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破裂型腰椎间盘突出症85例临床分析 总被引:11,自引:1,他引:11
手术治疗348例腰椎间盘突出症,85例确诊为破裂型,占24.4%。根据病史、腰腿痛程度、直腿抬高试验阳性角度及CT等综合分析,认为本前可诊断破裂型椎间盘突出症。CT扫描的髓核脱出率、后突角和硬膜囊脂肪阴影的消失有诊断价值。一旦诊断破裂型椎间盘突出症宜及早手术。 相似文献
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自 1994年 4月至 1997年 12月 ,手术治疗原位破裂型腰椎间盘突出症 2 8例 ,疗效满意 ,报告如下。1 临床资料 本组 2 8例中男 17例 ,女 11例 ;年龄 35~ 6 0岁。有明确腰椎间盘突出病史者 2 5例 ,病程 2~ 7年 ,突然发病者 3例。2 8例均有突然出现或加重的腰臀部和下肢放射痛 ,直腿抬高试验 <30°,下肢相应神经支配区感觉麻木或疼觉过敏 ;7例小腿肌萎缩 ,肌力减退。X线片示腰椎有不同程度的骨质增生、侧弯或生理曲度变直。CT结果示L4 ,5间盘突出 12例 ,L5,S1突出 13例 ,L4 ,5并L5S13例 ,有 7例合并侧隐窝狭窄。2 治疗方法半椎… 相似文献
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破裂型腰椎间盘突出症非手术治疗后的转归 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨破裂型腰椎间盘突出症非手术治疗后的转归。方法 :对我院2008年6月~2011年6月期间治疗的107例破裂型腰椎间盘突出症患者进行前瞻性研究,男60例,女47例;年龄39.9±14.3岁(16~60岁);病程16.94±21.01个月(3d~10年),其中1年52例,1年55例;突出节段:L3/4 6例,L4/5 46例,L5/S1 55例。突出物Iwabuchi分型1型51例,2型12例,3型10例,4型8例,5型26例。31例伴有突出椎间盘相邻终板Modic改变。治疗前JOA评分11.87±5.62分(5~21分)。均采用非手术治疗,治疗3~6个无效或治疗过程出现症状进行性加重、伴马尾神经症状者采用手术治疗。统计患者手术率,对非手术治疗者在治疗后1个、3个月、6个月、1年和3年时进行JOA评分,计算JOA评分改善率,采用改善优良率评估疗效,并根据术前和末次随访时的MRI图像计算突出物体积及吸收率。结果:86例患者完成非手术治疗,治疗后1个月、3个月、6个月、1年、3年的JOA评分分别为19.65±2.77、21.77±2.81、23.55±2.78、24.02±3.01、23.99±3.15分,与治疗前比较,差异均有显著统计学意义(P0.01),JOA评分改善优良率分别为40.69%、80.23%、82.56%、83.72%、82.56%。其中20例患者突出椎间盘出现了明显重吸收(RR50%),占18.7%,3年随访其疗效优良率为100%;其余66例无明显重吸收,疗效优良率为81.82%。经Spearman等级相关分析,吸收率与治疗后3年时JOA评分改善率呈中等正相关(r=0.488,P0.001)。21例患者在非手术治疗过程出现症状进行性加重或伴马尾神经症状,改行手术治疗,手术率为19.6%;其中病程1年12例,Iwabuchi分型为2、3、4型14例,伴有相邻终板Modic改变14例。结论:病程1年、Iwabuchi分型为1或5型、不伴有相邻终板Modic改变的破裂型腰椎间盘突出症采用非手术治疗可取得较好疗效,并且部分患者发生突出物重吸收现象。 相似文献
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微小破裂型腰椎间盘突出症11例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨腰椎间盘发生微小破裂型突出的原因及其引起严重临床症状的机理、评价手术对其诊治的意义.方法 对11例手术探查证实存在椎间盘微小破裂患者的病史、体征及影像资料进行回顾,对疗效进行评估.结果 本组患者男7例,女4例.年龄42~63岁,平均56岁.均有慢性腰痛病史,突发单侧下肢串痛麻木1天~2周.L4-5间隙10例,L3-4间隙1例.术中见病变间隙纤维环有细小破口,约绿豆大小的髓核块紧逼神经根.术前CT无明显突出髓核块影;其中2例行MRI检查示间盘退变,余亦无明显阳性表现.术后效果满意.结论 微小型破裂可能是由于纤维环及髓核退变,在诱因导致间盘内压力骤升、及空间有限情况下突发"爆胎样"改变,绽出的细小髓核对神经根直接压迫与刺激,产生严重临床症状;手术探查可以明确诊断并解除患者的痛苦. 相似文献
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破裂型腰椎间盘突出症的临床特点与影像学诊断 总被引:7,自引:1,他引:6
目的:探讨破裂型腰椎间盘突出症的临床特点及影像学诊断依据。方法:我院收治的资料完整的128例腰椎间盘突出症(LDH)患者中手术证实为破裂型者48例(A组),其余为非破裂型(B组)。分析比较两组病例的临床症状、体征、影像学征象,探讨破裂型LDH的诊断依据。结果:A组有较明显的临床症状和体征,JOA评分为12.27±2.94分,B组为18.50±3.65分,两者比较有显著性差异(P<0.01)。A组X线片显示腰椎前凸发生率较高,CT显示边缘模糊、髓核异位、巨大突出及后缘锐角征象发生率明显高于B组,MRI显示脱出髓核周围低信号带亦有较高发生率。髓核脱出率在50%以上者,B组的发生率为10.0%,而A组为45.8%。A组JOA分值与髓核脱出率成负相关(r=-0.77),B组两者间无明显相关性。结论:破裂型LDH具有症状明显、神经损害重等特点;影像学检查多种征象结合有助于提高破裂型LDH诊断符合率。 相似文献
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目的:探讨按压微调法治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法选取我院2012年3月~2014年3月收治的腰椎间盘突出症患者323例,随机分为常规组及治疗组,常规组腰椎间盘突出症患者给予常规的传统推拿治疗,治疗组腰椎间盘突出症患者在此基础上给予按压微调法治疗,治疗为期1个月,1个月后对比两组腰椎间盘突出症患者的恢复情况以及VAS疼痛评分。结果治疗组患者的恢复情况比常规组患者的恢复情况明显好,同时治疗组患者的VAS疼痛评分明显比常规组患者的VAS疼痛评分低。结论按压微调法治疗腰椎间盘突出症疗效显著,在临床治疗中具有重要意义。 相似文献
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Summary We have reviewed retrospectively the results of 237 consecutive patients who underwent microsurgical discectomy for a virgin lumbar disc herniation. Included were 128 (54%) men and 109 (46%) women, with the mean age of 42 years. Intra-operatively, protrusion was found in 60 (25%) patients, prolapse in 127 (54%) patients and sequestration in 50 (21%) patients. The median post-operative follow-up time was 2 years.During the observation period, sciatic pain had completely recovered or markedly diminished in 218 (92%) patients, and 187 (79%) patients had returned to work. The mean duration of preoperative sciatica was 3.8 months in those patients who finally returned to work. In contrast, it was as long as 6.3 months in those patients who lost their working capacity as a consequence of low back pain. The patients operated on for a prolapse or a sequestrum recovered better than those who underwent surgery for a protrusion. Of the patients operated on for a protrusion, 68% returned to work, while 76% of those operated on for a sequestrum and 85% of those operated on for a prolapse returned to work during the follow-up. Difference was seen also in the occupational outcome: only 37% of the patients operated on for a protrusion reported to manage their work well, while 47% of those with a prolapse and 58% of those with a sequestrum managed well. Surgical complications were in-frequent in this study. Dural tear appeared in 10 (4%) patients and post-operative discitis in 4 (1.7%) patients. Of all patients, 9 (4%) required re-operation for a true recurrent disc. 相似文献
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目的 评价显微椎间盘切除治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效. 方法 18例复发性腰椎间盘突出症(再手术组)接受小切口显微腰椎间盘切除术,与30例初次显微手术(初手术组),比较两组手术时间、术中出血量与住院时间.术后疗效评价采用MacNab法. 结果 再手术组手术时间平均75 min;初手术组平均52 min;再手术组术中出血量平均70 ml;初手术组平均50 ml;再手术组术后住院时间平均8.5 d;初手术组平均6.5 d.再手术组术中损伤硬膜1例,2例腰5神经根损害加重,5例术后麻木加重,术后均恢复.初手术组术中硬膜损伤1例.再手术组17例获平均12.1个月随访,优良率为88.2%.初手术组29例获平均11.8个月随访,优良率为93.1%.两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 小切口显微椎间盘切除治疗复发性腰椎间盘突出症能取得与初次手术相近的临床疗效. 相似文献
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多间隙腰椎间盘突出症的手术治疗探讨 总被引:6,自引:0,他引:6
目的:探讨多间隙腰椎间盘突出症手术治疗的基本原则。方法:167例多间隙腰椎间盘突出症患者,87例行单纯椎板间开窗减压术,54例行半椎板切除加椎板间开窗减压术,17例行单纯全椎板切除减压术,9例行全椎板切除加内同定植骨融合术,287个“责任”椎间盘予髓核摘除,56个“非责任”椎间盘未予处理。结果:随访7个月~9年,原位椎间盘突出复发6例,术后继发椎管狭窄9例,腰椎不稳4例,内同定断裂1例。按改良Macnab法评定术后疗效,本组优93例,良44例,可29例,差1例,优良率为82%。结论:有效减压、维持脊柱的稳定性、避免并发症的发生是手术治疗多间隙腰椎间盘突出症应遵守的基本原则。 相似文献