城市医养结合养老机构模式及对策研究

目的了解河北省邯郸市养老机构承担的养老需求并提出建议,以实现医养结合型养老服务体系。方法采用自行设计的调查问卷对邯郸市丛台区、邯山区、复兴区共35家养老机构收纳的307名老年人展开问卷调查,主要调查包括老年人养老服务需求意愿及建议。结果养老机构中老人养老服务需求意愿调查中:在日常生活照护需求方面,饮食的要求最高(35.2%);在医疗康复服务需求方面,41.1%的老人希望得到定期检查的服务;在精神慰藉服务需求方面,老人对聊天解闷、心理护理以及文娱活动这三项的需求较高(89.3%)。在养老机构老人对养老服务的建议方面,83.4%的老人希望养老机构能提供便捷便宜的医疗服务。结论邯郸市医养结合机构养老模式正在启动,应针对老年人需求,健全"医养结合"相关制度,实现健康老龄化和积极老龄化。     

东莞市居民医养结合养老模式的意愿与需求调查分析

目的 了解广东省东莞市居民对医养结合养老模式的态度和需求。方法 2019年6月—7月,按照方便抽样方式选取东莞市医疗机构中患者及其家属、社区居民作为为调查对象,采用自行编制的“东莞市居民医养服务”调查问卷进行调查,回收有效问卷716份。使用SPSS软件对居民医养结合的主观意愿、评价和整体满意度等进行描述性统计分析。结果 33%的被调查者将来愿意选择社区居家养老;12%的调查对象愿意在设有医疗绿色通道的养老院养老;愿意在医养结合型的医养机构养老的占21%左右,其中愿意在内设养老护理院的医院养老的占比不到7%,还有33%的被调查对象视情况而定。居民对医养结合不够了解,能达到基本了解的只有25%;居民最关心医养结合服务质量和费用。结论 应优化医养结合服务的社保政策,以减轻居民的相关费用负担,重视健全医养结合服务质量标准。此外,还应加强宣传教育,以增强居民对医养结合养老模式与政策的了解。     

养老机构老年人医疗服务需求现状调查与医养结合的初步实践△

目的：通过对辖区内养老机构入住老年人医疗服务需求的现状调查分析,进一步探讨开展医养结合的意义。 方法：对辖区内4间养老院共560名入住老人或家属进行问卷调查,与养老院管理者访谈,并进行医养结合的初步实践。结果：收回有效问卷494份,均有慢病史;有98名老人患病后未就诊,其中有84.69%“因疫情原因外出就诊不方便”未就诊;医疗服务需求方面,入住老人患病后更多意愿选择机构内部或就近就诊。老年人或其家属希望可以从养老机构获得的医疗服务项目中,“门诊开药”占83.81%,“定期体检”占65.38%。结论：入住养老机构的老年人医疗服务需求较高,通过养老机构和社区卫生服务中心组建医养联合体提供医疗服务,以家庭医生为抓手,实现医养结合。构建区域医联体,完善双向转诊、会诊制度,实现区域资源共享互助。     

上海市某养老机构医疗需求调查与分析

目的调查分析辖区内养老院老年人医疗需求,为深入开展医养结合工作提供相关依据。方法对2017年3—4月上海慧慈养老院中60位在院老年人进行基本信息、健康行为、医疗项目满意度及医疗需求进行问卷调查。对数据进行描述性分析。结果养老院中80~90岁老年人居多,占83.33%;98.33%的老年人有社保退休养老金;其中25%的老年人因子女工作忙入住养老院、25%老年人因家里住房不利照顾入住养老院、16.7%老年人期待有同龄人交流入住养老院、33.33%老年人因机构有较好的服务入住养老院机构;60名老年人中生活能自理的占3.33%,部分能自理的占53.33%,基本不能自理的占26.67%、完全不能自理的占16.67%;58.33%的老年人患有腰腿痛、83.33%患有高血压、70%患有糖尿病、40%患有冠心病;老年人对养老机构中能提供的医疗项目满意率为61.67%;86.67%希望医生能上门诊治。结论现有的医养结合工作远不能满足养老院老年人的医疗卫生服务需求,亟待进一步整合卫生服务资源,建立适合养老院养老的医疗卫生服务模式。     

贵州:养老院内设医护机构取消审批

<正>贵州省日前下发的《关于制定和实施老年人照顾服务项目的实施意见》明确,对养老机构内设诊所、卫生所(室)、医务室、护理站,取消行政审批,实行备案管理。到2020年,医疗机构普遍建立为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道;所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。《意见》明确,促进现有医疗卫生机构和养老机构合作,简化医养结合机构设立流程,实行"一个窗口"办理。开展区域卫生规划时要为养老机构举办或内设医疗机构留出空间。医疗保障部门对养老机构设置的医疗机构,     

上海市部分城区老年人医养需求调查与研究

目的:通过对上海市城区老年人医养需求进行分析,研究本市老龄化后养老延伸服务的发展趋势,探索与区域经济、社会及人口发展相适应的医养结合养老运行新模式。方法:以文献查阅、问卷调查和访谈的方式,对医养结合养老模式运行现况及老年人养老需求进行分析研究。结果:被调查人群医疗需求以慢性病为主,养老需求中子女养老比例较高,愿意入住带有医疗功能的养老机构的占半数以上,子女越多,入住养老机构及护理院的意愿越弱。结论:关注改善目前老年人"长寿不健康"状况,推动养老方式向多样化转变、调整,选择适合和合适的医养结合养老服务新模式来完善与优化社会养老体系的建设。     

“机构-社区-居家”养老格局下医养结合模式探索

目的了解医养结合各服务模式的受认可情况和现存主要障碍。方法意向调查与焦点小组访谈相结合。针对上海市老年护理相关机构的关键人物(分管领导)意向调查对于养老机构设置医疗机构以及与社区卫生服务中心签约模式的认可程度,对理想"医养结合"模式的认可程度及所需支持条件等。针对样本养老机构的关键人物(分管领导),围绕对于内设老年护理院或医疗机构及与社区卫生服务中心签约合作的评价及存在问题等展开访谈。结果老年护理机构对养老机构设置老年护理院及医疗机构的认可率分别为87.60%和96.00%,对签约合作服务模式的认可率仅60.90%,养老机构不认同完全依赖签约服务。医养结合理想模式的受认可率高达76.00%。强化服务体系中各类供方机构的服务意愿和积极性是理想模式推行的重要支持条件。结论构建"机构-社区-居家"服务体系,并吸引社会力量参与。推进家庭医生与家庭病床服务,全面统筹医护人力,推进与规范医护人员多点执业。建立长期照护保险,引导服务按需利用是医养结合模式发展的必经之路。     

医养结合养老机构老年人医疗服务评价及影响因素分析——基于山东省的实证研究

目的:通过调查医养结合养老机构老年人对医疗服务的评价状况,探究其影响因素,为提高养老机构医疗服务质量提供参考。方法:应用自行设计的调查问卷,采用多阶段分层抽样的方法抽取山东省1 648位60岁及以上老年人作为调查对象。运用聚类分析、χ~2检验和二项Logistic回归分析对老年人医疗服务评价及影响因素进行分析。结果:"医养分离"养老机构中,年龄越大、健康状况越好、入住时间越长的老年人对医疗服务评价越好;医养结合养老机构中,未婚老年人对医疗服务评价较差;上缴费用越多、公办公营型养老机构的老年人对医疗服务的评价较好。结论:应该加强养老机构内医疗服务场所建设,促进公办民营、民办民营型养老机构医疗服务的发展,改善老年人的就医环境,帮助其获得便捷、高效的医疗服务。     

开展医养结合养老服务的可行性分析

目的探讨卫生服务机构开展医养结合养老服务的可行性。方法以天津市某乡镇卫生服务机构为试点,开展医养结合养老服务试点项目运行,分析研究老年人对医养结合服务的满意度,并从政策、技术、经济三个层面对卫生服务机构能否开展医养结合服务进行可行性研究。结果卫生服务机构开设医养结合服务在项目试运行期间受到老年人的欢迎,在政策上得到政府支持,在技术上得到医疗行业支持,在经济上得到社会支持,既有利于满足老年人护理服务需求与社会需求,也有利于促进卫生服务机构发展,该计划具有可行性。结论卫生服务机构开展医养结合服务,很大程度上满足了老年群体的医疗与养老需求,同时也受到了政府与社会支持,有利于促进卫生服务机构乃至医疗卫生行业的发展,具有较高的可行性。卫生服务机构应当充分利用各种利好条件,主动为本地区的老年人群体开展医养结合服务,从而提高老年人的生活质量。     

邯郸:突出公益性 满足个性化

正近年来,河北省邯郸市结合部门职能强化政策研究,积极推动创新探索,在推进医养结合工作方面取得了有益经验,也做出了积极思考。试点先行探索多种模式在开展医养结合工作之初,邯郸市便立足实际,确定试点先行先试的推进思路,从市、县、乡、村四级层面有针对性地选择医疗和养老试点单位,探索多种形式的医养结合模式。养老机构医养结合方面:根据养老机构所处的位置和规模,探索内设医护室或者与医疗机构协作等模式。规模较小的养老机构可选择内设医务室或护理站,重在解决老年人的日常保健护理和     

医养融合机构老年人生活质量调查:以太原市为例

目的探讨医养融合机构中老年人生活质量情况,为促进医养融合机构的发展提供借鉴。方法随机抽取太原市两所医养融合机构的125名老年人和一所普通养老机构的125名老年人,采用WHOQOL-OLD量表调查老年人的生活质量。结果医养融合机构老年人生活质量总得分为(3.594±0.457)分,高于普通养老机构老年人的(3.224±0.524)分,差异有统计学意义(t=5.892,P0.001);6个维度得分也高于普通养老机构老年人;医养融合机构中有配偶和子女、学历较高和收入较高的老年人生活质量得分高于无配偶和子女、学历较低和收入较低的老年人。结论应该提高无配偶和子女、学历较低和收入较低的老年人获取健康服务的意识,完善医养融合相关制度,鼓励医疗机构和养老机构积极推行医养融合服务,进一步提高老年人生活质量。     

养老机构依托二级综合医院构建医养结合服务模式发展研究——以嘉定区第一社会福利院为例

目的通过了解某福利院医养结合模式,为医养结合可持续发展提供相关借鉴。方法采用自行设计的调查问卷对某福利院271位住养老年人进行问卷调查。结果住养老年人平均年龄为84.53岁;81～90岁老年人占59.78%;96.31%老年人的子女对老人入住养老院持支持态度;65.68%老年人的子女没时间照顾是老年人选择养老机构的原因。住养老年人疾病构成排前3位的依次为循环系统疾病(57.56%)、神经系统疾病(26.57%)和呼吸系统疾病(22.14%);住养老年人对护理、医疗和慢性病管理等需求均能够得到满足。结论医养结合是破解养老难题的有效途径,应充分发挥公办养老机构的公益性导向作用及医养结合在养老工作中的叠加效应,二级综合医院可发挥其人才优势,助力养老机构短时间内快速发展。     

基于Andersen模型的农村老年人医养结合机构养老需求分析

目的了解农村老年人医养结合机构养老需求情况。方法采用自行设计的调查问卷对河北省L县进行调研。共发放问卷495份,有效回收问卷454份(91.72%)。结果454名农村老年人中160人(35.2%)有医养结合机构养老需求。单因素分析显示,文化程度、职业、居住方式等14项因素对农村老年人医养结合机构养老需求有影响(P<0.05)。多因素分析显示,文化程度、职业、居住方式、子女数、家庭月收入、到卫生院距离、健康状况自评、生活满意度、孤独程度、医养结合赞成程度、对医养结合机构了解程度是影响农村老年人医养结合机构养老需求的显著因素(P<0.05)。结论农村老年人对医养结合机构养老需求较低,与多种因素相关。应客观了解需求情况,加强医养结合的宣传,建立多档次的医养结合养老机构,满足不同情况老年人的养老需求。     

上海市某社区养老机构内设医疗机构及其卫生服务提供情况调查

目的了解上海市某社区内3家不同性质的养老机构内设医疗机构的基本情况,以及提供的卫生服务内容与机构内住养老人卫生服务需求的匹配情况,为社区卫生服务中心与养老机构合作开展医养结合服务提供决策依据。方法 2017年2—3月,采用自制问卷对上海市某社区卫生服务中心所辖区域内3家养老机构的负责人进行问卷调查。调查内容包括机构床位和入住老人情况,内设医疗机构的组织结构、人员情况和当前机构卫生服务项目开展情况。2017年9—12月,对上述3家养老机构内418名住养老人实施问卷调查。调查内容包括机构内住养老人的个人基本情况、患病情况和卫生服务需求情况。结果机构内住养老人需要的卫生服务项目主要有21项。养老机构A与机构C内设医务室,机构B内未设医疗机构。养老机构A、B、C的在职医师数分别为4、1、2人;在职护士数分别为2、1、3人;养老护理员数分别为49、32、55人,其中持初级以上职业资格证者占比分别为22.4%、62.5%和81.8%。养老机构A、B、C分别可提供卫生服务项目22、5和11项。结论养老机构内设医疗机构在医疗资源投入、医护人员的专业知识、管理能力、养老护理员服务能力等多方面存在不足。社区卫生服务中心应根据养老机构的卫生服务提供能力和机构内住养老人的卫生服务需求来调整资源配置策略,灵活采取人员派遣、技术支持、管理支撑等多种医养结合合作方式。     

对医养结合问题的思考

正人口老龄化、未富先老是我国的实情,解决老年人医疗、护理、养老等一系列问题是政府的一项重点工作。根据我国国情并借鉴各国经验,如何推行当前各地纷纷开展的医养结合的养老模式,本人作为一名基层卫生工作者,就医养结合的几个问题进行了一些思考。——明确医疗机构的作用。作为医养结合的积极参与者,医疗机构是医疗服务的提供者,主要是将医疗护理服务的范围向养老机构、     

我国医养结合服务供需现状分析

<正>人口老龄化是我国现在与未来面临的重大经济和社会难题,"养儿防老"观念和居家养老模式因市场经济的发展和社会的变迁不断受到挑战和冲击。传统的以日常照料为主要功能的养老机构无法满足老年人医疗保健服务的需要,医养结合被证实是解决当前我国养老服务突出问题的有效途径。医养结合服务是在整合理念指导下,以需求为导向,将养老服务和医疗服务进行融合,表现为医疗机构和养老机构的资源整合及功能重塑,旨在为老年人提供日常生活照料、疾病     

养老机构开展医养结合服务能提高入住率吗?——以北京市为例

基于2016年北京市养老机构普查数据,采用多元线性回归模型分析养老机构开展医养结合服务对入住率产生的影响。研究结果表明:开展医养结合服务能显著提高养老机构的入住率。与非医养结合养老机构相比,医养结合养老机构的入住率高8.66个百分点。不同医养结合模式提升入住率的能力存在差异,“养内设医”模式提升入住率的能力最强,其次是“绿色通道”模式,“养医合作”模式并不能显著提升养老机构的入住率。因此,养老机构应借助医养结合政策的东风,结合自身优势提升专业护理水平和医疗服务能力,以此来赢得老年人的青睐,破解“低入住率”发展困境。     

成都市医养结合型医疗机构的价格收费研究

目的:探究成都市医养结合型医疗机构服务的具体项目和收费方式,为成都市针对医养结合型医疗机构制定相应价格收费政策提供建议。方法:通过文献复习、焦点访谈、问卷调查等方法,对成都市医养结合型医疗机构的价格收费展开研究。结果:目前成都市医养结合型医疗机构提供的服务项目可概括为五类:照护、护理、康复、评估和临终关怀服务。服务项目的价格收费包括医疗和养老两个方面,大多数新增服务项目尚缺乏收费标准和收费依据。相关机构负责人最为重视将康复服务纳入收费项目。结论:政府应完善相关收费标准,从政策和制度上提高医养结合型服务的供给和服务质量,切实解决目前医养结合型医疗机构面临的价格收费问题,满足老年人对医养结合型养老服务的需求。     

医养结合示范先行区创建背景下潍坊市医养结合养老模式的实践与探索

基于潍坊市医养结合养老模式的实践,介绍了该市在创建医养结合示范先行区背景下的医养结合养老模式探索中的具体举措,分析医养结合发展中面临的困境,总结精准满足老年人健康服务需求、建立中医药和智慧医养体系、加大医养结合养老政策扶持等方面的经验。提出通过促进医养功能耦合、提升居家和社区医养结合服务、健全多层次长期护理制度、拓宽医养结合融资渠道、壮大医养结合人才队伍等路径满足老年人的养老和医疗需求,真正实现让老年人老有所养、老有所医。     

不同依托单位的医养结合机构健康养老服务提供现状与困境

目的了解不同依托单位的医养结合型健康养老服务提供现状、成果以及遇到的各种困难,为建设医养结合型健康养老服务提供借鉴依据。方法 2019年1月对江苏省24家依托于不同单位的医养结合机构提供的健康养老服务内容与现状、遇到的困境、医护服务人员缺失程度和各主体在服务过程中作用缺失程度进行调查分析。结果 83.33%的医养结合机构为半自理老人、失能老人提供健康养老服务,八成机构提供个性化健康管理服务(83.33%)和重大疾病转诊服务(79.17%),仅有50.00%的机构考虑帮助老人实现心愿;70.83%的机构认为政策保障力度不足、制度障碍是开展医养结合服务遇到的最大难点;83.33%的机构认为医生和护士资源最为缺乏。结论应注重老年人精神需求,重视专业人才培养,建立医养结合政策体系,提高医疗资源供给力度;完善长期医疗护理保险制度,促进医养结合多方主体协同。