超声诊断中央型无顶冠状静脉窦综合症并中央型房间隔缺损1例

患者女,31岁.已婚,因反复心悸、胸闷、胸痛4+年,加重2+月来我院就诊.查体:心界不大,心前区未扪及震颤,无抬举感,心率78次/min,心律齐.胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期,P2亢进,P2固定分裂,无紫绀及杵状指.心电图示:窦性心律,心率:76次/min,不完全性右束支传导阻滞.胸部X线平片显示:双肺肺纹理增多增粗.以双下肺明显,心影稍大,考虑先天性心脏病.彩色多普勒超声心动图显示:右心增大.     

实时三维超声诊断冠状静脉窦型房间隔缺损1例

患男，44岁。阵发胸闷1年，无胸痛，心悸。查体：血压140/86mm Hg（1mm Hg=0.133kPa），口唇，甲床无青紫，无杵状指，趾，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音。双下肢无水肿。心电图示：偶发房早，频发室早，X-线胸片示：肺血增多，右心房，右心室增大，肺动脉段凸出。     

超声心动图诊断冠状静脉窦型房间隔缺损一例

病例介绍 患者女,45岁,因"活动后心累 30余年"入院.检查:血压108/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心律齐,胸骨左缘2～3肋间可及3/6级收缩期吹风样杂音,P2固定分裂.2个月前患者活动后出现晕厥,前来我院门诊就诊,超声心动图提示先天性心脏病房间隔缺损(继发孔-中央型),已于院外行介入...     

超声诊断无顶冠状静脉窦综合征1例

患者女,45岁.因"体检发现心脏杂音10个月"人院.检查:胸骨左缘第2,3肋间可闻及M级收缩期杂音,P:亢进,口唇无发绀.超声心动图示:右房、右室扩大,冠状静脉窦(coronary sinus CS)增宽,动态观察见CS与左房直接相通,两者之间共同隔缺损,CS右房人口处内径约15 mm,部分切面显示与二尖瓣间有一定距离约2 mm,彩色多普勒检查示左房与CS血流直接汇合经冠状窦口回流入右房(图1),经左上臂静脉注射维生素C+50o碳酸氢钠行右心声学造影,造影剂微泡未在左房出现,均直接进人右房、右室,排除左上腔静脉残存(persistent left superior vena cava,PLSVC).超声提示:无顶冠状静脉窦综合征(unroofed coronary sinussyndrome,UCSS).     

超声诊断冠状静脉窦型无顶综合征并法洛四联症1例

患儿男,6个月,主因"查体发现心脏畸形半年"入院.查体:心界大,胸骨左缘3、4肋间可闻及收缩期Ⅲ/6级喷射性杂音.超声心动检查:心房正位,心室右袢,右心房室增大,房间隔近冠状静脉窦口处缺失6 mm,室间隔膜周至室上嵴回声缺失13 mm,主动脉增宽骑跨于室间隔上,骑跨率约40%,右室前壁至室上嵴处可见粗大异常肌束;肺动脉瓣增厚粘连,回声增强,开放受限,连续多普勒测最大前向血流速度为3.1 m/s,压差39 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);主肺动脉及左右肺动脉发育良好;三尖瓣前叶轻度脱垂,彩色多普勒显示三尖瓣轻度反流;胸骨上凹主动脉横切面可见永存左上腔静脉入左心房,左心房后下与冠状静脉窦处回声缺失16 mm,彩色多普勒示蓝色血流信号自左心房→冠状静脉窦→右心房.     

超声诊断冠状窦型房间隔缺损1例

患者女,16岁.因发作性心悸2月就诊.初中体检时曾发现X线心影稍大,因未能查出原因而未治疗.目前患者可以正常完成体育课.体检:心率93次/min,律齐,未闻及心脏杂音.心电图提示电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞.X线示右心扩大.     

彩色多普勒超声心动图诊断无顶冠状静脉窦综合征1例

患者女,50岁.因反复双下肢、面部水肿,活动后心悸、胸闷20年来我院就诊.查体:呼吸20次/min,心率90次/min,血压130/80 mm Hg(17.3/10.6kPa),外周血氧饱和度98%.口唇无明显发绀.心前区隆起,心尖搏动点向左移位,感抬举样搏动.肺动脉瓣区闻及3/6级收缩期吹风样杂音,P2增强,伴固定分裂.心电图示:窦性心律,偶见室性早搏;电轴不偏,逆钟转向,不完全性右束支传导阻滞;Q-T间期延长.胸片显示:右心室增大,心胸比率0.54,肺动脉圆锥突出,双肺纹理增多、增粗.彩色多普勒超声心动图显示;右房室增大.房间隔后下部回声失落约23 mm×22 mm,与冠状静脉窦开口融合(图1);冠状静脉窦未见增粗,开口于右房,追踪探查未见残存左上腔静脉;房水平探及左向右红色分流束.经食管超声心动图显示:房间隔后下部回声失落20 mm,与冠状静脉窦开口融合(图2),并检出左向右蓝色分流束(图3).超声诊断:无顶冠状静脉窦综合征,未见其它心内畸形.患者经手术证实并行房间隔补片修补术.术后3个月超声随访显示:右房室大小恢复正常;房间隔连续,中下段回声稍强,房水平分流消失.     

经食管超声诊断静脉窦型房间隔缺损

经食管超声诊断静脉窦型房间隔缺损姜霞①付文谨林琪于皆平静脉窦型房间隔缺损又称上腔型或高位缺损，其发病率约占房间隔缺损（ＡＳＤ）总数的４％［１］，由于缺损位于房间隔后上方，并常合并有肺静脉异位引流，可致右心容量负荷过重，但经胸超声心动图（ＴＴＥ）诊断十...     

无顶冠状静脉窦综合症的超声心动图诊断

目的 探讨应用超声心动图诊断无顶冠状静脉窦综合症的价值.方法 回顾性分析17例无顶冠状静脉窦病例,将其超声心动图表现与手术结果进行对照分析,总结超声心动图的特征性表现.结果 17例无顶冠状静脉窦病例中,超声心动图正确诊断15例,疑诊1例,漏诊1例,诊断符合率为94%.所有病例中,合并永存左位上腔静脉11例,完全型房室间隔缺损6例,完全性肺静脉异位引流1例,部分型肺静脉异位引流2例,完全性大动脉转位1例,矫正性大动脉转位1例,中央孔型房间隔缺损2例,上腔型房间隔缺损2例.结论 超卢心动图对无顶冠状静脉窦的诊断具有重要价值,可以确诊缺损部位、合并畸形、有无永存左位上腔静脉,可为手术提供重要的信息.     

无顶冠状静脉窦的超声心动图诊断方法

目的 研究二维超声心动图诊断先天性心脏病一无顶冠状静脉窦(UCS)的思路和方法.方法 回顾分析16例经外科手术证实并成功矫治的UCS病例的超声心动图检查资料,总结超声诊断UCS的思路和方法.结果 16例UCS术前全部由经胸超声确诊,与术中结果对比,超声诊断正确率100%.其中12例为完全型UCS(75%),4例为部分型UCS.12例(75%)合并永存左上腔静脉经UCS入左房.超声诊断要点如下:①在常规扫查冠状窦的切面无法扫查到正常冠状窦;②房水平分流,CS造成左、右心房之问的分流通道,必有房水平分流,且右房侧分流口位于冠状静脉窦口处,至于分流方向取决于合并的其他畸形;③常合并左上腔静脉经UCS入左房;④由房水平分流引起的心腔结构及血流动力学改变.结论 通过对UCS的结构及血流动力学特点的分析,可以建立有效准确的超声心动图诊断方法.

Abstract：

Objective To conclude the diagnostic methodology of unroofed coronary sinus (UCS) by two-dimensional echocardiography(2DE). Methods By analyzing the echocardiographic results of 16 UCS patients who were diagnosed by 2DE and confirmed by operation, the diagnostic methodology of UCS by 2DE was summarized. Results Sixteen patients with UCS were involved in this study. Among them, 12 cases were diagnosed as complete UCS,others were partial UCS(PUCS). Twelve patients were complicated with persistence of left superior vena cava (LSVC) that was connected to left atrium (LA) through UCS. All of preoperative diagnosis conducted by 2DE were finally confirmed to be consistent with the results of operation. With the analysis of acquired echo images,key points of diagnosis were concluded as follow: 1) normal coronary sinus (CS) could not be detected in the routine 2DE views referring CS. PUCS showed partial absence of CS roof,while complete UCS displayed as total absence of CS. 2)Inter-atrial shunt would definitely be found in UCS and the opening to right atrium must be coronary sinus orifice. The shunt direction was depended on the combined cardiac malformations. 3) With the occurrence of UCS,LSVC would be in junction with LA through UCS. 4) The inter-atrial shunt resulted in cardiac morphologic and hemodynamic changes. Conclusions Better understanding of the anatomic, morphological and hemodynamic characteristics of UCS would greatly contribute to accurate diagnosis on UCS.     

实时三维超声诊断冠心病合并无顶冠状静脉窦综合征1例

患者女，67岁。主因“间断胸闷、胸痛20年，加重伴心悸2d”入院。查体：血压110/60mm Hg（1mm 11g=0.133kPa）,口唇、甲床无发绀、无杵状指、趾，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音。双下肢既然如此水肿。心电图示：窦性心动过缓（46/min），T波广泛低平，冠状支脉造影示；左前降支和右冠状动脉均85%狭窄。     

右心室超声造影诊断冠状静脉窦间隔缺损1例

患者女，43岁，30年前诊断为部分型心内膜垫缺损，于1974年外院行手术治疗，术后无明显物质基础不适，近3个月来感活动后胸闷，气短，遂来我院复查。     

超声诊断胎儿主动脉弓离断合并无顶冠状静脉窦综合征1例

##正## 孕妇,30岁。孕26周,以"外院发现胎儿室间隔缺损"为主诉来我院行胎儿心脏超声检查。超声所见:胎儿心胸比例略大,大动脉关系正常,升主动脉内径约2.6 mm,主肺动脉内径约5.5 mm,动脉导管内径约4.9 mm。升主动脉自左室发出后向上方走行,可见其发出两分支,未见确切主动脉弓及其第3分支(图1)。室间隔上部可见约2.8 mm回声中断。超声诊断:胎儿室间隔缺损(膜周部),主动脉缩窄     

经食道超声心动图诊断冠状静脉窦间隔缺损1例

患女，55岁。主诉：活动后心悸，气短，心电图：右束支不完全性传导阻滞；X-线；未见明显异常。常规进行经胸超声心动图和经食道超声心动图检查，并经左上肢进行声学造影检查（碳酸氢钠＋维生素B6法），经胸超声心动图重点观察胸骨旁和剑下四腔切面，经食道超声重点观察食管下段左心两腔心，右心室流入道切面及颈胃（或食管-胃交界）左侧心腔切面，     

经胸超声心动图误诊无顶冠状静脉窦综合征1例

正患者,男性,44岁。3个月前因发热诊治过程中发现心脏杂音,近期出现活动耐量下降而就诊。查体:发育正常,唇、甲无发绀,心前区无隆起,心界不大,心率齐,80次/min,胸骨左缘2~3肋间可闻及3/6级收缩期杂音,P2增强,伴固定分裂。实验室检查:指尖氧饱和度96%。心电图:窦性心律,不完全性右束支阻滞。经胸超声心动图显示:(1)右心房室明显增大,房间隔下部见一回声缺失约26 mm(图1),左     

64层螺旋CT诊断无顶冠状静脉窦综合征1例

病例女，64岁，15年前体检发现心脏杂音，无明显症状．未行特殊处理．近1年来出现阵发性心悸、胸闷。查体：胸骨左缘2-3肋间闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，柔和，无震颤．心界无扩大。胸部X线检查未见异常。5月前经胸心脏彩超未见异常。     

完全型冠状静脉窦隔缺损的超声心动图诊断

目的探讨多普勒超声心动图对完全型冠状静脉窦隔缺损(coronary sinus septal defect,CSSD)的诊断价值.方法以经右心导管检查及外科手术治疗的10例完全型冠状静脉窦隔缺损患者为研究对象,回顾性分析其二维及多普勒超声表现.结果 10例完全性CSSD患者中,超声诊断3例,诊断正确率30%;漏诊7例,占70%.10例完全型冠状静脉窦隔缺损患者中,10例均合并左侧上腔静脉残存,9例合并房间隔缺损,其中4例为房室间隔缺损,5例为房间隔缺损或大型房间隔缺损(近似功能性单心房).10例均合并于复杂型先天性心脏病中,其中7例合并右室双出口、法乐四联症、单心室等紫绀型先心病,3例为部分型房室间隔缺损和功能性单心房患者.结论在复杂型先心病合并左上腔静脉残存或房间隔缺损时应警惕完全型冠状窦隔缺损的存在,以免漏诊.     

超声诊断冠状静脉窦口狭窄1例

患者,女,51岁.因阵发性心慌、气短一年就诊.查体心界不大,心前区未触及细震颤,心尖搏动位置正常,三尖瓣区可闻及三级收缩期吹风样杂音.心电图示:非特异性ST-T改变.X线检查示:心影正常,肺纹理增粗.超声所见:(1)胸骨旁左室长轴切面见冠状静脉窦明显扩张,最宽处横径18mm;(2)心尖四腔、右室流入道冠状静脉窦长轴切面见窦体部增宽,向冠状静脉窦口部逐渐变窄,窦体部最宽处横径18mm,窦口部最窄处横径7mm(图1).彩色多普勒示舒张期以红色为主五色相间射流束通过冠状静脉窦口自冠状静脉窦进入右房(图2),并可见收缩期以蓝色为主五色相间返流束通过三尖瓣口自右室进入右房.脉冲多普勒测冠状动脉窦口最大流速132cm/s(图3),冠窦体部增宽,向窦口部逐渐变窄图1 患者右室流入道冠状静脉窦(CVS)长轴切面舒张期以红色为主,五色相间,射流束通过窦口自冠状静脉窦(CVS)进入右房(RA)图2 患者右室流入道冠状静脉窦长轴切面脉冲多普勒取样点置于窦口,示舒张期最大流速132cm/s图3 患者右室流入道冠状静脉窦长轴切面状静脉窦体部最大流速60cm/s.连续多普勒测三尖瓣口最大返流速度240cm/s,返流容积3.6ml;(3)超声诊断:先天性心脏病,冠状静脉窦口狭窄;三尖瓣轻度关闭不全.     

冠状静脉窦隔缺损的超声心动图诊断

冠状静脉窦隔缺损的超声心动图诊断上海第二医科大学新华儿童医院陈树宝，徐志伟，朱铭冠状静脉实隔缺损（Ｃｏｒｏｎａｒｙｓｉｎｕｓｓｅｐｔａｌｄｅｆｅｃｔ，ＣＳＳＤ）为少见的先天性心脏畸形，缺损导致左房与冠状静脉窦直接交通，可单独存在，但常合并其他心血管畸...     

无顶冠状静脉窦综合征的超声心动图特征

目的对比超声与外科手术结果,回顾性分析无顶冠状静脉窦综合征的超声特点、伴发畸形和漏诊误诊原因,进而提高术前诊断准确率。方法回顾性分析经手术证实无顶冠状静脉窦综合征患者70例,分析其临床资料及超声心动图表现,并将术前超声结果与手术结果相对照。结果 (1)70例无顶冠状静脉窦综合征中,Ⅰa型18例,Ⅰb型9例,Ⅱa型8例,Ⅱb型10例,Ⅲa型8例,Ⅲb型17例。合并永存左上腔静脉34例。(2)无顶冠状静脉窦综合征最常合并的心内畸形为:继发孔房间隔缺损35例(50%),室间隔缺损13例(18.6%),房室瓣裂9例(12.8%)。(3)术前未诊断17例,其中Ⅰa型8例,Ⅰb型1例,Ⅱa型2例,Ⅱb型3例,Ⅲa型1例,Ⅲb型2例。结论超声心动图是诊断无顶冠状静脉窦综合征病理分型、血流动力学及伴发畸形的首选方法,对伴发畸形的认识有助于提高术前诊断准确率。