SHIFT临床试验——心率是心力衰竭的危险标志还是危险因子?

<正>背景静息心率增快是心血管危险的一个标志。我们提出假设:心率亦是心力衰竭(简称心衰)病人发生心血管事件的一个危险因子。开展SHIFT临床试验,除现代基础外,用ivabradine降心率,观察心率与危险之间的关系。方法这是一项随机化临床试验。选入6505例窦性心律的慢性心衰病人。按基线心率分为5分位数,分析安慰剂组及     

肿瘤坏死因子在心力衰竭过程中的作用

肿瘤坏死因子 -α( TNF-α)是一种细胞因子 ,与其受体结合能产生多种生物效应 ,如免疫刺激、调节机体的抗菌作用、蛋白激酶 C的激活和涉及多种炎症、细胞生长的基因表达的激活[1] 。Levine等[2 ] 在 1990年第一次报道了慢性充血性心力衰竭 ( CHF)患者循环中TNF- α水平升高 ,之后 ,人们对 TNF- α在心力衰竭发病机制中的作用开展了广泛的研究 ,本文对此进行了综述。1　 TNF- α的产生TNF- α主要由激活的单核细胞产生 ,许多不同种类细胞均可产生这种细胞因子 ,包括淋巴细胞 ,中性粒细胞 ,成纤维细胞和平滑肌细胞。在体内 TNF- α…     

转录因子GATA-4在心血管系统中作用的研究进展

转录因子是调控DNA转录过程的反式作用因子，它能识别并结合特定的DNA调节序列，是转录必需的可溶性蛋白质分子。GATA属于锌指蛋白转录因子，含有两个锌指结构，是直接与（T／A）GATA（A／G）序列结合的高保守的DNA结合域。GATA家族有6个成员，其中GATA-1，-2，-3对造血组织发育很重要，而GATA-4，-5，-6对大量心脏基因表达的直接调节非常重要。GATA-4是与心脏发育密切相关的一种特定细胞核转录因子，是目前心血管领域的研究热点。它在心脏前体细胞分化、心脏发育、心肌肥厚和抗凋亡以及基因突变引起先天性心脏病等方面发挥着重要的调节作用，现综述如下。     

ETV转录因子及其在心律失常中的作用

ETV(PEA3)转录因子是ETS基因家族的一个亚家族,包括ETV1、ETV4、ETV5,通过FGF-RAS-ERK、NRG1、Jag1-Notch调节通路,参与心肌分化、形态发生、结构形成,有助于维持心脏功能.ETV转录因子的表达异常与心脏分化异常、房性心律失常、室性心律失常密切相关.了解转录因子在心律失常中的作用不...     

什么因子与高脑利钠肽相关联?

西方人群以外，有关心力衰竭危险因子的社区流行病学研究的资料极少，文献报告血浆脑利钠肽（BNP）有助于无症状心力衰竭患者的检出。笔者对一个普通的日本人群，高BNP与哪些心血管危险因子相关进行了研究。选择每年接受健康检查的35～69岁686名居民的BNP，分析横剖面的BNP与血压、血红蛋白、血清胆固醇（TC及HDL）、血糖、ECG、尿盐和生活方式因子（吸烟及饮酒）之间的关系。     

重视分子流行病学在胃肠疾病研究中的作用

传统流行病学是从群体的角度,以调查研究手段为主来关注暴露于环境中的危险因素与人类疾病发病间关系的一门学问,它在确定人类致病因素时起了重要作用,但对疾病的发病过程及机制研究并不深入。另外,根据传统流行病学资料所制定的疾病预防政策采用了人群是同质的错误假定,这就人为造成易感人群患病的高风险。随着分子流行病学的发展,将有可能成功地修订目前的危险性评价体系和预防政策,届时将会使疾病的预防更为合理、经济和有效。人们普遍认为只有将高敏感和高特异性的实验技术与优良的调查方案结合,才能对人类疾病进行深入研究并有效确定病因,提出防治指标。     

Krüppel样因子5在心血管重构中的作用

Krüppel样因子（KLF）5是心血管系统、消化系统、呼吸系统、血液和免疫系统相关疾病的重要调节因子。KLF5通过调节内皮细胞、血管平滑肌细胞、心肌细胞中一系列功能相关基因和多条信号通路,在心血管重构的病理生理过程中发挥重要作用。     

评估循环中、基因、影像的生物标志在心血管危险预告中的作用

<正>10年来,生物标志和影像学方面的研究猛增,使下面的争议更为剧烈:这些新的试验是否已经可以常规地应用于临床?一级预防承受这方面的压力尤为明显。因为一级预防有很大的机遇可以减低心血管负荷,但筛查大规模人群需要很高的费     

脂肪炎症因子在2型糖尿病发病中的重要性

胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退是2型糖尿病发病的两个关键因素，但2型糖尿病的病因和发病机制尚未完全阐明。近年来炎症病因学理论倍受关注。该理论认为，2型糖尿病是一种自然免疫和低度炎症性疾病。由细胞因子介导的急性相反应属于先天性免疫反应，在正常个体该反应能促进遭受破坏的内环境恢复稳态；而在对急性反应高度敏感的个体，这种反应将导致疾病的发生，而非修复。这些细胞因子是导致代谢综合征的主要原因，从而认为炎症是胰岛素抵抗的触发因素。目前炎症因子与2型糖尿病发病密切相关的证据主要来源于临床流行病学研究。美国的一项研究发现，血清C反应蛋白（CRP）升高者2型糖尿病发病率增加2．3倍。另一项前瞻性研究显示，     

老年人多病因心力衰竭:多种病因和合并疾病在老年人心力衰竭发生和发展中的作用

心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床症状群,是各种心脏疾病的严重阶段。临床和流行病学资料显示,在工业化国家,心衰绝大多数发生在老年人群。在我国,心衰的发病率和患病率亦随着年龄的增加而升高。有一项研究表明,我国35~44、45~54、55~64和65~74岁年龄组的心衰患病率分别为0.4%、1.0%、1.3%和1.3%[1]。上海一项对住院患者的研究显示,心衰患者的平均年龄由1980年的51.5岁上升至2000年的68.8岁[2]。因此,可以预料,随着我国人口老龄化的加速,以及高血压病、冠心病等心血管病发病率的上升,我国人群中心衰的患病率和患病人数将呈显著上升的趋势。与…