超声诊断胎儿下腔静脉离断伴半奇静脉异位连接合并内脏反位1例

<正>孕妇27岁,妊娠9个余月,夫妻双方既往体健,首次妊娠,来我院产检。超声表现:宫内见一个胎儿,双顶径9.5cm,头围34.1cm,腹围34.9cm,股骨径7.4cm,胎盘底前壁厚3.3cm,羊水指数11.5cm,胎心率149次/min。脐动脉S/D 2.5,RI0.6。胎儿四腔心切面未见明显异常,心尖指向左,胎儿腹部横切面显示胃泡位于腹腔右侧,肝脏大部分位于腹腔左侧,胆囊位于胃泡与脐静脉之间。胎儿下腔静脉未探及,肝静脉直接汇入右心房,腹主动脉左后方见扩张的半奇静脉,位于左侧的半奇静脉自腹腔     

超声诊断胎儿永存右脐静脉1例

患者女,34岁.孕1产0,孕23周+3.超声检查:双顶径5.9 cm,股骨长3.9 cm,头围20.8 cm,腹围18.7 cm,胎盘后壁,Ⅰ级.胎心率148次/min.经胃泡腹部横切面上胎儿胆囊位于脐静脉和胃泡之间,且脐静脉与右门静脉相连.     

早孕期胎儿静脉导管异常的超声表现及预后分析

目的探讨早孕期胎儿静脉导管异常的超声表现及预后情况。方法回顾性分析我院早孕期经超声检出的26例胎儿静脉导管异常的超声图像,记录静脉导管结构、走行及脐静脉连接情况,追踪随访其预后。结果 26例胎儿均为静脉导管缺如,其中16例脐静脉汇入门静脉,4例脐静脉汇入下腔静脉,2例脐静脉汇入右房,1例脐静脉汇入左房,3例门-肝静脉分流。静脉导管缺如表现为上腹部各切面均未见静脉导管入膈下前庭,正常的脐静脉-左门静脉-静脉导管-下腔静脉之间的序贯连接关系消失,脐静脉绕过肝脏形成脐静脉肝外异位连接或肝内分流。7例合并心内外结构异常,8例合并心外结构异常,2例合并心内结构异常,9例未合并其他结构异常。染色体检查显示,16例染色体正常,1例18-三体,1例21-三体,6例未行染色体检查,2例失访。14例引产,9例出生后暂未见明显异常,1例出生后行室间隔缺损修补术后生长发育缓慢,2例失访。结论早孕期胎儿静脉导管异常的超声表现主要为静脉导管缺如,具有一定特征性;其预后情况主要取决于胎儿是否合并心内外畸形及染色体异常。     

超声诊断胎儿单脐动脉合并心血管畸形的价值

目的 探讨超声诊断胎儿单脐动脉合并心血管畸形的价值.方法 35例单脐动脉胎儿行超声心动图检查,于胎儿腹部横切面、胸腔横切面、四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、主动脉弓及动脉导管弓切面、三血管(气管)切面及静脉切面全面探查胎儿心脏结构.结果 单纯性单脐动脉即心脏结构完全正常28例;合并胎儿心脏结构异常7例,其中有明显血流动力学意义的严重畸形4例;无明显血流动力学意义的轻度异常3例.结论 产前诊断为单脐动脉的胎儿应进行胎儿心脏超声检查,做出明确诊断.     

应用多普勒超声观测胎儿门静脉及脐静脉分支的血流改变

胎儿循环是一个较复杂的过程,本文对胎儿门静脉及脐静脉分支的超声解剖及血流动力学进行详细的研究。1　材料与方法应用ＥＵＢ565Ａ型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率35ＭＨｚ,多普勒取样容积2ｍｍ,检查50例妊娠28～38周正常单胎孕妇。胎儿羊水、胎盘、胎心、脊柱等皆为正常声像。11　胎儿脐静脉分支的扫查方法　首先探及胎儿的胎盘,找出脐带的脐静脉始端,延此循至胎儿腹环。胎儿静止时于胎儿上腹部中线矢状切面,沿脐静脉向头侧追踪其未端,再显示出右心房的图像,可见静脉导管管腔连接于脐静脉与下腔静脉间,为长度18～23ｃｍ,宽度2～3ｍｍ喇叭…     

静脉导管缺失的产前超声诊断

目的 探讨胎儿静脉导管缺失的产前超声图像特征及其临床意义.方法 回顾性分析我院诊断的9例静脉导管缺失胎儿病例,总结静脉导管缺失胎儿的产前超声图像特征,并对其相关文献资料进行回顾复习.结果 本组9例静脉导管缺失中5例脐静脉直接回流到右心房;4例脐静脉直接连于下腔静脉.9例中同时合并心内、心外系统结构异常6例,仅合并心外系统异常1例,孤立性静脉导管缺失2例.脐动脉收缩期与舒张期速度比(S/D)增高3例.静脉导管缺失超声图像特征为脐静脉进入胎儿腹腔后走行异常,脐静脉直接回流到右心房或直接入下腔静脉;胎儿上腹部各切面均无静脉导管显示.结论 胎儿静脉导管缺失病例有特征性超声图像,可以产前超声诊断,如继续妊娠,建议行胎儿染色体检查和超声追踪监测.     

超声对胎儿永存右脐静脉的诊断价值

目的 探讨超声对胎儿永存右脐静脉的诊断价值.方法 回顾分析我院诊断的3例胎儿永存右脐静脉的灰阶及彩色多普勒超声表现及相关临床情况.结果 3例胎儿均可见胆囊位于腹部正中,脐静脉连接门脉右支,门静脉窦凹面朝向胃泡.其中1例合并颅内其他异常并在出生后死亡,另2例不合并其他异常,出生半年后生长发育未见异常.结论 胎儿永存右脐静脉具有特征性超声表现,不合并其他畸形时预后良好,早期检出并给予适当的遗传咨询具有重要的临床意义.     

产前超声诊断胎儿持续性右脐静脉合并畸形的应用价值

目的:探讨产前超声诊断胎儿持续性右脐静脉合并畸形的应用价值.方法:对我院产前超声诊断持续性右脐静脉合并畸形的胎儿超声声像图表现进行总结分析.结果:64例持续性右脐静脉胎儿中产前超声检查48例胎儿未合并畸形,孕妇均正常分娩,新生儿健康;合并结构畸形的胎儿16例,畸形检出率25.0％(16/64).其中心脏异常6例,骨骼及肢体异常5例,神经系统异常、胸部异常各3例、消化系统异常2例,颜面部异常1例、泌尿生殖系统异常1例;合并畸形种类以单发多见,畸形部位以心脏、骨骼及肢体异常为主.结论:产前超声检查是早期发现持续性右脐静脉胎儿及合并畸形的首要方法,具有重要临床意义.     

彩色多普勒超声诊断胎儿永久性右脐静脉的价值

目的:探讨彩色多普勒超声对胎儿永久性右脐静脉的诊断价值及临床意义。材料与方法:对我院行系统产前超声检查的胎儿全部进行脐静脉走行跟踪,发现永久性右脐静脉胎儿后,仔细检查静脉导管,了解是否有脐静脉的异常连接。结果:2160例胎儿诊断永久性右脐静脉5例,均与静脉导管正常连接,未发现其它部位畸形,出生后2～6月随访,脐静脉闭合良好,生长发育未见异常。结论:彩色多普勒超声是胎儿永久性右脐静脉产前诊断的有效方法,无合并其它部位畸形,预后良好。     

早孕期产前超声诊断静脉导管缺如的图像特征及意义

目的探讨孕早期(11～13~(+6)周)静脉导管缺如产前超声图像特征及意义。方法回顾性分析我院诊断的6例早孕期静脉导管缺如胎儿的产前超声图像,随访其临床预后,并对相关文献回顾复习。结果 6例静脉导管缺如均为肝内引流。其中3例合并复杂型先天性心脏病,包括右室双出口、左心发育不良综合征、室间隔缺损、肺动脉重度狭窄等。孤立性静脉导管缺如3例。早孕期静脉导管缺如超声图像特征为脐静脉进入腹腔后走形异常,胎儿正中矢状切面及上腹部横切面观察未见静脉导管。结论静脉导管的缺如与围产期不良结局的高发生率有关。静脉导管缺如合并其他畸形预后差,孤立性静脉导管缺如伴肝内引流预后较好。早孕期超声检查能够明确诊断静脉导管缺如,有利于尽早发现胎儿畸形。     

胎儿永久性右脐静脉9例产前超声诊断及预后分析

目的探讨胎儿永久性右脐静脉的产前诊断及预后结果。方法对经产前超声检查发现永久性右脐静脉的胎儿进行系统筛查,并对出生后的新生儿进行跟踪检查及随访,对结果进行总结分析。结果 9例发现并随访的永久性右脐静脉胎儿中,男性胎儿占5例,女性胎儿占4例。9例病例中6例经产前筛查未发现合并其他部位畸形,出生后随访半年生长发育正常,脐静脉闭合良好。1例产前超声诊断合并膈疝,另有1例合并完全性房室间隔缺损。结论胎儿单纯永久性右脐静脉未合并其他部位异常,往往视为良性变异,预后较好。如合并其他畸形,则需视畸形情况而定,必要时进行相关的遗传学检查及相关治疗措施。     

胎儿四腔心切面关联腹部经胃泡横切面在产前超声检查中的价值

目的探讨产前超声检查胎儿四腔心切面关联胃泡平面对胎儿发育异常的诊断价值。方法使用超声对4 300例中晚孕孕妇进行超声扫查,重点关联扫查胎儿四腔心切面及胃泡平面。发现异常后请上级医院会诊及电话随访。结果胎儿四腔心切面及腹部经胃泡横切面可全部显示。发现十二指肠闭锁5例,先天性膈疝2例,心脏异常12例,持续右脐静脉4例,部分内脏异位2例。结论胎儿腹部经胃泡横切平面及四腔心切面对于判断胎儿心脏位置,下腔静脉、主动脉位置及相互关系有重要价值;胃泡的形态及位置改变对膈疝、持续右脐静脉、胃十二指肠闭锁等有显著意义。     

胎儿脐静脉-门静脉系统正常解剖与异常分流的超声特征分析

目的探讨胎儿脐静脉-门静脉系统的正常超声图像以及异常分流的超声诊断特征。 方法回顾性选取2018年1月至2020年12月在郑州大学第三附属医院行产前超声筛查和诊断的正常胎儿85例,观察脐静脉-门静脉系统的超声图像特征。另收集产前超声诊断为脐静脉-门静脉系统异常分流的26例胎儿的资料,对其产前超声图像及合并异常进行分析。 结果正常胎儿脐静脉-门静脉系统中门静脉主干与门静脉窦连接方式分为3种：“T”形连接60例;“X”形连接11例;“H”形连接14例。脐静脉-门静脉系统异常分流的26例胎儿中,脐静脉-体静脉分流6例,其中脐静脉回流入右心房4例,回流入下腔静脉1例,肝静脉异常分流1例,6例均合并静脉导管缺失,3例合并畸形,3例合并心脏增大;静脉导管-体静脉分流4例,其中静脉导管下腔静脉入口位置下移2例,经冠状静脉窦回流入右心房1例,直接回流至肝静脉1例,2例合并心内、心外多发畸形;肝内门静脉-体静脉分流16例,Ⅰ型1例、Ⅱ型6例、Ⅲ型3例、Ⅳ型6例。其中4例合并胎儿生长受限,2例合并心脏畸形,2例合并单脐动脉。 结论正确识别正常脐静脉-门静脉系统超声图像有助于发现和诊断异常分流;各类型异常分流有不同的超声图像特征;评估肝内门静脉系统发育、心功能及各系统发育可为临床咨询和处理提供信息和依据。     

胎儿肝内门-体静脉分流产前超声特征分析

目的探讨胎儿肝内门-体静脉分流的产前超声特征。方法总结我院产前超声诊断肝内门-体静脉分流15例胎儿声像图特征,并对产前超声图像及合并症进行分析。结果 (1)产前15例胎儿肝内门-体静脉分流分型:Ⅰ型2例(13.3%),Ⅱ型10例(66.7%),Ⅲ型1例(6.7%),Ⅳ型2例(13.3%)。(2)共同超声表现:二维腹部横切面肝内血管走行紊乱;异常无回声区连接肝静脉与门静脉;受累肝静脉管径增宽,远端显示;异常无回声区内充满彩色血流信号,其血流频谱似门静脉血流频谱。(3)合并心脏增大5例(33.3%),径线小于孕周4例(26.7%),未发现其他异常4例(26.5%)。结论肝内血管紊乱为门-体静脉分流直接征象,心脏增大、胎儿发育偏小为间接征象。     

产前超声诊断胎儿多脾综合征1例

孕妇,35岁.孕32周,孕4产3.无家族病史及不良嗜好.产前超声检查:常规超声测量胎儿双顶径、腹围、股骨长符合孕周.胎盘、羊水及脐动脉血流未见异常.上腹部横切面(图1左)可见腹主动脉位于脊柱左前方,腹主动脉右后方见扩张的奇静脉,后者与腹主动脉伴行入胸腔,汇入上腔静脉.腹部纵切面显示下腔静脉在肾水平离断,与奇静脉异常连接.气管冠状切面显示左右支气管对称,均呈左支气管形态.     

超声诊断胎儿永久性右脐静脉2例

孕妇130岁。孕40周，常规超声检查所见：胎儿生长径线与孕周相符．大体结构及胎儿附属物未见明显异常。腹围平面可见脐静脉进入肝脏后向胎体左侧转，胆囊位于脐静脉左侧（图1）．静脉导管可探及。超声提示：（L）单活胎头位，孕40用：（2）胎儿永久性右脐静脉。胎儿出生后第1d复查肝胆B超所见：     

子痫前期胎儿静脉导管、脐静脉和脐动脉及大脑中动脉血流检测对围生儿预后的预测分析

目的探讨子痫前期胎儿静脉导管、脐静脉和脐动脉、大脑中动脉血流情况对围产儿不良结局的预测价值。方法应用彩色多普勒超声对65例子痫前期孕妇(轻度子痫前期组32例及重度子痫前期组33例)和65例正常孕妇(正常对照组)行胎儿静脉导管、脐静脉、脐动脉、大脑中动脉血流参数的检测,检测参数包括:静脉导管的心室收缩峰值流速(S)、心室舒张峰值流速(D)、心房收缩最大回流流速(A)、时间平均流速(Vmean)、静脉前负荷指数(PLI)、静脉峰值流速指数(PVIV)、静脉搏动指数(PIV)、心室收缩峰值流速与心房收缩最大回流流速比值(S/A),以及静脉导管与脐静脉血流量比即静脉导管分流率(Qdv/Quv)、脐动脉及大脑中动脉的阻力指数、搏动指数、收缩峰值流速与舒张峰值流速比值(S/D)。对新生儿结局、出生体质量、Apgar评分、脐动脉血氧饱和度及脐静脉p H值进行比较,研究各参数对胎儿不良预后的预测情况。结果轻度子痫前期组胎儿静脉导管的PLI、PVIV、PIV及Qdv/Quv与正常对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05);重度子痫前期组胎儿的静脉导管的PLI、PVIV、PIV及Qdv/Quv与轻度子痫前期组、正常对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。在出生不良结局预测中静脉导管的PIV、Qdv/Quv较脐动脉及大脑中动脉较早出现血流变化(P0.05)。子痫前期胎儿静脉导管的PLI、PVIV、PIV、S/A、Qdv/Quv及脐动脉阻力指数、搏动指数、S/D在围产儿不同结局中比较差异均有统计学意义(均P0.05);各组新生儿的出生体质量、Apgar评分、脐动脉血氧饱和度及脐静脉p H值比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论静脉导管和脐静脉血流频谱可反映子痫前期胎儿宫内状况及预测不良结局,可作为预测不良出生结局的指标,若结合脐动脉血流频谱进行联合分析,可更准确地评估胎儿宫内状况。     

产前超声在胎儿永久性右脐静脉和合并畸形中的应用效果研究

目的:分析产前超声在胎儿永久性右脐静脉和合并畸形中的应用效果。方法:将2013年9月-2018年9月期间本院开展产前超声检查的12200例孕妇作为实验对象,检测并分析胎儿永久性右脐静脉率及胎儿合并畸形情况、PRUV胎儿脐血流S/D值、具体羊水情况及妊娠结局。结果:所有胎儿中,检出患有永久性右脐静脉的胎儿有62例,检出率为0.50%,62例永久性右脐静脉的胎儿中孤立性永久性右脐静脉有46例,检出率为74.19%;16例胎儿合并相关畸形。孤立性永久性右脐静脉与合并畸形胎儿的脐血流S/D值、具体羊水情况及妊娠结局具有显著差异,P<0.05。结论:针对胎儿永久性右脐静脉和合并畸形胎儿开展及时的产前超声检查,可明显的改善孕妇的妊娠结局,进而预防胎儿畸形提供良好的检查依据。     

超声诊断脐静脉异常分支1例

<正>孕妇,36岁。孕26周,来我院做超声检查,超声示:胎头向上,双顶径6.6cm,股骨长4.6cm,胎心率146次/min。头围23.7cm,腹围22.9cm,胎盘附着于子宫前壁,厚2.1cm,功能Ⅰ级,羊水最大深度7.4cm。脐静脉入胎儿腹部后发出两根分支,一支入肝,肝脏内见正常脐静脉走行;另一支走行于膀胱右侧(图1),后汇入右侧髂静脉,右侧脐     

静脉导管缺如并脐静脉异常连接产前超声心动图表现

目的 观察静脉导管缺如(ADV)并脐静脉肝内、肝外异常连接的产前超声心动图表现。方法 回顾性分析14胎ADV胎儿的超声心动图表现,观察心脏大小、功能变化,并随访临床预后。结果 ADV的检出率为0.12%(14/11 205),14胎中,5胎脐静脉与门静脉左支、1胎与门静脉右支相连;8胎脐静脉未与门静脉相连,而与肝外静脉系统相连,5胎直接连接于右心房,1胎直接连接于下腔静脉,1胎连接于肝右静脉,1胎连接于冠状静脉窦引流入右心房。结论 产前超声心动图能够明确诊断静脉导管缺如,且可以观察脐静脉肝内、肝外异常连接途径和管道内径。