海南省卫生资源配置三维度分析

目的依据海南省目前卫生资源配置情况,分析海南省在医改进程中依然出现的问题并提出合理化建议。方法采用《海南省统计年鉴2018》及海南省各地统计公报中相关卫生资源数据,运用基尼系数、集中指数、集聚度的方法从人口、地理、经济3个维度对海南省的主要卫生资源配置指标进行评价,分析海南省新阶段卫生资源配置情况。结果从人口分布上,卫生资源分布较为公平但总体尚不能满足人们医疗需求;从地理分布上,卫生资源分布相对不公平,卫生资源主要集聚在北部区域;从经济分布上,卫生资源指标如医院数、医疗机构数、床位数处于相对公平状态,执业(助理)医师和注册护士主要集聚在经济相对发达地区,医院数和医疗机构数向落后地区倾斜。结论卫生资源总体分布相对公平,资源主要集中在海口、三亚,卫生资源配置尚不能合理完全满足海南省自贸港建设需求,建议在政策导向上对经济欠发达地区予以经济倾斜、促进人才流动,推进人工智能化建设,合理化布局医疗卫生构架,进行适当资源整合。     

海南省县域医共体建设对卫生资源配置公平性的影响

目的：综合评价县域医共体建设对海南省卫生资源配置公平性的影响,为评价医共体建设成效和优化卫生资源配置提供依据。方法：对比分析2018—2020年海南省卫生资源配置状况,采用基尼系数和泰尔指数研究同一时期海南省县域医共体试点地区与非试点地区卫生资源配置的公平性和均衡性变化。结果：2018—2020年海南省卫生资源总量逐年递增,各类资源人均和地区分布指标也有不同程度的增长。基尼系数分析显示,海南省卫生资源按人口配置比较公平,按地理面积配置存在不公平的现象。泰尔指数分析显示,海南省卫生资源按人口配置均衡性显著优于按地理面积配置,医共体试点地区比非试点地区更均衡;两类地区的资源配置公平性差异逐年减小。结论：2018—2020年海南省卫生资源按人口配置更公平,按地理面积配置存在不公平的现象,医共体试点地区资源配置比非试点地区更公平、更均衡,试点与非试点地区间的资源配置渐趋均衡。     

海南省2014-2019年基层卫生资源和服务能力变化趋势及综合评价

[目的]分析海南省2014-2019年基层卫生资源和服务能力现状及其变化趋势,为相关部门优化资源配置提供参考依据。[方法]采用描述性分析方法分析海南省基层卫生资源和服务能力变化趋势,运用TOPSIS法进行综合性评价。[结果]2014-2019年,海南省基层医疗卫生机构数、床位数、卫生技术人员数等主要卫生资源呈上升趋势,医疗服务能力(诊疗人次和入院人数)逐年提高;运用TOPSIS法分析发现,2019年海南省基层卫生资源配置和服务能力整体情况最优,最劣年份为2014年。[结论]海南省2014-2019年基层卫生资源配置和服务能力有较大改善,但仍需在卫生人才队伍建设、卫生资源配置与利用及多元化基层卫生服务的提供方面加以完善。     

合肥市“健康中国”战略下地方政府优化健康服务的实现路径

"健康中国"已经上升为我国国家战略,地方政府如何优化健康服务的实现路径以确保国家战略的实现是各界普遍关注的热点问题。通过对合肥市健康需求现状及卫生资源配置与分布的分析以期对这一问题进行探索。研究发现:目前合肥市健康服务供给存在有效供给不足、结构失衡的问题;随着人口老龄化、城市化和工业化的不断深入,合肥市健康服务需求已经实现了向慢性非传染性疾病为主的健康转型。为了优化合肥市健康服务,本文提出了如下政策建议:探索多元供给,增加健康服务的供给量;通过重整已有的健康服务资源,将无效健康服务供给转为有效健康供给;以项目推进的形式,以重点疾病、重点人群为干预对象,实现居民健康水平的跨越式发展;精细化管理,对健康服务的评估指标进行优化、分析,探索出一套系统的评估指标体系,以评估促进健康服务的优化;尽快进行长期护理保险试点,为深度老龄化社会做好准备。     

广州市人口分布与医疗卫生资源配置存在的差异及改进意见

2001年2月,国务院办公厅转发了国务院体改办等八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,明确了我国医药卫生体制改革的方针,其核心是改革现有的卫生服务供给体系,提供质优价廉的医疗卫生服务,更好地满足广大人民群众对医疗卫生服务的需求。有关研究表明,区域医疗卫生服务需求水平的主要影响因素为人口学特征与经济状况。这里,我们利用广州市最新的人口普查资料及其动态增长情况,结合目前广州市各行政区划的医疗卫生资源及其利用情况和居民的主要健康问题,依据有关资源配置原则与标准,分析广州市人口分布与医疗卫生资源分布存在的差异…     

城乡居民医疗卫生服务需求与健康支出对比分析:以新疆为例

目的:基于实证调研了解城乡居民卫生服务需求和健康支出的对比情况,发现问题,并提出对策建议.方法:选取统计年鉴及实证调研数据,利用卡方检验,对比城乡居民卫生服务需求、家庭情况与健康支出,分析城乡差异和健康贫困问题.结果:农村居民家庭人均可支配收入低于城镇居民,但卫生需求高于城镇居民,个人医疗保健支出高于城镇居民.卫生资源在城乡分布不均、可及性不同成为制约健康水平提升的因素,甚至产生“健康贫困”的恶性循环.最后,从推进城乡卫生一体化和完善公共卫生政策等方面提出对策建议.     

海南省卫生资源配置公平性及其变化趋势

目的:分析海南省卫生资源配置公平性及其变化趋势,为相关部门合理制定区域卫生规划、提高卫生资源配置的公平性提供参考依据。方法:采用描述性分析、基尼系数和泰尔指数对卫生资源公平性进行评价。结果:2010—2014年,海南省主要卫生资源总量呈上升趋势,医疗机构数、医疗机构床位数、卫生人员数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数增幅分别为121.00%、32.92%、36.97%、30.26%、26.12%和26.04%。与2010年相比,2014年每千人口医疗机构数、医疗机构床位数、卫生人员数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数亦有明显增加。基尼系数和泰尔指数分析结果显示:(1)2014年海南省医疗机构配置的公平性最好,注册护士配置的公平性最差;(2)2010—2014年,海南省医疗机构配置公平性得到较大改善;医疗机构床位数、执业(助理)医师的公平性较为稳定;卫生人员和卫生技术人员的公平性有一定改善;注册护士的公平性无明显改善。结论:海南省在2009年后,卫生资源总量明显增加,主要卫生资源配置的公平性得到一定改善,但结构性问题有待进一步调整和优化。     

四川省卫生资源配置公平性与利用率区域差异化程度及空间分布趋势研究

目的 研究2009—2020年四川省五大经济区卫生资源配置公平性与利用率的时空分布演变特征，为优化卫生资源配置提供参考。方法 运用集聚度、相对发展率指数及空间自相关模型分析卫生资源配置公平性与利用率的时空动态演变趋势。结果 2009—2020年四川省卫生资源总体HARD及HARD/PAD趋近于1;除了医疗卫生机构呈空间聚集分布外，床位及卫生人力资源不存在空间相关性；LISA图显示四川省卫生资源的冷热点分布总体呈“东高西低”的空间格局，机构、床位与卫生人力资源需重点关注的区域集中在攀西及川西北生态示范区的甘孜、凉山；不同时间段的卫生资源利用率增长空间格局及其演变趋势与卫生资源空间格局变化并不完全一致。结论 2009—2020年四川省卫生资源配置逐步优化，但不同经济区域间、区域内及卫生资源配置标准差异仍较明显，卫生资源配置与卫生资源利用率相对发展整体上呈现空间差异化分布；建议多措并举加快推进区域卫生资源协调发展，优化卫生资源空间布局，以促进五大经济区卫生健康事业协同发展。     

三明市医联体内公立医院医疗费用增长的结构分析

目的:分析三明市医联体内公立医院医疗费用增长的结构现状和影响因素.方法:通过结构分解法(SDA)分解医疗费用,运用描述性分析、逐步回归分析卫生资源供给结构对医疗费用增长的结构差异.结果:卫生资源供给结构呈现以梅列区、三元区和永安市为中心聚集态势,医疗费用分布和资源配置结构匹配.2016年医联体建设后基层服务利用显著增加,占三明市诊疗的54.51%,双向转诊成效显著.医疗费用膨胀效应始终是住院费用增长的首要驱动因素(66.72%),但患者在不同层级医院就诊的流动效应有显著提升(30.83%),卫生资源供给结构影响费用增长的结构,其中,千人均卫生技术人员对医疗费用膨胀效应存在显著正向影响(β=0.661,P<0.000).结论:医联体建设对三明市医疗费用增长结构显现出初步引导作用,能够实现患者在不同层级医疗机构之间的流动,卫生资源供给结构与费用增长结构紧密相关.建议从供给总量和结构两方面进行深度改革,加大对偏远县区卫生资源服务体系建设.同时进一步推动医疗联合体内优质医疗资源下沉,实现优势互补、资源共享,引导医疗费用的合理增长.     

黑龙江省卫生资源分布与服务利用状况分析及其改善策略思考

根据黑龙江省历年的卫生统计数据以及国家第三次卫生服务调查黑龙江省扩点调查数据库,对黑龙江省主要卫生资源的分布以及服务利用状况进行了分析,提出了在卫生资源配置和利用方面存在的主要问题及改善卫生资源分布与利用公平性和效率的策略思考。     

卫生与健康领域供给侧结构性改革研究的进展、局限与方向

我国卫生与健康领域存在着资源总量不足、结构不合理、分布不均衡、优质资源缺乏、供给主体单一以及基层服务能力薄弱等供给侧问题。文章结合文献分析法,介绍了卫生与健康领域供给侧结构性改革的研究进展,但现有研究比较零散,需要研究的方向包括:界定卫生与健康领域供给侧结构性改革的概念、内涵与外延,建立理论框架体系,梳理国际卫生服务供给经验,总结我国各地尝试卫生与健康领域供给侧结构性改革的典型案例、了解各地改革进展和面临的主要问题,提出推进供给侧结构性改革的实施路径与政策措施。     

广东省专业公共卫生机构卫生资源配置公平性分析

目的 分析广东省专业公共卫生机构卫生资源配置现状及其公平性,为后续研究和公共卫生服务资源的优化配置提供数据支撑。方法 对广东省专业公共卫生机构卫生资源配置情况进行描述性分析;通过卫生资源集聚度（HRAD）分析其配置的可及性和公平性。 结果 广东省专业公共卫生机构数呈负增长,为- 10.13%,而公共卫生人力资源总量逐年递增,年均增速在3.0%以上。2019年各地市公共卫生资源配置的公平性差异显著。2013—2019年东翼地区公共卫生人力资源基于人口分布的公平性较差,而西翼和山区公共卫生资源基于地理分布的可及性较差。结论 广东省专业公共卫生机构卫生人力资源配置总量逐年增长,但增速尚需提高。区域间、区域内卫生资源配置的可及性、公平性差异显著,公共卫生资源分布不均衡的状况仍然存在,人才短缺的情况仍是短板。应持续推动优质公共卫生资源扩容和区域均衡布局,稳定和发展公共卫生人才队伍,提高现有公共卫生资源的配置效率和利用效率。     

“十三五”初期海南省医疗卫生资源配置公平性分析

目的:分析"十三五"初期海南省卫生资源配置的公平性,为进一步优化配置卫生资源提供参考依据。方法:对卫生机构数指标进行修正,采用描述性分析、基尼系数和泰尔指数,从人口、地理两个维度对2016年海南省18个市县医疗卫生资源配置的公平性进行评价。结果:2016年海南省的卫生资源配置水平总体落后于全国平均水平,卫生资源集中于经济发达地区。卫生资源配置按人口和地理分布的基尼系数分别为0.107～0.296和0.301～0.531。政府支出的组间不均衡较为明显,卫生人员和床位组内不公平更明显,北部地区对总泰尔指数贡献率最大。结论:"十三五"初期海南省卫生资源配置的公平性存在区域不均衡现象,人口分布的公平性优于地理分布。北部地区不均衡性最为严重,医疗卫生资源虹吸效应明显,需要进一步调控区域内外部医疗卫生资源投入,改善人口密集地区、偏远地区和基层卫生资源配置。     

中国专业公共卫生资源供给水平空间差异及动态演进

目的 分析中国专业公共卫生资源供给水平的空间差异及动态演进过程，为优化我国专业公共卫生资源配置提供科学依据。方法 依据2012—2020年《中国卫生和计划生育统计年鉴》和《中国卫生健康统计年鉴》面板数据，利用熵值法计算各省历年专业公共卫生资源供给水平指数，综合运用Dagum基尼系数和Kernel密度估计法，分析中国专业公共卫生资源供给水平的空间差异及动态演进。结果 Dagum基尼系数结果显示，2012—2020年中国专业公共卫生资源供给水平的Dagum基尼系数由0.236 2缓慢上升至0.278 6，后波动减小至0.240 9。Kernel密度估计曲线显示，我国专业公共卫生资源供给水平在2012—2014年呈大幅增长态势，但2014年后资源追加投入不足。结论 为优化我国专业公共卫生资源供给，一方面要加大资源总量投入，另一方面也要注重资源配置的公平性。     

基于集中指数和水平不平等指数的卫生服务利用公平性研究 ——以上海市不同收入水平居民的CHNS数据分析为例

目的基于集中指数(CI)构建水平不平等指数(HI),分析不同经济水平的上海居民卫生服务利用的水平公平性,发现卫生资源配置存在的问题。方法在标准化卫生服务需求估计的基础上,采用基于CI的方法,使用中国健康营养调查(CHNS)上海地区的调查数据,测算卫生服务利用的水平公平性。结果样本人群的实际卫生服务利用、标准化卫生服务需求的CI分别为0.056,3和0.040,8,卫生服务的HI为0.015,5。在实际利用和实际需求方面,医疗服务具有亲富人的不平等性,并且卫生服务利用实际上更好地满足了高收入群体的卫生服务需求。医疗保险补偿前,不同收入组人群医疗费用的CI为-0.060,0,补偿后为-0.104,3;补偿前医疗费用主要集中于低收入人群,补偿后医疗费用的分布比补偿前更加集中于低收入人群,不公平程度有所增加。结论卫生资源配置还不能够真正满足居民的卫生服务需求,存在水平不平等。卫生服务利用实际上更好地满足了高收入群体的卫生服务需求。居民医疗保险虽然能从整体上降低居民的疾病经济负担,但未能提高医疗费用支出的公平性。在设计医疗保健系统体制时,应倾向于提高低收入居民医疗服务利用的可及性,更好地满足低收入居民由于健康因素产生的医疗服务需求,提高居民卫生服务利用的水平公平性。     

卫生资源配置中应注意协调好几个关系

卫生资源优化配置是卫生行业当前及今后相当长发展阶段的主题。本文立足于目前卫生资源配置探索中的现状,提出配置中要优先树立卫生特有思维与经济运行法则有机融合的理念;并着力从卫生服务市场的特性研究分析,指出需要协调的几个主要关系:政府调控与市场调节的关系、卫生需求与卫生供给的关系、非营利性医院与营利性医院的关系、保障基本医疗与发展健康特需服务的关系、卫生服务公平与效率的关系等,旨在对配置卫生资源的实践有所帮助,尤其是更好地整合现有资源存量部分,使有限的卫生资源发挥最佳的社会和经济效益。     

卫生需求在社区卫生服务定位中的义理之辩

以居民卫生需求为导向是社区卫生服务的定位．但卫生需求存在概念的多义和模糊，以卫生需求为导向的定位实质上隐含市场机制含义。在澄清卫生需求概念的情况下，对医疗卫生需求和供给的经济特征进行充分的分析，推论出以卫生需求为导向的社区卫生服务不能推动医疗卫生活动向全民健康保障的目标前进。社区卫生服务的定位应该是为全民健康保障服务。     

四川省卫生资源现况分析

该文就四川省卫生资源配置现况进行了分析,结果提示：四川省卫生资源总量已能与现阶段卫生服务需求相适应,但不同经济地区的卫生资源拥有量存在着差异,建议在推行区域卫生规划过程中,应注意控制总量,调整存量,优化增量。     

政策工具视角下2009—2019年国家卫生健康政策核心公文评述

目的 从政策工具视角探讨我国卫生健康政策存在的问题,以期为后续卫生健康政策制定与优化调整提供参考借鉴。方法 采用UCINET工具识别核心政策文本,运用RothwelI和Zegveld政策工具分类方法,对我国卫生健康政策核心文件进行编码分类和统计分析。结果 研究纳入62份核心政策文本,累计编码2 489条。其中环境型政策工具（70.23%）使用占比最高,供给型工具（27.80%）次之,应用最少的是需求型工具（1.97%）。结论 目前国家卫生健康政策制定有待优化:环境型工具使用呈现出强烈偏好,内部结构不均衡;供给型工具使用表现出一般偏好,部分环节薄弱;需求型工具使用偏好性弱,内部存在缺失问题。建议逐渐强化需求型工具功效,优化不同政策工具内部结构,注重政策工具均衡,增加政策拉力与推力,促进我国卫生健康事业高速高质发展。     

2009—2020年四川省卫生资源配置变化趋势及公平性研究

目的 分析四川省卫生资源配置的变化趋势及公平性,为优化卫生资源配置提供政策依据。方法 利用洛伦兹曲线和基尼系数,从人口和地理面积两个维度探讨2009—2020年四川省卫生资源配置情况。结果 2020年四川省医疗卫生机构、床位、卫技人员按人口分布的基尼系数分别为0.197、0.063和0.097;按地理面积分布的基尼系数分别为0.614、0.689和0.704。2009—2020年卫生资源按人口分布的基尼系数均小于0.2,具有较高公平性;按地理面积分布的基尼系数均大于0.6,处于高度不公平状态。结论 四川省卫生资源总量明显增长,但在不同地区与不同卫生资源间存在差异,卫生资源配置不平衡,建议综合考量各项因素,提高四川省卫生资源的可及性。