超声造影监测兔肾缺血再灌注损伤早期皮质血流动力学的改变

目的采用超声造影定量分析技术监测肾缺血再灌注损伤发生后早期兔肾皮质血流灌注的改变。方法 36只家兔随机分为假手术组(R0组)、缺血后再灌注第2小时组(R1组)、第16小时组(R2组)、第24小时组(R3组),每组各9只。行超声造影并应用时间-强度曲线(TIC)测量灌注峰值时间(TTP)、曲线上升支斜率(β)、灌注峰值强度(A)、曲线下面积(AUC),观察各参数的变化并对比与兔肾病理改变的相关性。结果肾缺血恢复灌注后各组与对照组相比TTP、AUC增大,β值、A值降低(P<0.05);缺血再灌注组各组间TTP、β有统计学差异(P<0.05),其中恢复灌注后第24 h的TTP的延长和β的下降最为显著(P<0.01)。结论 肾缺血再灌注损伤早期即发生肾皮质微循环障碍,超声造影定量分析技术能敏感反映这一过程。TIC曲线各定量参数对于评价肾局部微循环灌注具有参考价值,其中TTP及β更具意义。     

超声造影监测缺血再灌注损伤兔肾皮质血流动力学改变的实验研究

目的:采用超声造影(CEUS)定量分析技术动态监测肾缺血再灌注损伤(Renal ischemia reperfusion injury,RIRI)后兔肾皮质血流灌注的改变.方法:54只家兔随机分为正常对照组,肾缺血后再灌注第2h组、第16h组、第24 h组、第3d组、第5d组.行CEUS并应用时间-强度曲线测量灌注峰值时间(TTP)、曲线上升支斜率(β)、灌注峰值强度(A)、曲线下面积(AUC),观察各参数的变化并分析与病理改变的相关性.结果:肾缺血恢复灌注后各组与对照组相比TTP值增加,β值降低,AUC增大(P＜0.05);缺血再灌注组各组间TTP、β有统计学差异,其中恢复灌注后第3d的TIP的延长和β的下降最为显著(P＜0.01).A值在RIRI后第16h,24 h,3d较对照组降低(P＜0.05),第3d最为显著(P＜0.01).结论:CEUS定量分析技术能在缺血再灌注损伤发生后早期发现肾皮质血流灌注的异常,肾缺血再灌注损伤早期即发生肾皮质微循环障碍,在第3d肾皮质微循环灌注受损最为严重,度过这一“危险期”,肾皮质微循环受损得以改善,CEUS定量分析技术能敏感反映这一过程.     

超声造影评价大鼠肾脏冷缺血-再灌注损伤血流灌注

目的 应用超声造影评价大鼠肾脏冷缺血-再灌注损伤皮质血流灌注参数的变化及其与病理损伤的相关性,探讨静脉连续输注法超声造影评价肾血流灌注的价值.方法 雄性SD大鼠随机分为2组,假手术组(15只)仅切除右肾,冷缺血-再灌注损伤组(15只)建立肾脏冷缺血-再灌注损伤模型,分别于术后第1、3、7天取5只大鼠行肾脏超声造影,定量测定肾皮质峰值声学强度(A)、造影剂灌注速率(β)、血流量(A×β).统计分析肾皮质血流参数的变化及其与病理损伤的相关性.结果 假手术组与冷缺血-再灌注损伤组大鼠同组之间不同时间点、两组之间对应时间点之间比较血流参数A值均无显著差异(P＞0.05);冷缺血-再灌注损伤组术后第1天β值、A×β值降低,与假手术组比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).冷缺血-再灌注损伤组术后第3天β值、A×β值开始改善,但仍显著低于假手术组(P＜0.01);术后第7天β值、A×β值明显改善,与假手术组比较无显著差异(P＞0.05).经统计相关分析,肾小管坏死积分与A值无显著相关性(r=-0.43,P＞0.05);与β值、A×β值均成显著负相关(r=-0.75、-0.77,P＜0.01).结论 大鼠肾脏冷缺血-再灌注损伤皮质血流减少主要是由于血流灌注速度的降低所致;静脉连续输注法超声造影可定量监测肾皮质血流的变化.     

超声造影对兔肾缺血再灌注损伤的实验研究

目的 评价灰阶超声造影及其量化分析技术在兔肾缺血再灌注损伤皮质显像中的诊断价值.方法 建立兔肾缺血再灌注模型,15只家兔被分为术前对照I_0组,术后不同缺血时间组(I_1-I_3),用超声造影观察各组肾灌注模式并分析灌注峰值时间 (TP)、灌注峰值强度(A)、曲线上升斜率(β)、曲线下面积(AUC).结果 随着缺血时间增加,超声造影显示肾皮质灌注回声逐渐变弱.灌注参数值中TP呈增加趋势,β逐渐降低,AUC先升后降,A无明显变化;与对照组比较,TP、 AUC、β、A均具有显著差异.结论 超声造影及其量化分析技术可以无创地判断肾缺血再灌注损伤程度.     

健康实验兔肾血流灌注超声造影定量分析方法学研究

目的比较在选择不同感兴趣区域(ROI)的条件下,健康实验兔肾超声造影增强图像血流灌注参数定量分析结果有无差异。探讨超声造影定量分析技术在评价肾血流灌注中的影响因素。方法采用低机械指数下实时谐频超声造影观察28例健康实验兔肾,用QLAB定量分析软件(Philips),选择6种不同的ROI,分别进行肾血流灌注定量分析,测量肾皮质的超声造影灌注参数值,包括上升支斜率(A)、下降支斜率(α)、曲线下面积(AUC)、曲线达峰强度绝对值(DPI)、达峰时间(TTP),并比较同一定量参数在设置不同形状、位置的ROI分析结果中有无差异。结果对于不同形状的ROI而言,肾血流灌注曲线TTP的差异有统计学意义(P0.05),而A、α、DPI及AUC的差异无统计学意义。同样形状、大小的ROI置于皮质内与髓质内,其各项定量参数都具有显著性差异(P0.05),而不同部位、深度的肾皮质超声造影定量参数的差异主要体现在DPI及TTP(P0.05)。结论超声造影定量分析技术操作简便,准确性高,适合临床运用。超声造影定量分析结果受ROI的形状、位置及大小的影响,在实际应用中需加以考虑。     

超声造影定量评估大动脉炎性肾动脉炎患者肾皮质血流灌注的价值研究

目的 探讨超声造影（CEUS）定量分析技术评价大动脉炎性肾动脉炎（TARA）患者肾皮质血流灌注情况的应用价值。方法 回顾性研究。选取2017年7月至2019年12月于北京医院临床确诊为TARA的患者21例,另入选22例对照组。以分肾为研究对象,两组共86个肾脏。应用超声造影定量分析技术获取各研究对象分肾皮质血流灌注时间-强度曲线（TIC）及相关参数,包括曲线下面积（AUC）、上升支斜率（A）、峰值强度（PI）、达峰时间（TTP）和平均渡越时间（MTT）。比较两组研究对象分肾皮质血流灌注参数的差异,并分析各参数与肾小球滤过率（GFR）之间相关性。结果 经CTA或DSA证实,TARA组42支肾动脉中26支存在管腔狭窄,为患侧肾;16支无管腔狭窄,为健侧肾。与对照组相比,TARA组患侧肾TIC曲线各参数中：AUC减小、A减小、PI降低、TTP及MTT延长,均差异显著（P均<0.05）。此外,TARA组健侧肾的灌注参数A明显小于对照组、TTP较对照组明显增大（P均<0.05）。AUC、A、PI与GFR呈正相关（r=0.755、0.743、0.695,P<0.05）,TTP和MTT与GFR呈负相关（r=－0.707、－0.731,P<0.05）。结论CEUS定量分析可准确评估TARA患者肾皮质血流灌注状态,其定量灌注参数与分肾功能相关性良好。     

超声造影定量评估大动脉炎性肾动脉炎患者肾皮质血流灌注的价值

目的 探讨超声造影定量分析技术评估大动脉炎性肾动脉炎(TARA)患者肾皮质血流灌注情况的临床价值.方法 选取我院临床确诊为TARA患者21例(TARA组,42个肾)和排除肾脏、心脏或血管疾病的患者22例(对照组,44个肾),应用超声造影定量分析技术获取两组肾皮质血流灌注的时间-强度曲线及相关参数,包括曲线下面积(AUC...     

超声造影评价大鼠失血性休克肾皮质血流灌注

目的 应用超声造影（CEUS）技术评价不同程度失血性休克（HS）大鼠肾皮质血流灌注变化。方法 将24只健康雄性SD大鼠随机均分为假手术组（Sham组）、轻度失血性休克组（T₁组）、中度失血性休克组（T₂组）、重度失血性休克组（T₃组）。造模后行CEUS，观察肾皮质血流灌注状况，获取时间-强度曲线（TIC），对比各组峰值浓度（Peak）、达峰时间（TTP）、曲线下面积（AUC）及平均渡越时间（MTT）。造影结束后取静脉血行肾功能生化检查，处死大鼠取肾组织行病理检查。结果 T₁组TTP、AUC、MTT、尿素氮（Urea）较Sham组增加（P均<0.05），病理改变不明显；T₂组TTP、MTT、血肌酐（Crea）较Sham组和T₁组增加（P均<0.05），AUC较Sham组增加（P<0.05），病理改变加重；T₃组TTP、AUC、MTT、Crea较其余3组增加（P均<0.05），Peak较Sham组、T₁组增加、Urea较Sham组增加（P均<0.05），病理改变显著。TTP、AUC、MTT与Crea均呈显著正相关（r=0.789、0.790、0.800，P均<0.001）。结论 CEUS可定量分析大鼠失血性休克所致肾皮质血流灌注改变；TTP、AUC、MTT可作为敏感指标。     

对比超声检测肾血管内皮炎症的初步研究

目的探讨对比超声检测肾缺血再灌注所致血管内皮炎症的可能性.方法采用缺血再灌注(I/R)方法制备兔肾血管内皮损伤的炎症模型,分别在I/R前后行静脉声学造影,通过定量分析判定对比超声检测肾血管内皮炎症的可能性.结果肾血管出现内皮炎症后,声学造影剂"排空"时间(8.00±1.36)min,较基础状态"排空"时间(4.25±0.35)min明显延迟,P＜0.05.结论声学造影剂"排空"时间有可能是检测肾缺血再灌注损伤所致血管内皮炎症的个重要指标.     

超声造影定量分析超声评价犬慢性缺血性肾病:与彩色多普勒相对比

目的 运用超声造影定量分析技术评价犬慢性缺血性肾病模型肾皮质血流灌注的改变,并与彩色多普勒血流成像结果 相比较. 方法 健康成年犬5只,用Ameroid环制作犬右肾动脉慢性狭窄模型.每只犬采用建模前后自身对照观察,建模后每隔1周对犬右肾进行超声造影定量分析及彩色多普勒超声检查.采用QLAB定量软件分析犬肾皮质的超声造影灌注参数值;彩色多普勒检测犬肾段动脉血流阻力指数(RI)及峰值流速(PSV). 结果 随着犬慢性肾功能损害的发展,其时间-强度曲线(TIC)上升缓慢,下降缓慢,到达峰值时间延迟.其中峰值强度(DPI)和达峰时间(TTP)在建模后第4周出现显著改变(P<0.05).而彩色多普勒的RI及PSV分别在建模后12周与14周出现显著改变(P<0.05). 结论 超声造影定量分析技术和彩色多普勒均能准确反映犬肾慢性缺血性病变的血流灌注变化,但超声造影较彩色多普勒超声更为敏感.     

超声造影定量技术评价慢性肾功能不全肾皮质血流灌注的ROC曲线分析

目的 探讨超声造影定量参数在评价慢性肾功能不全肾皮质血流灌注异常中的应用价值,探寻适用于临床评价的最佳定量指标.方法 33例临床确诊慢性肾功能不全患者,对照组为45例健康志愿者.采用Philips iU22超声仪器对所有检查者双肾皮质分别进行实时灰阶超声造影灌注成像,超声造影剂为SonoVue,每侧肾脏使用剂量为1 ml.Qlab图像分析软件计算感兴趣区域内造影剂回声信号的强度,生成时间-密度曲线(time intensity curve,TIC曲线),得到肾皮质超声造影灌注定量参数.分别对各个超声造影定量灌注参数值作ROC曲线分析.结果 超声造影定量参数的ROC曲线分析结果显示:慢性肾功能不全患者峰值强度(DPI)、达峰时间(TTP)、上升支斜率参数(A)、曲线下面积(AUC)4类定量参数的诊断准确性均>0.7,其中AUC的诊断准确性、灵敏度最高.以肾穿刺病理组织学为判断金标准,DPI<12 dB、TTP>12 s、A>2.40 dB/s、AUC>1 740 dB·s为慢性肾功能不全的最佳诊断点.结论 部分超声造影灌注定量参数能反映慢性肾功能不全患者肾皮质血流灌注改变,有助于I临床疑似慢性肾功能不全的患者检出.     

超声造影监测兔肾缺血再灌注前后肾皮质、髓质血流灌注

目的 探讨兔肾缺血再灌注损伤(IRI)前后肾皮质、髓质血流灌注变化的CEUS特征.方法 建立12只兔肾IRI模型,分别于缺血前及再灌注24 h后行CEUS检查,并对造影的时间—强度曲线(TIC)各参数进行分析.结果 肾皮质缺血前TIC上升支斜率(Grad)明显高于再灌注24 h后(P＜0.05),开始增强时间(AT)、...     

超声造影定量参数在诊断移植肾急慢性排斥反应的临床价值

目的探讨超声造影(CEUS)定量参数在鉴别诊断移植肾急、慢性排斥反应的价值。方法移植肾患者81例,其中正常组33例,急性排斥组(AR)33例,慢性排斥组(CR)15例。超声造影结合时间-强度曲线定量分析移植肾叶间动脉、皮质和髓质的上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(mTT),采用组内相关系数(ICC)评价各造影定量参数的稳定性。结果观察者内超声造影参数RT和TTP的稳定性较好(ICC0.75)慢性排斥组髓质的RT、TTP较急排和正常组明显延长(P0.05)。结论超声造影定量参数可客观地反映移植肾不同状态的血流灌注,有助于鉴别诊断移植肾急、慢性排异。     

超声造影定量评估在大鼠肝缺血再灌注损伤动态评估中的实验研究

目的：探讨超声造影定量评估在大鼠肝缺血再灌注损伤(HIRI)动态评估的可行性,观察大鼠HIRI不同再灌注时间超声造影各参数的变化。方法：取SD大鼠49只,随机分为假手术组和HIRI后0.5h、3h、6h、12h、24h、48h组,共7组。建立大鼠HIRI模型,应用超声造影观察各组肝灌注情况,随后使用后处理软件获得峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)、达峰时间(TP)、平均渡越时间(MTT)等参数,并观察其变化情况。取其下腔静脉血检测各样本中谷丙转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平。处死大鼠,取其肝组织行病理组织学检查。采用Pearson相关分析超声造影各参数与血清ALT、AST水平的相关性。结果：HIRI 0.5h、3h、6h、12h、24h、48h组PI、AUC水平均低于假手术组,TP、MTT水平均高于假手术组(P＜0.05)。HIRI 0.5h、3h、6h、12h、24h、48h组ALT、AST水平均高于假手术组(P＜0.05)。Pearson相关分析显示,AUC水平与血清ALT、AST水平之间均呈负相关(r=-0.754,r=-0.808,P＜0.001)。TP水平与血清ALT、AST水平之间均呈正相关(r=0.731,r=0.709,P＜0.001)。MTT水平与血清AST水平之间呈正相关(r=0.718,P＜0.001)。结论：超声造影定量分析各参数能够实时准确评估大鼠HIRI微循环的变化来反映其病理变化过程,对HIRI的病情评估具有重要意义。其中AUC是超声造影各参数中评估HIRI的最好指标。     

超声造影评价铁皮石斛对肝纤维化模型大鼠肾损伤疗效的应用价值

摘 要 目的 初步探讨超声造影（CEUS）评价铁皮石斛对肝纤维化模型大鼠肾损伤时微循环灌注的应用价值。方法 SD 雄性大鼠 24 只随机分成正常组（NG）、模型组（MG）和铁皮石斛干预组（DG）每组8 只。除NG 以外,其余两组经CCl4 诱导制备肝纤维化动物模型。DG以高剂量铁皮石斛鲜榨汁（7.5 g /kg）灌胃,连续灌胃4 w。通过常规二维超声和超声造影（CEUS）观察肾的形态、大小变化和肾皮质血流灌注情况,定量分析感兴趣区时间-强度曲线（TIC）下的达峰时间（TTP）、峰值强度（PSI）、曲线上升斜率（A）和曲线下面积（AUC）。收集处死前一天24 h 尿液和处死后腹主动脉血液,应用全自动生化检测仪测定血肌酐（Cr）和血尿素氮（BUN）,并计算内生肌酐清除率（Ccr）,取肝、肾组织进行HE、Masson 染色观察病理学变化。结果 与NG 相比,MG 和DG 大鼠肝组织病理学检测显示肝纤维化明显,CEUS显示肾皮质TIC曲线的TTP 延长,PSI 和A 降低,AUC 增加（P＜0.05）,Cr 和BUN 水平升高,Ccr下降（P＜0.05）,提示肾功能损伤;与MG 比较,DG 大鼠肝组织病理学改变得以改善,TTP 缩短,PSI 和A 增高,AUC减少（P＜0.05）,Cr 和BUN 水平下降,Ccr水平上升（P＜0.05）。常规二维超声和病理学检查显示,各组大鼠均未见肾的形态及组织病理明显改变。结论 高剂量铁皮石斛鲜榨汁能改善肝纤维化大鼠肾损伤的微循环灌注,并可通过超声造影TIC 参数予以实时定量评估。     

超声造影诊断移植肾急性肾小管坏死的实验研究

目的 探讨应用超声造影时间-强度曲线(TIC)诊断移植肾急性肾小管坏死的可行性。方法 建立犬移植肾急性肾小管坏死模型，采用自身对照法，进行经静脉超声造影及声学定量分析TIC各参数，同时跟踪病理活检。结果 急性肾小管坏死发生后，曲线峰值前移，TIC参数除峰值密度(PI)值外，灌注曲线下面积(AUC)、峰值减半时间、造影剂平均通过时间、AUC皮质与皮髓质交界部比率均明显降低。结论 超声造影结合TIC定量分析，可客观反映移植肾急性肾小管坏死血流灌注变化，为诊断移植肾急性肾小管坏死提供了可行的新方法。     

超声造影评估肾动脉狭窄支架植入术患者分肾皮质血流灌注的价值

目的 探讨超声造影评估肾动脉狭窄支架植入术患者分肾皮质血流灌注的临床应用价值。方法 选取在我院行肾动脉狭窄支架植入术的62例患者（共124只肾脏）,比较术前、术后肾小球滤过率（GFR）及分肾皮质血流灌注参数的差异,包括曲线下面积（AUC）、上升支斜率（A）、峰值强度（PI）、达峰时间（TTP）、平均渡越时间（MTT）;根据患者术后肾功能情况分为肾功能正常组（52只肾脏,GFR≥35 ml/min）和肾功能不全组（72只肾脏,GFR<35 ml/min）,比较两组分肾皮质血流灌注参数的差异,采用分层回归分析分肾皮质血流灌注参数与分肾功能的关系。结果 肾动脉狭窄患者术前GFR、AUC、A、PI均低于术后,TTP、MTT均高于术后,差异均有统计学意义（均P<0.001）。肾功能正常组GFR、AUC、A、PI均高于肾功能不全组,TTP、MTT均低于肾功能不全组,差异均有统计学意义（均P<0.001）。分层回归分析显示,AUC和A会对GFR产生显著正向影响（均P<0.001）;TTP和MTT会对GFR产生显著负向影响（均P<0.001）;PI不会对GFR产生影响。结...     

声学造影定量评价急性肾功能衰竭 肾皮质血流灌注的实验研究

目的　探讨应用自制白蛋白氟碳声学造影剂和声学密度定量技术定量评价急性肾功能衰竭 (ARF)肾皮质血流灌注的可行性。方法　兔后腿肌注 5 0 %甘油 (12～ 15ml/kg) ,建立ARF动物模型。分别于注射甘油前和注射甘油后第三天应用声学造影剂和声学密度定量 (AD)技术检查肾脏 ,观察造影增强效果 ,测定肾皮质造影前后峰值密度 (PI)、曲线下面积 (AUC)和平均通过时间 (MTT)。结果　正常肾脏造影增强效果明显好于ARF肾 ,二者视觉判断差异显著 ;正常肾和ARF肾造影后肾皮质PI、AUC均比造影前明显增加 ,但ARF肾皮质造影后PI、AUC却低于正常肾皮质造影后PI、AUC(P<0 .0 1) ,MTT则变化不大。结论　急性肾小管坏死性肾衰竭时 ,由于肾皮质血流灌注减少 ,引起造影后PI、AUC等有关反映血流灌注的参数也随之下降 ,与正常肾脏差异显著。因此 ,采用经静脉声学造影和声学密度定量技术 ,能够对ARF时肾皮质血流灌注作出定量评价。     

超声造影评估脊髓损伤并发肾积水患者肾功能的价值

目的 探讨超声造影评价脊髓损伤并发肾积水患者肾功能的临床价值。方法 2015年10月至2018年11月,选择脊髓损伤并发肾积水并且肾功能下降患者23例(脊髓损伤组)和健康志愿者19例(对照组),双肾进行超声造影检查并与肾动态显像结果进行对照分析。利用软件分析采集的超声造影图像,在肾皮质选取感兴趣区(ROI),绘制时间强度曲线。以达峰时间(TTP)、峰值强度(DPI)、上升支斜率(A)和曲线下面积(AUC)为自变量,肾动态显像结果为因变量做Logistics回归,再进行ROC曲线分析。结果 两组血肌酐和尿素比较均无显著性差异(P> 0.05)。脊髓损伤组TTP显著长于对照组(t = 5.068, P < 0.001),A和AUC明显低于对照组( t > 3.784, P < 0.01)。AUC是肾功能损伤的影响因素( P <0.01)。AUC越小,肾损伤的可能性越大,敏感性和特异性之和最大为1.759,对应的AUC为982.518 dBs。结论 超声造影可以评价脊髓损伤并发肾积水患者肾功能。时间强度曲线AUC减小,提示肾功能受损。     

Ser473-Akt磷酸化介导阿托伐他汀保护大鼠脑缺血再灌注损伤

目的探讨Akt之Ser473位点(Ser473-Akt)磷酸化在阿托伐他汀保护大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用。方法 40只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分成正常组(n=10)、假手术组(n=10)、缺血再灌注(I/R)组(n=10)和干预组(n=10)。采用线栓法制作大鼠脑缺血2 h再灌注72 h模型。正常组和假手术组不做任何处理,I/R组仅生理盐水灌胃,干预组在再灌注后大鼠苏醒时、24 h、48 h分别予生理盐水配制的阿托伐他汀10 mg/kg灌胃。72 h时处死所有大鼠,留取脑标本分别行HE染色及TUNEL染色,Western blotting检测脑前额叶皮质Akt及其Ser473-Akt表达。结果缺血再灌注72 h后,干预组神经细胞形态学变化较I/R组减轻;干预组凋亡阳性细胞数显著少于I/R组(t=-6.014,P0.001);I/R组前额叶皮质Ser473-Akt较正常组和假手术组显著增加(t20.327,P0.001),而干预组明显高于I/R组(t=3.649,P=0.007)。结论 Ser473-Akt磷酸化在阿托伐他汀的神经细胞保护中起重要作用,通过抑制凋亡减轻大鼠脑缺血再灌注损伤。