通腑泻肺法对ALI/ARDS大鼠免疫炎症损伤影响的实验研究

[目的]观察通腑泻肺法对急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠免疫炎症损伤的影响,探讨肺与大肠相表里理论的生物学基础。[方法]将健康wistar大鼠随机分为5组,正常对照组、模型组、治肺组、治肠组和肺肠同治组,采用尾静脉注射油酸加内毒素方法造成大鼠ALI/ARDS模型,观察大鼠血中D-乳酸、丙二醛(DAO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素IL-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)及肺、肠组织分泌型免疫球蛋白A(sIgA)含量。[结果]通腑泻肺法可以有效降低大鼠全身炎性因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10表达水平,降低血浆D-乳酸、DAO及肺肠组织sIgA含量。[结论]1)通腑泻肺法能够明显减轻ALI/ARDS大鼠免疫炎症及肠黏膜屏障损伤,其保护作用较单纯用泻肺法或通腑法效果更有优势;2)泻肺法、通腑法和通腑泻肺法对ALI/ARDS大鼠血清炎性因子作用靶点不同,其作用机制与抑制炎性因子合成分泌及调节肠道免疫功能有关。     

通腑泻肺法对ALI/ARDS大鼠炎症反应的调控作用

目的探讨通腑泻肺中药对ALI/ARDS大鼠炎症反应的可能作用机制。方法 27只大鼠随机分为空白组、模型组、中药组,每组9只。模型组与中药组尾静脉注射内毒素8 mg/kg,空白组大鼠静脉注射生理盐水。中药组在造模完成后给予通腑泻肺中药灌胃,每次0.01 m L/g,每日1次,共7 d,空白组与模型组予等量生理盐水灌胃。通过ELISA法检测大鼠血清及BALF中TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10表达,免疫组化染色及Real-Time PCR方法检测肺组织PPARγ、NF-κB p65、TLR4蛋白及其m RNA表达。结果模型组大鼠肺组织中NF-κB p65和TLR4的m RNA表达升高,PPARγ的m RNA表达下降(P0.05),炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10显著升高(P0.05);与模型组相比,中药组NF-κB p65、TLR4的m RNA表达降低,PPARγ的m RNA表达升高(P0.05),炎症因子显著降低(P0.05)。结论通腑泻肺中药可以上调ALI/ARDS状态下PPARγ的表达,降低TLR4及NF-κB表达,减轻TLR4介导的炎症反应。     

通腑泻肺方对ALI/ARDS大鼠AQP1/a-ENaC表达的影响

[目的]探讨通腑泻肺方对ALI/ARDS大鼠肺水肿的可能作用机制。[方法]27只大鼠按体质量随机分为空白组、模型组、中药组,每组9只。模型组与中药组尾静脉注射内毒素8 mg/kg,空白组大鼠静脉注射生理盐水。中药组在造模完成后给予通腑泻肺中药灌胃,每次0.01 m L/g,每日1次,共7 d,空白组与模型组予等量生理盐水灌胃。通过病理切片观察各组大鼠肺组织损伤情况,免疫组化染色方法检测肺组织水通道蛋白1(AQP1)和上皮细胞钠通道(a-ENa C)表达。[结果]模型组大鼠肺组织中AQP1和a-ENa C表达水平显著下降(P0.01);与模型组相比,中药组AQP1和a-ENa C表达显著升高(P0.05)。[结论]通腑泻肺方能增强ALI/ARDS大鼠AQP1和a-ENa C表达而促进其肺部水液代谢,从而发挥其改善肺水肿的作用。     

通腑泻肺方对ALI/ARDS大鼠肺肠功能的影响

目的:观察通腑泻肺方对ALI/ARDS大鼠肺、肠功能的影响,为"肺与大肠相表里"理论提供实验证据。方法:健康SD大鼠30只,随机分为3组,正常组、模型组和治疗组,采用尾静脉注射油酸加内毒素方法造成ALI/ARDS模型,治疗组给予通腑泻肺中药,于实验第7天检测分析各组大鼠肺功能、肠屏障功能指标。结果:1)与正常组比较,模型组大鼠肺顺应性显著降低、吸气和呼气阻力显著升高(P0.01),治疗后肺顺应性、吸气阻力有所改善;2)模型组大鼠肠组织中ocdudin蛋白表达较正常组明显降低(P0.01),治疗后显著升高(P0.05);SIgA含量较正常组明显升高(P0.01),治疗后显著降低(P0.05)。结论:除肺通气功能障碍外,ALI/ARDS大鼠肠屏障功能同时受损。通腑泻肺中药能改善肺通气障碍,保护肠黏膜屏障功能。     

通腑泻肺方对ALI/ARDS大鼠呼吸力学的影响

目的观察通腑泻肺方对ALI/ARDS大鼠呼吸力学的影响。方法健康Wistar大鼠30只,随机分为3组:空白组、模型组、中药组,采用尾静脉注射内毒素的方法造成ALI/ARDS模型,中药组予通腑泻肺方进行灌胃,7 d后观察3组大鼠呼吸力学相关指标的变化。结果中药组与空白组相比,Ri、Re、Cydn差异均无统计学意义(P>0.05),表明经过治疗后,受损大鼠呼吸力学的指标得到最大程度的恢复;两组PEF、Fev0.2、Fev0.2/FVC%比较差异均无统计学意义。结论通腑泻肺方能够降低ALI/ARDS大鼠气道阻力,提高其肺的顺应性。     

宣肺通腑方对脂多糖致急性肺损伤大鼠肺组织髓样分化蛋白-2、核因子-κB表达的影响

目的观察宣肺通腑方对脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织髓样分化蛋白-2(MD-2)、核因子-κB(NF-κB)蛋白及其基因表达的影响,并探讨其作用机制。方法 Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、地塞米松组和宣肺通腑方大、中、小剂量组,每组8只。尾静脉注射LPS 6 mg/kg制备大鼠ALI模型。宣肺通腑方各组于造模前以15.12、7.56、3.78 g原药材/kg宣肺通腑方水煎液灌胃,1次/d,连续3 d;地塞米松组在造模前1 h按5 mg/kg腹腔注射地塞米松。造模后9 h麻醉取材,采用免疫组化ABC法和实时荧光定量聚合酶链反应检测MD-2、NF-κB蛋白及其基因表达,光镜下观察大鼠肺组织病理变化。结果与正常组比较,模型组MD-2、NF-κB蛋白及其基因表达均明显上调(P0.05,P0.01);与模型组比较,地塞米松组和宣肺通腑方各组MD-2、NF-κB蛋白及其基因表达明显降低(P0.05,P0.01);地塞米松组和宣肺通腑方各剂量组比较差异无统计学意义(P0.05)。病理观察结果显示,与正常组比较,模型组大鼠肺组织出现大片出血及坏死,炎症细胞大量浸润;宣肺通腑方各剂量组和地塞米松组大鼠肺组织病理改变明显轻于模型组,肺细支气管偶见炎症改变,水肿较轻,炎性细胞渗出较少。结论宣肺通腑方能减轻ALI大鼠肺组织损伤,对肺损伤有保护作用,其机制可能与其降低ALI大鼠MD-2、NF-κB蛋白及其基因表达有关。     

不同治法对ALI/ARDS大鼠炎性相关因子作用的影响

目的观察泻肺法、通腑法、通腑泻肺法对实验性大鼠ALI/ARDS炎性细胞因子的干预作用。方法采用油酸加内毒素方法复制大鼠ALI/ARDS模型,分别采用泻肺方、通腑方、通腑泻肺方灌胃。结果第3天时,治肺组、治肠组及肺肠同治组大鼠血清TNF-α较模型组明显降低(P<0.01);治肠组与肺肠同治组较模型组IL-1β明显降低(P<0.01);治肺组和治肠组较模型组IL-6含量降低(P<0.05);第7天时,治肺组、治肠组及肺肠同治组大鼠血清TNF-α较模型组明显降低(P<0.01);治肠组与肺肠同治组IL-1β明显降低(P<0.01);治肺组IL-6含量降低(P<0.05)。对肿瘤坏死因子三者都改善明显,且三组之间无明显差异;对IL-1β改善水平治肠组和肺肠同治组明显优于治肺组;对IL-6改善水平治肺组要优于治肠组和肺肠同治组。结论泻肺法、通腑法和通腑泻肺法均可以降低大鼠血清中炎性细胞因子水平,改善动物的生存状态,通过降低血清细胞因子水平,减轻肺组织和全身的炎症损伤。三组对血清炎性细胞因子水平均有改善效果,但他们作用靶点不同,存在不同的作用机制。     

不同治法对ALI/ARDS大鼠炎性相关因子作用的影响

目的观察泻肺法、通腑法、通腑泻肺法对实验性大鼠ALI/ARDS炎性细胞因子干预作用。方法采用油酸加内毒素方法复制大鼠ALI/ARDS模型,分别采用泻肺方、通腑方、通腑泻肺方灌胃。结果第三天时,治肺组、治肠组及肺肠同治组大鼠血清TNF-α较模型组明显降低(P0.01);治肠组与肺肠同治组较模型组IL-1β明显降低(P0.01);治肺组和治肠组较模型组IL-6含量降低(P0.05);第七天时,治肺组、治肠组及肺肠同治组大鼠血清TNF-α较模型组明显降低(P0.01);治肠组与肺肠同治组IL-1β明显降低(P0.01);治肺组IL-6含量降低(P0.05)。对肿瘤坏死因子三者都改善明显,且三组之间无明显差异;对IL-1β改善水平治肠组和肺肠同治组明显优于治肺组;对IL-6改善水平治肺组要优于治肠组和肺肠同治组。结论泻肺法、通腑法和通腑泻肺法均可以降低大鼠血清中炎性细胞因子水平,改善动物的生存状态,通过降低血清细胞因子水平,减轻肺组织和全身的炎症损伤。三组对血清炎性细胞因子水平均有改善效果,但他们作用靶点不同,存在不同的作用机制。     

ARDS“肺肠同病”的病理特征与通腑泻肺中药作用机制的实验研究

目的:在"肺与大肠相表里"理论指导下,观察ARDS"肺肠同病"的病理特征及通腑泻肺中药的作用机制,为"肺肠同病"的临床治疗提供实验依据。方法:健康wistar大鼠30只,随机分为3组,正常组、模型组和治疗组,采用尾静脉注射油酸加内毒素方法造成ARDS模型,治疗组给予通腑泻肺中药,于实验第7天检测分析各组大鼠肺功能、肺脏局部及全身炎症因子、肠黏膜屏障功能及肺肠组织黏膜免疫等指标。结果:1)与正常组比较,模型组大鼠肺顺应性显著降低、吸气和呼气阻力显著升高(P0.01),治疗后肺顺应性、吸气阻力有所改善。2)模型组大鼠血浆D-乳酸、DAO含量较正常组明显升高(P0.01)。治疗后二者含量显著降低(P0.01)。3)模型组大鼠血清及BALF中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10含量较正常组均明显升高(P0.01)。治疗后血清TNF-α、IL-1β含量明显降低(P0.01),BALF中TNF-α、IL-1β和IL-6含量明显降低(P0.01)。4)模型组大鼠肺与肠组织SIgA含量较正常组明显升高(P0.01),治疗后显著降低(P0.05)。结论:1)肺通气功能障碍、肠黏膜屏障功能受损、全身及肺脏局部炎症反应水平明显升高、肺肠组织黏膜免疫的同步反应是ARDS"肺肠同病"的主要病理特征;2)通腑泻肺中药具有肯定的疗效,其作用机制在于改善肺通气和肠黏膜屏障功能、调节炎性因子表达及肺肠黏膜免疫应答。     

通腑汤对急性肺损伤大鼠肺组织NF-κB p65的影响

目的:探讨通腑汤对急性肺损伤大鼠模型肺组织NF-κB p65表达的影响,阐明通腑汤防治急性肺损伤的作用机理。方法:Wistar大鼠60只,清洁级,随机分为正常组、模型组、地塞米松组、通腑汤低剂量组、通腑汤中剂量组、通腑汤高剂量组。复制ALI模型,造模前0.5h分别给予不同剂量通腑汤灌胃及地塞米松腹腔注射,于给药后2h处死大鼠,免疫组化法检测肺组织中NF-κB p65的含量。结果:正常组NF-κB p65呈阴性表达,模型组NF-κB p65强阳性表达,经统计学处理,具有显著性差异(P0.05);地塞米松组、通腑汤各剂量组NF-κB p65表达均弱于模型组(P0.05);通腑汤低剂量组强于地塞米松(P0.05);通腑汤中、高剂量组与地塞米松组比较,无统计学意义(P0.05);通腑汤中剂量组、通腑汤高剂量组NF-κB p65表达均低于通腑汤低剂量组(P0.05);通腑汤高剂量组与通腑汤中剂量组表达无显著性差异(P0.05)。结论:通腑汤可下调ALI大鼠肺组织中NF-κB p65的表达,高剂量组与中剂量组疗效较好。     

金叶败毒颗粒治疗急性咽炎扁桃体炎50例疗效观察

[目的]探讨金叶败毒颗粒治疗急性咽炎、扁桃体炎的疗效。[方法]将95例急性咽炎、扁桃体炎患者随机分成两组,治疗组50例,对照组45例,分别观察金叶败毒颗粒与新雪颗粒的疗效并进行比较。[结果]使用金叶败毒颗粒急性咽炎、扁桃体炎患者总有效率为96%,新雪颗粒总有效率为82%;金叶败毒颗粒组对中医证候疗效总有效率为对为98.0%,新雪颗粒组对中医证候总有效率为84.4%;两组疗效比较,有显著性差异(P<0.05);治疗组对咽痛的起效时间亦显著短于对照组(P<0.05)。[结论]金叶败毒颗粒治疗急性咽炎、扁桃体炎疗效显著,有较好的临床应用价值。     

水蛭防治初发期急性肾功能衰竭的实验研究

为了观察水蛭对初发期急性肾小管坏死(ATN)的防治作用,用禁水16h的成年雄性SD大鼠肌肉注射甘油引起ATN,在初发期给以不同药液,观察到水蛭组3、24、48h Ber升高值,24、48h BUN升高值均明显低于自来水组和单纯禁水组,而与纠正对照异搏停组相似;3、24h肾脏组织形态学损伤水蛭组亦较自来水组和单纯禁水组明显减轻。结果表明,水蛭有防治初发期ARF的作用。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎26例分析

目的：探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法：回顾性分析自2001年～2005年对26例重症急性胰腺炎的治疗效果。结果：26例重症急性胰腺炎，治愈23例，死亡3例，其中14例配合手术治疗。结论：26例重症急性胰腺炎均采用中西医结合治疗，治愈率为89％，这是单纯的西医或中医治疗所不能及的。因此我们认为重症急性胰腺炎的治疗应根据病因及病程的不同，重视西医基本治疗及中医中药非手术治疗的同时，也应合理的把握手术时机，选择正确的手术方式这样可以明显的提高治愈率。     

高原西氏胶囊治疗急性低氧大鼠油酸急性肺损伤的实验研究

目的 :建立急性低氧状态下肺损伤动物模型 ,探讨高原西氏胶囊 (西氏胶囊 )对急性肺损伤的治疗作用及其机理。方法 :实验用雄性Wistar大鼠 ,放入小动物低压仓内 ,匀速减压至模拟海拔 60 0 0m高度气压 ,持续减压 1 2h。然后用油酸复制肺损伤模型 ,并观察西氏胶囊对肺损伤的防治作用。结果 :由上腔静脉注入油酸后 ,成功复制大鼠急性肺损伤模型 ,与注油酸前比较 ,呼吸频率增加明显 ,肺水含量 (湿 /干比值 )随时间的延长而加重。西氏胶囊组肺水含量显著降低 ,肺水肿和炎细胞浸润的病理变化均较油酸组轻。结论 :从插管的上腔静脉直接注入油酸复制急性肺损伤模型 ,成功率达 1 0 0 %。更接近于临床急性肺损伤的改变。西氏胶囊可使肺水肿减轻 ,炎细胞浸润减少 ,对急性低氧油酸肺损伤有较好的防治作用。     

阿奇霉素治疗急性咽炎58例

目的：观察阿奇霉素治疗急性咽炎的疗效。方法：对58例急性咽炎病人采用阿奇霉素，每日1次，每次1粒（0．25g）口服，连用5天，首次加倍。结果：治愈率81％（47例），好转13．8％（8例），无效5．2％（3例），总有效率94．8％。结论：阿奇霉素治疗急性咽炎具有良好疗效。     

凉膈散在耳鼻喉科的应用

目的：观察凉膈散治疗耳鼻喉科疾病的疗效。方法：收集应用凉膈散的典型病例进行分析。结果：耳鼻喉科急性疾病出现上、中二焦郁热证候时,用凉膈散治疗可达到清泻脏腑积热、清上泻下的治疗目的。结论：凉膈散用于耳鼻喉科急性疾病疗效满意。     

侧支循环在急慢性心肌缺血中的作用

目的　探讨侧支循环在急慢性心肌缺血中的作用及在急性心肌梗死(AMI)时对心肌及左室功能的保护作用。方法　15 2例于发病12h内行急诊PTCA并植入支架治疗的AMI患者,按AMI前有无心绞痛分为慢性心肌缺血组(A组)和急性心肌缺血组(B组) ,每组再按有无冠状动脉侧支循环血管分成2亚组。在PTCA术中,判定梗死相关血管(IRA) ,并评估干预前梗死相关血管的侧支循环情况,在PTCA治疗及支架植入术后,即刻再行冠状动脉造影(CAG)以对IRA血流进行TIMI分级评价。术后第3周使用彩色多普勒二维超声心动图显像仪测定心脏左室射血分数(LVEF)及行节段室壁运动分析。结果　A组形成侧支循环例数较B组多,LVEF明显高于B组,左室室壁瘤形成的例数明显少于B组,CK -MB和CK峰值均明显比B组低,A、B组间比较均有显著性差异(P <0 .0 5 )。在A、B组中各亚组比较,有侧支循环亚组的LVEF明显高于无侧支循环亚组,左室室壁瘤形成的例数、CK -MB和CK峰值明显较无侧支循环亚组低,2亚组间比较均有显著性差异(P <0 .0 5 )。结论　急慢性心肌缺血在发生AMI时,均可形成冠状动脉侧支循环。而在慢性心肌缺血中,侧支循环形成较好,冠状动脉侧支循环形成可以最大限度的维持AMI相关区域心肌的活性,限制AMI直接急诊PTCA并植入支架后的心肌梗死面积和左心室室壁瘤     

早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的 探讨早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）并发急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）的疗效。     

中药爽肤巾治疗急性湿疹的疗效观察

目的 观察中药爽肤巾对急性湿疹的临床疗效并评价其安全性。方法 将120例患者随机分为4组,即生理盐水组、硼酸组、皮肤康洗液组、爽肤巾组,每组各30例,分别进行相应药物的治疗。结果 用药后第4天,症状积分爽肤巾组明显低于其他3组（P〈0．01）,硼酸组与皮肤康组未见明显差异,硼酸组与皮肤康组低于生理盐水组。爽肤巾组总有效率为46．4％（13／28例）,基本痊愈率为14．3％（4／28例）,与皮肤康洗液组相当,明显优于其他两组（P〈0．01）,生理盐水组最低。止痒效果,爽肤巾与硼酸组相当,皮肤康组次之,生理盐水组最差。治疗过程中未发现爽肤巾组有皮肤刺激等不良反应。结论 爽肤巾湿敷治疗急性湿疹有效安全,且方便易行。     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的:研究中药鼻饲对急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法:选取符合急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的患者38例,随机分为两组,治疗组18例,对照组20例;对照组给予常规西医治疗,治疗组在此基础上经鼻空肠管鼻饲中药(清胰汤合大黄牡丹汤加减),每日1剂早晚分服,连续7天。结果:治疗后两组比较平均机械通气天数、病死率、血淀粉酶及72 h后PaO2/FiO2与Qs/Qt等情况,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:中药(清胰汤合大黄牡丹汤加减)对改善急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的呼吸情况、血淀粉酶、降低患者死亡率有确切疗效,值得推广。