应用健康管理理论干预非酒精性脂肪肝患者的疗效观察

目的 观察基于健康管理理论的饮食运动处方对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者脂肪衰减参数(FAP)及体重指数(BMI)的影响。方法 选取2020年1—12月安徽中医药大学第一附属医院体检中心体检人群中NAFLD患者76例,根据随机数字表法分为观察组40例和对照组36例。对照组给予常规健康宣教,观察组在此基础上进行基于微信平台的饮食运动处方干预,8个月后,行超声影像引导瞬时弹性成像系统(FT)检查,观察两组患者肝脏FAP和NAFLD分级、BMI值和BMI分级的变化情况。结果 试验结束后,两组患者FAP及BMI干预后均降低(P <0.05);干预后组间相比,观察组FAP及BMI显著降低(P <0.05),且观察组患者FAP分级和BMI分级趋良。结论 实施饮食、运动处方干预NAFLD患者,可加速该患者的肝脂肪衰减,降低体重指数,提高患病人群健康水平。     

FibroTouch技术在诊断非酒精性脂肪性肝病患者肝脂肪变程度中的应用

目的探讨FibroTouch技术应用于诊断非酒精性脂肪性肝病(脂肪肝)患者肝脂肪变程度的价值。方法选取东莞市厚街人民医院2018年10月至2019年3月疑似非酒精性脂肪肝患者200例。采用FibroTouch技术测定患者的脂肪衰减参数,并以B超检查结果为诊断金标准,评价FibroTouch技术诊断非酒精性脂肪肝患者肝脂肪变的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及对不同程度肝脂肪变的检出率。结果 B超检查结果显示,200例患者中,197例患者存在肝脂肪变,剩余3例患者正常。FibroTouch技术诊断肝脂肪变的准确度为98. 50%(197/200),敏感度为98. 98%(195/197),特异度为66. 67%(2/3),阳性预测值为99. 49%(195/196),阴性预测值为50. 00%(2/4)。B超对不同程度肝脂肪变的检查结果为轻度88例,中度62例,重度47例。FibroTouch技术的检查结果为轻度87例,中度62例,重度47例,检出率分别为98. 86%、100. 00%、100. 00%。结论 FibroTouch技术诊断非酒精性脂肪肝的应用价值较高,能通过脂肪衰减参数直观地反映患者肝脂肪变程度。     

超声声衰减成像对代谢相关性脂肪肝的临床诊断价值及影响因素分析

目的 探讨超声声衰减成像（ATI）技术诊断代谢相关性脂肪肝（MAFLD）的临床价值,分析其影响因素。方法 前瞻性选取我院体检科、肝病科、内分泌科招募的122例受试者,分为健康志愿者31例（正常对照组）和MAFLD患者91例（MAFLD组）,所有受试者均行腹部二维超声、ATI、受控衰减成像（CAP）及血清学检查,比较两组各参数的差异。以CAP检查结果为标准,绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析ATI诊断不同程度脂肪肝的效能;分析ATI所测衰减系数（AC）值与CAP值、二维超声分级的相关性及各临床资料对AC值的影响。结果 MAFLD组与正常对照组体质量指数、甘油三酯、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、二维超声分级比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。MAFLD组AC值为（0.79±0.11）dB·cm-1·MHz-1,高于正常对照组[（0.58±0.45）dB·cm-1·MHz-1],且AC值随着脂肪肝程度的增加逐渐增大,差异均有统计学意义（均P<0.05）。ROC曲线分析显示,AC值诊断≥S1、≥S2、≥S3级脂肪肝的截断值分别为0.64、0.70、0.79 dB·cm-1·MH...     

定量CT及超声诊断体检人群脂肪肝的比较

目的 比较体检中定量CT(QCT)与超声检查对脂肪肝的诊断价值,探讨QCT中肝脏脂肪含量值诊断脂肪肝的阈值。方法 筛选2019年10月至2020年10月胸部低剂量CT联合肝脏脂肪定量CT检查的健康体检者500例。统计受检者的BMI值及肝脏超声结果,QCT Pro系统测量肝脏脂肪含量值,常规CT纵隔窗测量计算肝/脾CT值之比,并根据该比值划分脂肪肝组及非脂肪肝组。分析脂肪肝组与非脂肪肝组BMI、肝脏脂肪含量值的差异及BMI肝脏脂肪含量值与肝/脾CT值之比的相关性。ROC曲线评估肝脏脂肪含量值诊断脂肪肝的效能及其阈值。结果 体检人群中脂肪肝所占比例为8.6%。两组间BMI值、肝脏脂肪含量值差异有统计学意义（P<0.05）,BMI、肝脏脂肪含量值与肝/脾CT值之比均呈负相关（P<0.05）。肝脏脂肪含量值诊断脂肪肝的ROC曲线下面积为0.996,阈值为3.13%（敏感度100%,特异度96.1%）,高于超声的敏感度（93.0%）及特异度（81.2%）(P<0.05)。结论 QCT诊断脂肪肝的效能高于超声,且能够定量评估肝脏脂肪化程度,使脂肪肝的诊断及后期随访更佳精准化。     

FibroTouch联合FIB-4、APRI及GPRI评估肝纤维化

目的 评估肝脏瞬时弹性成像技术（FibroTouch）联合天冬氨酸氨基转移酶（aspartate transaminase,AST）/血小板（platelet,PLT）比值（APRI）、age AST PLT 丙氨酸氨基转移酶（alanine transaminase,ALT）相关的比值（FIB 4）及谷氨酰胺转肽酶（glutamyl transferase,GGT）/PLT比值（GPRI）诊断肝纤维化的临床价值。方法 选择2014年1月至2017年4月就诊于河北医科大学第三医院经肝组织病理学证实的慢性肝病患者337例,采用FibroTouch检测肝脏硬度值（liver stiffness measurement,LSM）,同步检测ALT、AST、GGT、总胆红素（total bilirubin,TBIL）及PLT,计算FIB 4、APRI及GPRI。应用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线对比分析FibroTouch及3种血清学模型的诊断效能,Spearman秩相关检验分析其与影响因素的相关性,验后概率对比分析FibroTouch联合多参数模型的诊断准确度。结果 肝组织病理学结果：显著肝纤维化（≥S2）169例,进展期肝纤维化（≥S3）86例,肝硬化（S4）42例。LSM诊断纤维化分期S≥2、S≥3、S=4 的ROC曲线下面积依次为0.826、0.882、0.920,明显高于FIB 4（0.734、0.711、0.739）、APRI（0.662、0.669、0.719）和GPRI（0.621、0.674、0.720）,P值均<0.01。相关因素分析显示年龄、肝脏炎症程度、ALT、AST及TBIL水平可影响LSM、FIB 4、APRI及GPRI诊断肝纤维化。计算验后概率示,FibroTouch诊断纤维化分期S≥2、S≥3、S=4与肝组织病理学的符合率分别为72.44%、80.52%、84.21%;LSM联合FIB 4诊断肝纤维化的符合率优于LSM联合APRI或GPRI,S≥2、S≥3、S=4分别为85.88%、92.38%、95.83%;进一步联合其余模型的诊断准确率进一步提高,四者联合诊断肝纤维化分期S≥2、S≥3、S=4的符合率分别为95.71%、98.6%、99.08%。结论 FibroTouch联合FIB 4评估慢性肝病肝纤维化程度的准确度高,进一步联合APRI及GPRI可在一定程度上减少肝穿活检的需求,为肝纤维化的无创诊断、动态监测及疗效评估提供可靠依据。     

应用FibroTouch技术评价2型糖尿病患者肝脏脂肪变和纤维化程度及二者相关性

目的:应用FibroTouch技术评价2型糖尿病(T2DM)患者肝脏脂肪变和纤维化程度及二者相关性。方法:将92例T2DM患者按病程分为两组:病程>10年(A组)46例;病程≤10年(B组)46例,正常对照组(C组)46例。应用FibroTouch技术对肝脏脂肪衰减参数和肝脏硬度值进行检测,获得肝脏脂肪衰减参数和肝脏硬度值。结果:A组和B组肝脏脂肪衰减参数和肝脏硬度值均明显大于C组(P均<0.05);A组肝脏脂肪衰减参数小于B组(P<0.05);A组肝脏硬度值大于B组(P<0.05)。A组、B组脂肪衰减的程度较C组增加(P均<0.05);A组脂肪衰减的程度较B组减低(P<0.05);A组、B组肝脏硬度的程度较C组增加(P均<0.05),A组肝脏硬度的程度较B组增加(P<0.05)。T2DM患者肝脏脂肪变和纤维化程度之间呈明显负相关性(r=-0.81,P<0.05)。结论:FibroTouch技术可以无创、方便、客观地评价T2DM患者肝脏脂肪变和纤维化程度,具有重要的临床价值。     

分析超声衰减成像对NAFL诊断价值及其与NAFL严重度的关系

目的 分析基于超声衰减成像对非酒精性脂肪肝(NAFL)的诊断价值及其与NAFL严重度的关系。方法 选取2018年1月～2021年6月在我院经确诊为NAFL的患者85例设为观察组,其中轻、中、重度NAFL分别25例、35例、25例,选取同期正常肝脏受检者25例作为对照组,两组均行常规肝脏超声与超声衰减成像检查,比较对照组与不同病情程度NAFL患者,一般资料与脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],肝弹受控衰减参数(controlled attenuation parameters,CAP),并采用组内相关系数(ICC)评价测值稳定性,pearson相关性分析CAP与脂代谢指标、体质量指数(BMI)的相关性,受试者特征曲线(ROC)分析超声衰减成像参数诊断不同病情程度NAFL的应用价值。结果 对照组与轻、中、重度NAFL患者BMI、TC、TG均呈上升趋势,HDL-C呈下降趋势,轻、中、重度NAFL患者BMI、TC、TG均高于对照组,HDL-C都低于对照组(P＜0.05)；对照组与轻、中、重度NAFL患者CAP值呈上升趋势,轻、中、重度NAFL患者CAP值均高于对照组(P＜0.05)；对照组与轻、中、重度NAFL患者操作者内 ICC均高于0.750；pearson相关性分析结果显示,CAP与BMI、TC、TG呈正相关性,与HDL-C呈负相关性(P＜0.05)；ROC分析显示,超声衰减成像参数诊断轻、中、重度NAFL的AUC分别为0.838、0.864、0.961(P＜0.05)。结论 超声衰减成像具较高诊断效能,其能够定量评估NAFL病情严重程度,可应用于临床鉴别NAFL及指导治疗。     

瞬时弹性成像评估不同程度脂肪肝的临床价值

目的 探讨瞬时弹性成像（FibroTouch）对不同程度脂肪肝的评估价值。方法 选取120例不同程度脂肪肝患者（轻、中、重度组分别为59、45、16例）,均行FibroTouch检测获得受控衰减参数和肝脏硬度;收集各组体质量指数、脂肪变性程度、甘油三酯、气球样变等一般资料;比较各组上述参数的差异。应用多元线性回归分析受控衰减参数的影响因素。结果 轻、中、重度组受控衰减参数分别为（245.56±17.62）dB/m、（286.97±23.49）dB/m和（342.82±20.55）dB/m,肝脏硬度分别为（4.6±0.9）kPa、（5.2±0.9）kPa、（9.0±1.3）kPa,差异均有统计学意义（均P<0.05）;轻、中、重度组受控衰减参数及肝脏硬度均依次增大,两两比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。各组体质量指数、脂肪变性程度、甘油三酯、气球样变比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。多元线性回归分析显示,体质量指数、脂肪变性程度、甘油三酯、气球样变、肝脏硬度均为受控衰减参数的影响因素（均P<0.05）。结论 FibroTouch可以准确评估不同程度...     

FibroTouch检测肝脏硬度评价慢性乙型肝炎肝纤维化程度的影响因素分析

目的：探讨影响FibroTouch检测肝脏硬度(LSM值)评价慢性乙型肝炎肝纤维化程度的相关因素。方法：收集2015年1月至11月就诊经肝组织穿刺活检确诊的慢性乙型肝炎病毒感染者144例,应用FibroTouch技术检测肝脏LSM值,同时收集患者一般临床信息及常规血液检测指标。将筛选出的自变量进行多元线性回归分析,建立回归方程,并对回归模型进行评估。结果：经多元线性回归筛选出6个独立预测因子,分别为：脾脏肋间厚度(脾厚),体质指数(BMI),血清白蛋白(ALB)、总胆红素(TBiL)、凝血酶原时间(PT)、IV型胶原(CIV),以此建立回归方程。该回归模型决定系数R方=0.648,调整R方=0.609,具有良好的拟合度。结论：在进行FibroTouch 检测LSM时,脾厚、CIV、ALB、TBiL 、PT和BMI值,可能会对检测结果产生影响,对于影响因素的探讨仍有待进一步的大样本多中心研究。     

超声声衰减成像技术在评估非酒精性脂肪性肝病的初步探讨

目的探讨超声声衰减成像(ATI)技术定量评估非酒精性脂肪性肝病的应用价值。方法诊断明确的非酒精性脂肪肝性肝病且不合并其他肝病患者102例,分为轻、中、重度脂肪肝,对照组37例,均行常规超声肝脏检查及ATI检查。对比不同程度脂肪肝组与对照组之间临床指标与ATI值差异,分析ATI值与各类临床指标之间的相关性。结果 (1)脂肪肝组较对照组体质量、BMI、肝右叶最大斜径、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白差异有统计学意义(P0.05);(2)脂肪肝组较对照组ATI值差异有统计学意义(P0.001),且ATI值在轻、中、重度脂肪肝组逐渐升高,有显著统计学差异(P0.001);(3)利用多元线性回归分析研究发现,ATI值只与脂肪肝程度存在线性正相关关系(β=0.882,t=22.546,P0.001)。结论 ATI可以作为初步无创评估和量化脂肪变性的较好诊断工具。     

不同年龄婴儿肥厚性幽门狭窄超声诊断界值的探讨

目的探讨不同年龄婴儿肥厚性幽门狭窄(IHPS)的超声诊断界值。方法选取637例临床高度怀疑IHPS而行超声检查的患儿,按年龄分为≤21 d组(93例)和≥22 d组(544例),对比分析超声检查结果和手术或上消化道造影结果;将IHPS患儿的幽门肌层厚度(PMT)、幽门管长径(PCL)与年龄进行Pearson相关性分析;比较两组IHPS患儿PMT和PCL均值,以确定PMT最佳诊断界值。结果以PMT≥4.0 mm,PCL≥16.0 mm为标准,超声诊断两组IHPS患儿的敏感性分别为68%和98%;特异性均为100%。两组IHPS患儿PMT均值比较差异有统计学意义(P0.01)。在≤21 d组中,PMT的最佳诊断界值为3.4 mm,其超声诊断IHPS的敏感性、特异性分别为95%、100%。结论不同年龄患儿建议采用不同的IHPS超声诊断界值:≤21 d患儿为PMT≥3.4 mm,PCL≥16.0 mm;≥22 d患儿为PMT≥4.0 mm,PCL≥16.0 mm。     

3.0T磁共振动态增强扫描对乙肝肝纤维化的评估

目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)评估慢性乙型肝炎肝纤维化的价值。方法前瞻性分析符合入组标准和排除标准且检查资料完整并行肝脏穿刺活检的慢性乙型病毒性肝炎患者43例,正常对照组13例。所有被试均行改良的脂肪抑制三维容积梯度回波序列的腹部DCE-MRI。根据时间-信号强度曲线(TIC),参照文献计算出肝动脉灌注指数(HPI)。采用ROC特征曲线分析HPI的诊断效能,用单因素方差分析和相关分析进行统计学处理。结果对照组与S0?~?S4肝纤维化组的平均HPI值分别为0.23?±?0.04、0.23?±?0.03、0.26?±?0.03、0.29?±?0.04、0.36?±?0.07、0.40?±?0.06,不同组间HPI值差异有统计学意义。HPI值与肝脏纤维化程度、炎症活动度及脂肪肝分级的相关性系数分别为:0.825、0.364、0.280;P值分别为0.000、0.017、0.068。ROC曲线分析显示,HPI值诊断肝纤维化程度分期≥S1、≥S2、≥S3和S4期的准确性分别为:0.725、0.756、0.860、0.723。单因素方差分析结果显示F?=?25.799,P?=?0.000。结论HPI值对肝纤维化程度区分有较高的诊断价值,而对炎症活动度和脂肪肝分级的诊断价值不大。     

应用FibroTouch技术评价2型糖尿病肾病患者肝脏脂肪变性和纤维化程度及二者相关性

目的 利用FibroTouch技术,评价2型糖尿病肾病（DN）患者肝脏脂肪变性和肝脏纤维化的程度及二者的相关性。方法 选取2型糖尿病肾病患者90例。根据肾小球滤过率（eGFR）将其分为三组,eGFR≥90ml?min-1(1.73m2)-1为A组(30例),60ml?min-1?(1.73m2)-1≤eGFR＜90ml?min-1?(1.73m2)-1为B组（30例）,eGFR＜60 ml?min-1?(1.73m2)-1为C组（30例）,同时选取30名健康志愿者为对照组。应用FibroTouch技术获得肝脏脂肪衰减值（db/m）和肝脏硬度值（Kpa）。结果 各组肝脏脂肪衰减值和肝脏硬度值比较,A、B、C组均明显高于对照组（P均＜0.05）,B、C组均高于A组（P均＜0.05）,C组高于B组（P＜0.05）;肝脏脂肪衰减值和肝脏硬度值呈正相关关系（r=0.733,P＜0.01）。结论 应用FibroTouch技术可以准确、无创地评价DN患者的肝脏脂肪变性和纤维化程度,具有重要的临床意义。     

2种肝脏瞬时弹性成像仪诊断价值的比较及其与肝脏病理分期间的相关性

目的:比较肝脏硬度测定仪FibroTouch和FibroScan对肝纤维化的诊断价值及其与肝脏病理分期间的相关性。方法:选取2013年1月至2015年1月我院临床基本信息和肝脏病理资料齐全的81例肝病患者,分别用FibroTouch和FibroScan2种仪器同时测定其肝纤维化程度,比较2种仪器检测结果间的一致性,并分析FibroTouch检测结果与肝脏病理组织分期间的一致性。结果:FibroTouch和FibroScan检测81例患者肝纤维化程度的总平均值分别为(10.19±7.16)kPa和(9.90±7.89)kPa,差异无统计学意义(t=0.681,P=0.498);且相关性分析显示,2种检测的结果间呈正相关,相关系数为0.772(P<0.05)。以肝组织病理纤维化分期结果为依据,FibroTouch诊断肝纤维化≥S1的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.442;诊断肝纤维化≥S2的ROC曲线下面积为0.687;诊断肝纤维化≥S3的ROC曲线下面积为0.824;诊断肝纤维化≥S4的ROC曲线下面积为0.869。结论:FibroTouch检测评估肝脏纤维化程度的价值较高,且其结果与FibroScan结果及肝组织病理诊断纤维化分期间一致性较好。     

瞬时弹性成像技术与多参数模型评估慢性肝病肝纤维化程度的临床研究

目的评估肝脏瞬时弹性成像技术Fibro Touch对肝纤维化诊断的准确性和应用价值。方法选择经肝活体组织检查确诊的慢性肝病患者200例,通过瞬时弹性成像技术方法检测肝脏硬度(LSM);并测定丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总红胆素(TBil)及血小板(PLT)计数,计算AST/PLT比值(APRI)和基于4因子的纤维化指数(FIB-4)指数。分析LSM、APRI及FIB-4指数与肝纤维化程度的相关性;分析LSM、APRI及FIB-4对慢性肝病肝纤维化诊断的准确性。结果慢性肝病患者LSM与肝纤维化分期呈显著正相关(r=0.732,P0.001),APRI及FIB-4指数与肝纤维化分期呈中等程度正相关(r=0.312;r=0.396,均P0.05)。当以S≥2为分割点对患者进行分组,LSM值、APRI值与FIB-4 ROC曲线下面积分别为0.826、0.726和0.775,S≥3时为0.914、0.757和0.782,S=4时为0.938、0.715和0.765。以S≥2为分割点时,三者组合的准确性均高于LSM单独使用,以LSM+FIB-4准确性最高。以S≥3或S=4为分割点时,各指标的联合诊断能力均低于LSM单独的诊断能力。结论肝纤维化早期Fibro Touch联合FIB-4可提高诊断的准确性。     

基于磁共振成像的非酒精性脂肪肝患者上腹部脂肪体积与身体质量指数的相关性研究

目的采用磁共振成像脂肪定量技术测量上腹部(L2、L3水平)脂肪体积,探讨其与身体质量指数(body mass index,BMI)的相关性.材料与方法纳入56例非酒精性脂肪肝的患者,所有患者均计算BMI及行上腹部MRI检查.利用MRI脂肪定量技术测量L2、L3椎体水平腹腔内脏脂肪及皮下脂肪的体积,并分析其与BMI的相关...     

实时二维剪切波弹性成像技术无创评价肝纤维化程度及其与病理分期的相关性研究

目的探讨实时二维剪切波弹性成像(SWE)技术无创评价慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值及其与病理分期的相关性。方法选取行经皮肝脏穿刺活检病理组织学检查确诊的慢性乙型肝炎患者213例作为病例组,另选取同期健康体检成人40例作为对照组,两组均应用SWE技术行肝脏弹性检测,获取肝脏弹性值(LSM),并与肝穿刺活检病理结果进行对照分析,探讨LSM与肝纤维化病理分期的相关性。以肝活检病理结果为金标准,绘制LSM预测不同肝纤维化病理分期的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算其曲线下面积。结果病例组S1、S2、S3及S4期患者肝脏LSM与对照组比较,差异均有统计学差异(均P0.05)。病例组患者中,除S0期与S1期、S3期与S4期患者肝脏LSM比较差异无统计学意义,余各分期两两比较差异均有统计学意义(均P0.05)。相关性分析结果表明,LSM与肝纤维化病理分期呈正相关(r=0.53,P0.05)。各病理分期肝纤维化患者LSM诊断肝纤维化的ROC曲线下面积分别为0.822、0.814、0.843及0.814;≥S1期阈值为9.56 k Pa,≥S2期阈值为9.64 k Pa,≥S3期阈值为11.64 k Pa,S4期阈值为13.43 k Pa。结论 SWE技术可以较好地判断慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度,为临床治疗和疗效评定提供重要依据。     

脂肪衰减参数在脂肪肝诊断中价值及相关因素分析

目的探讨脂肪衰减参数对脂肪肝的诊断价值,评估脂肪肝相关因素与脂肪衰减参数的关系。方法检测脂肪肝患者128例（脂肪肝组）和非脂肪肝患者113例（对照组）脂肪衰减参数,再依据脂肪衰减参数将241例患者分为脂肪衰减参数升高组122例和脂肪衰减参数正常组119例,分析脂肪衰减参数与年龄、性别、体质量指数的关系。结果脂肪肝组与对照组、脂肪衰减参数升高组与脂肪衰减参数正常组性别比例差异均无统计学意义（P〉0.05）,脂肪肝组年龄（（40.67±11.83）岁）、体质量指数（（26.65±3.41）kg/m^2）以及脂肪衰减参数（（264.30±28.26）db/m）与对照组（（36.73±12.61）岁、（22.30±3.45）kg/m^2、（217.62±15.72）db/m）比较差异有统计学意义（P〈0.05）;脂肪衰减参数升高组年龄（（40.02±12.26）岁）、体质量指数（26.70±3.40）kg/m^2）均大于脂肪衰减参数正常组（（37.16±12.54）岁、（22.54±2.75）kg/m^2））（P〈0.05）;脂肪衰减参数诊断脂肪肝的敏感度为89.06%,特异度为95.58%。结论脂肪衰减参数可准确评估肝脏脂肪含量,年龄、体质量指数与脂肪衰减参数有关。     

脂肪肝的磁共振检测与对照分析

目的评价磁共振成像和氢质子波谱分析对脂肪肝定量检测的影像技术和临床应用。方法收集弥漫性脂肪肝病例27例,同期进行体重指数(BMI)测量、血清总胆固醇(TCH)、甘油三脂(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)化验以及CT、MR检查和氢质子波谱分析(1H-MRS)。CT平扫计算肝/脾CT密度比值(L/S)。MR检查包括T1WI快速梯度回波(TFE)序列同相位(IP)和反相位(OP)双扫描,T2WI采用快速自旋回波(TSE)序列和谱线衰减翻转恢复序列(SPAIR)脂肪抑制技术。应用图像分析软件MRIcro测定T1WI、T2WI各图像上的MR信号值,分别计算肝脏脂肪含量。1H-MRS应用单体素PRESS序列,采用jMRUI软件包测定水峰和脂质峰峰值,计算肝细胞内脂肪含量。结果MRT1WIIP/OP序列、T2WITSE/SPAIR序列和1H-MRS测定的肝脏脂肪含量与CT测定的L/S比值均呈显著性负相关,r值分别为-0.85(P<0.0001)、-0.71(P<0.0001)和-0.47(P=0.014)。血清ALT与CT、MR检查和1H-MRS测定的肝脏脂肪含量之间均有显著相关性。结论MRI和氢质子波谱分析是脂肪肝定量诊断的有效检测方法;1H-MRS能够更精确地反映脂肪肝的严重程度。     

肝脏瞬时弹性成像和超声诊断参数在脂肪肝诊断及病情程度评估中的应用价值

  目的  探究肝脏瞬时弹性成像和超声诊断参数在脂肪肝诊断及病情程度评估中的应用价值。  方法  选择2019年1月1日~ 2021年3月1日于我院确诊为脂肪肝的120例患者作为观察组,并选取同时期健康体检者50例作为对照组,均行肝脏彩色多普勒超声及瞬时弹性成像检查。根据肝脏常规检查(肝脏大小、肝实质回声)结果对观察组患者进行病情程度评估,将患者分为轻度组(n=54)、中度组(n=44)和重度组(n=24),分别比较4组BMI、皮下脂肪层厚度、肝组织声速值、肝脏硬度值,采用Kappa一致性检验分析肝脏瞬时弹性成像与彩色多普勒超声诊断脂肪肝结果一致性,线性趋势卡方检验分析肝脏瞬时弹性成像与彩色多普勒超声诊断脂肪肝的相关性。  结果  对照组、轻度组、中度组、重度组患者BMI、皮下脂肪层厚度、肝脏硬度值依次增加,中度组、重度组患者肝组织声速值依次降低(P < 0.05),对照组、轻度组、中度组患者肝组织声速值差异无统计学意义(P>0.05);肝脏瞬时弹性成像与彩色多普勒超声诊断脂肪肝结果一致性良好(Kappa=0.67,P < 0.05);肝脏瞬时弹性成像与彩色多普勒超声诊断脂肪肝相关性有统计学意义,且肝脏瞬时弹性成像对于轻、中度脂肪肝区分度高于彩色多普勒超声(总变异χ2=298.25,线性回归分量χ2=203.47,偏离线性回归分量χ2=91.43,P < 0.05)。  结论  肝脏瞬时弹性成像和超声诊断脂肪肝一致性良好,但肝脏瞬时弹性成像可更精细区分病情程度。