医疗风险与医疗保险的关系

医疗风险与医疗保险的关系广西壮族自治区柳州市公费医疗办公室孙松·医疗体制·一、医疗风险的定义什么是风险？所谓风险（也称＂危险＂）就是不幸事故发生的可能性。现代社会不幸事故的种类很多，而且随时随地都可能发生，如地震、水灾、火灾、交通事故、传染病流行病暴...     

浅谈人口老龄化对医疗保险制度的影响

随着人口老龄化，医疗费用支出将迅猛增加，医疗保险基金大量减少，医疗保险的压力越来越大，人口老龄化问题刻不容缓。我们可以考虑抓好“筹资、运行、支出”等环节缓解对医疗保险的压力。     

城镇居民医疗保险制度的风险及规避

介绍了部分城市的城镇居民医疗保险制度，分析了由保障对象的高风险与自愿参加的形式所带来的逆向选择问题，认为规避风险的方法是与城镇职工基本医疗保险制度逐步融合起来，以便采用强制性措施来分散风险。提出以下对策建议：第一，出台全国统一的实施指导意见，提高统筹层次；第二，政府加强对公共卫生和社区卫生服务的投入。     

医疗保险制度改革对医院发展的影响

党的十四大报告和十四届三中全会通过的《中共中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》已把建立健全社会保障制度作为建立社会主义市场经济体制的重要环节．构建社会保障制度，一个重要方面就是改革我们现行的医疗保障制度，建立起适应社会主义市场经济要求的社会统筹共济与个人自我保障相结合的具有中国特色的医疗保险制度．医疗保险制度的建立健全，不可避免地要对医院发展带来重大影响。我们必须对此形成的挑战和机遇作深入的具体分析，以便使医院在新的医疗保障制度条件下获得新的发展。医疗保险制度的构建，将在卫生资源的开…     

医疗保险制度对医院的影响及其管理对策

分析了实行医疗保险制度对医疗产生的来自各方面的影响及面临的挑战，提出了医院应采取的对策：１．把握全面，主动适应新环境，２．更新观念，明确医院营运方针。３．调整医院规模，探讨医院经营形态，４．深化劳动人事改革，加强人力资源管理。５．以医疗质量为重点，强化医院内部管理。     

医疗保险信用等级制度对患者个人负担的影响分析

文章对医疗保险信用等级制度实施前后3年内不同信用等级医院医疗费用个人负担比例进行了比较分析,确定2个年度的不同管理手段对各等级医院医疗费用个人负担方面的不同影响。     

城镇职工基本医疗保险制度缺陷分析

我国城镇职工基本医疗保险制度存在三个方面的缺陷：一是制度覆盖不完全，二是无法缓解人口老龄化所带来的经济压力，三是经济风险向卫生服务的供方转移。     

医疗保险制度的完善对医患关系的作用分析

医疗保险制度的实施，第三方付费制度使医患关系发生了变化，医疗保险成为连接医患关系的第三方。医疗保险制度的完善对规范医患双方的行为具有重要作用，同时也促进了医患双方的和谐。     

对医疗保险制度实施后医疗机构生存,发展问题的探讨

1999年,我国职工基本医疗保险制度改革开始全面启动,它将对医疗机构产生较大影响。如何合理地解决医疗机构的补偿,保证医疗服务的供给,是关系到医保改革成败的关键,是政府需要解决的问题。一、提高医疗卫生保健意识,拓宽医疗服务需求,增加对医疗服务的投入,是保证医疗机构补偿.促进其生存和发展的重要途径由于受经济、文化、生活习俗等方面的制约,我国人民的医疗卫生保健意识相对比较     

医疗和养老保险与高龄失能老人长期照料支出——基于CLHLS数据的实证分析

我国尚未建立全国性的长期护理保险制度,老年人的长期照料费用主要由家庭承担,老年人拥有的医疗和养老保障是否影响其长期照料服务利用尚不清楚。利用2011年中国老年健康长寿调查(CLHLS)数据,构建两部模型,分析医疗与养老保险对我国城乡高龄失能老人长期照料支出的影响。研究结果表明,我国城镇高龄老人的长期照料支出显著高于农村高龄老人。公费医疗保险、新农合和养老保险对高龄老人长期照料支出有显著影响,且存在城乡差异。城镇高龄老人享有的医疗和养老保险既影响长期照料支出发生与否,又影响长期照料支出的多寡;农村高龄老人享有的医疗和养老保险仅对其是否发生长期照料支出有影响,对支出数量的影响不显著。建议通过加大医疗和养老保障强度,建立长期护理保险制度,减轻高龄老人家庭长期照料经济负担。     

医疗服务可及性对老年人健康的影响——基于CLHLS数据的分析

基于中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2014年的数据,采用OLS回归模型分析医疗服务可及性对老年人健康产生的影响。研究结果表明:医疗服务可及性对老年人健康具有显著正向影响,并且该回归结果通过了稳健性检验。借助工具变量法解决内生性问题后,结果仍然显著。在此基础上,探讨影响医疗服务可及性的因素。从医疗服务需求方角度来看,经济压力是导致医疗服务不可及的主要原因;从供给方角度来看,医疗服务机构距离远限制了医疗服务可及。进一步分析发现医疗服务可及性对低收入以及距离医疗机构远的老年人影响更加显著。通过构建中介效应模型探讨医疗服务可及性对老年人健康的影响机制,发现体检作为医疗服务利用的一种方式能够发挥部分中介作用。因此,文章提出提升医疗服务经济可及性、空间可及性并重视体检服务利用的建议。     

城乡居民医保、老年人健康与医疗服务利用——来自五期CLHLS数据的证据

医疗保险作为我国社会保险制度的重要组成部分,其能否有效改善参保人的健康水平及医疗服务利用状况一直是国内外学者们争论的焦点。本研究基于2005—2018年中国老年健康影响因素跟踪调查的五期平衡面板数据,运用固定效应模型等方法,分析城乡居民医保对参保老年人健康水平及医疗服务利用状况的影响。研究发现,参加城乡居民医保并不能有效改善老年人的健康水平,但却可以改善他们的医疗服务利用状况,且对身体健康状况出现恶化的老年人影响更大。除此之外,本文并未发现支持城乡居民医保影响存在滞后的证据。基于此,本文认为我国城乡居民医保制度的实际效果与其预期目标间仍存在一定的差距。在我国医保扩面工作已取得长足进展的基础上,未来我国的城乡居民医保制度建设应将重心转移至进一步提高保障水平、实现可持续发展上,提升城乡居民医保的综合待遇,重视发挥医保的疾病预防功能。     

全民医保目标下的制度选择

在分析我国医疗保障制度现状和面临问题的基础上，提出构建全民医保制度的设想，从提高制度公平性及管理效率的目的出发，阐述通过“三步走”，在我国建立以覆盖城乡全体公民为目标，以保大病、保基本为重点，实现一体化管理的医疗保险制度。     

科学建立医疗风险保险体系

医疗活动具有很强的风险性,尤其是在我国目前紧张的医患关系下,积极寻求一种行之有效的模式,缓解这一矛盾是十分必要的,医疗风险保险体系的建立数年前就被学者提出并实践过,探讨如何科学的建立这一特殊的保险体系,分析这一过程中需要解决的问题,将为如何保障人民群众健康问题提供新的思路。     

基于衰弱指数评估的老年人衰弱状况与死亡风险的相关性分析

目的 分析基于衰弱指数（FI）评估的老年人衰弱状况与死亡风险的相关性。方法 以北京市城市社区老年人健康状况及跌倒情况随访调查数据库中2005年基线调查人群作为本研究的分析样本,以2015年随访调查中收集该队列人群的死亡情况作为结局变量进行分析。采用FI模型对老年人进行衰弱评估,分析不同年龄组老年人FI与死亡率的关系;采用Cox回归模型评估FI对不同年龄组老年人死亡风险的影响,应用Kaplan-Meier法绘制不同衰弱程度老年人的生存曲线。结果 最终纳入分析的1 301例老年人,至2015年共死亡403例,死亡率为31.0%（403/1 301）。老年人死亡率随着FI的增加而增加,且随着FI值的增加死亡率增加的速度减缓,老年人FI值所致死亡存在极限值约0.70,在此基础上任何新增加的健康缺陷均可能导致老年人死亡。多因素Cox回归结果显示,FI值增加会增加老年人死亡的风险（HR=1.143,95% CI：1.034～1.248,P=0.000）,且FI值相比于年龄对死亡风险的预测价值更高（HR=1.143比HR=1.048,t=5.827,P=0.000）。随年龄增加,FI值即老年人衰弱对死亡风险影响的HR值从1.179降至1.120,即衰弱对死亡的影响也逐渐降低。生存曲线结果显示,各年龄组老年人的生存率均随衰弱程度的增加而降低（Log-rank=317.812、354.203、247.258,均P=0.000）;对不同衰弱程度进行两两比较结果显示,仅≥80岁组高龄老年人衰弱程度较高组（0.4≤FI<0.5、FI≥0.5）生存率比较差异无统计学意义（P=0.368）。结论 采用FI模型对北京市城市社区老年人进行衰弱评估能够较好地反映老年人的衰弱特征,在预测不良健康预后如死亡率方面具有较高的敏感性;在对老年人进行衰弱的干预时,着重于衰弱程度较低或相对年轻的老年人可能更有效地减少衰弱所导致的不良结局。     

医师的风险--医疗职务保险制度的建立

该论述了医疗职务保险在美国的发展及现状，中国香港医疗职务保险制度，提出了我国医疗职务保险制度建立的设想，包括医疗职务保险的概念，建立医疗职务保险制度的意义，医疗职务保险的性质等。     

深圳市医疗保险制度改革情况综述

该文总结了深圳市医疗保险制度改革几年来所取得的成绩，比较全面地描连了深化医保改革的思路，揭示了一些面临的深层次问题，提出了1999～2000年要完成的8项改革任务。     

城镇非户籍人口的医疗保障总结与评价

通过对各城市已有的外来人口医疗保险模式现况总结,从管理模式、保险覆盖服务范畴、筹资模式和费用控制模式四方面对其进行评价,提出相应的政策建议。     

大学生医疗保障制度探讨

文章对我国现行的大学生医疗保障模式进行了概述,并对这几种模式进行了比较分析,认为其存在着覆盖面窄、公费医疗超支严重、学生的重大疾病仍没有解决等问题,因而在此基础上提出了建立适合我国国情的大学生医疗保障制度框架,即以“金字塔”型的社会医疗保险为主体,辅以社会医疗救助和商业医疗保险的完整体系。