2019—2021年某院门诊新型口服抗凝药与华法林的使用情况分析

目的 分析复旦大学附属中山医院厦门医院（我院）门诊新型口服抗凝药与华法林的使用情况,为临床合理应用提供参考。方法 采用回顾性分析方法,对我院门诊2019—2021年新型口服抗凝药与华法林的处方金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）及排序比（B/A）等进行分析。结果 三年来,新型口服抗凝药与华法林的处方金额和DDDs均呈逐年上涨趋势;新型口服抗凝药的处方金额构成比均达99%以上;DDDs构成比逐年上涨,在2021年达到80.63%;利伐沙班在新型口服抗凝药中最为突出,三年来DDDs稳居第一,构成比均达60%以上。结论 我院门诊新型口服抗凝药的处方金额、DDDs比例均大大超过了华法林,临床医生对于新型口服抗凝药的倾向性日益增加,其中以利伐沙班为重,但是并不能完全取代华法林。     

2015—2018年浙江省12家医院肿瘤患者抗凝药物的使用情况分析

目的 分析2015-2018年浙江省12家医院肿瘤患者抗凝药物的使用现状及其用药特点和趋势。方法 对2015-2018年浙江省12家医院肿瘤患者使用的抗凝药物的用药金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）及排序比（B/A）等情况进行统计分析。结果 2015-2018年肿瘤患者抗凝药物的用药总金额呈上升趋势,2018年比2015年上涨2倍左右;其中肝素类抗凝药的DDDs和DDC排名较前,肝素钠类B/A大于或接近于1,肝素钙类B/A小于1;新型口服抗凝药利伐沙班片、阿哌沙班片和达比加群酯胶囊的DDDs逐年上涨,但排名仍较后,且DDC较高,B/A接近于1;纤溶药的DDDs轻微上升,但DDC较为稳定,B/A小于1;华法林的DDDs稳定,DDC低廉,B/A大于1。结论 2015-2018年浙江省12家医院肿瘤患者抗凝药物的使用基本合理,基本无滥用情况。     

2017—2019年解放军总医院第一医学中心门诊抗血栓药应用分析

目的 分析解放军总医院第一医学中心门诊抗血栓药物使用情况,分析用药特点,指导合理用药。方法 采用世界卫生组织推荐限定日剂量法,对医院门诊抗血栓药物销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）以及金额排序与用药频度排序比值（B/A）进行回顾性分析。结果 抗血小板药物销售金额和DDDs排序靠前,抗凝药物居中,溶栓药物使用频率最低。舒洛地特、贝前列素钠、达比加群酯、蚓激酶、替格瑞洛和依诺肝素钠DDDs呈增长趋势,阿司匹林、华法林、前列地尔和双嘧达莫呈下降趋势。DDC值为0.69～10 721.16元,区间大,且多数品种DDC在2017—2018年略有下降,2018—2019年比较稳定。传统药物如阿司匹林、华法林、肝素钠等B/A均≥1.00,其他均<1.00。结论 医院门诊抗血栓药应用情况基本合理,但对个别金额增长较快的药品,需密切关注。     

2011～2013 年武汉地区34家医院抗血小板药和抗凝血药应用分析

摘 要 目的:了解武汉地区34家医院抗血小板药和抗凝血药临床应用情况,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性分析方法,对 2011～2013年武汉地区34家医院抗血小板药和抗凝血药的销售金额、各药品品种的销售金额、用药频度(DDDs) 、药品限定日费用(DDC) 和排序比(B/A) 进行统计分析。结果：抗血小板药和抗凝血药的销售金额逐年呈上升趋势,氯吡格雷、红花、低分子量肝素销售金额每年均排在前3位;氯吡格雷、华法林、肝素、低分子量肝素、红花DDDs位居前5位,华法林、肝素的DDC小于10元/d;肝素、西洛他唑、舒洛地特、蚓激酶、华法林、吲哚布芬B/A 值超过1。结论：武汉地区34家医院抗血小板药和抗凝血药临床应用中,氯吡格雷、华法林、肝素和低分子肝素占主导地位,吲哚布芬、达比加群酯前景可观。     

房颤合并肝硬化患者的口服抗凝药物选择及抗栓策略研究

目的 探讨房颤合并肝硬化患者临床治疗中口服抗凝药物的选择及安全性。方法 在1例房颤合并乙型肝炎肝硬化患者房间隔修补术后抗栓方案的制定中,通过查阅指南和文献,总结、分析房颤合并肝硬化患者口服抗凝药物的疗效及安全性评价现状。结果 通过综合评估患者情况,停用华法林,予达比加群酯110 mg,bid,联合氯吡格雷75 mg,qd抗栓6个月,之后达比加群酯110 mg,bid长期抗凝治疗。结论 房颤合并肝硬化患者抗栓治疗,应充分评估血栓及出血风险,制定个体化的抗栓策略。房颤合并Child-Pugh A级肝硬化,新型口服抗凝药均可使用;合并Child-Pugh C级肝硬化,口服抗凝剂均不建议使用;合并Child-Pugh B级肝硬化,出血风险高的患者长期抗凝治疗中可选用小剂量达比加群酯。     

2016—2018年辽宁省肿瘤医院止吐药的使用情况分析

目的 分析2016—2018年辽宁省肿瘤医院止吐药的使用情况,为临床合理使用止吐药提供参考。方法 对辽宁省肿瘤医院2016—2018年止吐药的使用金额、数量及其构成比、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）及药品排序比（B/A）进行统计分析。并比较不同剂型、不同作用分类、不同医保类别和各品种止吐药的使用情况。结果 止吐药的总使用金额和数量逐年增加,注射剂为主要给药形式。止吐药按作用机制分为3类,连续3年5-HT₃受体拮抗剂的使用金额和数量占99%以上。2016—2018年自费类止吐药的使用金额和数量构成比不断增长,2018年占80%以上。托烷司琼（5 mg）的DDDs值始终位于第1位。帕洛诺司琼（2 mg）在2016—2017年的DDC值最大,2018年阿瑞匹坦胶囊的DDC值最大。甲氧氯普胺的B/A值大于1,且一直位于首位。结论 辽宁省肿瘤医院止吐药的使用基本合理,具有药物的经济性和合理性。     

参松养心胶囊致INR值降低2例及文献回顾

目的 探讨参松养心胶囊对华法林抗凝作用的影响、作用机制和处理方法。方法 采用病例回顾方式,1例62岁非瓣膜病房颤女性服用华法林抗凝治疗后INR>2,加用参松养心胶囊4 d后INR降至1.68,停用参松养心胶囊4 d后INR值升至2以上;另1例57岁非瓣膜病房颤男性服用稳定剂量（4.0 mg·d^-1）的华法林抗凝治疗,服用参松养心胶囊后INR值降至1.56,后增加华法林剂量至4.5 mg·d^-1,INR值升至2以上。结果 患者在稳定的华法林治疗剂量基础上加用参松养心胶囊（含有人参）后,减弱了华法林的抗凝效果。可能的机制是人参轻度诱导了CYP2C9,但是尚不能排除人参的血小板抑制作用等其他可能的机制。结论 服用华法林期间应尽可能避免服用人参等草药,如果坚持加用人参及含人参药物后,建议持续监测INR值,并根据INR值调整剂量。     

2015-2020年我国96家医院口服抗凝药物使用情况分析

目的 了解2015—2020年我国7城市96家医院口服抗凝药物的应用情况及趋势,为促进口服抗凝药物合理使用提供参考。方法 本研究数据来源于中国药学会医院药学专业委员会“医院处方分析合作项目”,随机抽取7城市96家医院使用口服抗凝药物的处方信息,对处方量、金额、用药频度等进行统计分析。结果纳入使用口服抗凝药物处方84.10万张,涉及口服抗凝药物金额1.92亿元。患者男女比例1.09∶1,≥75岁患者占37.56%。口服抗凝药物处方量在2015—2019年间均呈增长趋势,非维生素K拮抗剂口服抗凝药处方占比逐年提升（由2015年20.05%增至2020年的66.57%）,其中利伐沙班处方占比提升幅度最大（由2015年的18.25%至2020年的52.51%）,而华法林处方占比逐年降低（由2015年的79.92%降至2020年的33.43%）。北京的口服抗凝药物处方金额最高,其次是上海和广州。上海的年均增长率排名第一。利伐沙班处方金额以1.37亿元位居第一,达比加群酯处方金额年均增长率最高（84.43%）。华法林的限定日费用（DDC）最低,利伐沙班的DDC逐年降低。以说明书为依据,通过处方信息...     

2014—2018年天津市肿瘤医院门诊麻醉性镇痛药的使用情况分析

目的 分析2014—2018年天津市肿瘤医院门诊麻醉性镇痛药的使用情况，为临床合理使用提供参考。方法 调取天津市肿瘤医院2014—2018年门诊麻醉性镇痛药的用药相关信息，对药物剂型、使用金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）及药品排序比（B/A）进行统计分析。结果 2014—2018年门诊麻醉性镇痛药中，口服剂型的使用金额和DDDs的构成比逐年上涨，透皮贴剂和注射剂使用金额和DDDs的构成比呈下降趋势。硫酸吗啡缓释片30 mg的DDDs排名一直居于首位，羟考酮缓释片10 mg在2016年后上升至第2位，羟考酮缓释片40 mg排名大幅上升，芬太尼透皮贴剂8.4 mg的DDDs排名出现明显下降。2016—2017年各麻醉性镇痛药的DDC开始略有下降。各药品的B/A略有变化，均接近1，表明使用金额与使用频度的同步性较好。结论 天津市肿瘤医院麻醉性镇痛药的使用合理，符合安全、有效、方便的原则。     

阿哌沙班与华法林用于非瓣膜性房颤患者卒中防治的成本效果分析

目的 评估中国非瓣膜性房颤患者使用阿哌沙班或华法林预防卒中的成本效果。方法 基于全球性临床试验ARISTOTLE的研究数据及中国目前医疗成本,建立1年期决策树及长期外推Markov模型的方法,通过计算新型口服抗凝药物阿哌沙班(5 mg bid)及华法林(INR控制在2.0~3.0)的质量调整生命年(quality-adjusted life-years QALYs)及治疗成本,对阿哌沙班用于中国房颤患者卒中预防的成本效果进行了分析和研究。结果 阿哌沙班和华法林的总成本分别为271 826元和40 126元,阿哌沙班组患者可获得的QALYs为6.256,华法林组患者的QALYs为5.614。阿哌沙班较华法林的增量成本效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER)为360 903元/QALY。ICER>3倍中国人均GDP,但<3倍部分城市人均GDP。敏感度分析显示该成本效果分析结果稳定可靠。结论 在中国目前整体经济形势下,与华法林相比,将阿哌沙班预防非瓣膜性房颤患者卒中预防不具备成本效果优势。目前仅在中国经济发达的某些城市,可推荐阿哌沙班替代华法林成为房颤卒中治疗药物。     

某院口服抗凝药使用现状及安全性评价

目的 为临床合理使用口服抗凝药(OAC)提供参考。方法 通过医院信息系统收集2016年至2018年开具OAC患者的病历资料,了解OAC中华法林与口服非维生素K拮抗剂抗凝药(NOAC,包括利伐沙班、达比加群酯)的使用现状,对各OAC使用人次、金额、用药适应证等信息进行统计,计算再入院率及不良事件发生率,以评估OAC安全性。结果 该院服用OAC的患者逐年增加,服用NOAC的患者构成比逐年增加,但未超过华法林;与NOAC相比,华法林平均费用较低,但所致再入院率及大出血事件发生率较高。结论 综合考虑成本与效用,华法林仍是大多数服用OAC患者的首选,但不良事件风险较高,总体安全性不如NOAC。     

2016-2018年南京地区抗血小板和抗凝血药物临床应用情况分析

目的调查分析南京地区2016—2018年47家医院抗血小板与抗凝血药物的临床应用情况与变化趋势,为其临床合理使用提供参考依据。方法采用用药频度(DDDs)排序法与金额排序法,对南京地区47家医院2016—2018年使用的抗血小板与抗凝血药物的品种、销售金额、构成比、DDDs、限定日费用(DDC)等进行回顾性统计和分析。结果2016—2018年,南京地区抗血小板与抗凝血药物的年销售金额逐年增长率分别为9.02%与10.06%。氯吡格雷、低分子肝素、依诺肝素、利伐沙班、贝前列素钠、阿加曲班、替格瑞洛7种药物的销售金额连续3年排在前列,且所占总销售金额的比例3年均超过80%。氯吡格雷与华法林等药物的DDDs值连续3年稳居前列,且所占总DDDs的比例连续3年超过50%。氯吡格雷连续3年排序比(B/A)值为1.00,华法林的DDC值最低,比伐卢定的DDC值最高。结论抗血小板与抗凝血药物在南京地区医院应用广泛,销售金额与使用量整体上呈增长后趋于平稳的趋势,大部分药物的DDC呈降低趋势。     

“4+7”带量采购政策下成都大学附属医院调血脂药使用情况分析

目的 分析成都大学附属医院执行"4+7"带量采购对调血脂药使用的影响,为进一步完善药物政策和医院药事管理与服务提供参考.方法 提取"4+7"带量采购实施前后门诊调血脂药的用药数据,比较药品供应目录、价格、数量、处方数、金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、复合年均增长率(CAGR)等变化情况.结果 2018—2020年,调血脂药供应目录共涉及8个品种,16个品规.药物类别中,各类调血脂药使用数量和处方数构成比变化不大;用药金额逐年下降,CAGR为?31.24％;采购类别中,原研药使用数量和处方数量构成比逐年下降,国产药逐年上升;各年DDDs逐年递增,CAGR为44.77％.在8种调血脂药DDDs排序中,瑞舒伐他汀和阿托伐他汀排名稳居前2位,辛伐他汀逐年下降;中标阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀及与中标相同通用名称药品DDC波动明显.结论 "4+7"带量采购政策落地2年,调血脂药使用集中在他汀类,尤其使用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀患者相对稳定,使用国产药的患者数量大幅度上升,药品费用支出减少,切实降低了部分患者的用药负担.     

A Summary of the Literature Evaluating Adherence and Persistence with Oral Anticoagulants in Atrial Fibrillation

Atrial fibrillation (AF) is a growing public health concern and remains an independent risk factor for ischemic stroke. Warfarin, a commonly used oral anticoagulant, is associated with a 60–70 % relative reduction in stroke risk and a reduction in mortality of 26 %. However, warfarin has several limitations, including a narrow therapeutic window, variable dose response, multiple interactions with other drugs and concurrent illnesses, and the need for frequent laboratory monitoring. In recent years, the direct acting oral anticoagulants (DOACs), including dabigatran, rivaroxaban, apixaban and edoxaban, have been developed to overcome the limitations of warfarin therapy. These treatment strategies are either comparable or superior to warfarin in stroke prevention in AF. Despite the documented effectiveness of oral anticoagulants in AF, patients may not derive optimal benefit if they fail to adhere or fail to continue with their medication. This may lead to treatment failure, increased hospitalization and mortality. This review summarizes the literature regarding adherence and persistence (or discontinuation) rates with oral anticoagulants in the management of AF; the impact of non-adherence and non-persistence on treatment outcomes; and the effectiveness of strategies to improve adherence and persistence with oral anticoagulant therapy.     

2009—2011年我院抗高血压药物使用情况研究

目的探讨我院处方中高血压药物的用药情况,为合理用药提供参考。方法收集我院2009—2011年3162张含抗高血压药物的处方,统计和分析处方比例、用药频度及联合用药情况。结果三年来抗高血压药物处方数量逐年增加,钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和β-受体阻滞剂三类药物使用率最高,分别为56.3%、44.8%和33.3%;DDDs排名前3位药品分别为氨氯地平、依那普利和美托洛尔。处方中单一用药占46.3%,二联38.1%,三联及其以上15.5%。结论高血压药物的使用率呈逐年上升趋势,我院抗高血压药使用基本合理,但仍需提高。     

2019-2021年张家口市第一医院口服中成药使用情况分析

目的 分析张家口市第一医院口服中成药使用情况,为临床合理用药提供参考.方法 从HIS中调取2019—2021年医院口服中成药的使用数据,采用Excel统计用药品种、用量、销售金额、计算其年增长率、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC).结果 2019—2021年,中成药处方量逐年增加,年增长率在10％左右;以不同类别...     

南京地区34家医院溶栓抗凝药物利用分析及合理性评价

目的：通过对南京地区34家医院2012-2014年溶栓抗凝药物利用情况的分析,评价南京地区2012-2014年溶栓抗凝药物的使用合理性,评估现状与趋势。方法：采用金额和用药频度分析及排序法进行药物利用分析。结果：3年南京地区溶栓抗凝药物DDDs和总用药金额呈逐年增加趋势,但增长率为下降趋势。从亚类来看,纤溶酶原非特异性药物销售金额逐年下降,所占总额比重低于特异性药物,但从DDDs来看纤溶酶原特异性药物却低于非特异性药物。抗凝药物中肠外抗凝药物销售金额增加趋于平稳,而口服抗凝药物增长迅速,尤其是新型口服抗凝药物,DDDs排名仍是华法林为首位。结论：南京34家医院溶栓抗凝药物临床使用基本能遵循指南要求,但应继续加强医院溶栓抗凝类药物的临床合理使用监测,尽量做到个体化给药,防止药物不良反应的发生,真正做到合理、安全、经济、有效。