,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论微创穿刺引流治疗优于传统钻孔引流治疗,具有创伤轻微、简便快捷、安全可靠、疗效确切、适应症广等优点,可作为临床治疗慢性硬膜下血肿的首选方法,值得临床推广应用.     

高血压性基底节区脑出血的不同微创手术治疗比较

目的：比较小骨窗微创开颅显微镜下手术及CT引导穿刺微创血肿外引流术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效。方法：将高血压性基底节区脑出血患者按治疗方法分成小骨窗微创开颅术组和CT引导穿刺微创血肿外引流术组。分别进行相应的治疗,进行神经功能缺损程度等各项指标评分。结果：小骨窗微创开颅术组中患者意识障碍恢复时间（2．24±1．06）d,神经功能缺损评分由（41．09±1．56）分改善为（8．24±1．26）分;CT引导穿刺微创血肿外引流术组中患者意识障碍恢复时间（7．23±1．13）d,神经功能缺损评分由（40．78±1．89）分改善为（26．13±1．23）分,两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;小骨窗微创开颅术组并发症、血肿清除量及疗效指标优于CT引导穿刺微创血肿外引流术组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：小骨窗微创开颅显微镜下手术清除血肿充分,止血彻底,疗效优于CT引导穿刺微创血肿外引流术。     

微创术对高血压脑出血的救治体会

开颅血肿清除、钻孔颅内血肿引流术是目前治疗高血压脑出血（hypertensive intracerbral hemorrhage，HICH）的常用治疗方法。随着微创技术不断完善和发展，使床旁微创术成为了治疗HICH的更加快捷有效的方法。将2004年8月～2005年5月在我科应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针经皮穿刺微创颅内血肿清除术治疗的HICH32例（微创组）患者，与我院同期神经外科采取传统开颅法治疗的33例（开颅组）患者进行对比研究。结果发现，微创组在手术时间、术后并发症发生率、住院时间及疗效等方面明显优于开颅组，现报告如下。     

微创颅内血肿穿刺引流术治疗脑出血效果观察

目的 研究分析微创颅内血肿穿刺引流手术在治疗脑出血的临床疗效.方法 选取48例脑出血患者作为研究对象,所有患者均给予微创颅内血肿穿刺引流术进行治疗,同时选择48例进行内科保守治疗的患者,观察2组患者治疗效果.结果 观察组患者乳酸、CRP、入住加护病房时间及GIS评分分别为（1.93 ±0.49） mmol·L-1、（89.45±22.36）mg· L-1、（11.33±3.15）d、（10.84±5.32）分,对照组分别为（2.58±0.71）mmol· L-1、（207.61±46.38）mg·L-1、（13.36 ±5.10）d、（5.64±2.57）分,各项指标比较均具有显著差异（P＞0.05）.结论 经微创颅内血肿穿刺引流术可以有效且快速阻断出血,有效减轻脑组织损伤,较好的改善预后效果.微创手术的创口小,适合在临床推广使用.     

微创颅内血肿穿刺引流术治疗脑出血25例临床观察

目的和传统内科保守治疗比较，观察微创颅内血肿穿刺引流术治疗脑出血的效果。方法3年来选择经头颅CT检查，出血量大于30ml的基底节区脑出血病例，采取知情同意自愿手术的原则，为25例脑出血患者施行微创颅内血肿穿刺引流术治疗。术中给予尿激酶3万U血肿腔注射。持续引流，3d复查头颅CT，在血肿量小于10ml后拔除穿刺针。术中、术后连续观察病情变化。结果微创颅内血肿穿刺引流术能有效减轻血肿的占位、压迫效应，减轻肢体功能损伤，有利于患肢功能重建，提高患者生命质量。在重症患者能防治脑疝形成，延长生命。结论微创颅内血肿穿刺引流术器才简单易购、方法简单创伤小、疗效确切。通过手术实践和疗效观察我们认为县级基层医院具有开展微创颅内血肿穿刺引流术的条件，可以在县级医院推广；微创颅内血肿穿刺引流术治疗脑出血疗效优于传统保守治疗。     

高血压脑出血行微创穿刺引流术与开颅手术的效果对比

目的：对高血压脑出血行微创穿刺引流术与开颅手术的效果进行对比。方法：以该院神经外科2014年3月至2015年3月接收的80例高血压脑出血患者为对象，根据治疗方式不同将其为微创穿刺引流组与开颅手术组，两组患者各40例，对两组患者治疗效果、术中时间与出血量以及并发症发生率进行对比。结果：微创穿刺引流术组与开颅手术组临床有效率分别为92.5％与70％，前者有效率明显高于后者（P＜0.05）；在手术时间与术中出血量明显少于开颅手术组；在并发症发生率上，微创穿刺引流术组为10％，明显低于开颅手术组的35％。结论：在高血压脑出血的治疗中，相比开颅手术，微创穿刺引流术的治愈率更高，且手术时间短、出血量少，术后并发症发生率较低，具有较高的临床应用价值。     

微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理

目的探讨微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理与观察。方法对我院自2006年4月-2007年10月采用微创穿刺引流术治疗高血压脑出血患者40例进行术前的准备、心理护理、病情观察以及术后的体位护理、生命体征的监护、意识瞳孔的观察、引流管的护理、维持营养和体液平衡、并发症的预防等方面的观察护理。结果40例患者术后近期疗效（2周）：临床治愈22例,显效14例,死亡4例。远期疗效（发病后半年）：随访36例按ADL分级法Ⅰ级10例,Ⅱ级16例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例,Ⅴ级无。结论微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血能快速有效地缓解血肿压迫,降低颅内压,从而降低患者的病死率,而认真细致的观察与护理是治疗取得成功的关键。     

超早期微创穿刺引流术治疗高血压脑出血

目的结合临床实践经验,总结探讨超早期微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的治疗体会。方法对我院64例高血压脑出血患者分别采用超早期微创穿刺引流术治疗与保守治疗,比较两种治疗方法的临床疗效。结果治疗组血肿吸收平均时间为（8．92±0．37）d,对照组血肿吸收平均时间为（26．43±1．98）d,经比较差异具有统计学意义（t=8．93,P〈0．05）。治疗组再出血1例,再出血率为3．13％,对照组再出血7例,再出血率为21．88％,两组患者的再出血率比较差异有统计学意义（x2=5．14,P〈0．05）。治疗组意识障碍恢复时间、住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超早期微创穿刺引流术治疗高血压脑出血可缩短手术时间、减少术后并发症,且具有较好的临床疗效,值得临床推广使用。     

微创钻孔颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效分析

目的：探析微创钻孔颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法选取我院2013－02～2014－12间收治的88例高血压性脑出血患者,对其临床资料进行回顾性分析,在患者家属知情同意的情况将其分为治疗组（44例）和对照组（44例）。治疗组采取微创钻孔颅内血肿清除术进行治疗,对照组采取传统的开颅血肿清除术进行治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果经治疗,治疗组患者的总有效率（90．91％）较对照组（77．27％）差异显著,χ2＝8．895,P＜0．05有统计学意义。治疗组存活患者血肿消失时间（7．1±2．2）d,住院时间为（14．3±2．6）d,对照组存活患者血肿消失时间（17．6±3．8）d,住院时间为（24．5±3．9）d,两组比较差异显著,P＜0．05有统计学意义。结论微创钻孔颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效显著,缩短了患者住院时间,值得临床推广应用。     

老年人高血压脑出血40例微创治疗分析

目的：探讨微创穿刺引流术在治疗老年人高血压性脑出血的临床效果。方法：老年人高血压脑出血80例,随机分为微创穿刺组和保守治疗组各40例。微创穿刺组选择相应自制限位器后,用电钻固定YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针,用生理盐水加压冲洗残余血肿,治疗28天后进行评定。结果：（1）两组神经功能缺损评分比较：微创穿刺组治疗前26.62±7.78分,治疗后14.39±7.43分,差异有统计学意义（P〈0.01）。保守治疗组治疗前26.29±7.95分,治疗后19.34±7.95分,差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）两组临床疗效比较：微创穿刺组治愈8例,显效14例,进步11例,总有效率为82.5%。保守治疗组治愈2例,显效5例,进步6例,总有效率为32.5%。两组有效率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：老年人高血压脑出血采取微创颅内血肿穿刺引流术疗效明显,并提高患者生活质量。     

微创钻孔引流术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的比较研究

目的：比较研究微创钻孔引流术与开颅血肿清除术在高血压脑出血患者治疗中的应用效果。方法整群选取2010年5月—2014年8月期间该院所收治的高血压脑出血患者76例。随机将患者分为观察组36例和对照组40例。观察组患者采用微创钻孔引流术。对照组患者采用开颅血肿清除术。分别对两组患者术前、术后颅内血肿量、神经功能缺损评分（NIHSS）以及日常生活活动能力评分（ADL）情况进行比较分析。结果与对照组患者相比,观察组患者术后3 d颅内血肿量（16.27±5.42）mL和5 d颅内血肿量（11.63±3.55）mL均明显降低,术后2周NIHSS评分（1.24±0.75）分明显降低,术后6个月ADL评分（82.63±13.65）分明显提高,差异有统计学意义（P＜0.05）。讨论微创钻孔引流术对患者创伤较小,对患者的预后和生活质量起到进一步的改善作用。     

微创穿刺治疗22例老年慢性硬膜下血肿临床分析

目的 总结分析微创穿刺血肿引流术治疗老年慢性硬膜下血肿的疗效和优点. 方法 根据22例慢性硬脑膜下血肿患者头颅CT扫描结果,采用局部麻醉下微创血肿腔置人YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针引流,并分次向血肿腔注入尿激酶溶解血肿引流的方法治疗.对治愈出院患者进行随访,总结治疗效果. 结果 22例微创手术均成功.22例治愈(100％),1例血肿清除治愈,术后第3天突发心肌梗死死亡.住院时间平均(12.72 ±5.69)d.随访20例(95.23％),随访时间0.5-3年,1例术后3月复发,再次微创穿刺引流术后治愈;1例硬膜下积液1年后全部吸收;2例硬膜下微量血肿均1月内吸收,其余患者均无后遗症、并发症发生. 结论 微创穿刺血肿引流术疗效好,具有操作简便、住院时间短、恢复快的优点,可作为老年患者的首选手术方式.     

颅内血肿微创穿刺引流术中及术后相关处理

目的:探讨颅内血肿微创穿刺引流术中及术后相关处理。方法:对80例颅内血肿患者,应用微创穿刺引流术清除颅内血肿。结果:本治疗组患者恢复较理想。结论:微创穿刺引流术是治疗颅内血肿安全、简便、有效的方法。     

微创术治疗小脑半球出血26例临床分析

目的观察微创颅内血肿清除术联合侧脑室穿刺引流术治疗小脑半球出血的临床疗效。方法应用颅脑C T定位,钻颅侧脑室穿刺引流、小脑血肿清除术治疗小脑半球出血26例。结果术后3个月26例AD L分级：Ⅰ级10例,Ⅱ级6例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,Ⅵ级2例（死亡）。结论微创血肿清除术联合侧脑室穿刺引流术治疗小脑半球出血效果好,创伤小。     

颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的：探讨颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：对收治的120例高血压患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用颅内血肿微创穿刺引流术治疗,对照组采用传统保守疗法治疗,观察两组临床疗效。结果：观察组死亡4例,总有效率为93．3％,对照组死亡16例,总有效率为73．3％,差异有统计学意义（ P＜0．05）,对两组存活患者均进行3～6个月随访,以日常生活能力（ADL ）评估：观察组优良率为92．9％,对照组优良率为86．4％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：颅内血肿微创穿刺引流术是治疗高血压脑出血安全、有效的方法,值得进一步推广应用。     

微创颅内血肿清除术冶疗脑出血50例疗效观察

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗脑出血颅内血肿的疗效。方法对50例脑出血者以YL-1型颅内血肿穿刺进行血肿微创抽吸引流术，前瞻性观察患者术后病死率，同时对手术时机首次血肿清除率进行统计学分析。结果微创抽吸引流术后患者病死率与血肿量有相关性（P〈0．05），而与年龄、血肿部位、引流后残余血肿量无显著相关性（P〉0．05），再出血的发生率较高。结论血肿量是影响微创抽吸引流术治疗脑出血的主要因素，术前相应指征的选择对提高手术疗效及改善愈后有重要价值。     

CT定位微创穿刺治疗高血压脑出血临床分析

目的：探索CT定位微创穿刺治疗高血压脑出血的临床效果。方法：选择65例高血压脑出血患者采用CT定位微创穿刺外引流术,术后经血肿腔内注入尿激酶溶解液化引流血肿。结果：应用CT定位微创穿刺外引流术5d内血肿清除率达90％以上。术后经治疗,随访2-6个月,良好48例,轻残13例,重残3例,死亡1例。结论：CT定位微创穿刺治疗高血压脑出血损伤轻微,清除血肿满意,患者恢复快,临床效果确切。     

不同时间窗微创治疗颅内血肿临床疗效和安全性

目的探究不同时间窗微创治疗颅内血肿临床疗效和安全性，旨在为优化颅内出血患者微创手术治疗方案提供参考依据。方法选取广东省东莞市大岭山医院神经外科2010年1月～2012年1月收治的56例颅内血肿患者。根据患者受伤到手术时间的不同将颅内血肿患者分为A组和B组，比较2组患者血肿完全清除率、血肿复发率、并发症发生情况及其神经功能恢复情况。结果2组患者血胂完全清除率差异无统计学意义，A组患者并发症发生率为3.57％，B组患者并发症发生率为25．00％，差异有统计学意义（χ2=5．250，p〈0.05）。随访3月，A组和B组患者血肿复发率分别为0.00％和10.71％，A组和B组患者NIHSS评分分别为（5．26±152）和（9.12±1.43）分，A组患者神经功能恢复情况显著优于B组患者，差异有统计学意义（p〈0.05）。结论早期采用简易三维立体定向下颅骨穿刺的方法窗微创治疗颅内血肿能够提高颅内血肿患者的临床疗效，减少术后并发症的发生，有效减少患者脑神经功能缺损，改善患者的预后，值得进一步推广。     

颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血562例临床分析

目的：探讨颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法：采用对比分析的方法，观察颅内血肿微创穿刺清除术（治疗组）与内科保守（对照组）治疗高血压性脑出血患者的临床疗效。结果：治疗组的治愈率20．1％和总有效率71．7％明显高于对照组的11．3％和47．3％，病死率12．8％明显低于对照组的39．2％。结论：颅内血肿微创穿刺清除术是治疗高血压性脑出血的一种积极有效的方法。