山东省农村家庭医生签约居民转诊意愿影响因素

目的 了解山东省农村家庭医生签约居民转诊意愿并探讨其影响因素,为促进家庭医生签约服务在山东省农村地区的顺利开展提供政策建议.方法 于2018年5月在山东省采用随机数字表法随机抽取3个样本市进行问卷调查,并利用计划行为理论(TPB)建立理论分析模型.结果 山东省826名家庭医生签约居民中,79.66％的居民表示愿意通过家...     

银川市家庭医生服务签约居民续约意愿及影响因素分析

目的开展家庭医生签约服务对推进分级诊疗、提升基层医疗卫生服务水平及缓解居民"看病难、看病贵"问题具有重要意义。本研究探讨银川市家庭医生服务签约居民的续约意愿并分析其影响因素,为进一步推进家庭医生签约服务提供参考依据。方法 2019年7-9月选择银川市3个社区卫生服务机构的480名签约居民作为调查对象,采用自行设计的调查问卷进行调查,分析签约居民续约意愿影响因素。结果共发放问卷480份,回收有效问卷456份,有效回收率为95%。签约居民有续签意愿者占71%。是否知道家庭医生的姓名及坐诊时间(χ~2=7.314,P=0.007)、是否知道家庭医生的联系方式(χ~2=11.416,P=0.001)、家庭医生签约服务是否可以提高就医便捷性(χ~2=5.970,P=0.015)、是否享受过家庭医生上门服务(χ~2=8.673,P=0.003)、认为家庭医生是否比非家庭医生工作更仔细(χ~2=9.503,P=0.002)、对基层医疗卫生服务机构的医药收费是否满意(χ~2=9.641,P=0.002)、对家庭医生服务的内容是否满意(χ~2=21.962,P<0.001)、家庭医生的诊疗技术水平是否满意(χ~2=26.137,P<0.001)及对家庭医生的信任度评价(χ~2=15.456,P<0.001)与签约居民续签意愿有关联。Logistic回归分析结果显示,从住所到最近社区卫生服务机构花费的时间(OR=0.555,95%CI为0.330～0.934,P=0.027)、是否满意家庭医生的诊疗技术水平(OR=1.969,95%CI为1.189～3.259,P=0.008)、对家庭医生的信任度(OR=1.737,95%CI为1.091～2.768,P=0.020)是影响签约居民续签意愿的主要因素。结论银川市家庭医生服务签约居民续签意愿相对较高。从住所到最近的社区卫生服务机构花费的时间、对家庭医生诊疗技术水平的满意度及对家庭医生的信任度是签约居民续签意愿的影响因素。     

家庭医生签约服务对居民就诊行为影响的实证研究

目的:探讨家庭医生签约服务对居民就诊行为的影响。方法:利用2020年天津地区家庭医生服务调查数据,采用倾向得分匹配、二元Logistic回归、多元线性回归等方法探讨家庭医生签约服务对居民就诊行为的影响。结果:签约居民基层就诊比例比未签约居民高17%(P<0.001)。从签约时长来看,签约时长在1年及以下3年以上的居民基层就诊比例比未签约居民高20%~24%(P<0.001)。从服务质量来看,高质量组的居民基层就诊比例比未签约居民高39%~42%(P<0.01)。此外,亲戚签约家庭医生可以通过促进居民自身签约家庭医生,进而影响居民就诊行为。结论:家庭医生签约服务可以有效提高居民基层就诊比例,且对签约时长在1年以上3年以下的居民影响较大。高质量的家庭医生签约服务对居民就诊行为的影响较大。此外,家庭医生签约服务具有一定的溢出效应。     

家庭医生签约服务背景下社区居民就医行为影响因素分析

目的：了解家庭医生签约服务对社区居民就医行为的影响,为完善家庭医生制度提供参考。方法：采用分层随机抽样,选取淄博市周村区1 550名社区居民进行问卷调查,运用χ2检验与二元Logistic回归模型,分析社区居民就医行为的影响因素。结果：38.67%的社区居民患病首诊选择签约家庭医生;家庭收支结余、签约前后医疗服务改善度、签约双方沟通频率对社区居民首诊是否选择签约家庭医生有影响。结论：加强对家庭医生制度的宣传和落实,加强基层医疗卫生机构和家庭医生队伍建设,多措并举引导社区居民基层首诊。     

上海某社区就医居民签约家庭医生意愿及影响因素

上海市已在多个区、县开展家庭医生制服务试点,其核心是在居民与家庭医生制服务提供者之间建立契约式签约服务.通过对社区卫生服务中心的就医居民签约家庭医生的意愿及影响因素进行调查分析,结果显示,社区就医居民签约家庭医生制服务的意愿程度一般,主要影响因素有居民对本社区开展家庭医生制服务的知晓程度、就医行为、转诊经历及对社区首诊的接受度.     

免费和付费签约方式下居民家庭医生签约服务续约意愿影响因素研究

目的 探讨影响免费和付费签约居民续约意愿的因素。方法 采用分层抽样方法抽取4所通州区的社区卫生服务中心,再从中随机抽取2021年8—11月1 039名免费签约和834名付费签约居民进行问卷调查,分析两种签约方式下居民续约意愿的影响因素及原因。结果 总体续约率和续约意愿率分别为85.1%和90.5%,其中免费和付费续约意愿率分别为89.3%和91.5%。免费签约中,预约就诊(OR=2.898,95%CI=1.107～4.928)、首选家庭医生(OR=2.169,95%CI=1.187～3.967)和3个月内与家庭医生见面次数(1～2次：OR=2.998,95%CI=1.594～5.640;3次：OR=4.519,95%CI=2.106～9.696;≥4次：OR=7.850,95%CI=3.326～18.527)影响居民续约意愿;付费签约中,65及以上老年人(OR=21.068,95%CI=1.047～424.064)、预约就诊(OR=6.284, 95%CI=2.248～17.568)、首选家庭医生(OR=3.420,95%CI=1.180～9.911)影响居民续约意愿(P<0.0...     

居民社区卫生机构就诊经历对其就诊意愿的影响

目的：从居民的社区就诊经历及其对就诊意愿影响的角度为社区卫生服务的可持续发展提供依据和建议。方法采用分层整群抽样和挨家挨户、面对面访谈的方式进行调查。自变量为6个社区就诊经历指标,即就诊环境、态度、过程认真程度、技术水平、程序方便程度和费用等,因变量为社区就诊意愿;控制变量包括社会人口学变量和健康状况等。结果调查对象最近1年到社区卫生服务机构就诊的占31.85%。在6个就诊经历指标中,评价好的指标为手续方便(92.05%)、态度友好(82.31%)、过程认真(79.74%)、就医环境(72.45%)、收费便宜(60.38%)和技术水平(42.67%)。多因素分析结果显示,对居民社区就诊意愿有影响的变量是社区就医环境因素(OR=2.02,95%CI ：1.06~3.85)和社区就诊费用(OR=2.55,95%CI ：1.40~4.67)。结论社区环境状况对居民就诊的显著性影响可能与第一印象有关;提高居民社区就诊的保报销比例,有利于提高居民的社区就诊意愿。     

我国家庭医生服务签约意愿相关因素的Meta分析

目的探讨我国家庭医生服务签约意愿的相关因素,为家庭医生服务实践提供参考。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网数据库（CNKI）、万方数据库、维普期刊数据库中公开收录的关于我国家庭医生服务签约意愿的横断面研究,提取相关数据后运用Stata 15软件进行Meta分析。结果最终纳入21篇文献,累计调查人数23 727人,签约家庭医生服务12 328人,签约率为51.96%。Meta分析显示,年龄≥60岁、有医疗保险、有婚姻史、有慢病、知晓家庭医生签约服务、接受社区首诊是家庭医生服务签约意愿的促进因素,民族为汉族、自评健康状况好或者一般是家庭医生服务签约意愿的阻碍因素。结论我国家庭医生服务签约仍有进一步发展空间,对于汉族、自评健康状况好或者一般的人群需要采取更多的鼓励措施。     

乌鲁木齐市社区居民对全科医师签约服务的意愿及其影响因素

目的了解居民对全科医师签约服务的意愿及主要的影响因素,以便今后改善相关的工作,为居民提供更好的签约服务。方法于2014—2016年对乌鲁木齐市5个社区居民采取主动和被动调查方式进行问卷调查,观察对签约全科医师的意愿,以及分析影响其意愿的因素。结果调查的1 158人中,愿意签约全科医师的有933人(80.6%),主要影响因素为民族、职业、是否选择固定全科医师、知晓度、社区首诊接受度(P<0.01)、医疗保障形式(P<0.05)。选择相对固定的全科医师的居民占85.8%,有52.9%的社区居民知晓本社区卫生服务机构开展签约全科医生制服务,接受社区首诊的居民占77.5%。结论社区居民对签约全科医师的意愿度较高。今后应对不同民族、职业、保障形式的居民进行不同的宣传,提高居民的知晓率;完善服务内容,提高家庭医生整体素质和服务能力;推行社区首诊制度,进一步提高意愿度。     

重庆市巴南区慢病人群家庭医生签约服务影响因素分析

目的探析重庆市巴南区高血压、2型糖尿病患者这2类重点人群的家庭医生签约影响因素,旨在为推进及改善该区家庭医生签约服务提供理论基础与实证依据。方法采用单纯随机抽样法,从重庆市巴南区抽取高血压、2型糖尿病患者共590名作为调查对象,采用问卷调查的方式收集调查对象对家庭医生签约服务的真实需求和建议,采用统计描述、单因素分析、多因素Logistic回归分析家庭医生签约服务的影响因素。结果590名调查对象中已签约对象492名(83.39%),未签约对象98名(16.61%)。不同年龄段、自评健康状况、婚姻状况以及居住地到签约医院步行所需时间、首诊医院、签约服务知晓情况不同的调查对象的签约率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中,46~59岁年龄段调查对象签约率最高(96.8%),自评健康状况为差的调查对象签约率最高(92.3%),居住地到签约医院步行所需时间<30 min的调查对象签约率更高(87.6%),首诊医院为家庭医生签约医院的调查对象签约率最高(89.9%),知晓签约服务的调查对象签约率更高(93.8%)。Logistic回归分析结果显示:年龄、文化程度、医保支付主要方式、是否知晓签约服务、居住地到签约医院步行所需时间是调查对象家庭医生服务签约情况的影响因素(P<0.05)。结论年龄、文化程度、医保支付主要方式、签约服务知晓情况、居住地到签约医院步行所需时间是高血压、2型糖尿病这2类重点人群家庭医生签约的影响因素。今后应开展形式多样的家庭医生签约服务政策宣传,创新开展针对性、个性化签约服务,探索出台相关报销政策,多管齐下吸引更多重点人群参与签约服务。     

签约居民与未签约居民的社区卫生服务利用差异分析*

目的 通过实证研究考察签约家庭医生是否促进了分级诊疗、有序就诊和健康管理等服务的普及。方法 通过多阶段随机抽样,抽取上海市虹口区欧阳街道18个居委100户居民家庭,共1800名常住居民,通过问卷调查,了解签约居民与未签约居民社区卫生服务利用情况。结果 签约家庭医生的居民更好地实现了有序就诊。在社区卫生中心首诊以及双向转诊方面的比例均高于未签约居民。签约居民选择社区首诊的比例为35.15%,转诊的比例为21.43%;未签约居民分别为16.87%和9.61%。签约居民利用较多的社区医疗服务项目包括：在社区看病配药、免费健康体检和参加健康讲座。未签约居民使用最多的项目同样如此,但使用比例低于签约居民。结论 较未签约居民而言,签约居民下沉就诊比例更高并且社区卫生服务利用比例更高。这表明签约服务已经初显成效。扩大社区卫生机构药品目录、鼓励居民与家庭医生建立长期稳定的服务关系是完善家庭医生制度的重要内容。     

医联体背景下老年人家庭医生式服务续签意愿及影响因素分析

目的 探索医联体背景下丽水市老年人家庭医生服务续签意愿及影响因素。方法 于2019年6—8月,采用随机抽样法对丽水市5个社区卫生服务中心及10处老年人密集场所签约老年人进行问卷调查。问卷内容包括基本情况、认知情况、利用情况、续签意愿及原因等。调查共发放问卷650份,回收有效问卷590份,有效回收率90.8%。结果 82.5%的老年人愿意续签。logistic回归分析显示,是否有慢性病、认为家庭医生是否必要、是否是家庭医生接待就诊、过去一年家庭医生主动联系次数以及首诊地点为老年人续签意愿影响因素,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 丽水市签约老年人续签意愿较高。认为家庭医生是否必要、是否具有慢性病以及家庭医生服务利用情况是影响老年人续签的主要因素。     

基层就诊居民家庭医生签约及首诊行为的影响因素

目的：分析基层医疗机构就诊居民签约家庭医生以及签约后首诊行为的影响因素，为进一步推动基层首诊制度提供依据。方法：采用目的抽样，2019年7-10月在东、中、西部三个样本市6家基层医疗机构对就诊居民进行出口调查；采用描述性统计和二元logistic回归分析方法进行数据分析。结果：共调查484名基层就诊居民。logistic回归分析显示，对家庭医生内涵认识正确，对家庭病床服务需求更高，由社区医务人员推荐、居民区宣传栏等方式了解家庭医生的就诊居民更愿意签约；清楚家庭医生提供健康管理服务，医保优惠和长处方政策，签约时间更长的签约居民更倾向于基层首诊。结论：应进一步通过社区医务人员推荐、居民区宣传栏等方式加强居民对家庭医生"健康管理者"内涵的理解，以需求家庭病床的居民为重点对象，促进有效签约；强化签约居民对健康管理服务内容和医保优惠政策的认知，巩固续签意愿。     

上海市社区居民基层首诊意愿及影响因素研究

目的:了解上海市社区居民基层首诊意愿现状,分析社区居民首诊意愿的影响因素.方法:按比例从上海市分层随机抽取50家社区卫生服务中心,采用自行设计调查问卷便利抽取社区卫生服务中心附近居民开展调查.采用二元logis-tic 回归分析居民首诊意愿的影响因素.结果:共发放2 501份问卷,有效回收2 443份,有效回收率为97...     

医疗保险参保状况对就诊意愿与行为的影响——基于江苏五市农民工的实地调查

[目的]了解农民工在三大主干医疗保险上的参保分布以及对其就诊意愿和就诊行为的影响。[方法]通过在江苏五市进行偶遇抽样获得样本共639个,运用描述统计和相关分析获得农民工基本情况、参保状况及就诊意愿和行为。[结果]农民工主要以参加新农合和城镇职工医保为主,其是否参保以及参加何种保险对其就诊意愿及行为都产生显著影响。[结论]应从健康教育、基层医疗服务供给、医疗保险制度完善等多方面保障农民工获得基本医疗卫生服务。     

杭州市社区居民对家庭医生签约服务政策认知情况的调查

目的:了解杭州市社区居民对家庭医生签约服务政策的认知情况,分析其影响因素,为更好的落实家庭医生签约服务政策提供建议。方法:采用分层随机抽样的方法,选取杭州市下城区、江干区和拱墅区三个行政区,每个行政区抽样选取6个社区,每个社区随机入户调查50户家庭。调查数据使用Epidata 3.0软件录入。运用描述性分析、χ~2检验及Logistic回归分析进行统计分析。结果:杭州市签约居民对家庭医生签约服务政策的知晓率为44.9%,不同年龄、职业类型、文化程度、医保类型、个人健康水平的认知差异具有统计学意义(P0.05);对服务内容最了解的一项是门诊医保起付标准降低300元;了解签约服务政策的途径主要是社区宣传;多因素Logistic回归分析发现,年龄、职业类型、是否具有城乡居民基本医疗保险和个人健康水平对认知度有影响。居民签约与否对慢病长处方政策的认知度差异具有统计学意义(P0.05)。结论:杭州市社区居民,尤其是年轻群体,对家庭医生签约服务政策的认知度有待提高;签约居民的认知度高于未签约居民。建议应提高宣传效果,发挥签约人群的"口碑"带动作用,加大对政策内容的解释力度。     

北京市西城区社区居民签约家庭医生式服务的现状及影响因素分析

  目的  了解江苏省徐州市中老年居民对家庭医生签约服务的信任度现状及其影响因素,为促进中老年居民签约家庭医生服务提供对策建议。  方法  于2017年7月3 — 10日采用分层随机抽样方法抽取徐州市云龙区（包含新城区）、鼓楼区、贾汪区、泉山区、铜山区、九里区等6个城区共927名年龄 ≥ 45周岁的中老年居民进行问卷调查。  结果  徐州市927名中老年居民中,仅有15.53 % 的居民表示信任家庭医生签约服务;有序多分类logistic回归分析结果显示,基层转诊到大医院、有签约意愿和已经签约家庭医生的徐州市中老年居民对家庭医生签约服务的信任度较高,农村户籍、企业单位员工、其他职业者、首诊机构为大医院和大医院转诊到基层的徐州市中老年居民对家庭医生签约服务的信任度较低。  结论  徐州市中老年居民对家庭医生签约服务的信任度不高,户籍、职业、首诊机构、转诊经历及是否有签约意愿和已经签约家庭医生是该地区中老年居民对家庭医生签约服务信任度的主要影响因素。     

北京市西城区社区居民签约家庭医生式服务的现状及影响因素分析

目的：了解北京市西城区家庭医生式服务推行初期取得的成效及居民对家庭医生式服务的认知、需求、签约情况及其影响因素。方法根据随机抽样原则,选取1090名居民进行面对面的问卷调查,调查内容包括：居民的基本情况、居民对家庭医生式服务的认知、需求、签约情况及影响因素等。共发放问卷1090份,有效回收1027份,有效回收率94.22％。结果915例（84.9％）居民知晓家庭医生式服务,769例（74.9％）居民愿意或已经签约家庭医生式服务。不同收入、不同文化程度、家庭医生式服务的知晓度及对社区实行首诊制的接受度与居民签约意愿进行比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论社区居民对家庭医生式服务的开展有了一定的认可,但还存在一些有待提高的方面,还应加大宣传力度、提升家庭医生的服务能力、健全医疗保险制度,提高居民对家庭医生式服务的认知度和满意度。     

江苏省居民家庭医生服务签约情况及影响因素分析

目的 以江苏省为例,了解居民家庭医生服务签约的情况及其影响因素。方法 利用江苏省第六次卫生服务调查家庭健康调查表中的居民数据进行分析。采用多分类 logistic 回归方法探索家庭医生签约情况的影响因素。结果 9 450例居民中,17.36%的居民已签约家庭医生服务,22.06% 的居民未签约,但知道家庭医生服务,60.58%的居民表示不知道家庭医生服务。logistic结果显示,居民的城乡类型、年龄、收入水平、患慢性病对是否签约家庭医生服务有影响（P＜0.01）;居民的婚姻状态、就业状况、收入水平、到医疗机构最快时间、健康状况评分对是否知道家庭医生服务有影响（P＜0.01）。结论 需要提高居民对家庭医生服务的知晓度;聚焦重点人群,制定个性化服务策略;进一步发挥政策引导作用。