超声诊断先天性肝内门静脉肝静脉瘘1例

患者女,36岁,来院行常规查体.超声检查:门静脉右后支及肝右静脉明显增粗,其间见迂曲扩张的蜂窝状结构,该蜂窝状结构范围约30 mm×25 mm(图1).彩色多普勒血流显像(CDFI)示上述蜂窝状回声区内、门静脉右后支及肝右静脉内均见丰富的血流信号(图2),脉冲波多普勒(PW)于管道内测及湍流频谱.肝实质回声未见异常,肝动脉未见异常.超声诊断为肝内门静脉肝静脉瘘.     

二维及彩色多普勒超声诊断左肾静脉压迫综合征的临床价值

目的探讨二维及彩色多普勒超声对左肾静脉压迫综合征检测的临床价值。方法利用二维(2D)彩色多普勒血流显像(CDFI)及脉冲多普勒(PW)检测38例左肾静脉压迫综合征患者,观测仰卧位及右侧卧位其管腔内径、CDFI、PW频谱变化。结果38例患者左肾静脉均见不同程度受压变窄,内径(0.21±0.09)cm;压迫前扩张,内径(0.99±0.41)cm,与前者之比≥3,CDFI示血流色彩暗淡,PW呈低速连续性频谱;压迫后血流色彩明亮或混叠,呈高速湍流脉动频谱,右侧卧位压迫解除,压迫前管径回缩,血流速度增快,呈下腔静脉样脉动频谱,各测值与仰卧位比较P<0.01,有极显著差异。1例老年患者狭窄前扩张处见附壁絮状物回声。结论二维及彩色多普勒超声是检测左肾静脉压迫综合征有效、可靠的首选方法,右侧卧位对改善左肾血流动力学状态,指导临床有重要意义。     

彩色多普勒超声诊断穿刺后股动静脉瘘并自行闭合一例

患者男,63岁,因心前区疼痛行冠状动脉造影术,术后于穿刺点闻及双期连续性杂音.行彩色多普勒超声检查,见右股总动脉、股浅动脉、股深动脉及股总静脉管壁清晰,彩色多普勒血流显像(CDFI)示血流充盈良好,脉冲多普勒频谱(PW)示股总动脉收缩期最大流速(Smax)83.4 cm/s,频谱形态未见明显异常,股总静脉PW示动脉化频谱.CDFI示股总动脉分叉下方约1.5 cm处股浅动脉管壁有一直径约0.16 cm瘘口.将取样容积置于瘘口处测得收缩期高速连续性频谱Smax＞300 cm/s.提示:右股浅动脉股总静脉瘘(图1).2个月后预行闭合瘘口术,行术前检查,显示瘘口自行闭合,股动静脉之间未发现分流(图2).     

右腹膜后上皮性间皮瘤超声表现一例

<正>1病例报告患者,男,42岁,无不适,超声检查:肝肾之间可见约14.7cm×10.3cm×16.4cm巨大包块(图1),包膜完整,边界清晰,内呈细密中等回声,分布不均匀,位置固定,不随呼吸、手推、体位改变而变化。CDFI示其内无血流信号,周边可见环绕血流,PW示低速低阻动脉频谱。超声诊断:右     

头皮动静脉畸形的彩色多普勒超声诊断

目的　分析头皮动静脉畸形的二维超声及多普勒频谱特点 ,评价其超声诊断价值。方法　对 9例头皮动静脉畸形患者 ,使用高频超声探测病变部位及两侧颞浅动脉、枕动脉 ,测量病变血管的内径、收缩期峰值流速 (Vmax)、舒张末血流速度 (Vmin)及阻力指数 (RI)。与脑血管造影结果及 40例健康志愿者颞浅动脉、枕动脉多普勒频谱参数进行对比分析。结果　超声表现为病变区域头皮下形态不规则的低回声或无回声区 ,内呈网格状或蜂窝样无回声 ;无回声区内血流异常丰富 ,充满闪烁明亮的五彩镶嵌状血流信号 ;病变内部多普勒频谱表现为高速低阻的动脉样血流频谱 ,Vmax为 (77.7± 14 .3 )cm /s ,Vmin为 (4 4.3± 5 .7)cm /s ,RI为 (0 .41± 0 .0 9) ;检出供血动脉 16支 ,频谱形态为高速低阻型。与正常对照组相比 ,病变血管内径、Vmax及Vmin显著增大 ,RI明显降低 (P <0 .0 0 1) ;引流静脉血流速度加快 ,呈现脉动样低阻力型频谱形态。结论　头皮动静脉畸形的超声表现符合其病理改变及高血流病变的高流速低阻力的血流动力学特点 ,易与缓流病变头皮海绵状血管瘤的超声图像相鉴别。超声检查对其诊断具有临床应用价值     

彩色多普勒超声诊断肝固有动脉瘤并瘤内血栓1例

患者男,60岁,无明显不适,体检时腹部超声示肝门部见一类圆形包块回声,位于门静脉及胆总管前方、胆囊左后方,大小约2.97 cm×2.73 cm,边界清楚,内部呈囊实性混合回声,以实性等回声为主,周边为环状高回声(图1),彩色血流信号显示包块与肝动脉相连(图2),结合肝门部解剖考虑为肝固有动脉;CDFI显示包块内无回声区呈现与肝固有动脉搏动一致的血流信号,脉冲多普勒测得动脉频谱(图3).     

超声诊断先天性子宫肌层血管畸形1例

患者,女,未婚,22岁。以近三个月来,月经量渐少,腹痛为主诉来诊。体检:心肺正常。化验室检查:尿妊娠试验(--)。 超声所见:子宫大小为8.1cm×7.6cm×6.5cm,子宫内膜居中,厚0.3cm。肌壁增厚,整个肌壁间内可见蜂窝状无回声区似葡萄胎样改变。CDFI:无回声区内见极丰富红蓝相间的血流信号。血流频谱呈低速高阻(彩图11见160页)。     

肝内门静脉肝静脉瘘彩超表现1例

患者女,36岁.腹部彩超所见:门静脉右后支与肝右静脉之间见迂曲扩张的蜂窝状结构,范围30mm×25 mm,门静脉右后支及肝右静脉明显增粗(图1).彩色多普勒超声(彩超)血流显像显示:上述蜂窝状无回声区内、 门静脉右后支及肝右静脉见丰富血流信号(图2).脉冲多普勒:示湍流频谱.肝实质回声未见异常,肝动脉未见异常.彩超诊断为肝内门静脉肝静脉瘘.增强CT也诊断为门静脉肝静脉瘘.     

超声诊断脾动脉假性动脉瘤1例

患者男,51岁,因“反复上腹部疼痛不适3年,加重15天”就诊。无高血压、胰腺炎及外伤史。查体:腹软,无压痛及反跳痛,腹部未扪及异常肿块。超声检查:左上腹脾门区探及大小约10.0 cm×9.6 cm的中等回声肿块,形态不规则,边界不清晰,回声不均质,内见范围约6.1 cm×6.0 cm的囊性回声,透声不清晰(图1A),超微血流成像(superb microvascular imaging,SMI)技术囊性回声内可探及漩涡状血流信号(图1B),PW测得动脉血流频谱,CDFI显示血流与脾侧脾动脉关系紧密(图1C)。超声诊断:左上腹脾门区脾动脉假性动脉瘤(splenic artery pseudoaneurysm,SAPA)。增强CT:脾胃间隙见一团状高低混杂密度影,增强动脉期低密度区轻度强化,静脉期明显强化。CT诊断:脾胃间隙混杂密度占位,考虑血肿伴活动性出血。DSA:脾动脉远端造影,可见造影剂外渗入囊腔(图1D),诊断为SAPA。该患者行脾动脉栓塞术,术后超声复查示瘤腔闭塞、动脉破口无血流信号。     

超声诊断胎儿特殊畸形1例

孕妇，孕11周，常规行超声检查。仪器使用惠普5500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3．5MHz。患者常规取平卧位，探头在腹部作纵、横、斜等多切面连续扫查。超声所见，胎儿被囊状物包裹，呈蚕茧状。囊壁为一很薄的膜状物，囊壁与胎儿皮肤问为透声好的液性暗区。囊状物最厚处于颈后测值1．2cm。胎儿双顶径1．9cm，四肢及内脏此阶段未发现异常。胎盘及羊水正常。胎儿脐带仅见一粗一细两条血管回声，CDFI示一红一蓝血流信号相反的血流；PW可测及一动脉血流频谱和一静脉血流频谱。超声诊断：     

彩色多普勒超声诊断脾动脉瘤1例

资料 患者女性,38岁。因车祸外伤入院。自诉左上腹及左侧腰部无明显不适。常规超声检查示：肝、脾大小形态正常,脾门与左肾之间可见无回声团块,大小约40 mm×29 mm,边界清,内透声佳（图1A）。彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging,CDFI）示：无回声区内可见红蓝相间的湍流彩色血流信号,与脾动脉相连（图1B）。脉冲多普勒超声无回声区内探及单相的收缩期动脉频谱（图1C）。超声提示：脾门处无回声囊性团块,考虑脾动脉瘤。CT检查示脾门脾动脉见一38 mm＆#215;28 mm软组织密度影,增强后其内显著增强,强化均匀,与脾动脉相仿,提示脾门区脾动脉瘤（图2）,术中证实脾动脉瘤,行脾动脉瘤及脾切除术。     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫动静脉畸形1例

患者女 ,4 1岁。阴道不规则出血 2个月来诊。妇科检查 :子宫如孕 7周大小 ,质中等 ,表面光滑。双附件(一 )。有两次刮宫史。经腹超声检查 :子宫 8.8cm×4 .5 cm× 5 .8cm ,宫腔回声居中 ,宫体回声欠均匀 ,内可见直径 3mm大小的无回声区。双附件正常。超声提示 :子宫增大 ,子宫腺肌症 ?经阴道超声扫查 :子宫增大 ,形态饱满 ,内膜厚 5 mm,宫体内显示多个无回声区 ,变换切面呈内径 3～ 4 mm管状结构 (图 1)。CDFI示病变区为红蓝相间血流信号 (图 2 )。 PW检测呈低阻湍流频谱。双侧宫旁有迂曲扩张静脉 ,内径 5～ 8m m。超声诊断 :子宫动静脉…     

产前超声诊断胎儿永存原始玻璃体增生症1例

患者女,29岁,孕2产1。孕24周行系统超声检查:胎儿左侧眼眶直径10.4 mm,右侧7.5 mm,左眼晶状体、玻璃体透声好,右眼玻璃体内见一带状高回声连于晶状体后方与眼球后壁(图1A);三维表面成像模式示右侧眼眶较左侧眼眶偏小,右侧玻璃体内可见带状高回声(图1B);CDFI于带状高回声区内可探及红色血流信号(图1C),连续后方视乳头动脉;频谱多普勒可测得动脉频谱。超声诊断:胎儿右眼回声异常,考虑永存原始玻璃体增生症。     

视网膜脱离的超声诊断及鉴别诊断

目的探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)在视网膜脱离及相关病变诊断的应用价值.方法应用彩色多普勒超声诊断仪对518例(678只眼)复杂玻璃体视网膜疾病,包括玻璃体积血、玻璃体后脱离、视网膜脱离、脉络膜脱离、糖尿病视网膜等病变进行检查,经手术判定和验证CDFI检查结果的准确性.结果玻璃体内"V"形带状回声与视盘回声相连.带状回声上可探及与视网膜中央动脉相延续的血流信号.脱离的视网膜血流信号为动脉一静脉伴行的血流频谱,与视网膜中央动脉一静脉血流频谱相同.结论CDFI在复杂玻璃体视网膜疾病的诊断方面具有独到优势,综合分析形态改变和血流特征,可显著提高诊断阳性率,其敏感性和准确性较单纯应用二维超声观察形态改变均有极大提高,为临床提供可靠的诊断依据.     

彩色多普勒超声在获得性子宫动静脉瘘的诊断及疗效评估中的应用

目的探讨获得性子宫动静脉瘘（AVM）的二维及多普勒超声特征，分析二维及彩色多普勒超声在经子宫动脉栓塞治疗后疗效观察中的价值。 方法选择11例获得性子宫AVM患者为研究对象。回顾性分析其子宫及病灶区二维声像图、彩色多普勒血流（CDFI）表现，量化分析多普勒流速曲线特点，包括收缩期峰值速率（PSV）和阻力指数（RI），结合临床症状对经子宫动脉栓塞术（UAE）治疗后病灶的声像图变化，进行分析。 结果11例患者均经彩色多普勒超声诊断为子宫AVM，二维超声图像显示为子宫肌层内见单发类圆形无回声区和（或）多个小无回声区伴低回声呈"蜂窝状"，彩色多普勒显示无回声区内有丰富红蓝镶嵌血流信号充填，呈"马赛克"或"湖泊样"改变；脉冲多普勒呈高速低阻血流流速曲线，典型者表现出静脉血流动脉化表现，11例超声检查结果与子宫动脉造影结果基本一致。患者均接受了UAE治疗，10例栓塞术后1周~6个月复查，二维超声见病灶均有明显减小或逐渐消失，彩色多普勒超声表现为低速静脉血流信号或异常血流信号消失；1例随访1周~11个月表现为病灶减小但低速低阻动脉流速曲线持续存在，再次栓塞后仍复发出血，患者因无生育需求最终切除子宫。 结论彩色多普勒超声对获得性子宫动静脉瘘的诊断及UAE后对其治疗效果的评估监测有重要价值。     

高频超声对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值

目的探讨高频超声对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值。方法对25例临床怀疑为腹壁切口子宫内膜异位症患者(剖宫产术后24例,附件巧克力囊肿切除术后1例)进行高频超声检查,并分析其声像图特征。结果 25例患者均经手术或穿刺活检病理证实为腹壁子宫内膜异位症。声像图表现为腹壁切口处探及边界不清、形态不规则、内部不均匀的低回声,彩色多普勒血流显像(CDFI)示21例包块周边见点状、条索状血流信号而内部无明显血流信号,2例包块周边见半环状血流信号而内部见少许星点状血流信号,2例包块内部及周边均未见明显血流信号;脉冲多普勒(PW)表现为低速高阻动脉频谱:峰速流值5.4～19.2 cm/s,阻力指数0.71～0.85。结论结合临床资料,高频超声诊断腹壁切口子宫内膜异位症准确率高,具有很重要的临床应用价值。     

超声诊断布查氏综合征1例

患者女,51岁.因经血过多,经期延长2年至妇科就诊.妇科检查未见异常,超声检查子宫附件区:双附件区周围可见蜂窝样无回声区(图1),CDFI示无回声区内充满红蓝相间的血流信号,频谱均为静脉样波形.超声探头向上探查见腹腔内多处静脉扩张迂曲,肝脾增大,肝尾状叶增大明显,肝门静脉扩张1.3 cm,下腔静脉肝静脉开口处闭锁,肝中静脉扩张,内径1.2 cm,肝后下腔静脉闭锁,闭锁长度为3.5 cm,见图2.下腔静脉闭锁处下方彩色血流色彩暗淡,方向仍为自下向上,肝门静脉左支矢状部扩张,末见腹水.腹壁有多条纵行排列的扩张浅表静脉,血流方向为自下向上.超声提示:布查氏综合征(下腔静脉肝后段闭锁).     

左椎动脉走行异常的超声表现1例

患者男,42岁。因体检来院。超声检查见:左椎动脉自锁骨下动脉分出约2.8cm处突然折向椎静脉前上方行进约1.5cm后折向后下方,其夹角约呈40°,整个椎动脉管径无明显变化(图1)。CDFI见左椎动脉内呈红蓝血流信号;脉冲多普勒示左椎动脉内先呈收缩期正向双峰频谱,后转为收缩期负向双峰频谱,血流参数无明显差异。超声诊断:左椎动脉走行异常。后经血管造影证实。讨论彩色多普勒可显示椎动脉发自锁骨下动脉第一段的后上壁,多数情况下同时显示其前方的椎静脉。本例患者无动脉走行异常造成的不适,超声所见其内径无明显狭窄,对其供血无明显影响,但由于…     

彩超诊断单脐动脉合并胎儿胸腹壁缺如复杂畸形1例

孕妇 2 3岁 ,孕 3产 0 ,现孕 3 0周。彩超检查 :子宫增大明显大于停经月份 ,宫底部见一羊膜囊腔图像 ,内见胎盘 ,2级 ,未见胎儿图像 ;另一羊膜囊腔内见一胎儿图像 ,胎儿颅骨光环完整 ,双顶径 8.1cm ,胎头位于右上腹 ,脊柱连续 ,颈段见其向后突出 ;胸腹腔内空虚 ,胸腹壁缺如 ,回声中断约 6.5cm ,可见裸露的胎儿心脏、肝脏、脾脏及肠管漂浮在羊水中 (图 1) ,腹腔内可见胎儿膀胱 ;脐带纵切面呈“双管样”回声 (图 2 ) ,横切面呈“双囊样”回声。CDFI :呈一红一蓝血流信号 ,红色血流信号为静脉频谱 ,蓝色血流信号为动脉频谱 ,Vmax为 0 .72m s …     

超声检查对无痛性附睾结节的鉴别诊断价值

目的 探讨各种无痛性附睾结节的超声表现及超声检查对其鉴别诊断价值.方法 应用二维及彩色多普勒超声对24例无痛性附睾结节患者进行术前检查,检查结果与手术病理相对照.结果 24例无痛性附睾结节患者中附睾精子肉芽肿10例,超声显示结节形态呈类圆形,内部呈低回声或回声增强,分布不均,彩色多普勒血流成像(CDFI)示内部血流信号稀少或无血流信号;附睾腺瘤样瘤7例,超声表现为边界规整,回声中等均匀,形态呈圆形;附睾静脉曲张4例,声像图呈“蜂窝样“无回声结构, CDFI示无回声区内为低速静脉血流信号;附睾平滑肌瘤3例,超声显示包膜完整,结节呈圆形,边界规整,动态观察球体感明显,内部回声均匀,CDFI显示血流信号较丰富.结论 超声检查能提示无痛性附睾结节的部位、内部结构及血供情况,是附睾无痛性结节鉴别诊断的首选方法.