Y形耳甲软骨移植矫正唇裂继发鼻畸形

目的 寻求一种矫正唇裂术后继发鼻畸形的理想手术方法。 方法 切取2.5 cm×1.2 cm大小的耳甲软骨制备成Y形支架移植于鼻小柱,加强鼻尖软骨支撑,同时广泛游离双侧鼻翼软骨后与Y型软骨支架上部缝合固定。 结果 11例单侧唇裂术后继发鼻畸形均获得了满意的效果。鼻尖低平得以抬高;患侧鼻翼圆钝矫正,与健侧高度基本相同;鼻小柱旁曲侧偏纠正,鼻端外形明显改善。随访6~24个月,鼻端形态稳定,无再发畸形,耳廓供区无变形。 结论 Y形耳甲软骨移植矫正唇裂鼻畸形是一种理想的治疗方法。     

隆鼻术中同时矫正鼻翼缺陷8例临床体会

目的探讨在隆鼻术中将隆鼻和鼻翼缩窄一并进行处理的最佳方案。方法在鼻小柱中线采用“蝶”形切口,掀起鼻小柱部分皮瓣,显露鼻翼软骨,充分分离后,用0号丝线将两侧鼻翼软骨的内侧穹隆向中线内收缝合二至三针,以达到缩窄鼻翼、抬高鼻尖、延长鼻小柱以及改善鼻孔的缺陷,同时按经典的隆鼻方法置入假体。结果本组8例全部为女性,年龄为18岁～32岁,其中鞍鼻5例,扁平畸形鼻3例,均合并有鼻翼过宽,采用此手术后,整形效果满意。结论该方法由于再造了鼻翼软骨的内侧脚,从鼻的软骨支架上入手解决了鼻翼缺陷的根本问题,术后除鞍鼻被纠正外,鼻尖、鼻翼、鼻孔的缺陷均得到改善,故认为本术式有一定优越性和实用性。     

牙槽嵴裂的植骨治疗体会

目的唇腭裂患者常伴有牙槽嵴裂,牙槽嵴裂不仅影响患者的面容,而且影响患者牙齿正常萌出及颌骨发育,牙槽嵴裂的修复成为序列治疗中必不可少的一个重要环节。方法取自体髂骨植入裂隙骨缺损及鼻翼基底骨凹陷处。本组17例牙槽嵴裂患者中男11例,女6例;年龄9—23岁。其中单侧牙槽蝽裂13例,双侧牙槽嵴裂4例。结果16例伤口Ⅰ期愈合,裂隙部位均有不同程度的新骨形成。结论牙槽蝽裂可导致患者口鼻瘘存在,影响发音及口腔卫生,而患侧牙槽嵴裂缺损可导致患侧鼻翼塌陷,而骨缺损造成上颁骨分离两部分骨段存在,影响颌骨发育及牙齿萌发。牙槽嵴裂植骨术是唇腭裂序列治疗中的重要环节,它对增加上颌骨的稳定性,重建牙槽弓的完整性,关闭鼻瘘改善裂隙鼻翼基底高度能起关键作用。     

应用自体软骨和鼻假体综合鼻成形术102例

目的 观察自体软骨和鼻假体综合鼻整形对短鼻梁伴鼻孔朝天、鼻尖低平或圆钝、鼻小柱矮、鼻翼宽大肥厚、鼻孔形态欠佳的临床效果.方法 102例鼻整形术在使用鼻假体的同时,切取单/双侧耳甲腔耳软骨或鼻中隔软骨,塑成支架及垫片,以抬高和延长鼻尖.结果 经3～18个月随访,102例所有鼻成形术者均达到了预期的美学效果.无再次修整手术,无明显的不良反应和继发畸形.结论 采用自体软骨和假体综合鼻成形与单纯假体隆鼻术相比能取得更满意的效果,值得推广应用.     

牙槽突裂畸形植骨术前的正畸治疗

唇腭裂患者由于牙槽突间骨组织的缺失,造成上颌牙弓的完整性丧失、牙弓的对称性差、鼻基底部塌陷、牙槽突裂隙处尖牙萌出受阻,为解决这些问题需要进行牙槽突植骨术。植骨术前,如果患者的牙齿及牙弓畸形严重则手术难度大易失败,需要先进行正畸治疗,这是唇腭裂序列治疗中重要步骤。笔者应用高性能矫正技术对20例唇腭裂患者进行植骨术前的正畸治疗取得了良好的效果,为植骨术创造了有利条件。     

系统术前访视对主动脉夹层腔内隔绝术患者的护理效果

目的 探讨主动脉夹层（AD）手术患者应用系统术前访视的护理效果。方法 将安庆市立医院2012年1月至2015年7月行AD腔内隔绝术的42例患者分为对照组和观察组,每组21例。对照组采用传统术前访视,观察组予系统术前访视,观察两组患者术前10分钟心理状态、生理指标及满意度。结果 观察组术前10分钟的心理状态评分低于对照组,生理指标波动小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 系统的术前访视能减轻患者心理压力,缓解不良情绪,稳定生理指标,提高患者满意度。     

单侧唇裂术后鼻畸形的整复

单侧唇裂术后鼻畸形的整复方法颇多,但效果都不甚理想．我科全体医生经过几年的不懈努力,终于找到了一种新方法治疗单侧唇裂术后鼻畸形,效果令人满意,报道如下．1临床资料本组共11例,男6例,女5例．年龄17～33岁．2手术方法参照健侧鼻翼轮廓,用美兰在患侧鼻翼内下方突出处,沿鼻孔的边缘形成一个三用形皮瓣,瓣的蒂位于近中线,其宽度不小于2～3mm．将鼻孔边缘的切口向下延长至鼻小柱的基底和鼻孔底部．再从鼻底至鼻翼内侧和外侧形成一个"V"型切口．按划线切开皮肤,将鼻孔线形成的三角按提起,充分显露息间鼻翼软骨内侧脚,然后在外…     

术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术对凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术中出血的影响

目的 研究术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术对凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术中出血的影响。方法 回顾性分析宝鸡市妇幼保健院2000年4月至2015年4月86例凶险性前置胎盘孕妇的临床资料,其中46例患者术前应用了双侧髂内动脉球囊封堵术设为介入组,另外40例患者在术前未应用双侧髂内动脉球囊封堵术设为对照组,比较两组患者术中的出血量,子宫切除率以及术后的并发症等。结果 两组术中使用球囊填塞,胎盘植入率,子宫切除率和产后出血率的差异无统计学意义(P均＞0.05),对照组患者术中平均出血率显著高于介入组(t=-26.534,P＜0.01)。两组患者的新生儿体质量和发生窒息的例数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术,可以降低孕妇在手术中的出血量,降低子宫切除率,减少术后并发症。     

丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合鼻腔冲洗或内镜下鼻窦手术治疗儿童变应性鼻炎致慢性鼻窦炎的疗效观察

目的 分析鼻用糖皮质激素丙酸氟替卡松喷雾剂联合鼻腔冲洗或内镜下鼻窦手术治疗儿童变应性鼻炎导致慢性鼻窦炎的临床效果,以及对患儿多种炎症因子表达的影响。方法 前瞻性选择2020年1月-2021年6月包头市第四医院收治的变应性鼻炎导致慢性鼻窦炎患儿共120例,采用随机数字法分为3组,每组40例,即单用丙酸氟替卡松喷雾剂（单用组）、丙酸氟替卡松喷雾剂联合鼻腔冲洗组（联合鼻腔冲洗组）、丙酸氟替卡松喷雾剂联合内镜下鼻窦手术组（联合鼻窦手术组）。单用组患儿采用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,每喷50 μg,每侧2喷,总量200 μg,每天1次;联合鼻腔冲洗组患儿每日清晨使用可调式鼻腔清洗器加入0.9%氯化钠注射液250 mL对两侧鼻腔充分冲洗,每天1次,冲洗完毕后应用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,用法用量同单用组;联合鼻窦手术组患儿进行内镜下鼻窦手术,在术后应用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,用法用量同单用组。3组均持续用药12周。比较各组患儿治疗前及治疗4、8、12周的视觉模拟量表（VAS）评分、鼻内镜检查评分和鼻-结膜炎生活质量问卷（RQLQ）评分,评估各组治疗12周的临床疗效;检测各组患儿鼻呼吸道一氧化氮（NO）浓度、血清中白细胞介素-17A（IL-17A）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和免疫球蛋白E（IgE）水平。结果 随着治疗时间的延长,各组患儿VAS评分、鼻内镜检查评分和RQLQ评分均逐渐降低（P＜0.05）,联合鼻腔冲洗组和联合鼻窦手术组治疗8、12周的VAS评分、鼻内镜检查评分和RQLQ评分均显著低于单用组（P＜0.05）。联合鼻腔冲洗和联合鼻窦手术组治疗12周的临床疗效优于单用组（P＜0.05）。联合鼻腔冲洗和联合鼻窦手术组治疗4、8、12周的鼻呼吸道NO浓度及血清IL-17A、TNF-α水平均显著低于单用组（P＜0.05）。上述各项指标联合鼻腔冲洗组和联合鼻窦手术组比较,差异不显著（P＞0.05）。结论 变应性鼻炎导致慢性鼻窦炎患儿单用丙酸氟替卡松喷雾剂疗效不理想,联合鼻腔冲洗或内镜下鼻窦手术,对改善患儿临床症状以及减轻鼻腔和呼吸道多种炎症因子的表达具有显著的影响。     

不同术前体质量先天性心脏病新生儿开胸术后早期死亡危险因素分析

目的 分析不同术前体质量先天性心脏病（CHD）新生儿开胸术后早期死亡的危险因素。方法 回顾性分析2014年1月至2018年1月郑州大学附属洛阳中心医院心脏外科接受开胸心脏手术的317例CHD新生儿的临床资料。根据患儿术前体质量的第1四分位数，将其划分为低术前体质量组（体质量≤ 2 931 g，81例）、高术前体质量组（体质量>2 931 g，236例）。对比两组患儿主要心脏疾病诊断分类、CHD手术风险分级（RACHS-1）评分及手术相关指标。两组患儿按术后30 d是否死亡再分为早期死亡亚组、早期存活亚组，通过单因素和多因素logistics回归分析术后早期死亡的影响因素。结果 与高术前体质量组相比，低术前体质量组患儿接受体外循环手术更少，术后早期发生急性肾损伤、肺部感染及死亡发生率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistics回归分析显示：主动脉阻断时间是低术前体质量患儿早期死亡的独立危险因素（P<0.05）；术前RACHS-1评分、术后早期急性肾损伤是高术前体质量患儿早期死亡的独立危险因素（P<0.05）。结论 低术前体质量CHD患儿术后早期转归较高术前体质量患儿更差，临床应注意尽量减少主动脉阻断时间，重视术前RACHS-1评分、术后早期急性肾损伤风险警示作用，以降低死亡风险，改善预后。     

无托槽隐形矫治扩弓效率的研究

目的 评价应用无托槽隐形矫治技术进行上下颌扩弓的效率。方法 选取2017年1月至2018年12月就诊于合肥市口腔医院用无托槽隐形矫治器进行上下颌扩弓治疗的正畸患者12例，收集矫治前后的石膏模型，测量并记录矫治前后各牙位宽度，评价扩弓效率。结果 上下颌第一前磨牙和第二前磨牙矫治前后实际宽度差异有统计学意义（P<0.05），其余牙位宽度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；上颌第一磨牙的实际扩弓量与预置扩弓量差异具有统计学意义（P<0.05）；上下颌其他牙位的实际扩弓量均小于预置扩弓量，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 无托槽隐形矫治器是有效的扩弓矫治工具，其效率在前磨牙区较高，尖牙区次之，磨牙区再次之，提示必要时应在基骨范围内采取辅助措施提高效率。     

单侧完全性唇裂鼻畸形的二期个体化整复

目的观察单侧完全性唇裂鼻畸形二期整复手术的效果.方法主要是正面六种:鼻翼软骨内侧脚上移悬吊复位术,鼻翼软骨外侧脚上提复位术,鼻翼整体旋转术,鼻小柱骨移植支撑术,鼻前庭皱褶矫治术,鼻翼外侧脚下陷矫正术,需针对患儿畸形的特点,手术方法选用上述一种或多种结合进行矫正.结果所有病例术后鼻外形有明显改善,两侧鼻孔基本对称中.结论单侧完全性唇裂鼻畸形二期整复,需针对各自畸形的特点,设计个体的矫治方法.值得一提的是,一期整复手术前后进行了正畸治疗,鼻外形基本正常,此法应该提倡.     

自体耳软骨游离移植在鼻尖整形中的临床应用观察与美学评价

目的探讨自体耳软骨移植鼻尖整形的临床效果。方法针对外鼻短小,鼻尖低平、肥大钝圆。以及部分隆鼻术后效果不佳的患者,在隆鼻的同时切除鼻翼大软骨外侧脚的上外侧部,并水平褥式缝合,以缩小鼻尖宽度及延长鼻小柱;切取自体耳软骨,用以抬高及延长鼻尖。结果对本组38例求美者进行了2～20个月的随访,效果满意,无并发症及继发畸形的发生。结论自体耳软骨游离移植鼻尖整形术方法较好,美学效果满意,值得在临床上推广应用。     

人源脐带间充质干细胞对膝骨关节炎模型大鼠的治疗作用

目的 观察人脐带间充质干细胞（hUC-MSCs）对SD大鼠膝骨关节炎的治疗效果。方法 8周龄近交系SD雄性大鼠6只，均采用自身双侧对照研究。应用手术方法切断双膝关节前交叉韧带，手术后不固定伤肢，笼内自由活动。术后4周，右侧作为模型侧，左侧膝关节注射hUC-MSCs 100 μL（1×10⁷ cells/mL）。注射后4周，处死所有实验组大鼠并收取双侧膝关节标本，进行HE和甲苯胺蓝染色。结果 模型侧细胞排列紊乱，细胞簇集明显，有细胞消失、基质染色不均、软骨结构改变、表面凹凸不平、软骨层次较差等现象，表明软骨蜕变，骨关节炎形成；hUC-MSCs治疗侧与模型侧相比，软骨细胞排列基本整齐，呈柱状，细胞增生较多，细胞簇集明显减少，潮线较完整。软骨表面相对平滑，表明软骨处于损伤修复中。结论 hUC-MSCs移植治疗有助于改善大鼠膝骨关节炎，使大鼠关节软骨破坏减轻，促进软骨组织修复。     

对偶三角瓣旋转成形修复先天性上唇鼻翼裂

先天性唇鼻裂为胚胎时期上额突外侧鼻突与球突末融合所致的一种面裂畸形。绝大多数表现为裂隙在鼻翼的外侧,患侧鼻翼完整无裂开,修复比较容易。偶有裂隙经过鼻翼中部使鼻翼裂开者,此种畸形称TessierⅠ号裂,极其少见,修复也比较困难,其修复方法不多。现将笔者用对偶三角瓣旋转成形修复这类上唇鼻翼裂开畸形做法介绍如下。1鼻翼裂修复成形1.1定点设计在健侧鼻翼外侧脚基底定点A;在鼻小柱基底两侧分别定B、B',于患侧鼻翼外脚基底定点C,在健侧鼻翼裂缘定点A',使A'B'等于健侧鼻孔缘AB间弧长。在鼻翼软骨与侧鼻软骨交界凹区附近定E,弧形连接…     

鼻渊舒口服液联合西替利嗪治疗小儿过敏性鼻炎的临床研究

目的 探讨鼻渊舒口服液联合西替利嗪滴剂治疗小儿过敏性鼻炎的疗效。方法 选取2018年1月-2020年1月在南阳市第二人民医院耳鼻咽喉科门诊治疗的过敏性鼻炎患儿108例为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各54例。对照组患者口服西替利嗪滴剂,<6岁,0.5 mL/次,1次/d;≥ 6岁,1 mL/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服鼻渊舒口服液,<6岁,5 mL/次,3次/d,≥ 6岁,10 mL/次,3次/d。两组患儿均连续治疗10 d。观察两组的临床疗效和临床症状缓解时间。比较两组治疗前后血清学指标、免疫功能指标和血清炎性因子水平的变化情况。结果 治疗后,治疗组总有效率是94.44%,显著高于对照组81.48%（P<0.05）。治疗后,治疗组患儿的鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕等临床症状缓解时间明显短于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患儿免疫球蛋白（IgE）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平均显著降低（P<0.05）;治疗后,治疗组IgE、TNF-α、CRP水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患儿CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺指标均显著增加（P<0.05）;治疗后,治疗组这些免疫功能指标显著高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患儿血清白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素17（IL-17）、γ干扰素（IFN-γ）、Th1/Th2水平均显著降低（P<0.05）;治疗后,治疗组血清炎性因子水平显著低于对照组（P<0.05）。结论 鼻渊舒口服液联合西替利嗪滴剂治疗小儿过敏性鼻炎临床效果显著,能有效缓解患儿的临床症状,可明显改善机体的免疫系统及炎性反应,具有一定的临床推广应用价值。     

表观扩散系数值在直肠癌术前放化疗疗效评价中的应用价值

目的 探讨表现扩散系数(ADC)值在评估直肠癌术前同步放化疗疗效的可行性及应用价值。方法 20例术前同步放化疗的直肠癌患者,在放化疗前、放疗至10 Gy、放疗至20 Gy及手术前4个监测时间点行磁共振检查,测量ADC值,并测量病灶长度和厚度。将患者放化疗前的临床分期及术后分期比较分为T-降期组和T-未降期组,应用方差分析及独立样本t检验比较肿瘤ADC值、长度及厚度的变化情况。结果 两组平均ADC值在放疗前及放疗至20 Gy时差异有统计学意义(P<0.05),其中T-降期组在放疗至20 Gy时平均ADC值较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病灶平均长度及厚度在各监测时间点差异均无统计学意义(P>0.05),但两组病灶放化疗前的平均长度及厚度与手术前比较明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术前放化疗对直肠癌的治疗有效。ADC值在早期评价直肠癌术前同步放化疗的疗效方面具有一定的价值。     

局部进展期直肠癌手术前后放化疗的疗效对比

目的 比较局部进展期直肠癌术前放化疗与术后放化疗的临床疗效。方法 回顾性分析2009年1月至2014年12月中国科技大学附属第一医院收治的152例局部进展期直肠癌患者的临床资料，根据放化疗时间将患者分为术前放化疗组（67例）和术后放化疗组（85例），所有患者均遵循直肠全系膜切除术原则行根治性手术，术后接受4~6周期FOLFOX4方案化疗。术后随访10~69个月，计算并比较两组患者3年总生存率、无瘤生存率及局部复发率，急性不良反应（消化道、血液系统及泌尿系统反应）的差异。结果 术前放化疗组、术后放化疗组患者的3年总生存率分别为75.8%、70.4%，差异无统计学意义（P>0.05）；无瘤生存率分别为68.2%、65.4%，差异无统计学意义（P>0.05）。局部复发率术前放化疗组5.9%，低于术后放化疗组16.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。术前放化疗组与术后放化疗组的3级血液系统反应分别为3.0%、8.2%，3级消化道反应分别为5.9%、10.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 术前放化疗与术后放化疗治疗局部进展期直肠癌的总生存期和无瘤生存期无显著差异，但术前放化疗在局部复发率明显降低，且急性不良反应低于术后放化疗。     

超声骨刀在微创牙冠延长术中的应用效果

目的 评价超声骨刀在微创牙冠延长术中的临床应用效果。方法 2012年3月至2015年12月在合肥市口腔医院牙周科就诊的患者中选取19颗冠缺损达龈下4 mm以内具有保留价值的患牙，行微创牙冠延长术，观察术后1、6周患牙断缘最低位点距牙龈缘的探诊深度（PD）以及出血指数（BI）。结果 19颗患牙术前、术后1、6周PD分别为（3.18±0.38）、（2.84±0.34）、（2.82±0.30）mm，而BI分别为2.16±0.50、1.79±0.54、1.74±0.45，术后1、6周PD、BI较术前均有明显好转，差异有统计学意义（P < 0.05），术后1周和6周患牙PD、BI差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 超声骨刀行微创牙冠延长术能够提供较充足稳定的附着龈和生物学宽度，骨损伤和牙周创面更小，利于患牙的修复成功。     

双侧唇裂术后前颌与前唇异位畸形1例

唇裂术后畸形常见 ,尤以双侧唇裂为显。临床表现多为哨状缺损 ,疤痕 ,双侧不对称 ,上唇过短、过长等。前唇与前颌异位 ,堵塞鼻孔畸形却罕见 ,现报道1例。患儿男 ,1岁零7个月 ,因先天性双侧完全唇裂于1岁零1个月时在当地医院行双侧完全唇裂整复术 ,术后出现前颌外翻至上唇外侧并堵塞左鼻孔而来院求治。入院查体全身情况无特殊 ,口腔颌面外科情况 :前颌明显外翻并向右侧旋转 ,鼻小柱偏斜向右侧 ,左鼻孔被外翻前颌堵塞。左侧白唇下1/3与前颌内侧粘膜错位愈合 ;左侧白唇直接经前颌内侧与右侧白唇及前颌内侧粘膜错位愈合。前颌上有三颗乳牙 ()暴…