疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股疝31例

我院 2 0 0 0年 2月— 2 0 0 2年 12月采用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝 31例 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 31例 ,男 2 1例 ,女 10例 ,平均年龄 5 8岁 ,最大 82岁。单侧腹股沟斜疝 2 5例 ,股疝 5例 ,双侧腹股沟斜疝 1例。1.2　手术方法　本组均采用硬膜外麻醉。取常规疝切口 ,依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜 ,游离精索 ,但不作广泛分离 ,注意保护髂、腹股沟神经 ,寻找疝囊并高位游离至显露腹膜外脂肪为止 ,游离的疝囊不作高位结扎 ,将其经疝环口回纳入腹腔。若疝囊体积明显大于疝环填充物 ,则…     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝42例报告

充填式无张力疝修补术因其操作简便、损伤轻、疝环充填的合理可靠 ,无张力的修补和复发率低而应用于临床。我院于 1 998年开始临床观察 42例 ,报告如下。1　临床资料1 .1一般情况　计 42例 ,其中男 40例 ,女 2例。年龄 6 0岁以上 36例 ,最高 82岁。原发疝38例 ,复发疝 4例 (其中 1例为 2次手术后复发 ,3例为 1次手术后复发 ) ,双侧腹股沟疝 2例 ,斜疝 40例 ,直疝 2例 ,巨大疝 5例。1 .2麻醉和手术　全部采用硬膜外麻醉 ,切口采用腹股沟韧带中点上方 1 .5ｃｍ ,长约 5ｃｍ ,切开腹外斜肌腱膜后不做广泛分离 ,寻找疝囊后游离精索。疝囊不切开 …     

疝环充填式无张力疝修补术和传统疝修补术的比较分析

疝环充填式无张力疝修补术是一种利用人工合成材料进行无张力疝修补的新方法。我院自 2 0 0 1年 5月— 2 0 0 2年 4月用此方法治疗腹股沟疝 48例 ,通过与 2 0 0 1年以前 7年间传统腹股沟疝修补术 1 61例比较 ,取得满意疗效。现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　　无张力疝修补组男 42例 ,女 6例。年龄 1 8岁～ 89岁 ,平均年龄 60 .0 9岁 ,60岁以上老人3 1例 ( 64.5% )。其中腹股沟疝 45例 ,复发疝 3例。48例中斜疝 3 6例 ,直疝 1 2例 ;单侧疝 46例 ,双侧疝 2例。属嵌顿性腹股沟疝 2例。伴有心脑血管疾病、老年慢性支气管炎、糖尿病、前…     

疝环充填式无张力疝修补术治疗复发疝体会

复发疝再次行传统疝修补术 ,具有较高复发率 ,达 2 0% [1] 。我们自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 4年 4月采用Bardmesh和Per fixplug行疝环充填式无张力疝修补术治疗 14例复发疝 ,效果显著。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例 ,均为男性 ,年龄 2 7岁 78岁 ,平均6 2岁 ,右侧斜疝 12例 ,左侧斜疝 2例 ,第一次手术时间 1a12a。1.2　手术方法　本组 14例均行硬膜外麻醉 ,手术切口 ,切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜同传统疝修补术 ,找到疝囊 ,彻底游离疝囊。疝囊较小者 ,直接翻转入腹腔 ;疝囊较大者 ,横断后近端荷包缝合 ,形成小疝囊翻转入腹腔…     

应用无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝

我院自 1 998～ 2 0 0 1年采用无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝 1 0 3例 ,疗效满意 ,报告如下。1 临床资料本文 1 0 3例腹股沟疝 ,男 93例 ,女 1 0例 ,年龄 61～87岁 ,平均 67岁。斜疝 98例 ,其中双侧斜疝 1 8例 ,复发疝 6例 ,3例为第 3次复发 ;直疝 5例。合并有前列腺增生症 ,老年性支气管疾病、慢性便秘 47例。手术方法　硬膜外麻醉手术 66例 ,局麻手术 3 7例 ,手术步骤按常规施行至处理疝囊前 ,如疝囊过大 ,在近疝环水平位置横段疝囊 ,近端缝扎后再分到疝囊颈 ,成型一小疝囊 ,经疝环推入腹腔 ,令患者咳嗽并见疝囊再度突出证实无误后 ,采…     

疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝

疝环填充式无张力疝修补术是一种利用人工复合材料进行无张力疝修补的最新方法。我院自 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 3年2月 ,应用疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝 5 6例 ,取得良好效果 ,现将体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 6例患者均为男性 ,年龄 2 3～ 88岁 ,其中大于 6 0岁患者36例 (6 4 % ) ,5 0例为单侧 (左侧 1 6例 ,右侧 34例 ) ,其中斜疝 5 0例 ,直疝 5例 ;双侧 1例 ,均为斜疝 ,复发性疝 4例。术前伴有慢性呼吸道疾病 8例 ,前列腺肥大、心血管疾病、老年性便秘、糖尿病等 ,共1 5例次。1 2　应用材料　我院均…     

疝环充填式无张力修补腹股沟疝21例

临床资料1　一般资料　本组 2 1例 ,共 2 3例次 ,均为男性 ,年龄为 2 0～ 75岁 ,平均 63岁。其中 1 9例次斜疝 (右侧 1 2例次 ,左侧 7例次 ) ,2例次直疝 ,2例次双侧腹股沟斜疝。2　手术方法　 1 8例在连续硬外麻醉下手术 ,3例在局麻下进行 ,按传统的疝修补术选择切口 ,长约 4～ 5 cm,逐层切开 ,分离精索 ,显露疝囊 ,对较小的疝囊仅高位分离 ;对较大的疝囊横断后 ,结扎近端 ,高位分离疝囊。充分回纳高位分离的疝囊 ,将伞状疝充填物从疝环口顶入腹腔 ,充填物叶瓣四周与内环周围腹横筋膜固定 4～ 8针 ,在游离精索的后方放置修补网片 (Bard mes…     

无张力疝修补术在老年人疝治疗中的应用

我科 1 998年 1月至 2 0 0 2年 1月用 3种定型人工材料行 36例次老年疝无张力修补。取得了较好临床效果 ,现介绍如下。资料与方法　 1 998年 1月至 2 0 0 2年 1月我科收治 6 0岁以上老年疝 32例。单侧斜疝 1 1例 ,斜疝嵌顿 6例 ,复发性斜疝 4例 ,双侧斜疝 3例 ,复发疝 1例。直疝 4例 ,腹部切口疝 3例。依据“腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝手术治疗方案 (草案 )” 型 1 2例、 型 9例、 型 6例、 型 5例。共完成老年人疝无张力补修术 36例次。应用锥型疝环充填物和成型补片 ,行疝环充填式无张力修补术 2 8例。疝囊游离至高位、成型使其成为至少…     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝67例

1998年 3月～ 2 0 0 2年 7月我们使用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝 6 7例 ,报告如下。1 .资料与方法 :本组患者 6 7例 ,32～ 86岁 ,均为男性腹股沟张力性疝修补术后的复发疝 ,其中 1次复发 4 1例 ,2次复发 19例 ,3次复发 5例 ,4次复发 2例。右侧 35例 ,左侧 2 6例 ,双侧 6例 ,共 73例次 ;直疝 4 1例次 ,斜疝 32例次。在硬膜外麻醉下手术 ,沿腹股沟区瘢痕切开或切除瘢痕 ,适当游离腹外斜肌腱膜 ,游离疝囊至腹膜外脂肪处 ,将疝囊及填充物同时推入腹腔 ,填充物外层叶瓣与疝环周围坚硬的腹横筋膜间断缝合固定 ,再将补片平铺于精索…     

局麻行疝环充填式无张力疝修补术18例报告

自 1999年 9月至 2 0 0 0年 9月 ,作者用局麻方法完成腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补术 18例 ,报告如下。1　临床资料一般资料　本组 18例 ,均男性 ,年龄 40～ 80岁 ,平均6 5 .2岁 ,其中大于 6 5岁的 12例。 18例均为腹股沟疝 ,其中斜疝 15例 ,直疝 3例 ,病程 3个月至 8年。麻醉手术方法　患者仰卧位 ,0 .5 %利多卡因“三点一线”法行腹股沟区局部浸润麻醉。沿腹股沟管切开皮肤皮下组织 ,打开腹外斜肌腱膜 ,游离精索 ,打开睾提肌 ,游离疝囊至腹膜外脂肪。置入巴德公司 Perfix圆锥状充填物 ,使疝囊反向纳入腹腔。如疝囊过大 ,则在腹股沟管…     

平片无张力腹股沟斜疝修补术

我们从 2 0 0 1～ 2 0 0 2年共施行平片无张力腹股沟斜疝修补 4 2例。作者认为 ,这种新型人工材料和新方法的应用 ,使斜疝修补术更符合生理解剖结构 ,克服了传统手术的高张力。现报道如下。1　资料与方法一般方法 :本组 4 2例 ,男 39例 ,女 3例 ;年龄2 0～ 70岁 ,平均 4 5 5岁。均为腹股沟斜疝 ,左斜疝38例 ,右斜疝 4例。全部采用涤纶补片修补。手术方法 :腹外斜肌切开后游离其两侧腱膜 ,其宽度能容纳下 6～ 8ｃｍ宽的补片。游离疝囊至疝囊颈结扎 ,置补片于精索后 ,以 4号丝线将补片缝合与腹股沟韧带、腹内斜肌外缘 ,耻骨节结表现腱膜、腹…     

疝环填充式腹股沟疝113例修补体会

1996年以来作者采用疝环填充式修补术对 113例腹股沟疝进行修补 ,并与同期进行的 136例常规疝修补术进行对比 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1996年 7月至 2 0 0 2年 4月共收治腹股沟疝患者 2 4 9例 ,男性 2 2 0 ,女性 2 9例 ,年龄 13～ 83岁。其中采用常规的疝修补术 136例 (常规组 ) ,男 12 0例 ,女 16例 ,平均年龄为 5 3.7岁 ,单侧斜疝 76例 ,双侧斜疝 9例 ,单侧直疝 33例 ,双侧直疝 7例 ,复发疝 11例 ;采用疝环填充式修补术 113例 (观察组 ) ,男 10 1例 ,女 12例 ,平均年龄为 5 5 .2岁 ,单侧斜疝 6 3例 ,双侧斜疝 5例 ,单侧直…     

疝环充填式无张力疝补术治疗腹股沟疝的临床应用（附50例报告）

腹股沟疝治疗大多采用Ｂａｓｓｉｎａ、ＭａｃｙＶａ等使用了 10 0余年的传统手术方式 ,手术较费时 ,复发率高达 10 %～15 % [1 ] ,自 1997年我国疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝以来 ,病人疼痛减轻 ,复发率低 ,深受各级医院医生喜爱。现将本院自 1999年 12月至 2 0 0 2年 8月使用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝 5 0例报告如下。1　临床资料1)　一般情况 :本组男性 4 9例 ,女性 1例 ;年龄 4 0～ 75岁 ,平均年龄 6 5岁 ,6 0岁以上占 74 % ;腹股沟斜疝 4 5例 (其中双侧 2例、复发性斜疝 4例、嵌顿性斜疝 1例 ) ,直疝 5例 ;伴患老年…     

用"普理灵"疝装置治疗腹股沟疝20例疗效观察

疝环充填式无张力疝修补术是 2 0世纪 90年代后期引入我国的一种较先进的术式 ,而美国强生公司在2 0 0 1年推出第三代无张力疝修补装置 ,使无张力疝修补术更加完善 ,我院自 2 0 0 2年 4月至 2 0 0 2年 8月对2 0例 6 0岁以上老年病人施行了该手术 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0例均为 6 0岁以上老年男性病人 ,平均年龄 6 5 (6 0～ 82 )岁。腹股沟斜疝 18例 ,直疝 2例 ,8例为复发疝 ,10例 (5 0 %)伴有程度不同的前列腺肥大 ,排尿障碍等。1 2　手术方法 :本组全部采用连续硬膜外麻醉。切开及寻找疝囊与传统手术…     

无张力疝修补术治疗腹压增高性疝体会

采用经典的修补术治疗腹股沟疝 ,复发率较高。我院自 1 999年 5月至 2 0 0 1年 7月采用无张力疝修补术治疗腹压增高性疝 47例 ,取得了良好的效果。报道如下。1　临床资料本组共 47例 ,男 46例 ,女 1例 ,年龄 43～ 86岁 ,平均 6 7岁。单侧 :斜疝 2 9例 ,直疝 4例 ,复合疝 2例 ,股疝 1例 ,复发性斜疝 4例 ,复发性直疝 1例 ,嵌顿性1例 ,滑动性斜疝 1例。双侧 :复发性斜疝 斜疝 2例 ,直疝 斜疝 2例。全部病人伴有不同程度的慢性腹压增高性疾病 ,其中前列腺肥大 40例 ,便秘 1 0例 ,慢性支气管炎 8例 ,慢性肝功能不全伴少量腹水 1例。合并高血压…     

疝环填充式无张力疝修补术临床应用

自 1999年 12月至 2 0 0 3年 5月 ,我们两医院共施行疝环填充式无张力疝修补术 12 0例 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 0例均为男性 ,年龄最小 2 2岁 ,最大 84岁 ,平均 62岁 ,右侧斜疝 62例 ,左侧斜疝 5 2例 ,直疝 6例。其中斜疝急性嵌顿 4例 ,复发性疝14例。心电图异常者 16例 ,其中早搏 6例 ,窦性心律不齐 5例 ,心肌供血不足 5例。前列腺肥大者 12例。1 2　方法　用Bard(巴德 )公司的疝环填充式无张力疝修补补片 ,采用连续硬膜外麻醉 ,传统斜疝切口进路 ,游离精索、疝囊 ,根据疝囊大小 ,决定部分切除或残留 ,将疝囊底部闭…     

Shouldice疝修补术20例临床分析

我院1998～1999年应用Shouldice修补法：为多层加强疝修补法或加拿大疝修补法。治疗腹股沟疝和股疝20例。经1年以上随访,效果满意,仅1例复发,现分析报道如下。 1　临床资料 　　本组患者共20例,男18例、女2例。年龄1～83岁,平均51岁。斜疝10例,直疝8例,股疝2例。单侧15例(右10例、左5例)双侧5例。按Nyhns分型：Ⅰ型2例、Ⅱ型4例、Ⅲ型10例、Ⅳ型4例［1］。嵌顿疝5例。 1.1　操作方法　本组20例,18例用硬膜外麻醉,2例局麻。切口选择：自腹股沟韧带上2cm与腹股沟韧带平行,上端超过韧带中点2cm,下端至耻骨结节。切开皮肤,皮下组织后,暴露腹外斜肌腱和腹股沟管浅环。于腹股沟管浅环和深环的连线上,沿腹外斜肌腱膜纤维走行的方向切开腹外斜肌膜,保护髂腹股沟神经和髂腹下神经。纵行切开提睾肌和切开暴露的腹横筋膜,同时切除部分提睾肌。找到并游离疝囊,做到高位结扎,多余疝囊尽量予以切除。游离并提出精索,完全暴露腹股沟管后壁和内环［2～4］。     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝20例护理体会

我院自 2 0 0 0 - 10～ 2 0 0 1- 10应用Ｂａｒｄ补片行无张力疝修补术治疗腹股沟疝 2 0例 ,现就其护理体会介绍如下。1　临床资料腹股沟疝 2 0例 ,其中直疝 3例、斜疝 17例 ,均为男性患者 ,年龄 9～ 72岁 ,平均 5 0 .8岁 ,采用平片式修补 12例 ,疝环充填式无张力疝修补术 8例 ,伴前列腺增生 2例 ,慢性支气管炎、肺气肿 3例 ,习惯性便秘 5例 ,肝硬化腹水 1例。2　结　果本组 2 0例病例无手术死亡 ,平均手术时间 1ｈ ,住院天数 8～ 12ｄ ,平均 9ｄ。全部病人术后 1ｄ离床活动 ,正常进食 ,未见术后并发症 ,术后 3周恢复轻体力劳动及适度的有氧…     

涤纶补片在复发性腹股沟疝无张力疝修补中的应用

传统腹股沟疝修补方法 ,虽经不断改进 ,术后复发率仍达 5 0 2 %～8 5 3% [1,2 ] 。作者自 1994～2 0 0 0年采用国产涤纶补片对传统疝修补术后复发的 5 0例腹股沟疝患者行无张力疝修补 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 5 0例传统疝修补术后复发的腹股沟疝患者 ,其中男 4 4例 ,女 6例。年龄 33～ 82岁 ,其中 33～ 4 9岁 13例 ,5 0～ 82岁 37例。复发 1次者 4 0例 ,2次者 6例 ,3次者 3例 ,4次者 1例。右侧腹股沟斜疝 32例 ,左侧腹股沟斜疝 11例 ,双侧腹股沟斜疝 2例 ,右侧腹股沟直疝 4例 ,右侧马蹄型疝 1例。术后常规抗…     

小儿斜疝鞘状突高位结扎术

以往小儿斜疝手术 ,都沿用成人斜疝的手术方法 ,现随着对小儿斜疝发病机制研究的不断深入 ,发现用治疗成人斜疝的手术方法 (即经外环行小儿斜疝鞘状突高位结扎术 ) ,效果也较好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 5 8例中 ,男 5 5例 ,女 3例 ;2岁以下患儿 2 5例 ,2岁～ 14岁患儿 33例 ;斜疝位于右侧 34例 ,左侧 2 0例双侧 4例。1.2　手术疗法取下腹部横切口 ,长约 2 .0ｃｍ ,切开皮肤、皮下、浅筋膜、暴露外环内外脚之间突起的精索 ,分离提睾肌膜寻找疝囊并在颈部切开 ,暴露疝囊内部提起后壁横断并向疝囊颈方向分离 ,保护周围的精索…