浅释初级卫生保健社区卫生服务与全科医学的关系

在我国近几年来连续出台了初级卫生保健、社区卫生服务与全科医疗，它们之间有什么联系？如何确认它们之间的关系？彼此还存在那些不同，这是值得探讨的，同时也应该在理论形式上和实践操作上搞清楚，以便于在实际工作应用上有明确的目标和方向。只有这样才能发挥它们各自的优势，完成它们自己的使命，做到相辅相成，相得益彰。1“三者”出台背景1．1初级卫生保健初级卫生保健的提出是根据全球战略而来的，世界卫生组织总干事马勒博士，为了在本世纪末到来之前，能够解决全球人类享有基本卫生保健的问题，特别在考察了中国解放后，广大农村…     

潍坊市基本医疗卫生服务可及性建设研究

潍坊市普及基本医疗卫生制度实验研究主要通过提高医疗保障水平、扩大覆盖面来提高卫生服务的可及性,本文从基本医疗保障、小病社区低收费、大病就医保障和贫困人口医疗救助等方面来论述基本医疗卫生服务的可及性建设。     

初级卫生保健的发展方向是全科医学服务

自从我国卫生部,国家计划委员会、农业部、国家环境保护局、全国爱委会联合发布的《关于下发“我国农村实现2000年人人享有卫生保键的规划目标”的通知》以来,在幅员辽阔的广大农村里,热火朝天地掀起了实现全球“2000年人人享有卫生保健”战略目标的初级卫生保健活动。按照初级卫生保健规划目标,于1991年已经完成了“两步”走,三阶段的第一阶段任务,目前已有377个县(市)试点有293个县(市)先期达标,并涌现出一批达标先进县(市),我国初级卫生保健工作     

章丘市开展农村社区卫生服务的做法与成效

章丘市农村社区卫生服务工作在市委、市政府领导和上级业务部门指导下，经过5年的学习、认识和实践，结合章丘市工作实际，探索了农村卫生以社区卫生服务为总抓手，融改貌建设、一体化管理、新型农村合作医疗、初级卫生保健为一体的管理模式，在开展农村卫生工作中发挥了积极的推动作用，使章丘市各项农村卫生工作走在了济南市乃至全国县（区）级单位的前列。2005年1月6日，卫生部农村卫生管理司副司长张朝阳、初级卫生保健处处长王雪涛一行到章丘市调研，对章丘市经过5年多的努力，构筑起80万农民健康工程，给予了高度评价。     

广东农村全面实施初级卫生保健的优势,存在问题与对策

广东省农村地区自1989年实施初级卫生保健试点以来，全省已有71个县级单位完成了规划目标的省（或国家）级审评，占全省应完成（市、区）总数的65％。在过去的8年中，全省初保工作积累了大量的经验，取得了明显的成绩，与此同时，也发现了不少问题，存在不少困难。广东农村初保未来如何搞？在宏观决策上应注意什么问题？本文结合普及阶段全省市评及某些地方的专题考察，提出一些对策和建议。回材料与方法l．l利用1994、1995、1996三年来对普及阶段66个县级单位的审评材料及现场调查情况，其中有5个达标县（市）是追踪审评的结果。1．23年来…     

四川秦巴山区农村贫困居民医疗卫生服务可及性调查分析

目的了解四川秦巴山区农村基层医疗卫生机构可及性现状,分析不同地区的医疗服务可及性差异,为改善基层医疗卫生服务条件和健康扶贫提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样,对215户秦巴山区农村居民采用自行设计的问卷进行"一对一"调查。结果四川秦巴山区乡镇卫生院卫生技术人员配置为每千人口1.44人、平均年总诊疗人次为24455人次,医养结合养老服务可及性差,成人免疫接种率低;形成了患者10～30分钟就医圈,88.40%调查对象患病后首先选择诊所/村卫生室、卫生院就诊;81.86%调查对象对住院或诊治总体满意,84.65%调查对象认为在看病方便程度上有大幅改善,74.42%调查对象认为与3年前比较,看病费用有了大幅度下降;对医疗服务不满意的原因主要是设备条件差、看病时等候时间过长以及提供不必要服务等。结论优化医疗卫生资源配置,加强乡镇卫生院、村卫生室标准化建设,建立乡镇区域医疗中心、区域公共卫生中心,多元化、多途径形成"医养结合"服务网络,切实解决山区农村居民基本医疗卫生服务问题。     

经济欠发达地区农村社区卫生服务模式探索

目的:介绍经济欠发达地区农村社区卫生服务模式并评价该模式对促进农村卫生工作和初级卫生保健的有效性。方法:通过开发领导、培训卫生人员、制定标准及完善制度、开发激励政策等方面对试点进行干预。选取江西省崇义县作为干预组,江西省芦溪县作为对照组。2009年6月和2010年6月分别对两地进行基线调查和追踪调查,评价其实施效果。结果:通过开展社区卫生服务,崇义县卫生机构公共卫生服务数量增加,村卫生机构在3岁以下儿童系统管理、孕产妇产后访视、慢性病人管理等方面开展比例分别由53.1%、51.2%、46.9%上升到77.8%,73.3%、71.1%,居民对医疗服务(就诊、住院)满意度提高;芦溪县没有明显变化。结论:建立了一种通过服务理念、服务模式的改变和激励政策的开发促进农村初级卫生保健工作的工作模式,这种模式适合于经济欠发达地区,政府投入不会太大,也不需涉及机构的转型和太多的体制问题,给欠发达地区农村卫生改革提供了启示和借鉴。     

对农村医疗卫生服务方式的调查

医疗卫生服务方式决定着医疗卫生资源的配置和利用,也决定着人们的就医行为,及就方式.为了更好的发展农村卫生事业,不断满足农村居民的医疗卫生保健需求,2001年5月8 日国务院体改办转发了五部委《关于农村卫生改革与发展的指导意见》.《意见》明确指出,“在有条件的农村地区可以试行社区卫生服务”,为此,不少农村卫生部门积极响应,采取措施,推行农村社区卫生服务,并取得了一定的成效.     

基本医疗卫生制度对居民基本医疗服务可及性和利用的影响:基于甘肃的个案研究

基本医疗卫生制度建立的目的是消除居民利用基本卫生服务的经济障碍,向全体居民提供适应经济发展阶段和政府及个人承受能力的,安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务,促进卫生服务利用公平性的提高。将探索卫生服务可及性和利用的分析方法,并以甘肃省为个案,对基本医疗卫生制度建立前后居民基本医疗服务可及性和利用状况的变化进行测量,评价基本医疗卫生制度对其产生的影响。     

新时期农村初级卫生保健事业发展的思考

21世纪的新一轮农村初级卫生保健取得了新进展。在新时期推进农村初级卫生保健意义重大。要正确认识现阶段农村初级卫生保健面临的新问题和挑战。农村初级卫生保健重点要抓好农村卫生服务体系建设、人才队伍建设和新型农村合作医疗制度建设,要立足于建立长效机制促进农村初级卫生保健工作任务的落实。     

论我国21世纪初农村初级卫生保健的战略选择和基本策略

20世纪90年代实施的初级卫生保健第一10年规划，取得了很大成绩，也留给我们很多思考。卫生部等五部委下发的初级卫生保健13项指标及其合格标准是根据世界卫生组织提出的最低限要求制定的，而且是以县为单位随机抽取三乡九村复核，只要审评的积分达到85分（总分100分）即认可其“合格”（而不是满分才“合格”）。从这个意义上讲，我国现行的初级卫生保健指标本身并不是很难，要求达到的标准也不高。然而，绝大多数地方却为之付出了艰辛的劳动，并体会到其中的艰难。究其原因，主要是。     

将全科医疗模式与农村初级卫生保健相结合──对山东省曲阜市息陬乡的调查研究

息陬乡１９９０年被列为初保示范乡，１９９４年开始引进和推广全科医学概念与全科医疗模式。开展家庭卫生保健服务，实行以初保为基础，以乡村医生和合作医疗为支柱，以乡卫生院和村卫生室为结合点，进行全科医疗服务。目前正进一步完善和健全以初保为基础的全科医疗服务模式。     

农村社区卫生服务中有关问题的探讨

1　主要成效自 1991年 1月起 ,我们紧紧围绕为人民健康和经济建设服务这一中心 ,把农村初级卫生保健、社区卫生服务、农村合作医疗、乡镇村医疗机构一体化管理和卫生机构改貌等工作有机结合 ,在农村开展了三个五位一体的社会卫生服务 ,即服务功能集社会卫生服务、初级卫生保健、农村合作医疗、医疗机构一体化管理和卫生机构改貌五位一体 ;服务内容集医疗 (计划生育技术指导 )、预防、保健、康复、健康教育五位一体 ;服务效果集及时、方便、有效、优质、价廉五位一体。通过开展三个五位一体的社区卫生服务 ,把乡村医生队伍整顿成为农民的家庭…     

重视医疗服务的可及性和连续性

JCI标准提出可及与连续的医疗服务。医疗服务的可及性要求我们做好应该做到的事情：为患者提供与其职责及资源相一致的医疗服务；为患者提供方便、快捷、适宜的医疗服务流程；加强沟通，使患者及家属明白医疗服务的内容和流程等，形成互相合作的和谐的医患关系。医疗服务的连续性要求我们要衔接好医院服务过程：要设计和实施为患者提供连续的医疗服务和在医务人员之间进行协调的程序；保证患者的医疗护理信息随患者的转移而转递；保持病人转科、出院、转院后患者的连续性医疗服务等。只有这样，才能保证患者的医疗质量，提高现有资源的使用效率。     

基于层次分析法和熵值法的智慧医疗服务可及性评价

目的：对智慧医疗服务可及性进行评价,提高医疗卫生服务的公平性。方法：采用文献量化分析、问卷调查法、层次分析法、熵值法,构建智慧医疗服务可及性评价指标体系并进行实证研究。结果：构建了智慧医疗服务可及性评价模型,对智慧医疗服务可及性进行评价,发现居民对智慧医疗服务可及性的总体评价较低,其中可获得性和可适应性得分较低。结论：加强智慧医疗服务的精细化管理,提供专人指导服务;提升智慧医院平台兼容性和安全性,促进智慧医疗资源协同配置;建立自适应的动态反馈跟踪制度,提高智慧医疗使用意愿。     

医疗服务可及性对老年人健康的影响——基于CLHLS数据的分析

基于中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2014年的数据,采用OLS回归模型分析医疗服务可及性对老年人健康产生的影响。研究结果表明:医疗服务可及性对老年人健康具有显著正向影响,并且该回归结果通过了稳健性检验。借助工具变量法解决内生性问题后,结果仍然显著。在此基础上,探讨影响医疗服务可及性的因素。从医疗服务需求方角度来看,经济压力是导致医疗服务不可及的主要原因;从供给方角度来看,医疗服务机构距离远限制了医疗服务可及。进一步分析发现医疗服务可及性对低收入以及距离医疗机构远的老年人影响更加显著。通过构建中介效应模型探讨医疗服务可及性对老年人健康的影响机制,发现体检作为医疗服务利用的一种方式能够发挥部分中介作用。因此,文章提出提升医疗服务经济可及性、空间可及性并重视体检服务利用的建议。     

农村卫生服务公平性与可及性的盲区研究:以山西省太谷县为例

通过调查发现山区农民、严重慢性病人、重度残疾人、进城农民工以及社会流浪人等是农村卫生服务公平性与可及性的主要盲区人群。解决盲区人群的医疗卫生服务困难的关键是要尽快恢复农村卫生服务的公益性,完善农村医疗服务体系和健康保障体系,提高盲区人群抵抗疾病风险的能力。     

对加强农村全科医生培养的几点思考

为适应农村卫生服务发展需要,尽快完善农村基层医生的知识结构,提高业务水平,使之尽早成为合格的全科医生,是深化农村卫生改革所面临的新课题。针对农村全科医生队伍建设的现状,提出了如何培养"下得去、用得上、留得住、干得好"的合格的实用型全科医生的一些思考,探索一条培养农村全科医学人才之路。     

“十一五”我国农村卫生服务体系建设展望——在新时期农村医疗卫生机构医学装备配置标准高层研讨会上的主题演讲

建国以来，在党和政府的高度重视下，我国贯彻以农村为重点、预防为主、中西医并重的卫生工作方针，广泛开展爱国卫生运动，实施初级卫生保健，基本建立了农村三级（县、乡、村）卫生服务网和农村卫生队伍，农村卫生事业有了长足的发展，农民健康水平得到较大提高。据统计，我国的法定报告传染病发病率已由建国初期的20000／10万下降到2004年的235．85／10万。全国农村婴儿死亡率从1949年的200‰下降到2004年的21．5‰，农村孕产妇死亡率从1949年的1500／10万下降到2004年的48．3／10万。农村人口期望寿命从1949年的35岁上升到2000年的69．55岁。