对比细针穿刺细胞学检查、测定穿刺洗脱液甲状腺球蛋白及BRAF基因诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的效能

目的 对比细针穿刺细胞学检查（FNAC）、测定细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白（FNA-Tg）及检测BRAF基因诊断超声疑似甲状腺乳头状癌（PTC）颈部转移淋巴结的效能。方法 回顾性分析95例接受甲状腺改良根治术并经病理证实的PTC患者资料,甲状腺改良根治术前或术后超声检查发现疑似颈部转移淋巴结118枚。全部患者均接受细针穿刺活检术,对穿刺标本分别进行FNAC、FNA-Tg及BRAF基因检测。以术后病理作为金标准,计算敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率,构建ROC曲线对比分析3种方法诊断转移淋巴结的效能。结果 FNAC、FNA-Tg及基因检测诊断PTC颈部淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为63.95%（55/86）、100%（32/32）、100%（55/55）、50.79%（32/63）及73.73%（87/118）,91.86%（79/86）、100%（32/32）、100%（79/79）、82.05%（32/39）及94.07%（111/118）和80.23%（69/86）、100%（32/32）、100%（69/69）、65.31%（32/49）及85.59%（101/118）。FNAC、FNA-Tg、BRAF基因检测的AUC分别为0.820、0.991、0.874,FNAC与FNA-Tg检测、BRAF基因与FNA-Tg检测间AUC差异均有统计学意义（P<0.001）,FNAC与BRAF基因检测AUC差异无统计学意义（P=0.099）。结论 FNA-Tg检测对超声疑似PTC颈部转移淋巴结的诊断效能高于FNAC和BRAF基因检测。     

超声引导下细针穿刺细胞学检查在甲状腺良恶性结节中的诊断价值

目的:探究超声引导下细针穿刺细胞学检查在甲状腺良恶性结节中的诊断价值。方法:抽选深圳龙华区中心医院接收的70例患者为本次研究代表,入选患者为甲状腺结节患者,患者入选时间为2017年6月-2019年6月。对入选患者进行超声引导下细针穿刺细胞学检查,观察超声引导下细针穿刺细胞学检查诊断结果,比较该诊断结果与病理结果一致性与超声引导下细针穿刺细胞学检查诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度、准确度、尤金指数、阳性预测值、阴性预测值,同时分析超声引导下细针穿刺细胞学检查安全性。结果:经细胞学诊断,70例患者中分类为恶性16例、疑似恶性17例,良性31例,取材不满意6例,在与患者协商同意后,进行第二次超声引导下细针穿刺细胞学检查,结果显示,疑似恶性2例,良性4例,最终超声引导下细针穿刺细胞学检查结果为:恶性19例,良性51例,病理学诊断结果恶性17例,良性53例,两种诊断结果最终符合率为96.2%,Kappa值为0.826,SK为0.023,U为10.78,P<0.05,说明两种诊断结果具有较高一致性。超声引导下细针穿刺细胞学检查诊断敏感度、特异度、准确度、尤金指数、阳性预测值、阴性预测值分别为97.4%、96.8%、96.2%、93.6%、97.1%、95.7%。超声引导下细针穿刺细胞学检查过程中,有一例患者出现因甲状腺周围血肿引起肿胀、疼痛,另有一例患者出现声音嘶哑,并发症发生率为2.8%,说明该种诊断方式具有一定安全性。结论:在甲状腺良恶性结节中的诊断过程中,使用超声引导下细针穿刺细胞学检查诊断具有一定准确性与安全性,具有重要临床价值。     

超声造影在甲状腺结节细针穿刺术中的应用价值

目的:探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在甲状腺结节细针穿刺术(fine needle aspiration,FNA)中的应用价值。方法:选取临床可疑恶性甲状腺结节患者73例(共82个结节),分别行常规超声引导下细针穿刺及超声造影引导下细针穿刺,穿刺针数406针,每个结节均手术并经病理证实。比较这两种方法诊断甲状腺癌的阳性率、穿刺阳性率。结果:73例患者的82个结节中,71个结节病理诊断为甲状腺癌。71个结节一共406针,其中315针(77.6%,315/406)诊断为甲状腺癌。常规超声引导下细针穿刺诊断为甲状腺癌者56个(78.9%,56/71),151针诊断为甲状腺癌,细针穿刺术的灵敏度47.9%,特异度81.3%,准确率55.4%,阳性预测值71.9%,阴性预测值60.9%。超声造影引导下细针穿刺诊断为甲状腺癌者69个(97.2%,69/71),263针诊断为甲状腺癌,细针穿刺术的灵敏度83.5%,特异度80.2%,准确率82.8%,阳性预测值80.8%,阴性预测值82.9%。两种方法之间差异有显著统计学意义。结论:超声造影能提高甲状腺癌诊断的成功率,提高细针穿刺的灵敏度和准确率,引导细针穿刺避开结节内坏死、囊性无血供区域,提高穿刺取材准确率,具有较高的临床应用价值。     

超声引导下FNAC联合BRAF V600E检测 在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值

目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学(fine-needle aspiration cytology, FNAC)联合BRAF V600E检测诊断甲状腺乳头状癌的应用价值。方法 回顾性分析207例甲状腺乳头状癌患者资料,将FNAC细胞学检查和BRAF V600E突变检查,以手术标本病理组织学诊断为标准,进行统计分析。结果 FNAC细胞学检查诊断甲状腺乳头状癌的灵敏度为70.7%,准确率为74.4%;BRAF V600E的灵敏度为64.6%,准确率为69.1%。两种方法联合后灵敏度为86.2%(156/181),准确率为87.9%(182/207),灵敏度、准确率均显著提高(P < 0. 001)。结论 超声引导下FNAC联合BRAF V600E检测可提高甲状腺乳头状癌的诊断准确率。     

超声引导下细胞穿刺标本BRAF~(V600E)基因检测在甲状腺乳头状癌诊断中的意义

目的研究超声引导下细针穿刺标本检测BRAF突变基因V600E(BRAF~(V600E))诊断甲状腺乳头状癌(PTC)的意义。方法选取在我院进行超声引导下细针穿刺(FNAB)标本BRAF~(V600E)基因检测且经手术病理证实的患者129例,探讨在FNAB时进行BRAF~(V600E)检测对PTC诊断的意义。结果 FNAB结果为假阴性5例,假阳性6例,总体诊断准确率为91.5%(118/129),FNAB诊断灵敏度为92.3%(60/65)、特异度为90.6%(58/64);BRAF~(V600E)单基因检测准确率为90.7%(117/129),诊断灵敏度为87.7%(57/65)、特异度为93.8%(60/64)。65例PTC患者中57例为BRAF~(V600E)突变型,突变率为87.7%。结论基于超声引导下细针穿刺标本的BRAF~(V600E)基因检测可以弥补FNAB标本无法诊断的缺点,且我地区PTC合并BRAF~(V600E)基因突变率高,该技术值得在高原地区临床推广。     

超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的重要作用

目的：研究超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的重要作用。方法：择取在本院就诊的60例甲状腺结节患者，时间段选择：2022年1月至2023年2月。所有患者均进行超声引导下细针穿刺细胞学检查，计算诊断效能。结果：60例甲状腺结节患者中良性与恶性结节分别为48例、12例，超声引导下细针穿刺细胞学检查的检出率依次为78.33%、21.67%，且诊断敏感度为83.33%，特异度为93.75%，准确性为91.67%，阳性与阴性预测值分别为76.92%、95.74%。结论：超声引导下细针穿刺细胞学检查的甲状腺结节诊断准确性高，还可对结节的良恶性进行有效判断，能够给临床医师提供更佳的诊疗方案。     

颈部淋巴结内囊性变在甲状腺乳头状癌转移诊断中的作用

目的:观察高分辨率超声仪在诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的作用,并评价颈部淋巴结内囊性变作为甲状腺乳头状癌转移的特征性改变及其特异性和敏感性。方法:回顾性分析87例颈部淋巴结异常的患者,所有患者均曾行灰阶及彩色多普勒检查、超声引导细针穿刺活检和/或术后组织病理学检查。结果:所有患者超声显示淋巴结异常,在69%甲状腺乳头状癌患者的转移淋巴结中可见囊性变。而在非甲状腺乳头状癌患者的转移淋巴结中仅有2例可见此现象。颈部淋巴结内部出现囊性变作为甲状腺乳头状癌转移的超声特征性改变,其敏感度为69%,特异度为96.6%,阳性预测值为90.9%,阴性预测值为83.6%,准确度为87.4%。结论:颈部淋巴结内出现囊性变高度提示甲状腺乳头状癌转移。     

超声造影联合细针穿刺活检及BRAF基因检测对TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声造影联合细针穿刺活检及BRAF基因检测在甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4类结节中的临床应用价值。方法本研究收集2019年1月至2020年1月80例于浙江大学医学院附属第一医院和丽水市人民医院接受手术后获取病理结果并于术前二维灰阶超声诊断为TI-RADS 4类甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均接受了超声造影联合细针穿刺活检和BRAF基因检测, 应用ROC曲线分析超声造影联合细针穿刺活检及BRAF基因检测对TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断效能。结果以术后病理诊断结果为依据, 超声造影诊断TI-RADS 4类甲状腺结节的敏感性、特异性和准确性分别为77.61%、70.97%和75.51%;超声引导下细针穿刺活检诊断TI-RADS 4类甲状腺结节的敏感性、特异性和准确性分别为80.60%、74.19%和78.57%;BRAF基因检测诊断TI-RADS 4类甲状腺结节的敏感性、特异性和准确性分别为79.10%、96.77%和84.69%;联合诊断TI-RADS 4类甲状腺结节的敏感性、特异性和准确性分别为98.51%、70.97%和89.80%;超声造...     

超声在新生儿呼吸窘迫综合征及新生儿湿肺诊断中的价值

目的探讨比较肺脏超声及X线在新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)及新生儿湿肺(TTN)诊断中的价值,以推广新生儿肺脏超声的临床应用。方法对在我院新生儿重症监护室(NICU)收治的62例患儿在入院24h内进行床旁肺脏超声检查,与X线诊断结果进行比较,探讨肺脏超声在RDS及TTN诊断中的优势。结果 62例患儿中,超声诊断RDS的灵敏度为91.3%、特异度为94.8%、阳性预测值为91.3%、阴性预测值为94.8%;肺超声诊断TTN的灵敏度为93.1%、特异度为90.9%、阳性预测为90%、阴性预测值为93.7%。结论肺脏超声诊断RDS和TTN较X线具有更高的灵敏度及特异度。     

10388个甲状腺结节行超声引导下细针抽吸活检的甲状腺癌各亚型诊断准确率的10年研究

目的:探讨超声引导下细针抽吸活检(ultrasound-guided fine needle aspiration biospy,US-FNAB)对甲状腺恶性病变中亚型的诊断准确率。方法:回顾性分析2010年1月至2019年12月间9 933例在上海交通大学医学院附属瑞金医院接受US-FNAB者的相关资料,共10 388个甲状腺结节,以术后病理为金标准,评价US-FNAB诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值等,并进一步分析其在恶性病变中各亚型的诊断准确率。结果:总结10年间的US-FNAB结果数据发现,10 388个结节中有9 379个(90.3%)为恶性,总诊断灵敏度为95.4%,总特异度为84.7%,总阳性预测值98.4%,总阴性预测值为65.9%,总诊断准确率达94.4%;对于各恶性病变亚型,乳头状癌的诊断准确率为95.8%,髓样癌的诊断准确率为69.4%。结论:US-FNAB在恶性甲状腺结节诊断中具有较高的价值,其对甲状腺乳头状癌的诊断效能最高。     

TI-RADS和US-FNAC术前评估对甲状腺结节初始治疗的应用价值

目的探讨甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)与超声引导下甲状腺细针穿刺活检细胞学检查(US-FNAC)综合评估甲状腺肿瘤风险分层对初始治疗的指导价值。方法回顾性分析外科手术切除和微波消融的69例患者138枚甲状腺结节的TI-RADS分类和US-FNAC结果。以消融组术中粗针活检与手术组切除标本的组织学结果为评价标准进行分析。结果 TI-RADS分类诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、约登指数、一致百分率、阳性似然比分别为82.4%、91.3%、0.737、89.1%、9.47;US-FNAC诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、约登指数、一致百分率、阳性似然比分别为88.2%、97.1%、0.853、94.9%、30.4,均略高于TI-RADS。TI-RADS曲线下面积0.868US-FNAC曲线下面积0.927。结论以超声特征为基础的TI-RADS和US-FNAC是一种安全、准确、可靠的术前评估甲状腺结节性质的检查方法,为甲状腺结节初始治疗方案的选择提供了循证医学依据。     

US-FNAB检测甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结特征性研究

目的探讨超声引导下细针穿刺(US-FNAB)检测在甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结中的诊断价值。方法选取2016年2月至2018年10月该院收治的95例甲状腺乳头状癌患者为研究对象,所有患者进行彩色多普勒超声及US-FNAB检查。记录超声及US-FNAB检查结果,并与术后病理学结果进行比较。结果超声检查共检出92枚目标淋巴结,其中92枚淋巴结可见淋巴门结构消失,18枚淋巴结内可见液化性坏死,24枚淋巴结内可见钙化灶,23枚淋巴结可见纵横比失衡,21枚淋巴结可见杂乱血流信号;US-FNAB检查准确率、灵敏度及特异度分别为94.00%、93.33%及100.00%。结论 US-FNAB检测甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结的灵敏度、特异度及准确率高,具有较好的诊断价值。     

探讨提高超声引导下甲状腺结节细针穿刺诊断水平的策略

目的:研究提高超声引导下甲状腺结节细针穿刺诊断水平的策略。方法:选取我院于2017年12月至2019年12月期间接治的100例通过病理检查确诊甲状腺结节的患者为本次研究对象,对以上患者进行回顾性分析。总结患者施行超声引导下甲状腺结节细针穿刺诊断效果,包含了特异度、灵敏度、准确度等。结果:100例患者通过改进后的超声引导下甲状腺结节细针穿刺检测后,其中阳性例数为34例,比例为34.00%;阴性例数为66例,比例为66.00%。灵敏度为94.11%(32/34);确诊例数为97例,准确率为97.00%;特异度为96.97%(64/66);假阳性率为3.03%(2/66)。结论:对甲状腺结节患者予以超声引导,能够对穿刺目标的结节进行合理的选择,对甲状腺结节通过超声引导在实施细针穿刺活检中有明显的效果,对细针穿刺过程中每个环节予以质量把控,可有效提升该检测方法的技术水平,该方法值得在临床上推广应用。     

应变弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值分析

目的：评估应变弹性成像技术在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法：对收入我院进行检查的31例患者31个甲状腺结节进行常规超声及弹性成像检查,分析弹性评分法及SR比值法对甲状腺良恶性结节的检出率情况,并分别计算三种方法在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果：31个甲状腺结节,经病理检查良性结节15个,恶性结节16个。弹性评分法及SR比值法阳性检出率均高于常规超声;弹性评分法及SR比值法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于常规超声。结论：弹性成像技术有助于鉴别诊断甲状腺结节的良恶性。     

多模态超声在甲状腺弥漫性病变背景中C-TIRADS 4a类结节诊断价值优势

目的 探讨多模态超声技术在甲状腺弥漫性病变背景中C-TIRADS 4a类结节的良恶性诊断分析中的价值。方法 对经手术证实的198例甲状腺弥漫性病变背景下甲状腺乳头状癌患者进行数据回顾性分析，超声诊断为C-TIRADS 3类和C-TIRADS 4a类(包括实验组97例患者和对照组101例患者，其中实验组由多模态超声技术检测，对照组仅由二维超声技术检测),全部进行手术并取得病理报告。多模态技术包括超声造影(CEUS)、弹性成像(SWE)、超微血流成像(SMI)。本研究通过统计学方法比较了多模态超声技术相比于传统二维超声在甲状腺弥漫性病变背景中C-TIRADS 4a类结节的良恶性诊断分析中的价值。结果 二维超声技术对甲状腺弥漫性病变背景下甲状腺乳头状癌的良恶性(对C-TIRADS 3类和C-TIRADS 4a类的区分)诊断灵敏度为90.2%,特异度为56.7%,准确度为70.3%,阳性预测值为58.7%,阴性预测值为89.5%;多模态超声技术对甲状腺弥漫性病变背景下甲状腺乳头状癌的检测灵敏度为95.9%,特异度为64.6%,准确度为80.4%,阳性预测值为58.7%,阴性预测值为89.5%。...     

超声引导下细针抽吸活检对甲状腺小结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针抽吸活检对最大径≤10 mm甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析2012年1至12月上海交通大学医学院附属瑞金医院632例患者654个最大径≤10 mm甲状腺结节的超声引导下细针抽吸活检细胞学结果。以手术病理及临床随访结果作为金标准,评价超声引导下细针抽吸活检诊断最大径≤10 mm甲状腺结节的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果 654个甲状腺结节中,36个细胞学结果不满意或无诊断,361个良性,2个不典型滤泡性病变,30个可疑恶性,225个恶性。排除不满意与未手术的不典型滤泡性结节,余616个结节经手术或临床随访1年以上,最终诊断为恶性259个,良性357个。超声引导下细针抽吸活检诊断最大径≤10 mm甲状腺结节的敏感度为96.5%,特异度为98.6%,准确性为97.7%,阳性预测值为98.0%,阴性预测值为97.5%。所有患者均未见明显穿刺后并发症。结论超声引导下细针抽吸活检安全准确,是鉴别最大径≤10 mm甲状腺结节良恶性的重要方法。     

超声造影和超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的 评价超声造影和超声弹性成像在甲状腺良恶性结节中的鉴别诊断价值.方法 对82个经手术病理证实的甲状腺良恶性结节的超声造影和弹性成像特征进行对比分析,评估各诊断方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率.结果 82个甲状腺结节中,良性病灶48个,恶性病灶34个.良性结节在注射造影剂后均早于周围腺体增强,晚于周围腺体廓清,多数结节表现为周边环状增强;恶性结节大多以低增强为主,增强回声不均匀,早于周边甲状腺组织消退.超声造影的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.18%、93.75%、91.18%及93.75%,弹性成像的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为88.24%、91.67%、88.24%及91.67%,超声造影联合超声弹性成像的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为97.06%、85.42%、82.50%及97.62%.结论 超声造影和弹性成像对甲状腺良恶性结节有较高的鉴别诊断价值,两者结合可提高该病的诊断率.     

甲状腺结节彩超引导下细针穿刺细胞学与粗针穿刺组织学检查分析

目的:探讨甲状腺结节彩超引导下细针穿刺细胞学与粗针穿刺组织学检查的差异。方法:收集2013年1月~2016年12月我院200例甲状腺结节患者,随机分为细针组(接受超声引导下细针穿刺细胞学)和粗针组(接受超声引导下粗针穿刺组织学)。对比细针组和粗针组穿刺结果;细针组和粗针组敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果:通过与病理结果对比发现,细针组和粗针组对诊断甲状腺良性肿瘤的准确率分别为90%、91.25%,结果比较无差异(P0.05);细针组和粗针组对诊断甲状腺恶性肿瘤的准确率分别为87.5%、91.66%,结果比较有差异(P0.05);细针组和粗针组特异性及阳性预测值比较无差异(P0.05);细针组和粗针组敏感性及阴性预测值比较有差异(P0.05)。结论:彩超引导下细针穿刺细胞学与粗针穿刺组织学对诊断甲状腺良性结节准确率无差异,在诊断甲状腺恶性结节上粗针穿刺组织学占优一定优势。     

高频超声联合肿瘤特异性生长因子对甲状腺癌的诊断价值

目的探讨高频超声联合肿瘤特异性生长因子(TSGF)检验在甲状腺癌诊断中的应用及其临床价值。方法选取2018年1-12月空军军医大学第一附属医院收治的310例甲状腺肿瘤患者为研究对象,术前应用高频超声及TSGF检查,术后行病理学检查,对比高频超声及TSGF检查诊断甲状腺癌的效果。结果高频超声诊断甲状腺癌的灵敏度为82.5%,特异度为81.5%,阳性预测值为75.4%,阴性预测值为87.2%;TSGF诊断甲状腺癌的灵敏度为79.4%,特异度为78.3%,阳性预测值为71.4%,阴性预测值为84.7%;TSGF联合高频超声诊断甲状腺癌的灵敏度为84.1%,特异度为93.5%,阳性预测值为82.8%,阴性预测值为94.5%;甲状腺癌患者血清TSGH水平显著高于良性肿瘤患者(P0.05)。结论 TSGF联合高频超声对甲状腺癌患者进行早期诊断,效果较好,诊断价值较高,可在临床推广应用。     

超声引导下细针抽吸联合液基细胞学对甲状腺结节的诊断价值

目的评估超声引导下细针抽吸(US-FNAB)联合液基细胞学(LBC)检查对甲状腺良恶性结节的诊断效能。方法回顾性分析2 304例患者共2 393个结节的US-FNAB联合LBC的结果。按照Bethesda报告系统(TBSRTC)的细胞学结果分类,将所有液基细胞学结果均与术后病理结果进行比较,以术后病理结果作为金标准。探讨US-FNAB联合LBC检查对甲状腺结节良恶性的诊断效能,包括标本的满意度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度。结果 US-FNAB联合LBC标本满意度分别为89.0%、灵敏度为99.0%、特异度为78.6%、阳性预测值为99.2%、阴性预测值为73.3%、准确度为98.2%,并发症仅为5例。结论 US-FNAB联合LBC检查,对甲状腺结节的良恶性的鉴别上具有标本满意度高、诊断价值好、操作简单等优点,值得在临床上进一步推广。