经直肠腔内超声在诊断肛瘘中的临床价值分析

目的:比较二维腔内超声(two-dimensional endoanal ultrasound,2D-EAUS)、三维腔内超声(three-dimensional endoanal ultrasound,3D-EAUS)在诊断肛瘘方面与手术探查结果的一致性。方法:分析2015年7月—2018年7月上海市杨浦区控江医院57例肛瘘患者的腔内超声影像学资料,以手术探查结果为标准,对腔内超声诊断结果进行一致性分析。结果:3D-EAUS对瘘管内口的诊断与手术探查结果相对2D-EAUS表现出较好的一致性(Kappa系数0.791vs0.482)。2D-EAUS和3D-EAUS对瘘管、分支瘘管及合并积液的诊断与手术结果一致性均较好;在括约肌间瘘管方面,2D-EAUS相对占优(Kappa系数1.000 vs 0.926);在分支瘘管方面,3D-EAUS相对占优(Kappa系数1.000 vs 0.814)。结论:2D-EAUS和3D-EAUS在诊断肛瘘方面总体而言与手术探查有较好的一致性。     

端扫式凸阵腔内探头联合高频探头经会阴诊断肛瘘

目的 探讨端扫式凸阵腔内探头联合高频探头经会阴部超声术前检查在肛瘘诊断中的临床价值。方法 对临床拟诊肛瘘的87例患者术前进行超声检查,频率5～12MHz的线阵探头结合触诊和视诊检查外口和瘘管,频率3～10MHz端扫式凸阵腔内探头经会阴检查内口和瘘管,确定肛瘘类型和位置,Kappa检验分析超声与手术结果的一致性。结果 87例超声诊断肛瘘和手术结果一致性高,超声诊断肛瘘及其分型、内口、瘘管、外口的准确率分别是75.86%、81.61%、80.64%、83.17%、87.23%,和手术结果一致性高(Kappa=0.344,0.344,0.298,0.407,0.626;p值均为0.000)；端扫式凸阵腔内探头经会阴诊断肛瘘全部表现为高回声外括约肌的中断缺损,并与低回声的瘘管相连。结论 端扫式凸阵腔内探头联合高频探头经会阴超声检查肛瘘具有较高的临床价值,是超声检查肛瘘方法的有力补充。     

三维肛肠超声扫描结合瘘管造影定位诊断肛瘘

目的探讨三维肛肠超声扫描结合瘘管造影对肛瘘的定位诊断价值。方法选取疑似肛瘘患者50例,均给予三维肛肠超声扫描和瘘管造影,分析影像学资料和肛瘘手术结果。结果 50例患者经三维肛肠超声扫描检查及手术确诊为肛瘘,单纯性肛瘘27例,复杂性肛瘘23例。三维肛肠超声扫描结果:低位肛瘘22例,高位肛瘘28例,其中括约肌外瘘3例,括约肌间瘘4例,括约肌瘘21例。三维肛肠超声扫描联合瘘管造影检查肛瘘内口的准确率为94.0%(48/50)。结论三维肛肠超声扫描结合瘘管造影能准确定位肛瘘,进而为手术治疗方案的制定提供科学依据。     

高频探头联合端扫式凸阵腔内探头经会阴超声诊断肛瘘

目的 探讨高频探头联合端扫式凸阵腔内探头经会阴超声对肛瘘的诊断价值。方法 回顾性分析87例接受手术治疗的肛瘘患者，术前均采用频率5~12 MHz线阵探头超声结合触诊和视诊检查外口和瘘管，频率3~10 MHz端扫式凸阵腔内探头经会阴超声检查内口和瘘管，确定肛瘘类型，分析超声与手术结果的一致性。结果 87例中，手术诊断单纯型肛瘘73例、复杂型肛瘘14例，术中见93个内口，101个瘘管，94个外口。超声诊断66例肛瘘，漏诊15例，误诊6例，与手术结果的符合率为75.86%（66/87），Kappa值为0.344（P<0.001）。超声诊断肛瘘内口、瘘管及外口的准确率分别为80.65%（75/93）、83.17%（84/101）及87.23%（82/94），与手术结果一致性的Kappa值分别为0.298、0.407及0.626（P均<0.001）。结论 高频探头联合端扫式凸阵腔内探头经会阴超声检查有助于诊断肛瘘。     

360°及三维直肠腔内超声联合高频线阵超声对肛瘘的诊断价值

目的:探讨360°及三维直肠腔内超声联合高频线阵超声对肛瘘的诊断价值。方法:采用BK Flex focus 1202直肠腔内超声诊断设备,对经360°及三维超声结合高频线阵超声诊断肛瘘的住院患者123例与手术病理最后诊断对照回顾性分析肛瘘的声像图特征。结果:肛瘘的声像图与周围正常组织存在明显差异,瘘管表现为肛管间条索状无回声或低回声,三维超声对于肛瘘的走行、有无分支以及分支走行更具有立体感,对于手术选择及指导具有更大的帮助。结论::经直肠腔内360°及三维超声联合高频线阵探头诊断肛瘘,尤其是复杂肛瘘的诊断具有较高的临床价值。     

腔内超声诊断肛瘘的临床价值

目的 分析经直肠腔内超声在诊断肛瘘方面的临床价值.方法 采用5～10 MHz直肠腔内小凸阵与线阵探头相结合的诊断方法,回顾性分析30例肛瘘手术患者的超声声像图,并与临床体检、手术结果相对照.结果 腔内超声诊断肛瘘内口符合率低,为9.7％,管道与伴随积液符合率高,为93.8％和100.0％.结论 腔内超声能清晰显示瘘管走...     

双重超声造影在肛瘘诊断中的应用价值

目的探讨经静脉超声造影联合经瘘管超声造影在肛瘘诊断中的应用价值。 方法回顾性选取2018年1月至2019年6月中国科学院大学宁波华美医院肛肠外科收治的79例肛瘘患者,在常规二维超声检查的基础上分别行经静脉和经瘘管双重超声造影检查,记录外口的数目、位置、距肛缘的水平距离,瘘管的走行、与括约肌和肛提肌的关系（Parks分类）,内口的数目、位置、距肛缘的垂直距离,分支瘘管的数目、走行,与手术诊断结果作对照分析。 结果双重超声造影诊断肛瘘Parks分类的准确性高于常规二维超声检查（92.41% vs 79.75%）,差异有统计学意义（χ²=5.247,P=0.022）。双重超声造影诊断肛瘘内口和分支瘘管数目的准确性分别为92.79%、85.71%,常规二维超声诊断内口和分支瘘管数目的准确性分别为76.58%、62.86%,差异均有统计学意义（χ²=11.202、4.718,P=0.001、0.030）。 结论双重超声造影检查可充分发挥超声造影技术的优势,对肛瘘的Parks分类、内口及分支瘘管的判断具有较高的准确性,可弥补常规二维超声的不足,为临床治疗决策提供依据。     

三维超声可视化在肛瘘诊断中的应用

目的探讨三维超声可视化渲染重建在肛瘘诊断中的应用价值。方法回顾性分析在我院经手术确诊为肛瘘患者67例的超声资料,术前均行二维超声检查及三维超声可视化渲染重建,将三维超声诊断结果和术中所见进行比较。结果 (1)定位内口63例,内口位于括约肌间齿状线处57例,位于括约肌间齿状线处以上6例;(2)定位主管65例,其中括约肌间瘘32例,经括约肌瘘27例,括约肌上瘘6例;定位支管41例,支管走行变化多样。结论三维超声可视化可以较清晰地显示内口及瘘管的主管、支管的走行情况,为临床治疗肛瘘提供影像学依据。     

肛肠三维超声在肛周脓肿并肛瘘检测中的应用

肛周脓肿及肛瘘以手术为主要治疗手段,为确保肛周脓肿和/或肛瘘手术成功、减少术后复发的关键是准确判断脓腔位置及内口和瘘管的走行。本文经肛肠三维超声（3D-endoanal ultrasound）检查,三维重建肛周脓肿及肛瘘瘘管,特别是高位脓肿及复杂瘘管的空间结构再现,为肛周脓肿及肛瘘的诊断提供丰富立体信息,进而为肛肠外科医师制定个体化手术方案提供准确依据,从而探讨三维肛肠超声在诊治肛周脓肿和/或合并肛瘘中的临床应用价值。报道如下。     

腔内二维联合三维超声在诊断残角子宫妊娠中的价值

目的总结腔内二维联合三维超声在诊断残角子宫妊娠中的价值。方法对我科室诊断及漏诊的残角子宫妊娠进行分析,总结漏诊原因以及腔内二维联合三维超声的应用价值。结果应用二维联合三维超声共诊断残角子宫妊娠8例,超声表现为未妊娠侧三维超声均显示为单角子宫,并于其旁可见厚壁的孕囊及(或)胎儿但不与宫颈相通,8例诊断结果均与手术所见符合;漏诊2例,均为经腹部检查,未应用腔内超声检查。结论腔内三维超声能够显示单宫角的宫腔形态,丰富诊断信息,联合二维超声可以提高残角子宫妊娠的诊断率,具有重要的临床应用价值。     

经直肠超声在肛瘘诊断中的应用价值

目的探讨肛瘘的超声表现及其临床诊断价值。方法回顾性分析腔内超声检查确诊为肛瘘的357例患者的超声图像表现,评价肛瘘与内外括约肌的关系、肛瘘的分型以及瘘管及内、外口的显示,并与手术结果进行对照。结果超声检查均能清晰显示瘘管。单纯性肛瘘患者超声诊断肛瘘位置、内口、外口、分型与手术结果的符合率均为100%(205/205),复杂性肛瘘患者的分别为95.4%(145/152)、85.5%(130/152)、100%(152/152)、84.9%(129/152)。超声诊断肛瘘位置、内口及分型与手术结果符合率均明显高于术前触诊检查结果[98.0%(350/357)vs68.1%(243/357),93.8%(335/357)vs60.5%(216/357),93.6%(334/357)vs57.4%(205/357),P<0.05]。结论对于肛瘘,经直肠超声是一种重要的术前诊断方法,具有较高的临床应用价值。     

探讨实时三维超声成像技术在CEA术前的应用价值

目的对比分析实时三维超声成像技术与数字减影血管造影(DSA)对颈动脉狭窄程度诊断的一致性,探讨实时三维超声成像技术在CEA术前的应用价值。方法选取我院脑卒中病房住院患者46例,术前均同期进行常规超声、实时三维超声及DSA检查,以DSA为诊断颈动脉狭窄的金标准,将诊断结果分为两组(狭窄率70%及狭窄率≥70%),对比分析实时三维超声与DSA检查结果的一致性。结果实时三维超声与DSA检查结果的一致性系数Kappa值为:0.907,P0.05。实时三维超声和常规二维超声诊断颈动脉狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值对比结果分别为:94.60%vs 94.59%、96.15%vs 73.08%、94.60%vs71.43%、96.15%vs 95.00%。结论实时三维超声对颈动脉狭窄程度的诊断与DSA具有很好的一致性,且较常规二维超声可作出更加准确的评估,受操作者技术水平等主观因素的影响较小,有望成为CEA术前制定更加合理手术方案的影像学检查手段。     

端扫式凸阵腔内探头经会阴超声术前定位男性肛瘘内口

目的 探讨端扫式腔内凸阵探头经会阴超声在男性肛瘘患者肛瘘内口术前定位中的应用价值。方法 对36例男性肛瘘患者术前行超声检查,以频率为3~10 MHz的端扫式腔内探头经会阴超声扫查肛周括约肌及周围组织,观察肛瘘内口的位置和大小;以频率为5~12 MHz的高频线阵探头扫查肛瘘外口和瘘管,并与手术结果对照。结果 端扫式经会阴超声检查均可清晰显示肛周内外括约肌,内口表现为肛管纵行肌的高回声中断缺损,且中断缺损与低回声瘘管相延续。手术证实36例肛瘘患者共38个内口,术前超声共检出33个内口,漏诊3例单纯性肛瘘的3个内口、1例复杂性肛瘘2个内口中的1个,并将1例单纯性肛瘘内口误诊为正常走行的腺管;经会阴部端扫式超声诊断肛瘘内口的符合率为86.84%（33/38）。高频线阵探头超声诊断肛瘘外口和瘘管的符合率为97.22%（35/36）。结论 端扫式凸阵腔内探头经会阴超声术前定位男性肛瘘内口无创、便捷,具有较高价值。     

术中超声、术中超声造影与MRI对不同级别胶质瘤的诊断一致性分析

目的通过术中超声、术中超声造影与MRI对诊断不同级别胶质瘤的一致性进行分析。方法对术前经MRI、术中超声及术中超声造影诊断并被病理证实为胶质瘤的42例患者进行分析,探讨三种检查方法与病理结果在诊断不同级别胶质瘤的一致性,以及三种检查方法之间在诊断不同级别胶质瘤的一致性。结果二维超声与病理结果的一致性差(Kappa=0.381,P=0.013),超声造影与病理结果的一致性好(Kappa=0.667,P=0.000),MRI与病理结果的一致性中等(Kappa=0.583,P=0.000),二维超声与超声造影的一致性中等(Kappa=0.476,P=0.001)。MRI与超声造影的一致性中等(Kappa=0.521,P=0.000)。结论超声造影与二维超声、MRI相比在诊断不同级别胶质瘤中有优势,能为胶质瘤的诊断及初步分级提供参考依据。     

经瘘管超声造影在复杂性肛瘘术前诊断中的应用价值

目的探讨经瘘管超声造影在复杂性肛瘘术前诊断中的应用价值。 方法选取24例经手术证实的复杂性肛瘘患者,术前经体表常规超声检查,并采用血池造影剂行瘘管超声造影,观察瘘管的内、外口,主管及支管的走行、数量,是否存在脓腔。以手术结果为"金标准",采用χ²检验或Fisher精确检验进行统计学分析,比较常规经体表超声检查及常规超声联合瘘管超声造影2种方法的诊断准确率。 结果常规经体表超声联合经瘘管超声造影对内口、支管的诊断准确率分别为83.3%,86.7%,均显著高于常规超声（分别为33.3%、40.0%）,差异均有统计学意义（χ²=12.343、7.033,P均<0.01）,对主管、脓腔的诊断准确率分别为100.0%、100.0%,均高于常规超声（分别为87.5%、62.5%）,差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论经瘘管超声造影为复杂性肛瘘提供丰富的诊断依据,提高术前诊断准确率,有助于手术方案的制定;其最大优势在于显著提高对复杂性肛瘘内口及支管的诊断能力,对提高主管及脓腔的显示率也有一定作用。     

3.0T高分辨率MRI在肛瘘术前诊断中的临床准确性评价

目的:研究3.0T高分辨率MRI在肛瘘术前诊断中的临床准确率。方法:选取2020年2月—2022年2月期间在广东祈福医院进行检查的108例疑似肛瘘患者展开研究,以手术结果为金标准,所有患者在术前均进行直肠腔内超声检查、3.0T高分辨率MRI检查,比较两项检查的诊断结果。结果:3.0T高分辨率MRI检查的符合率、敏感度、准确率、阴性预测值以及肛瘘分型检出率、肛瘘分级检出率均高于直肠腔内超声检查,主瘘管、瘘管分支、内口、脓肿的检出符合率亦均高于直肠腔内超声检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:3.0T高分辨率MRI具有较高的肛瘘术前诊断准确率,还可判断肛瘘分型、分级情况,为手术治疗提供更加丰富的影像学信息参考。     

端扫式凸阵腔内探头与旋转式腔内探头术前超声评估肛瘘准确性的比较

目的 应用端扫式凸阵腔内探头与旋转式腔内探头对肛瘘进行术前超声评估,比较两种超声探头诊断肛瘘准确性的差异.方法 回顾性分析2009年6月至2010年6月我院以肛瘘收入院拟行手术治疗的130例患者的临床资料.其中66例患者术前应用端扫式凸阵腔内探头进行肛瘘超声评估,64例患者术前应用旋转式腔内探头进行肛瘘超声评估.评估内容包括肛瘘主支(Parks分型)、分支、内口和慢性脓腔.将术前超声评估结果与手术结果进行对比分析.结果 端扫式凸阵腔内探头与旋转式腔内探头肛瘘术前超声评估结果与手术探查结果的符合率分别为:肛瘘主支Parks分型中括约肌间型为96.3%(52/54)与97.9%(46/47),经括约肌型为60.0%(3/5)与75.0%(6/8),括约肌上型为85.7%(6/7)与77.8%(7/9);肛瘘有分支为100%(5/5)与75.0%(6/8),无分支为95.1%(58/61)与96.4%(54/56);肛瘘内口位置为95.5%(63/66)与96.9%(62/64);有慢性脓腔均为100%(4/4,7/7),无慢性脓腔为96.8%(60/62)与96.5%(55/57).两种探头术前超声评估结果与手术探查结果符合情况的差异无统计学意义(χ2=0.003、0.177、0.185、0.001,P均>0.05).端扫式凸阵腔内探头可对肛管矢状面、冠状面、斜切面进行扫查,能够显示瘘管的长轴与短轴;旋转式腔内探头可显示肛管轴向切面中肛瘘的图像.肛瘘内口在端扫式凸阵腔内探头下表现为肛门内括约肌局部低回声缺损;旋转式腔内探头可显示瘘道与肛门内括约肌相交处肛瘘内口的特征.结论 端扫式凸阵腔内探头与旋转式腔内探头均可在术前准确评估肛瘘的解剖形态以及与肛门括约肌的关系,可为外科医师制定手术方案提供有帮助的信息.     

经会阴高频超声与腔内超声联合应用在肛周脓肿及瘘管形成中的诊断价值

目的:研究经会阴高频超声与腔内超声联合应用在肛周脓肿及瘘管形成中的诊断价值。方法:以2018年6月—2020年9月共38例于我院就诊的肛周脓肿及肛瘘患者为对象,所有纳入患者均接受经会阴高频超声与腔内超声检查,并以术后病理学检查结果为金标准,分析上述两种检查对肛周脓肿及瘘管形成的诊断效果。结果:38例肛周脓肿及肛瘘患者通过病理学检查及经会阴高频超声联合腔内超声诊断,于病灶位置方面的诊断灵敏度及准确率均为100.00%,于病变病理类型判断的准确率为95.00%,于瘘管形成诊断的准确率为96.00%。结论:肛周脓肿及瘘管形成诊断采取经会阴高频超声联合腔内超声,在病灶位置及病变程度方面具有较高诊断价值。     

经直肠双平面腔内超声对肛瘘及其分型的诊断价值

目的 探讨应用经直肠双平面腔内超声诊断肛瘘及其分型的临床价值.方法 应用经直肠双平面腔内超声诊断79例肛痿,该组病例均经手术证实,超声诊断与术后结果 对照.结果 经直肠超声对肛瘘分型诊断符合率为92.4%,对内口的诊断符合率为92.1%,对主瘘管的诊断符合率为97.5%,对支管的诊断符合率为73.1%.结论经直肠双平面腔内超声能准确诊断肛瘘并正确分型,为临床诊断及术式的选择提供准确可靠的信息.     

环阵探头经腔内超声在复杂肛瘘诊断中的应用

目的探讨应用环阵探头经直肠腔内超声检查复杂肛瘘的临床应用价值。方法回顾性分析21例复杂性多分支肛瘘管患者应用环阵探头经直肠腔内超声检查结果,并结合术中所见及术后随访对超声检查价值进行评价。结果应用环阵探头经直肠腔内超声检查复杂肛瘘可以清晰显示复杂肛瘘瘘管的走行、位置及开口方向,指导临床选择手术切口及手术入路。结论应用环阵探头经直肠腔内超声检查对于复杂肛瘘的术前诊断具有重要价值。