通心络胶囊联合常规疗法治疗糖尿病合并冠心病的系统评价及序贯分析＊

目的 系统评价通心络胶囊联合常规疗法治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效及安全性。方法 使用计算机对CNKI，WanFang，VIP，CBM，PubMed，Web of science，Cochrane library数据库进行检索，检索时间为建库至2021年7月，全面收集通心络胶囊联合常规疗法治疗糖尿病合并病冠心病的随机对照试验。研究者严格按照已制定的纳排标准进行文献筛选、资料提取及文献质量评价，采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析，GRADE profiler3.6.1软件进行证据质量评价，TSA 0.9.5.10 Beta软件进行序贯分析。结果 共纳入14项临床研究，涉及1164例患者。Meta分析显示，通心络胶囊联合常规疗法相较于单纯西医治疗在提高糖尿病合并冠心病患者的临床总有效率（RR=1.44，95%CI［1.22，1.70］，P<0.05），提高心绞痛缓解有效率（RR=1.46，95%CI［1.29，1.67］，P<0.05），提高心电图改变有效率（RR=1.50，95%CI［1.31，1.72］，P<0.05），降低空腹血糖（MD=-0.83，95%CI［-1.11，-0.54］，P<0.05），降低糖化血红蛋白（MD=-0.50，95%CI［-0.82，-0.19］，P<0.05），降低总胆固醇（MD=-0.60，95%CI［-0.97，-0.23］，P<0.05），降低甘油三酯（MD=-0.74，95%CI［-1.05，-0.43］，P<0.05），提高高密度脂蛋白（MD=0.26，95%CI［0.20，0.32］，P<0.05），降低低密度脂蛋白（MD=-0.34，95%CI［-0.57，-0.12］，P<0.05）方面差异有统计学意义，在降低餐后2 h血糖（MD=-0.18，95%CI［-1.71，1.35］，P>0.05）方面差异无统计学意义。试验序贯分析显示，临床总有效率累计纳入的研究超过了传统界值和TSA界值，进一步肯定了其临床疗效。结论 通心络胶囊联合常规疗法相较于单纯常规治疗改善糖尿病合并冠心病的临床症状及相关指标更显著，且安全性较好。但受限于纳入文献的数量和质量，所得结论仍需更多大样本、多中心的随机对照试验进一步验证。     

发酵虫草菌粉联合ACEI/ARB治疗糖尿病肾病的系统评价

目的 系统评价发酵虫草菌粉联合血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）治疗糖尿病肾病有效性及安全性。方法 计算机检索Pubmed，Embase，Cochrane library，中国知网（CNKI），中国生物医学文献数据库（CBM），万方数据库、维普，查找筛选发酵虫草菌粉联合ACEI/ARB治疗糖尿病肾病的随机对照研究文献，并采用Cochrane风险评估工具对纳入研究进行质量评估，用RevMan 5.3软件对数据进行分析。结果 共纳入48项研究，4 562名患者。Meta分析结果表明，发酵虫草菌粉联合ACEI/ARB有效率高于单纯ACEI/ARB治疗［风险比（RR）=1.20，95%置信空间（CI）（1.15，1.24），P<0.000 01］，并且能够有效降低尿白蛋白排泄率［标准化均数差（SMD）=-2.61，95%CI（-3.17，-2.05），P<0.000 01］，24 h尿蛋白定量［SMD=-1.75，95%CI（-2.15，-1.35），P<0.000 01］，血肌酐［均数差（MD）=-14.57，95%CI（-17.94，-11.21），P<0.000 01］，尿素氮［MD=-1.05，95%CI（-1.29，-0.81），P<0.000 01］，胱抑素C［MD=-0.52，95%CI（-0.68，-0.36），P<0.000 01］，空腹血糖［MD=-0.59，95%CI（-0.93，-0.25），P=0.000 6］，糖化血红蛋白［MD=-0.50，95%CI（-0.75，-0.24），P=0.000 1］，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）［SMD=-1.68，95%CI（-2.21，-1.15），P<0.000 01］，C反应蛋白（CRP）［SMD=-1.35，95%CI（-1.77，-0.93），P<0.000 01］，白细胞介素-6（IL-6）［SMD=-1.52，95%CI（-1.98，-1.07），P<0.000 01］。两组之间不良事件发生率无明显差异［RR=0.77，95%CI（0.49，1.21），P=0.25］。结论 发酵虫草菌粉联合ACEI/ARB治疗糖尿病肾病较单纯ACEI/ARB治疗更有效，值得临床推广使用，但还需要更多的多中心大样本随机对照试验（RCT）研究进行验证。     

补中益气五苓汤治疗慢性心力衰竭随机对照临床试验研究Meta分析＊

目的 运用Meta分析补中益气五苓汤（BuzhongYiqiWuling Decoction，BWD）治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）的临床疗效。方法 检索中国知识资源总库（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、维普中文期刊服务平台（VIP）、中国学术期刊数据库（Wanfang Data）、Pubmed、Embase、Cochrance数据库，从建库至2019年12月公开发表与BWD治疗慢性心力衰竭的临床试验（Randomized Controlled Trial，RCT），运用Review Manager 5.3软件进行分析。结果 7项临床试验（686例受试者）疗效表明，与单纯常规西药治疗相比，BWD能够提高CHF有效率［OR = 4.04，95%CI（2.53，6.47），P < 0.000］、改善超声心动图左心室射血分数（LVEF）［MD = 4.90，95%CI（3.51，6.00），P < 0.000］、改善6分钟步行实验（6MWT）［MD = 68.81，95%CI（51.07，86.55），P < 0.000］、降低血浆B型氨基端利钠肽原（NT-proBNP）［SMD = -4.15，95%CI（-6.54，-1.75），P < 0.000］，试验组中医证候积分结果评价明显优于对照组［MD = 3.09，95%CI（0.77，5.40），P = 0.009］。结论 现有治疗CHF的临床试验表明，联合BWD其疗效优于单纯运用常规西药治疗，鉴于纳入研究文献质量一般，需要设计严谨、方法学规范、报告明确的高质量RCT验证。     

化瘀通窍中药治疗高血压脑出血随机对照试验的meta分析

目的 系统评价化瘀通窍中药治疗高血压脑出血的有效性和安全性。方法 计算机检索国内外数据库（检索时间为建库到2021年3月）,收集化瘀通窍中药联合常规治疗高血压脑出血的高质量随机对照试验相关文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入分析文献22篇,共2474例患者,其中治疗组1241例,对照组1233例。Meta分析结果显示：与单纯常规治疗相比,联合运用化瘀通窍中药能提高高血压脑出血的临床疗效［OR=2.18,95% CI （1.66, 2.86）,P < 0.00001］、改善神经功能缺损（NIHSS）评分［MD=-2.68, 95%CI （-4.90, -0.46）,P < 0.05］、提高Barthel评分［MD=9.51,95%CI （0.15, 18.86）,P=0.05］、减小血肿体积［MD=-2.90,95%CI （-4.23, -1.56）,P < 0.0001］、改善GCS评分［MD=2.17,95% CI （0.60, 3.73）,P=0.007 < 0.05］,且安全性指标或不良反应未见明显异常。结论 化瘀通窍中药联合常规治疗对高血压脑出血患者改善总有效率与神经功能缺损,减少残余脑血肿量及改善日常生活能力的作用优于单纯常规治疗。但结论仍需更多高质量的研究进一步验证。     

槐耳颗粒联合术后辅助化疗治疗乳腺癌的Meta分析＊

目的 系统评价槐耳颗粒联合术后辅助化疗治疗乳腺癌的临床应用价值。方法 通过计算机检索维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库（WanFang Data）、中国知网（CNKI）、PubMed、Embase、Cochrane Library自建库至2021年1月有关槐耳颗粒联合术后辅助化疗治疗乳腺癌的随机对照试验（randomized controlled trials， RCTs）文献。根据研究需求挑选文献，并评价文献质量，运用RevMan5.3软件分析数据。结果 纳入文献14篇，患者1049例。Meta分析结果表明：槐耳颗粒联合术后辅助化疗对比单纯术后辅助化疗治疗乳腺癌能够提高患者免疫指标T淋巴细胞CD4⁺（MD=4.85， 95%CI ［3.02， 6.67］， P<0.00001）、CD4⁺/CD8⁺（MD=0.26， 95%CI ［0.16， 0.36］， P<0.00001）和NK细胞（MD=3.86， 95%CI ［1.85， 5.87］， P=0.0002）；提高乳腺癌患者生存质量（OR=7.35， 95%CI ［4.18， 12.95］， P<0.00001）；提高乳腺癌患者KPS评分（MD=9.19， 95%CI ［7.47， 10.91］， P<0.00001）；提高晚期乳腺癌患者生存率（OR=2.14， 95%CI ［1.42， 3.23］， P=0.0003）；提高免疫指标T细胞亚群CD3⁺（MD=3.04， 95%CI ［-3.09， 9.16］， P=0.33），但结果不具有统计学意义（P>0.05）。降低骨髓抑制（OR=0.37， 95%CI ［0.22， 0.63］， P=0.00003）；减轻胃肠道反应（OR=0.47， 95%CI ［0.25， 0.90］， P=0.02）；降低复发率（OR=0.46， 95%CI ［0.25， 0.86］， P=0.01）。但对于免疫指标T淋巴细胞亚群中CD8⁺（MD=-2.48， 95%CI ［-5.38， 0.42］， P=0.09）方面。本研究表明，槐耳颗粒联合术后辅助化疗治疗乳腺癌并不能提高免疫指标CD8⁺。结论 槐耳颗粒联合术后辅助化疗治疗乳腺癌能够提高乳腺癌患者免疫指标T淋巴亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK）、生存质量、KPS评分和晚期乳腺癌患者生存率，降低骨髓抑制、胃肠道反应和复发率。但对于免疫指标CD8⁺T细胞，本研究显示证据不足，这与当前研究结果一致，需更规范的开展大样本，高质量研究以探讨槐耳颗粒对CD8⁺的影响。     

益气健脾法联合西医常规治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效的系统评价＊

目的 系统评价临床运用中医益气健脾法联合西医常规治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法 经计算机对Wanfang、CNKI、VIP、PubMed等中英文数据库进行综合检索，检索时间均设定为建库至2020年2月28日，由2名研究员独立检索、筛选文献，以Cochrane手册针对临床随机对照研究的工具进行风险评估和质量评价，然后纳入Stata 12.0软件和RevMan5.3软件进行荟萃分析。结果 最终经过严格的纳排标准共纳入13项研究，均为临床随机对照试验。其中益气健脾组联合常规治疗分别在肺功能FEV1/FVC（MD = 6.31，95%CI：2.03-10.59，P = 0.004）、FEV1%（MD = 6.21，95%CI：2.50-9.93，P = 0.001）、FEV1（MD = 0.15，95%CI：0.03-0.27，P = 0.01）；临床有效率（RR = 0.17，95%CI：0.06-0.29，P = 0.003）等指标明显优于单纯西医治疗或常规治疗联合安慰剂。但是在肺功能FVC（MD = 0.19，95%CI：-0.10-0.47，P = 0.19）和身体质量指数（MD = 1.53，95%CI：-0.44-3.50，P = 0.13）两项指标益气健脾组未发现明显优势。本研究也通过亚组分析发现不同剂型中药运用益气健脾法治疗慢阻肺的临床疗效具有明显差异，中药饮片治疗效果明显优于中药颗粒剂等非饮片剂型。此外，我们运用敏感性分析和亚组分析尝试寻找纳入研究存在较大异质性的可能来源。结论 中医益气健脾法联合常规治疗相较于单纯西医常规治疗或常规治疗联合安慰剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病在改善肺功能、临床症状和提高临床治疗有效率等方面优势明显，且临床疗效在不同中药剂型之间存在差异。     

针灸疗法对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复疗效的系统评价

目的 系统评价针灸作为肺康复的重要手段在稳定期COPD患者的疗效，欲为针灸疗法在临床上的合理运用提供客观信息。方法 对万方数据库、PubMed、中国生物医学文献网络版数据库、中国知网全文数据库、Cochrane、中国科技期刊数据库等检索从数据库建立至今有关针灸运用到慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复疗效的临床随机对照研究，然后进行必要的文献风险评估及质量评价，随后以RevMan5.3软件对纳入文献进行系统评价。结果 荟萃分析结果显示共获得9篇关于针灸对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复疗效的RCTs，纳入了681名患者。在肺功能方面针灸联合常规治疗明显优于西医常规治疗或者西医常规治疗联合安慰针：提高了肺功能FVC%［MD = 5.90，95% CI（3.07，8.73），P < 0.0001］；改善FEV1指标［MD = 0.32，95% CI（0.08，0.55），P = 0.008］；FEV1/FVC得到提高［MD = 10.16，95% CI（4.34，15.99），P = 0.0006］；肺功能指标FEV1%也有较大改善［MD = 0.93，95% CI（5.73，6.14），P < 0.0001］，以上对于肺功能的指标均具备统计学意义。此外6-minute walk distance及血气分析试验组也均优于对照组。无不良反应等安全性报告。结论 针灸对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的肺通气功能、血气分析、6-minute walk distance等指标均有明显改善，而且安全性较好。     

二陈汤合三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效的Meta分析＊

目的 系统评价二陈汤合三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）的临床疗效及安全性。方法 计算机检索维普全文数据库（VIP）、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据知识服务平台（WanFang Data）和Embase、PubMed、Web of science、Cochrane Library，收集建库至2020年5月15日国内外公开发表的关于二陈汤合三子养亲汤治疗AECOPD的随机对照试验（RCTs）。2名研究人员根据制定的纳入、排除标准，独立进行文献筛选和相关资料的提取，描述纳入文献基本特征，并独立进行质量评价。Meta分析工具采用RevMan 5.3软件。结果 12项RCTs纳入研究，共1174例患者，其中试验组590例，对照组584例。Meta分析结果显示：二陈汤合三子养亲汤能显著提高AECOPD临床有效率：RR = 1.20，95%CI［1.14，1.26］；显著提高FEV1（1秒用力呼气量）（randomized controlled trial ）占预计值百分比：MD=5.80，95%CI［1.35，10.26］；明显提高每分钟最大通气量（MVV）值：MD = 14.86，95%CI［13.07，16.65］；显著提高血氧分压（PaO₂）：MD = 2.86，95%CI［1.27，4.44］；显著降低白细胞计数（WBC）：MD = -2.24，95%CI［-2.72，-1.76］；显著降低中性粒细胞百分比（N%）：MD = -6.93，95%CI［-7.92，-5.94］；显著降低C反应蛋白（CRP）：MD = -3.72，95%CI［-5.04，-2.402］，且差异均具有统计学意义（P < 0.05）。二陈汤合三子养亲汤治疗能降低二氧化碳分压（PaCO₂）：MD = -2.63，95%CI［-6.49，1.22］，但结果不具有统计学意义（P > 0.05）。结论 二陈汤合三子养亲汤治疗AECOPD在提高临床有效率、改善肺功能、提高血氧含量、降低炎症因子方面明显优于常规治疗。     

针灸联合疗法治疗腹型肥胖效果的Meta分析＊

目的 系统评价针灸联合疗法治疗腹型肥胖的有效性和安全性。方法 计算机检索中、英文数据库获取针灸联合疗法与单一疗法对照治疗腹型肥胖的临床随机对照试验。通过计算相关体脂参数的SMD和95%CI来比较干预效果差异。结果 共纳入13篇文献共计1035例患者。合并分析结果显示联合疗法比单一疗法治疗腹型肥胖更有效［RR=1.07，95%CI（1.01，1.13），P<0.01］；更能改善腰围［SMD=-0.41，95%CI（-0.66， -0.16），P<0.01］、BMI［SMD=-0.49，95%CI（-0.68，-0.30），P<0.01］、体重［SMD=-0.37，95%CI（-0.59， -0.15），P<0.01］及HDL［SMD=0.39，95%CI（0.1， 0.69），P<0.01］和TC［SMD=-0.39，95%CI（-0.68， -0.10），P<0.01］，未见严重不良反应。亚组分析表明，针刺＋拔罐治疗腹型肥胖效果最佳。结论 针灸联合疗法治疗腹型肥胖可以显著改善各项体脂参数，并减少不良反应的发生。     

灯盏细辛注射液与丹参注射液治疗不稳定型心绞痛临床疗效间接比较的Meta分析＊

目的 系统比较灯盏细辛注射液和丹参注射液治疗不稳定型心绞痛的临床有效性和安全性，并利用ITC软件间接比较二者临床疗效的差异。方法 通过检索中英文数据（PubMed、the Cochrane Library、EMBase、Medline、CNKI、CBM、VIP、万方数据库），筛选出灯盏细辛注射液和丹参注射液治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验（Randomized controlled trials，RCTs）。采用系统评价的方法对符合纳入标准的研究进行风险评估和质量评价；用RevMan5.3软件对研究结局指标进行直接的Meta分析，并利用间接比较法（Indirect treatment comparison，ITC）比较灯盏细辛注射液和丹参注射液治疗不稳定型心绞痛临床疗效的差异。结果 ①按照纳入和排除标准，最后共纳入30项研究，其中有关灯盏细辛注射液的20项研究和有关丹参注射液的10项研究，共涉及3050名患者；②Meta分析结果显示：灯盏细辛注射液联合西医常规和丹参注射液联合西医常规治疗不稳定型心绞痛的临床总有效率和心电图疗效均优于单纯西医常规治疗的情况，其中灯盏细辛注射液：心绞痛疗效［OR = 3.49，95%CI = （2.69，4.54），P < 0.001］，心电图疗效［OR = 2.56，95%CI =（2.06，3.19），P < 0.001］；丹参注射液：心绞痛疗效［OR = 3.60，95%CI = （2.45，5.28），P < 0.001］，心电图疗效［OR = 2.63，95%CI = （1.72，4.02），P < 0.001］；③通过间接比较得知，灯盏细辛注射液和丹参注射液在治疗不稳定型心绞痛方面的心绞痛临床疗效和心电图疗效方面均无明显差异，其中心绞痛临床疗效［OR = 0.969，95%CI = （0.609，1.543），P = 0.753］，心电图疗效［OR = 0.973，95%CI = （0.604，1.569），P = 0.784］；④安全性分析，20项有关灯盏细辛注射液的研究中有1项提及在治疗过程中出现3例干咳，10项有关丹参注射液的研究中有4项研究提及在治疗过程中出现了4例头晕头痛、1例皮疹、2例恶心、1例发热、2例腹胀等，未发生严重不良反应或不良事件。⑤倒漏斗图分析提示存在发表偏倚的可能性较小。结论 目前有限的证据表明灯盏细辛注射液与丹参注射液在治疗不稳定型心绞痛方面均具有较好的临床疗效，但二者临床疗效的差异不显著，在安全性方面，灯盏细辛注射液可能优于丹参注射液，但由于所纳入研究的质量不高，且证据来自间接比较的结论，因此，全面评估二者的临床疗效和安全性的优劣尚需更多高质量的直接比较的研究来验证该结论。     

茶碱联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的Meta 分析

目的：系统评价茶碱联合噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及相关指标的影响,为临床提供循证参考。方法：计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、中国生物医学文献数据库、 CNKI、维普数据库和万方数字化期刊全文数据库中关于茶碱联合噻托溴铵治疗稳定期COPD患者的随机对照 试验（RCT）,根据纳入与排除标准进行筛选,提取资料后按照改良的Jadad 评分表评价文献质量,并采用 RevMan 5.2统计软件对相关指标进行统计分析。结果：共纳入20项RCT,合计1496例患者。Meta分析结果显 示, 茶碱与噻托溴铵联用可明显提升患者的第1秒用力呼气容积（FEV1）[SMD＝0.52,95%CI（0.33,0.71）,P < 0.001]、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（preFEV1%）[MD＝5.05,95%CI（3.86,6.24）,P < 0.001]、第1秒用力 呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）[SMD = 0.70,95%CI(0.34,1.05）,P < 0.001]、用力肺活量（FVC） [MD = 0.21,95%CI（0.14,0.29）,P < 0.001]、深吸气量(IC）[MD = 0.33,95%CI（0.23,0.42）,P < 0.001],明显降低患 者的圣乔治呼吸问卷评分（SGRQ）[SMD = -0.96,95%CI（-1.35,-0.58）,P < 0.001]、mMRC评分[MD = -0.66,95% CI（-0.87,-0.44）,P < 0.001],差异均具有统计学意义;试验组6 min步行试验距离（6WMD）[SMD = 0.68,95%CI （-0.24,1.60）,P = 0.15]与再次入院时间[MD = -0.10,95%CI（-0.38,0.18）,P = 0.48]以及急性加重次数[SMD = - 0.36,95%CI（-0.74,0.02）,P = 0.06]与对照组相比,差异均无统计学意义。结论：茶碱与噻托溴铵联用可改善稳 定期COPD患者肺功能,减轻呼吸困难症状,且未增加不良反应发生率。     

小青龙汤联合西药内服治疗慢性阻塞性肺疾病发作期临床疗效的系统评价

目的：评价小青龙汤联合西药内服治疗慢性阻塞性肺病发作期的临床疗效。方法：按 Cochrane 系统评价方法,计算机检索CNKI、VIP、CBM、万方等数据库,检索时间从建库至2012 年8 月3 日,并手工检索相关文献,查找小青龙汤联合治疗慢性阻塞性肺病发作期的随机和半随机对照试验。由 两位研究者按照纳入排除标准筛选文献,评价质量,并提取资料,采用RevMan 5.0 软件进行Meta 分析。 结果：纳入17 个随机对照试验,共1 173 例患者,其中试验组608 例,对照组565 例。Meta 分析结果显示：（1）临床疗效：与西药组相比,小青龙汤联合西药内服有统计学意义[MD=3.91,95%CI（2.50,6.12）,P<0.01];与有创通气组相比, 小青龙汤联合西药内服有创通气有统计学意义[MD=3.48,95%CI（1.45,8.32）,P=0.01];（2）血气分析：与西药组相比,氧分压（PaO2）测量,小青龙汤联合西药内服有统计学意义[MD=7.55,95%CI（1.41,13.68）,P=0.05],二氧化碳分压（PaCO2）测量,小青龙汤联合西药内服有统计学意义[MD=-7.11,95%CI（-9.89,-4.33）,P<0.01];与有创通气组相比,小青龙汤内服联合有创通气组有统计学意义[MD=-6.66,95%CI（-8.79,-4.54）,P<0.01];（3）FEV1：与西药组相比,小青龙汤联合西药内服组有统计学意义[MD=6.97,95%CI（3.60,10.34）,P<0.01]。结论：小青龙汤内服联合西医手段治疗慢性阻塞性肺疾病可一定程度提高临床疗效。     

参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者肺功能的影响

目的:评价参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺气虚证患者的临床疗效、肺功能及安全性的影响.方法:采用随机对照、单盲临床试验设计,共纳入60例COPD稳定期肺气虚证受试患者,随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),疗程3月.结果:治疗组总有效率89.66％,总显效率55.17％;对照组总有效率66.67％,总显效率23.33％,2组间疗效比效有统计学意义(P＜0.05).肺功能比较,治疗组各项参数与治前比较有上升趋势,但差异均无统计学意义,对照组各项参数与治前比较有下降趋势,但差异均无统计学意义;两组间各指标比较差异均有统计学意义(P≤0.05),提示治疗组稳定患者肺功能优于对照组.观察中未发现明显不良反应.结论:参芪补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者疗效确切,能稳定肺功能且安全.     

固肾定喘丸治疗慢性阻塞性肺疾病的有效性和安全性的系统评价

目的 评价固肾定喘丸治疗慢性阻塞性肺疾病的有效性和安全性.方法 检索Medline、Embase、Co-chrane Library和中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方医学数据库(Wanfang)、中文科技期刊数据库(维普VIP),检索时间为从各数据库建立至2020年2月,筛选及纳入...     

观察参芪补肺汤影响慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者肺功能的实际效果

目的:选取肺气虚证型的稳定期慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者作为研究对象采取参芪补肺汤治疗,分析其对患者肺功能的影响。方法:选取2014年4月-2016年4月到台山市中医院进行治疗的80例稳定期COPD患者,中医辨证为肺气虚证。根据治疗方案不同,将其分为两组。对照组40例,轻度患者使用沙丁胺醇治疗(雾化吸入,每次2喷,每日3~4次),中度患者在沙丁胺醇基础上,联合氨茶碱治疗(口服,每次0.1 mg,每日3次)。观察组患者在西药治疗基础上,使用参芪补肺汤治疗(基本方:黄芪30 g,桑白皮、丹参、党参各15 g,百部、紫菀、补骨脂各12 g,陈皮6 g)。两组患者均治疗3个月,根据患者治疗前后临床症状积分减分率评价其治疗效果,对比两组患者的FVC、FEV1等肺功能指标。结果:观察组总有效率为90%(36/40)(临床控制8例,显效12例,有效16例),对照组总有效率为70%(28/40)(临床控制4例,显效7例,有效17例),差异明显(P<0.05);观察组患者治疗后FVC、FEV1指标均明显高于对照组(P<0.05)。结论:对肺气虚证型的稳定期COPD患者使用参芪补肺汤辅助常规西药治疗,可提高治疗有效率,改善患者肺功能,与单纯应用西药相比具有明显的优越性。     

基于Meta分析的生脉注射液治疗冠心病心绞痛系统评价

目的:系统评价生脉注射液治疗冠心病心绞痛的有效性及安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库CNKI,万方数据库,维普数据库VIP,Pub Med和Cochrane Library等数据库,全面收集生脉注射液治疗冠心病心绞痛的随机对照试验(RCT)的文献。采用Cochrane风险评价表进行文献质量评价,运用Revman 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入14项随机对照试验,共包括932例患者,其中实验组472例,对照组460例。Meta分析结果显示,在西医常规治疗的基础上,生脉注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义[RR=1.24,95%CI(1.17,1.32),P0.000 01];在西医常规治疗的基础上,联合使用生脉注射液可以有效降低高敏C反应蛋白水平,差异具有统计学意义[MD=-4.46,95%CI(-6.79,-2.12),P=0.000 2];在西医常规治疗的基础上,联合使用生脉注射液可以有效降低血浆黏度,差异具有统计学意义[MD=-0.11,95%CI(-0.18,-0.03),P=0.006]。结论:生脉注射液用于治疗冠心病心绞痛具有较好疗效。     

心可舒治疗不稳定型心绞痛有效性及安全性的系统评价

目的系统评价心可舒联合常规西药治疗不稳定型心绞痛的有效性及安全性。方法检索PubMed数据库、维普数据库、中国知网、万方数据库等数据库自建库以来至2020年4月收录的关于心可舒联合常规西药治疗不稳定型心绞痛的临床随机对照试验,根据纳入及排除标准筛选文献,使用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入19项随机对照试验,合计1 569例患者,Meta分析结果显示,:心可舒联合常规西药在减少心绞痛发作频率(SMD=-1.16,95%CI[-1.75,-0.57],P=0.000 1),降低心绞痛持续时间(MD=-2.75,95%CI [-3.77,-1.73],P0.000 01),减少硝酸甘油用量(MD=-0.67,95%CI [-0.78,-0.56],P0.000 01),改善心电图疗效(RR=1.26,95%CI [1.18,1.35],P0.000 01)、心绞痛疗效(RR=1.26,95%CI [1.20,1.33],P0.000 01),降低三酰甘油(MD=-0.57,95%CI [-1.02,-0.12],P=0.01)、总胆固醇(MD=-0.78,95%CI [-1.15,-0.41],P0.000 1)、低密度脂蛋白胆固醇(MD=-0.58,95%CI [-0.80,-0.36],P0.000 01),提高高密度脂蛋白胆固醇(MD=0.24,95%CI [0.08,0.40],P=0.004)、降低全血黏度(MD=-1.32,95%CI [-2.25,-0.39],P=0.005)、血浆黏度(MD=-0.29,95%CI [-0.38,-0.21],P0.000 01)、纤维蛋白原(MD=-1.06,95%CI [-1.29,-0.83],P0.000 01)、降低C-反应蛋白(MD=-1.70,95%CI [-2.33,-1.06],P0.000 01)、内皮素-1(MD=-7.81,95%CI [-10.05,-5.57],P0.000 01)、同型半胱氨酸(MD=-2.35,95%CI [-2.63,-2.07],P0.000 01),改善一氧化氮(MD=8.74,95%CI [7.00,10.47],P0.000 01)方面的作用优于单纯西药组,且亚组分析结果显示治疗疗程大于等于3个月的治疗效果更好,不良反应发生率方面差异无统计学意义(P=0.56),各研究均未出现肝肾功异常。结论临床应用心可舒联合常规西药治疗不稳定型心绞痛的疗效明确,推荐临床应用。