皮层下缺血眭小血管病变对额叶执行功能影响的研究

目的探讨皮层下缺血性小血管病变对额叶执行功能的影响。方法随机选取32例皮层下缺血性小血管病变患者为试验组,20例健康老年人为对照组,两组均通过完成词汇流畅性试验（verbal fluency test,VFT）、图形流畅性试验（figure fluency test,FFT）来反映额叶执行功能。统计学分析比较两组成绩差异。结果试验组和对照组的词汇流畅性试验、图形流畅性试验成绩均差异有统计学意义（P〈0．05）,其中皮层下缺血性小血管病变患者的正确数明显少于健康老人组（P〈0．05）。结论皮层下缺血性小血管病变可导致额叶执行功能下降,是引起血管性认知功能障碍的重要因素。     

血尿酸水平与帕金森病的相关性分析

目的：探讨血尿酸（ UA）水平与帕金森病（ PD）的相关性。方法选取PD组患者76例,正常对照组70例,两组均检测血UA水平,并应用蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）（北京版）及汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）对PD组评估其认知功能及情绪。结果（1）PD组血UA水平（262．3±48．4）μmol· L－1明显低于正常对照组（336．4±52．8）μmol· L－1（P＜0．05）;（2）PD组各Hoehn-Yahr分期与血UA水平之间无明显等级相关性（r＝0．182,P＞0．05）;（3）PD组患者的血UA水平与MoCA评分呈正相关（r＝0．552,P＜0．05）,与HAMD评分呈负相关（r＝－0．438,P＜0．05）。结论 PD患者的血UA水平明显低于正常人群,低血UA水平和PD患者认知功能损害及抑郁的发生密切相关。     

帕金森病患者尿酸、超氧化物歧化酶和血清营养指标的变化

目的探讨帕金森病（PD）患者尿酸（uA）与超氧化物歧化酶（SOD）和血浆营养指标之间的关系。方法对71例PD患者和30例年龄、性别相匹配的健康体检对照组人员进行尿酸、SOD和血清营养指标（白蛋白、前白蛋白和视黄醇结合蛋白（RBP））检测,同时记录PD患者的病程和Hoehn＆Yahr分级（H—Y分级）。结果PD患者血清尿酸、SOD、白蛋白、前白蛋白和RBP均明显低于对照组,差异有统计学意义。PD患者尿酸水平与病程和年龄呈负相关（P〈0．05）,与营养指标和SOD呈正相关（P〈0．05）,与H-Y分级无相关性（P〉0．05）。结论PD患者血尿酸、SOD和营养指标均偏低,低尿酸水平可能与PD患者营养不良有关。     

精神分裂症患者的Stroop测验研究

目的：通过对正常人群与精神分裂症患者Stroop测验进行对比，初步探讨分析了精神分裂症患者的部分执行功能。方法：对55例精神分裂症患者和55名正常人进行Stroop测验。结果：对两组的单字、单色、双字、双色反应时分别进行比较，精神分裂症组反应时均明显长于正常对照组（P〈0．05）。精神分裂症组与正常对照组单字、双字、双色错误数比较差异无显著性（P〉0．05），而精神分裂症组的单色错误数显著高于正常对照组（P〈0．05）。结论：本测验结果显示精神分裂症患者反应时明显长于正常人，说明该病症对人的执行功能有较大影响。     

程序性死亡配体-1在人非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的：探讨程序性死亡配体‐1（PD‐L1）在人非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及临床意义。方法采用Western blot和免疫组织化学染色法检测41例NSCLC患者的肺癌组织、癌旁组织、正常肺组织和15例肺部良性病变患者的正常肺组织中的 PD‐L1表达,分析NSCLC患者PD‐L1表达的影响因素。结果 NSCLC患者肺癌组织中 PD‐L1阳性表达率为80.49％（33／41）,肺良性病变患者正常肺组织中几乎无PD‐L1表达。NSCLC患者肺癌组织中 PD‐L1表达高于癌旁组织及正常肺组织（P＜0．05）。PD‐L1的表达与肿瘤患者分期、淋巴结转移和远处转移相关（P＜0．05）,而与肿瘤病理分型、患者年龄、性别、吸烟史及肿瘤大小等无关（ P＞0．05）。结论 PD‐L1在NSCLC组织中显著高表达,在NSCLC进展中发挥重要作用,可能成为NSCLC预后的判断指标及免疫治疗的新靶点。     

维持性腹膜透析患者颈动脉粥样硬化程度及相关危险因素分析

目的研究终末期肾功能衰竭（ESRD）行维持性腹膜透析患者颈动脉粥样硬化程度及相关危险因素分析。方法选择75例终末期肾功能衰竭行维持性腹膜透析患者为PD组及46例健康对照者为对照组。检测血红蛋白（Hb）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、C反应蛋白（CRP）、血钙（Ca）、血磷（P）、甲状旁腺激素（PTH）、血压;用彩色多普勒超声测量双侧颈动脉内中膜厚度（CIMT）及斑块情况。结果PD组患者和对照组CIMT分别是（0．84±0．12）mm和（0．53±0．04）mm,PD组的CIMT较对照组明显增厚（P〈0．05）,PD组和对照组颈动脉粥样斑块发生率分别是36％和13％,PD患者组斑块的发生率明显高于对照组（P〈0．05）。CIMT和斑块发生率与下列因素相关：分别是年龄（r=0．46,P〈0．001）,CRP（r=0．51,P〈0．05）,ALB（r=-0．29,P〈0．05）。结论维持性腹膜透患者颈动脉粥样硬化发生率明显高于正常对照组;除传统的人危险因素外,我们认为尿毒症内环境紊乱、微炎症状态、营养不良等也是加速粥样硬化过程的重要因素。     

早中期胃癌患者外周血微转移与细胞免疫能力关系

目的：探讨早中期胃癌患者外周血CEA—mRNA表达情况与细胞免疫水平关系。方法：选择早中期胃癌患者40例,根据外周血CEA—mRNA表达情况分为微转移组与无微转移组,分析两组胃癌患者年龄、性别、发病部位、侵犯深度以及Brrmann分型差异,并检测所有患者外周血细胞免疫能力（T、Ts、Th、NK细胞比率以及Th／Ts）水平。结果：微转移组与无微转移组的年龄、性别、病理类型、发病部位、侵犯深度以及Brrmann分型等临床特征比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。微转移组胃癌患者T、Th、NK、Th／Ts均低于无微转移组患者（P〈0．05）,Ts则比无微转移组高（P〈0．05）。结论：发生微转移的早中期胃癌患者细胞免疫能力偏低。     

焦虑症艾森克个性问卷与血浆去甲肾上腺素、总皮质醇及白介素-2测定及相关分析

目的探讨人格特征和神经生化、内分泌和免疫等因素与焦虑症发病的关系,并对艾森克个性问卷（EPQ）和去甲肾上腺素（NE）、总皮质醇及白介素-2（IL-2）的检测结果进行相关分析。方法（1）对象病例组：符合〈中国精神疾病分类与诊断标准一3》（CCMD-3）广泛性焦虑障碍（generalized anxiety disorder GAD）和惊恐障碍（panic disorder PD）诊断标准60例患者。（2）EPQ评定。（3）血浆NE、血浆总皮质醇、血IL-2测定。（4）对EPQ和血浆NE、血浆总皮质醇、血IL-2测定结果进行相关分析。结果（1）GAD组与PD组神经质与精神病质均显著高于正常对照组（P〈0．05．P〈0．001）,GAD组和PD组N分和P分均高于正常对照组（P〈0．001,P〈0．05）．E分和L分与正常对照组无显著性差异（P〉0．05）。（2）GAD组和PD组血清NE均显著高于正常对照组（P〈0．001）;GAD组IL-2显著低于正常对照组（P〈0．05）．而PD组显著高于正常对照组（P〈0．001）。（3）GAD组和PD组N分与NE、血浆皮质醇、IL-2均成显著性正相关（P〈0．05）;两组P分均与NE成显著性负相关,与血浆皮质醇均无相关性,GAD组P分与IL-2无相关性（P〈0．05）;两组E分与NE显著性正相关,与IL-2无相关性,GAD组E分与血浆皮质醇无相关性,而PD组呈显著性正相关（P〈0．05）。结论（1）GAD组和PD组存在神经质和精神质倾向。（2）GAD和PD存在神经生化和免疫改变如NE均增高,GAD血浆IL-2降低而PD增高。（3）从相关分析可知,去甲肾上腺素是所选三个生物学检查与焦虑症人格关系相关程度最高指标。     

血清睾酮对老年男性轻度认知功能损害患者认知功能的影响

目的探讨老年男性轻度认知功能损害(MCI)患者血清睾酮水平与认知功能的关系。方法35例轻度认知功能损害男性患者,年龄:78．7±6．1岁。用韦氏成人记忆量表(WMS)和简易智力状态检查量表(MMSE)进行认知功能检查;用化学发光法测定血清睾酮浓度;应用多元线性回归分析各项认知功能与血清睾酮浓度的关系。结果轻度认知功能损害患者血清睾酮浓度与MQ、MMSE评分呈正相关(P＜0．01),主要与视觉再生能力、触摸能力、理解记忆能力和延迟回忆力、语言能力有关(P＜0．01,P＜0．05)。结论血清睾酮水平可选择性影响MCI患者的认知功能,主要影响视空间和言语等能力。     

认知功能障碍与脑卒中部位的相关性分析

目的探讨脑卒中部位与认知功能障碍之间的关系,观察不同部位脑卒中所致认知功能障碍的特点。方法采用中文版蒙特利尔认知评估量表（MOCA）对100例脑卒中患者进行测试,将脑卒中患者的CT／MRI定位与MOCA的7个分项目（定向力ORT、视空间与执行功能EF、命名NAM、记忆MEM、注意ATT、语言功能包括复述与流畅性LANG、抽象概括ABS）的测试结果进行相关分析。结果（1）100例患者中脑梗死63例,脑出血37例,其中额叶卒中15例,顶叶15例,颞叶12例,枕叶8例,丘脑14例,基底节20例,小脑8例,脑桥8例。额叶、顶叶、颞叶、枕叶、丘脑、基底节卒中与认知功能障碍发生相关（P〈0.05）。枕叶、脑桥卒中与认知功能障碍无关（P〉0.05）。（2）额叶卒中患者认知功能的EF、ORT、MEM、ATT、ABS损害明显;顶叶卒中与认知功能的NAM、MEM、ATT、EF损害有关;颞叶卒中与LANG和EF损害有关,枕叶卒中患者视空间及执行功能（EF）损害明显;丘脑损害语言功能（LANG）受损明显;基底节卒中患者MOCA各分测验均有损害。结论脑卒中患者认知功能障碍的发生与卒中部位有关,不同部位卒中损害认知功能不同。     

肿节风注射液治疗癌性疼痛60例

目的观察肿节风注射液配合三阶梯止痛法治疗癌性疼痛的临床疗效。方法将90例中晚期癌性疼痛患者分为两组，均采用三阶梯止痛法治疗，治疗组（60例）加用肿节风注射液，观察临床疗效及生活质量改善情况。结果总有效率治疗组与对照组（30例）分别为85．00％和60．00％（P〈0．05），生活质量评价治疗前分别为（39±19）分和（37±9）分（P〉0．05），治疗后分别为（69±10）分和（58±-13）分（P〈0．05），平均疼痛级数治疗前分别为（6．4±0．4）线段和（5．8±0．6）线段，治疗后分别为（3．1±0．5）线段和（4．2±0．5）线段（P〈0．05）。结论肿节风注射液配合三阶梯止痛法治疗癌性疼痛，在改善临床症状、提高生活质量方面具有协同作用。     

髓芯减压术治疗早中期股骨头坏死效果观察

目的：探讨髓芯减压术治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法收集2014年2月至2015年2月收治的早中期股骨头坏死患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组使用常规股骨头颈部开窗打压植骨术的方法进行治疗,观察组患者使用髓芯减压术治疗,比较2组患者VAS疼痛评分、髋关节功能评分、并发症发生率以及2组患者满意程度评分。结果收治的早中期股骨头坏死患者100例,观察组患者VAS疼痛评分[（2．32±0．42）分]明显低于对照组患者[（4．52±1．52）分],髋关节功能评分[（93．32±3．21）分]明显优于对照组患者[（63．21±5．23）分],并发症发生率（4％）明显低于对照组患者（20％）,满意程度评分[（8．62±1．48）分]明显高于对照组患者[（4．52±0．28）分],差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论对于早中期股骨头坏死患者的治疗,髓芯减压术优于股骨头颈部开窗打压植骨术的方法。     

血栓通联合银杏达莫治疗中风后痉挛性偏瘫的疗效研究

目的：探讨血栓通联合银杏达莫对中风后痉挛性偏瘫治疗的临床疗效。方法100例中风后痉挛性偏瘫患者随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组在常规治疗的基础上静脉滴注血栓通,治疗组给予血栓通联合银杏达莫治疗,2组均治疗2个疗程（28 d）后评价疗效,分别于患者入院第1天和第10天对患者进行改良波士顿汉语失语症测试,用MMSE法来测定患者的认知功能,采用神经功能缺损评分（ NIHSS）与Barthel指数对2组患者神经功能缺损及生活能力进行评测。结果治疗组总有效率为98吵．0％,优于对照组的72．0％（ P ＜0．05）;治疗组患者临床神经功能缺损程度评分优于对照组（ P ＜0．05）。治疗组第1天改良波士顿汉语失语症测试评分与对照组第1天评分比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）,治疗组第10天改良波士顿汉语失语症评分与对照组第10天评分计较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;2组治疗后1、3、6个月,1年MMSE评分较治疗前有明显下降（ P ＜0．05）,各个时间点治疗组MMSE评分显著低于对照组（ P ＜0．05）;治疗组Barthel指数高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论血栓通联合银杏达莫对中风后痉挛性偏瘫利于患者的语言康复和神经功能的恢复,提高治疗后的认知能力,治疗安全有效。     

维生素E、低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型子痫前期的研究

目的：研究维生素E、低分子肝素（ LMWH）联合硫酸镁治疗早发型子痫前期的疗效。方法将100例早发型子痫前期患者随机分为观察组（ n ＝50）和对照组（ n ＝50）,观察组患者采用维生素E 100 mg日4次口服, LMWH 0．4 ml/d皮下注射7 d为1疗程,联合硫酸镁治疗。对照组仅采用硫酸镁治疗。比较2组患者的血小板计数, D-二聚体水平,24 h尿蛋白,分娩孕周,新生儿体重。结果与对照组相比观察组患者血小板计数无明显变化（ P ＞0．05）;D-二聚体水平明显降低（ P ＜0．05）;24小时尿蛋白明显降低（ P ＜0．05）;分娩孕周明显延长（ P ＜0．05）;新生儿体重明显增加（ P ＜0．05）。结论维生素E、低分子肝素联合硫酸镁的应用有助于减缓早发型子痫前期的病情发展,改善妊娠结局。     

早期康复训练联合行为学疗法治疗老年脑卒中偏瘫患者的效果分析

目的：探讨早期康复训练联合行为学疗法治疗老年脑卒中偏瘫患者的效果。方法依据随机数字表将75例老年脑卒中偏瘫患者随机分为对照组（38例）和观察组（37例）,两组均给予早期康复训练,仅观察组在此基础上加用行为学疗法;分析治疗前和治疗3、6个月后的步态能力（功能性运动量表 FAC）,下肢运动功能和平衡功能（简式 Fugl-Meyer 运动功能评定量表FMA）,步行相关指标（步速和跨步长度）,日常生活活动能力（Barthel 指数）及偏侧空间忽略情况（直线二等分、线段划消及画钟试验）。结果观察组治疗3 个月后的 FMA 评分中的运动功能、Barthel 指数均优于对照组（P ＜0．05）,且治疗 6个月后的FAC 评分、FMA 评分、步行相关指标、Barthel 指数及偏侧空间忽略情况均优于对照组（P ＜0．05）。结论早期康复训练联合行为学疗法治疗老年脑卒中偏瘫患者的效果较好,不仅可改善偏瘫步态和下肢功能,而且可改善偏侧空间忽略,可在脑卒中偏瘫患者患侧功能训练中实施。     

颈椎不同入路方式减压内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效比较研究

目的：观察颈椎不同入路方式减压内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法选择78例多节段脊髓型颈椎病患者,随机分为2组,即：颈前路入路手术组（观察组,n ＝39）,以及颈后路入路手术组（对照组,n ＝39）,观察2组患者的神经功能指标[包括脊髓损害功能评定标准（JOA）、视觉模拟评分（VAS）评分]以及影像学指标[包括颈椎活动度（ROM）、颈椎曲度指数（CCI）]。结果2组患者术前 JOA、VAS 评分比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。术后、随访6个月,观察组 JOA、VAS 评分均低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组患者术前ROM、CCI 比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）,随访6个月,观察组患者的 ROM低于对照组,CCI 高于对照组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论颈前路、后路入路减压内固定治疗多节段脊髓型颈椎病患者,均可有效改善患者的神经功能,改变其影像学表现,但前路入路随访效果更佳。     

非痴呆性血管性认知功能障碍患者记忆功能研究

目的探讨非痴呆性血管性认知功能障碍（VCIND）患者记忆功能特点。方法选取VCIND患者21例（VCIMD组）、脑血管病无认知障碍（CVD）患者15例（CVD组）、对照组22例。入选对象均测查记忆力、注意力、语言能力,且采用改良的诊断标准进行诊断。结果VCIND组患者85．7％（18／21）有记忆功能减退的主诉,明显多于CVD组[26．4％（4／15）]和对照组[36．4％（8／22）]（P〈0．05）。简易智力状态检查：对照组（28．0±1．3）分,CVD组（28．5±lO）分,VCIND组（26。4±1．8）分;阿尔茨海默病评价量表一认知分表：对照组（5．1±2．6）分,CVD组（5．7±2．2）分,VCIND组（11．5±4．4）分;语言流畅性测验：对照组（16．0±2．6）分,CVD组（17．3±1．2）分,VCIND组（12．8±3．0）分。单词回忆：对照组（3．0±1．2）分,CVD组（3．1±1．2）分,VCIND组（5．3±2．0）分。VCIND组总体认知功能、记忆功能、语言功能较CVD组和对照组均明显衰退（均P〈0．05）。结论绝大多数VCIND患者存在近记忆力损害,词语记忆困难突出,且大多数以记忆力下降为首发症状。     

尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病中的临床价值

目的探讨尿微量白蛋白（MA）在糖尿病肾病中的临床价值。方法采用透射比浊法对2型糖尿病患者（糖尿病组）和健康体检者50例（对照组）进行尿微量白蛋白检测,并与尿蛋白试带条检测结果进行对比。结果糖尿病组病史越长,尿MA阳性率越高（P〈0．05或P〈0．01）。尿液分析定性试带条无法准确、及时检测尿微量白蛋白,可采用透射比浊法对糖尿病患者进行尿微量白蛋白检测。结论尿微量白蛋白是糖尿病患者早期。肾脏损害和预后观察的重要指标。     

早期综合干预治疗对脑卒中后抑郁患者的影响

目的评估早期心理干预及黛力新治疗对急性脑卒中后抑郁患者神经功能损害康复的影响。方法将112例脑卒中后抑郁患者随机分为研究组和对照组,每组56例。治疗组在常规治疗的基础上心理干预、服用黛力新,对照组进行常规治疗。2组患者在第2、4周均进行多模式方法诊断（MMADD）、日常生活活动能力（Barthel指数）、智能状况（MMSE评分）、神经功能缺损（NIHSS）评分。结果治疗前及2周后2组患者NIHSS差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗前MMADD及ADL评分差异无统计学意义（P〉0．05）,2周后MMADD及ADL差异有统计学意义（P〈0．05）,4周后治疗组MMADD评分和NIHSS评分明显减少（P〈0．01）,ADL评分明显增高（P〈0．01）。结论脑卒中后抑郁的早期综合干预,能明显改善卒中后抑郁及神经功能缺损症状和日常生活活动能力。     

谓葆猴头菌颗粒联用多潘立酮片治疗功能性消化不良的疗效观察

目的观察联合应用谓葆猴头菌颗粒冲剂与多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效作用。方法将90名患者随机分为两组,对照组常规给予多潘立酮片,治疗组除应用多潘立酮片外加上谓葆猴头菌颗粒冲剂,观察并记录患者治疗前后上腹胀、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感等症状并进行评分,比较两组的有效率。结果治疗组、对照组治疗前后症状总积分均有显著性差异（P〈0．05）,谓葆治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。治疗组患者上腹胀、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感等症状的总有效率相比较差异有显著性（P〈0．05）;对照组上腹痛、上腹烧灼感症状在治疗前后改善不明显,而餐后饱胀、早饱感有一定改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论谓葆猴头菌颗粒冲剂联用多潘立酮对功能性消化不良患者有较好的疗效。