长期护理保险经办管理模式及风险防控研究

目的:对比分析我国试点城市长期护理保险经办管理模式及风险防控实施情况.方法:运用文献研究,对比15个试点城市长期护理保险经办管理模式及风险防控异同之处,选取上海、成都、荆门、嘉兴长期护理保险相关负责人员进行问卷调查与访谈.结果:大部分试点城市长期护理保险采用"社商合作"的经办管理模式,其经办管理及风险防控体系已较为完备...     

长期护理保险制度政策评价:基于PMC指数模型

目的:以首批9个试点城市的长期护理保险政策作为研究对象进行政策分析,探索上海等9个城市的政策特色,为完善长期护理保险政策提供建议。方法:基于PMC指数模型对9个试点城市的政策进行评价,结合气泡图分析政策制定的影响因素。结果:9个城市的PMC得分均值为6.922分,政策制定总体尚可,但政策时效及激励约束方面略显不足;政策制定与千人床位数、人均医疗保健支出构成比成正相关。结论:长期护理保险政策规划有待完善,可从政策体系完善、激励机制建立、医护资源配置等方面着手。     

精神状态在长期护理保险评估中的考量*

随着人口老龄化加剧,失智老人也随之增多,非正规护理者和家庭成员承担的失智间接护理费用易使家庭长期贫困,失智老人亟待接受公平、连续和专业化的长期护理服务。本研究以国内某试点城市为案例,通过调查研究及国内外对比研究,比较并分析样本人群的精神智能等级与实际长护险评估等级间的差异,全面衡量目前评估工具中精神智能相关内容设置的合理性。提出增设或优化评估工具中精神状态的相关测评维度,培养并强化评估员对失智老人的筛查能力,扩展针对不同等级失智老人的专业化长期护理服务等政策建议。     

我国长期护理保险试点方案比较研究——基于内容分析法

本文采用内容分析法,从政策出台部门、失能评估标准、筹资机制、护理服务方式和待遇支付5个方面,选取全国28个长期护理保险试点城市,对其政策进行比较.建议我国在建立长期护理保险制度的过程中发挥国家医保局在长期护理保险推行过程中的指导作用,并完善失能评估标准.各试点应逐步拓宽长期护理参保覆盖面,强调单位和个人的筹资责任,因地...     

美德日韩4国长期护理保险制度对我国的启示

目前我国尚未建立具体的长期护理保险制度,理论研究取得一定成果,实践上仍处在试点阶段。运用文献研究法,对比分析对法美国、德国、日本、韩国4国长期护理保险制度的建立背景、模式特点与运营机制、资金筹集方式给付方式和服务提供内容展开论述,基于国外的先行经验结合我国社会经济现状提出:实行多渠道的筹资扩大覆盖范围,设立全国统一的长期护理保险需求分级和等级评估标准,鼓励发展商业长期护理保险、补充完善长期护理保险体系等建议,以期为我国建立长期护理保险制度提供参考。     

上海市长期护理保险评估环节的监管研究*

目的通过对长期护理保险评估环节各类问题进行梳理归类,从而发现其中监管改进的潜在抓手,为后续长期护理保险评估环节监管策略的提出奠定有力基础。方法运用文献归纳分析、关键知情人访谈和横断面调查等定性与定量相结合的方法,基于"结构-过程-结果"模型梳理评估环节存在的问题,为评价长期护理保险评估环节的监管成效、问题和经验提供证据支撑。结果 75.2%的养老机构对象与85.3%的居家服务对象对评估等级表示满意;围绕访谈归纳总结出结构问题中的量表、人力和制度设计问题,过程中的各评估环节问题,具体结果表现为评估质量不佳,结果从而导致长期护理保险基金的浪费。结论评估App的功能优化是高效评估的基础;标准化的集体评审与复核评估手册、专业评审团队是确保再评估质量的前提,评估量表需不断优化。     

国内外长期护理保险需求评估的对比分析

长期护理保险评估等级的认定是服务收费及保险赔付的基础,确保了服务提供的公平与效率。文章通过梳理国内长期护理保险(以下简称"长护险")试点地区评估的相关政策文件以及国外评估的文献资料,对比研究发现:目前国内评估工具是以单一型的日常生活能力评定为主,而国外长期护理评估采用复合型评估工具开展更为全面的评估,秉持"以需求为导向",处理"身体状态-照护服务"之间逻辑关系时通常会选用资源消耗量、标准护理时间等作为中介变量反映需求,这些做法应该为将来我国长护险评估的发展提供经验借鉴。     

首批长期护理保险试点城市实施方案及实施效果比较研究

随着我国人口老龄化进程的加快,长期护理保险的发展已迫在眉睫.通过研究试点城市的政策、文献和实施效果,对我国首批长期护理保险试点城市的实施方案进行对比分析,梳理出各试点城市实施方案中存在的问题,并针对问题给出相应的建议.     

重庆市长期护理保险试点政策、成效经验与优化发展

通过系统梳理重庆市长期护理保险的保障政策、筹资政策、服务供给政策和待遇给付政策,深入分析试点成效及经验,并提出优化建议:进一步明确长期护理保险试点定位与发展方向、优化筹资政策与待遇给付政策、全面提升服务供给能力,为全国长期护理保险发展贡献"重庆经验".     

长期护理保险第一批试点城市保险筹资方案比较分析

目前我国已全面开展长期护理保险制度试点。通过对第一批四个试点城市的长期护理保险筹资方案进行梳理,比较分析各城市保险的筹资性质、筹资来源、筹资水平、筹资公平性,发现长期护理保险筹资来源较单一、缺乏激励措施、筹资总体水平不高、筹资公平性有待改善等问题。为完善长期护理保险筹资方案制度设计,本文提出需要特别注意的几个问题:完善筹资来源,应逐步形成合理稳定的筹资来源,拓宽筹资渠道,提高筹资水平;改善筹资公平性,从完善参保制度、加强宣传等方面提高筹资公平性;理顺保险筹资管理体系。     

长期照护失能等级评估量表的指标权重分析

目的:确立长期照护保险中关于失能等级评估量表的指标体系权重。方法:在德尔菲法构建的失能等级评估量表指标体系基础上,应用层次分析法对该量表的各指标进行重要性评价并测算其权重。结果:失能等级评估量表4项一级指标的权重分别为感知觉0.2408、日常生活能力0.5899、认知能力0.1204、情绪行为0.0489;并同时测算出22项二级指标的权重。结论:指标权重的确定进一步完善了失能等级评估体系,为长期照护保险制度的发展提供借鉴与参考。     

老龄化背景下寿险与长期护理保险责任转换实施策略研究

目的 探讨老龄化背景下,寿险与长期护理保险责任转换的实施策略。方法 从5家媒体选取报道过与长期护理保险内容存在关联的文献,通过ROST CM6.0软件对入选的文献进行词频及语义网络分析,并进行关键词筛选。同时研究团队聘请保险从业人员选择5个最重要的关键词,并对3款已上市的类责任转换保险进行打分与评价。结果 政府政策解析得到的长期护理保险未来发展方向更注重于“保障”“服务”等,而保险从业人员则以“老人”“寿险”“转换”“保障”“服务”为主要关注点。产品模型选择分析显示,A5产品更适合成为前期进行试点的模型并推广。结论 政府与保险公司对长期护理保险未来发展的方向与目标基本一致,符合政商一致性。其他长期护理保险产品可借鉴A5产品作为前期试点的责任转换模型并进行自身改良,为长期护理保险进一步发展奠定基础。     

长期护理保险背景下长期护理模式研究进展与展望* ——基于CiteSpace的可视化分析

摘 要：目的：厘清长期护理模式的研究动态，为长期护理保险制度的不断优化提供理论依据。方法：检索中国知网 （CNKI） 和Web of Science数据库中2022年9月20日之前关于长期护理模式的核心文献，并结合CiteSpace软件对相关文献进 行可视化分析。结果：目前学术界主要围绕长期护理模式的选择、长期护理模式的优劣势、长期护理模式的需求及影响因 素、长期护理模式的费用支出、长期护理模式的问题及解决策略等展开了深入探讨，并取得了丰硕的成果。但有关护理等级 的划分与评定、护理费用测算标准的确定等微观问题的研究相对不足。结论：围绕划分与评估护理等级、探讨并提升长期护 理水平和护理能力、评价长期护理服务质量、预测长期护理模式的发展趋势等问题开展深入研究，以期为失能保障制度的完 善提供理论支持和实践参考。     

我国长期护理保险失能等级评定量表的比较研究——以15个试点城市为例

近年来,我国各地陆续开展了长期护理保险试点工作.本文通过对15个试点城市实施现状的分析,发现存在失能量表过于简单、等级划分笼统且不统一、保障范围小、评定技术不科学、评定机构无统一标准、复评时间间隔差异大等问题.因此,有必要完善失能等级评定量表,细化评定等级,制定统一的等级划分和复评时间间隔标准,扩大保障范围,发挥第三方...     

我国15个试点城市长期照护保险政策比较分析

通过系统梳理15个试点城市的长期照护保险制度试点方案,分别从政策概况、筹资概况、保险待遇概况、服务提供概况四个方面进行政策分析,探讨各试点地区长期照护保险政策的实践经验,并通过梳理试点城市的长期照护保险政策,提出相应的政策建议.     

广州市与深圳市长期护理保险制度的试点经验与思考

广东省长期护理保险制度的试点城市有广州市和深圳市。通过研究广州市、深圳市长期护理保险的参保对象、筹资标准、待遇给付、支付标准等方面,总结广州市与深圳市长期护理保险制度的试点经验,为我国长期护理保险制度的进一步发展提出以下建议：完善线上服务措施,构筑疫情常态化下的长期护理保险制度;科学优化评定内容,提供精细化的护理服务;关注家庭照顾者,将喘息服务嵌入长期护理保险照护服务;加强长期护理保险实施中预防服务的作用,注重中医药特色的发挥。     

摸清长期护理需求评估“底数”

正长期护理保险和服务需求评估作为长期护理保险制度的"门槛",是护理资源科学统筹配置、保险费用合理补偿支付的基础,在我国,这项工作尚处于试点阶段。文章归纳了国内目前在长期护理需求评估方面的主要操作模式,明确需求评估工作的核心,并提出下一步长期护理需求评估工作的主要发展趋势,以期为建设长期护理保险制度提供参考。两种方法"测量"需求老年人护理等级评估或失能等级     

两批试点城市长期护理保险政策比较——基于政策工具-福利要素的二维框架

构建长期护理保险政策工具-福利要素二维分析框架,对两批共28个国家级长期护理保险试点城市的长期护理保险政策文本进行计量分析。研究发现,政策工具维度呈现出使用频次差异大且内部结构不均衡的特点;福利要素维度呈现出要素完整且内部结构较为均衡的特点;各政策工具与福利要素耦合度有待提高;两批试点城市长期护理保险政策差异较小,发展阶段具有相似性。对此,提出合理调整三大类政策工具,优化次级政策工具结构;科学配置政策福利要素,完善要素内容;增强政策工具和福利要素耦合度,整合资源协调发展的优化建议。     

我国长期护理保险政策试点发展的路径——基于政策扩散理论的分析

基于政策扩散理论,对我国长期护理保险政策试点扩散路径进行分析。研究发现,我国长期护理保险政策在学习国外经验基础上进行本土化探索经历了3个阶段:先行试点阶段、局部试点阶段和扩大试点阶段,政策试点扩散路径表现出3个特征:区域间跟进扩散、自上而下层级扩散和自下而上吸纳辐射扩散。政策推广受到各地保险政策碎片化、对政策探索不够深入、长期护理保险筹资机制不健全3个因素的制约。为切实推进长期护理保险在全国推广,需尽快加强顶层设计,加快地方性政策与标准规范的融合,深入对成熟的、可复制试点政策模式的探索和总结,建立长护险多元化融资渠道。     

基于政策工具的我国国家级试点城市长期护理保险政策分析

目的:分析我国国家级试点城市在推进长期护理保险中政策工具的使用情况,揭示现有政策工具在应用中的特点与问题,并提出相应的政策建议,以期为推动形成国家层面的长期护理保险政策提供参考。方法:基于政策工具和利益相关者两个维度构建二维分析框架,采用内容分析法,对96项长期护理保险政策文本、359条政策工具进行分析。结果:政策工具结构不均衡,供给型政策工具占25.90%、需求型政策工具占17.00%、环境型政策工具占57.1%;利益相关者不协调,政府占41.23%、定点护理机构占19.22%、商业保险公司占19.78%、参保人占12.53%、社会组织占7.24%。结论:试点城市现有长期护理保险政策在政策工具应用上以环境型为主,应结合发展趋势优化三种政策工具使用比例;在利益相关者维度,政策工具使用时应均衡各方利益,引导和鼓励各方参与到长期护理保险中。