肿块型自身免疫性胰腺炎超声表现一例

正男性患者,46岁。因上腹疼痛半年、加重1个月入院。患者反复发作持续性上腹胀痛半年,向后背部放射,伴恶心、腹胀、持续疼痛伴阵发加剧,外院多次查血清淀粉酶(serum amylase,AMY)偏高(具体数值不祥),腹部超声提示胰腺增大,胰腺炎可能性大,考虑急性胰腺炎,予禁食、生长抑素、营养支持等治疗后仍反复发作,且症状加重1个月。     

超声造影鉴别诊断胰腺癌与肿块型胰腺炎

目的 比较常规超声与超声造影在胰腺癌及肿块型胰腺炎 (chronic mass pancreatitispancreatitis,CMP)的鉴别诊断价值,提高术前鉴别诊断率。方法 随机抽取2013年1月~2015年12月在我院行超声检查的胰腺癌及肿块型胰腺炎患者共60例作为研究对象,均用常规超声及超声造影（contrast-enhanced ultrasonography,CEUS）检查,使用统计学方法比较二者对胰腺肿块性质、灵敏度、特异性及超声显像等的差异性。结果 超声造影对胰腺癌及肿块性胰腺炎检出率高于常规超声,P<0.05;CUES对胰腺癌及肿块型胰腺炎的特异度及灵敏度均高于常规超声检查(P<0.05);造影静脉期：胰腺癌不均质增强比例高于肿块型胰腺炎（P<0.01）;胰腺癌患者AT、TTP均大于肿块型胰腺炎（P<0.05）,mTT两组比较差异无统计学意义,P>0.05。肿块型胰腺炎Imax与正常胰腺实质相近,胰腺癌患者Imax小于正常胰腺组及肿块型胰腺炎。结论 超声造影对于胰腺癌及肿块型胰腺炎的诊断及鉴别诊断较常规超声更加准确和客观,有较高的临床应用价值。     

超声造影对胰腺癌与肿块型胰腺炎的鉴别诊断价值

目的探讨超声造影对胰腺癌及肿块型胰腺炎的鉴别诊断价值,提高术前诊断符合率。方法选取我院经手术及病理确诊的胰腺癌患者32例(胰腺癌组)和肿块型胰腺炎患者28例(肿块型胰腺炎组),均行常规超声和超声造影检查,分析并比较两组超声造影时间-强度曲线各参数的差异;绘制常规超声和超声造影诊断胰腺良恶性肿块的受试者工作特征(ROC)曲线并计算其曲线下面积,比较两种检查方法对胰腺良恶性肿块的诊断效能。结果超声造影静脉相:胰腺癌组不均质增强比例为77.14%,高于肿块型胰腺炎组(35.71%),差异有统计学意义(P0.01)。胰腺癌组上升时间、达峰时间、峰值强度分别为2.82 s、3.51 s、58.18 d B,与肿块型胰腺炎组(1.31 s、1.56 s、76.09 d B)比较,差异均有统计学意义(均P0.05);平均渡越时间比较差异无统计学意义。常规超声诊断胰腺癌及肿块性胰腺炎的ROC曲线下面积为0.544,敏感性为60.07%,特异性为53.12%,诊断符合率为56.66%。超声造影诊断胰腺癌及肿块性胰腺炎的ROC曲线下面积为0.780,敏感性为80.00%,特异性为73.33%,诊断符合率为76.67%,两者比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论超声造影对于胰腺癌及肿块型胰腺炎的诊断及鉴别诊断较常规超声更加准确和客观,有较高的临床应用价值。     

三维与二维超声造影在胰腺癌与肿块型胰腺炎的诊断价值

目的探讨三维与二维超声造影在胰腺癌及肿块型胰腺炎的诊断价值。方法对32例胰腺癌、28例肿块型胰腺炎行二、三维超声造影检查,对比观察分析60例胰腺肿块的动脉期增强方式、不同时相的立体感及清晰度、血管清晰度及空间关系等的差异,比较两种方法诊断胰腺癌及肿块型胰腺炎的价值。结果 (1)2D、3D-CEUS诊断胰腺癌及肿块型胰腺炎灵敏度SEN=75.00%、87.50%,特异度SPE=71.43%、78.57%,准确度ACC=73.33%、83.33%,阳性预测值+PV=75.00%、82.35%,阴性预测值-PV=71.43%、84.61%。(2)3DCEUS对胰腺肿块的占位立体感及清晰度、血管清晰度及空间关系显示较2D-CEUS具有优势。结论 3D-CEUS较2D-CEUS诊断胰腺癌及肿块型胰腺炎灵敏度、特异度以及准确度较高,3D-CEUS可显示病灶整体的立体影像,结构层次和血管空间分布,较2D-CEUS更形象逼真、完整直观,补充了更多的诊断信息,二者联合更可提高胰腺癌与肿块型胰腺炎的鉴别诊断。     

超声造影增强强度在乳腺肿块诊断中的价值

目的研究声诺维超声造影增强强度在乳腺良恶性肿块诊断中的价值。方法应用超声造影技术观察35例乳腺肿块微血管分布，计算机定量测量肿块增强强度值，对比良恶性肿瘤的造影强度特征。结果乳腺肿块超声造影增强强度值恶性组明显大于良性组，恶性组增强开始时间、达峰值时间比良性组早，两组比较，差异有显著性意义。结论声诺维超声造影有助于鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤及估测预后。     

超声造影诊断IgG4相关性自身免疫性胰腺炎1例

正患者男,68岁,主因"巩膜及皮肤黄染20d"入院。20d前患者无诱因出现巩膜及皮肤黄染,尿呈浓茶色,大便变浅,1d前在当地县医院查肝功能示:总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高。查体:皮肤巩膜黄染,腹部查体阴性。肠鸣音存在。腹部彩超检查示:肝内胆管扩张,胆总管扩张,宽约15mm。胆囊充盈过度,大小约115 mm×45     

超声在老年自身免疫性胰腺炎早期诊断中的应用

目的 探讨超声在老年自身免疫性胰腺炎(AIP)早期诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 分析经影像学检查及临床随访最终证实的7例老年AIP患者影像学资料,并结合临床表现分析其声像图特征.结果 7例AIP患者超声检查后,4例行CT平扫+增强,3例行MRI扫描.超声、CT、MRI示AIP均表现为胰腺体积弥漫性或局限性肿大.超声检查AIP形态多不规则,实质回声显著或稍减低.其中2例胰体头部肿大明显,略呈分叶状,内回声欠均匀,彩色多普勒示胰头区周边见少许点、条状血流信号,血流不丰富;2例表现为胰体尾部局限性增大;3例表现为胰腺弥漫性肿大.7例均有不同程度的弥漫性肝损伤声像图表现,肝内胆管和胆总管轻度扩张.2例胆总管中上段壁增厚,4例胆总管中下段略呈“鸟嘴样”狭窄,1例患者出现颌下腺、腮腺及多处淋巴结肿大(双侧颌下区、锁骨上窝、双侧腋窝、腹股沟处及腹腔腹膜后).6例AIP患者经治疗后,胰腺功能和形态基本恢复正常,复发1例.另1例患者高度怀疑肿瘤,但术中未见癌细胞,后对症治疗.结论 AIP超声图像具有一定特征,超声作为首选的影像学检查方法有助于AIP的早期准确诊断,对临床治疗有指导意义.     

超声造影在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的价值

目的:总结乳腺肿块的不同超声造影图像特征,评价超声造影对鉴别诊断乳腺肿块良恶性的价值。方法:对2016年12月至2018年4月苏州市相城人民医院经超声造影诊断的86例乳腺肿块,分析超声造影特征与肿块良恶性的相关性。结果:超声造影后乳腺良恶性肿块在形态、边界、增强强度、内部区域型充盈缺损及周围滋养血管方面的差异均有统计学意义(均P0.05),其中增强范围增大(91.1%)、周围有滋养血管(93.3%)及区域型充盈缺损(80.0%)诊断恶性肿块的特异性最高,增强范围增大、周围有滋养血管诊断恶性肿块的准确性最高,均为88.8%。结论:超声造影有助于乳腺肿块的良恶性鉴别诊断。     

超声造影在诊断乳腺肿块中的应用

本研究探讨经静脉超声造影增强彩色血流信号在乳腺肿块鉴别诊断中的应用价值。资料与方法本组患者 2 5例 ,年龄 13～ 5 7岁 ,平均 (4 0± 10 )岁。乳腺肿块直径 1.1～ 10 .0ｃｍ ,平均 (3 .5± 2 .6 )ｃｍ。均行手术切除治疗 ,术前 3～ 5ｄ行超声造影检查 ,术后标本送病理检验。应用美国ＧＥｌｏｇｏｑ 5 0 0型彩色多普勒超声 ,线阵探头 ,频率 7.5ＭＨｚ。注射造影剂前、后观察肿块彩色血流信号变化。用氟碳微气泡造影剂 ,微泡直经 2 .0～ 5 .0 μｍ之间 ,浓度 1× 10 9～ 2×10 9/ｍｌ,每次用 0 .5～ 0 .6ｍｌ,经左侧手背静脉快速推注 ;如…     

超声诊断肿块型胰腺炎的分析

2000年1月～2003年1月，我院共检查并经手术及病理证实的肿块型胰腺炎引起阻塞性黄疸的患20例。患术前、术中均被误诊为胰头癌。本就肿块性胰腺炎的超声表现及其误诊原因，进行回顾总结，提高对本病的认识。     

超声造影在乳腺肿块诊断中的新进展

乳腺超声检查以其良好的图像质量、无辐射相对方便及价格低廉的优势,在乳腺肿块的诊断中具有重要的应用价值。然而,对于周围分布脂肪等回声肿块或者不均匀回声且位置较深的肿块,乳腺超声检查有其局限性。尤其针对一些乳腺癌的患者,     

CT灌注成像在局限型自身免疫性胰腺炎诊断中的应用价值研究

目的探讨胰腺全器官CT灌注成像检查在局限型自身免疫性胰腺炎(AIP)诊断中的应用价值,为该技术在AIP和胰腺癌鉴别诊断中的应用提供依据。方法分析我院2011年2～12月7例AIP患者与8例胰腺癌患者的胰腺全器官CT灌注成像表现。对所有病例的CT征象和灌注参数进行对比分析,具体指标包括:(1)胰腺整体及病灶形态;(2)胰管的改变,如胰管狭窄、扩张及截断等;(3)邻近血管受侵情况;(4)时间-密度曲线特征;(5)灌注伪彩图特征及灌注参数指标;(6)是否合并其他自身免疫性疾病。结果 7例AIP,病变位于胰头处5例,胰体尾部2例;伴有胰管扩张5例;邻近血管均未见受侵征象;伴有肝内外胆管扩张4例;伴有溃疡性结肠炎1例。8例胰腺癌,病变位于胰头处3例,胰体尾处5例;伴有胰管扩张4例;邻近血管受侵6例;伴有肝内外胆管系统扩张2例。时间-密度曲线分析表明:AIP患者病灶强化方式与正常胰腺组织相似,但强化程度明显减低;胰腺癌患者病灶的时间-密度曲线与正常胰腺组织相比形态有较明显差别,且强化程度亦明显减低。统计学分析显示AIP与胰腺癌之间的CT灌注成像中组织血流值有明显统计学差异(P<0.05)。结论 CT灌注成像可明确显示AIP血流灌注特征改变,作为常规CT检查的补充影像手段,可望在AIP的诊断和鉴别诊断中发挥重要作用。     

超声造影在胆囊胆固醇性息肉诊断中的临床应用价值

目的:探讨超声造影对胆囊胆固醇性息肉的诊断及临床应用价值。材料与方法:对照手术病理结果,回顾性分析总结38例46枚胆囊胆固醇性息肉的超声影像资料。常规超声观察息肉的大小、形态、回声、彩色多普勒血流以及胆囊壁是否光滑完整,超声造影以同深度的肝脏增强方式作为参考,实时观察胆囊壁及息肉的增强时相及增强模式。结果:常规超声表现38例46枚胆囊胆固醇性息肉中,直径4~25 mm,平均9.5 mm,10 mm 33枚,≥10 mm 13枚;单发9例,多发29例,多发时选取最大一枚进行观察,或在同一切面上观察多枚病灶;菜花形21枚,长椭圆形10枚,乳头状15枚。彩色多普勒显示10枚胆囊息肉内测及血流信号(10/46),其中10 mm 4枚,≥10 mm 6枚。实时超声造影显示:增强方式上,46枚病灶均有增强,胆囊壁光滑整齐与病灶界限清晰,其中:高增强39枚(39/46),等增强7枚(7/46);病灶动脉期增强快于肝实质38枚(38/46),与肝实质同步8枚(8/46);蜂窝样增强31枚(31/46),整体增强15枚(15/46);在减退方式上,慢于肝实质减退36枚(36/46),与肝实质同步减退10枚(10/46);29枚病灶可见明显的蒂。结论:超声造影可提高胆囊胆固醇性息肉的血流显示率;蜂窝样增强,基底较窄,可见蒂,慢于或同步于肝实质减退是诊断胆囊胆固醇性息肉的主要超声表现;超声造影为临床选择治疗方式提供依据,具有重要的参考价值。     

超声造影在乳腺小肿块诊断中的应用

目的探索乳腺小肿块的超声造影定性及定量指标的特征,以提高乳腺癌早期的诊断符合率及乳腺癌患者保乳率。方法对手术或穿刺证实的58个乳腺小肿块(最大径均≤10mm),评价其超声造影定性、定量指标和病理之间的关系,并评估定性指标与峰值强度联合诊断乳腺良恶性小肿块的诊断效能。结果超声造影多项定性及定量指标峰值强度在乳腺小肿块良恶性的差异有统计学意义(P0.05)。定性指标与峰值强度联合诊断乳腺良恶性小肿块具有较高的价值,其灵敏度、特异度、准确度分别为:86.11%、95.45%、89.66%。结论乳腺小肿块超声造影的定性指标和峰值强度联合应用可提高对乳腺小肿块的诊断能力。     

超声造影在卵巢肿瘤定性诊断中的临床价值

目的探讨超声造影对卵巢肿瘤定性诊断的应用价值。方法对48例卵巢肿瘤进行经阴道彩色多普勒超声和超声造影检查,并与病理结果对照。结果经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢肿瘤良恶性的敏感性88.0%(22/25),特异性87.0%(20/23),准确性87.5%及正确诊断指数75.0%;经腹超声造影诊断卵巢肿瘤良恶性的敏感性96.0%(24/25),特异性95.7%(22/23),准确性95.8%及正确诊断指数91.7%;二者真实性及可靠性比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。超声造影对卵巢肿瘤定性诊断与病理诊断一致性较好(Kappa值为0.9165)。结论实时超声造影显示肿瘤的血流灌注信息方面较经阴道彩色多普勒超声更具优势,可用于提高卵巢肿瘤的早期诊断及鉴别诊断准确性。     

超声造影与超声弹性成像在肺周围性肿块中的应用价值

目的 探讨实时超声造影(contrast enhanced ultrasound, CEUS)与超声弹性成像技术在肺周围性肿块中的应用价值。方法 对56例经病理证实的肺周围性肿块进行CEUS与超声弹性成像技术检查,比较CEUS与超声弹性成像对肺周围性病变良、恶性的诊断准确率。结果 CEUS诊断肺周围良、恶性病变的敏感度、特异性、准确率分别为80.8%、82.8%、83.9%,超声弹性成像技术诊断肺周围良、恶性病变的敏感度、特异性、准确率分别为77.8%、79.3%、78.6%,二者诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CEUS与超声弹性成像技术在诊断肺周围性病变的良恶性方面,具有相似的敏感度、特异性和准确率,二者对肺周围性肿块的诊断可起到相互补充作用,为临床准确诊断疾病提供参考价值。     

超声造影在囊性肾癌诊断中的应用价值

目的探讨囊性肾癌（CRCC）的超声造影表现及其应用价值。方法对21例经手术病理证实为CRCC患者的常规超声及超声造影声像图表现进行回顾性分析。常规超声观察肿瘤大小、回声、边界、有无彩色血流信号。超声造影观察病灶的增强方式和增强时相，包括起始时间、达峰值时间、消退时间及病灶内部结构的增强表现。结果21个肿瘤大小范围1．0～7．3cm。常规超声显示囊实性肿块18个，囊性肿块3个；边界清晰8个，边界不清晰13个。16个病灶的实质部分或分隔上显示出彩色血流信号，5个未显示彩色血流信号。21个肿瘤超声造影中显示动脉期快速整体增强，平均增强起始时间（14．6±3．6）S，达峰值时间（21．2±3．7）S，消退时间（31．3±5．0）S。14个（14／21）强化方式为同步增强、同步减退。21个病灶中分隔强化16个，不规则囊壁或实质部分强化5个。结论超声造影能较好反映肾囊性占位性病变的血供和复杂的内部结构，对诊断囊性肾癌有较大帮助。     

经阴道超声造影诊断附件肿块的价值

目的 探讨经阴道超声造影技术在附件肿块诊断中的应用价值.方法 对30例附件包块(良性21例,恶性9例)患者行二维超声及超声造影匹配成像检查,并与术后病理对照,总结其声像图表现.结果 超声造影增强可区分实质部分与囊性部分;良性肿瘤内微血管不丰富,仅囊壁可见血管;而恶性肿瘤微血管极丰富,且血管形态异常,可见粗大不规则的肿瘤血管.造影剂在部分恶性肿瘤具有特征性的动态增强与消退过程.结论 经阴道超声造影有助于提高对附件包块的良、恶性病变鉴别诊断能力.