城乡一体化基本医疗保险制度探讨

笔者分析目前我国建设城乡一体化基本医疗制度中存在着如户籍制度、筹资公平性等障碍,提出促进城乡基本医疗保险一体化的建议,以期为我国逐步构建城乡一体化基本医疗保险制度提供借鉴.     

统筹城乡基本医疗保险制度的路径研究

目前,我国城乡医疗保险制度存在许多问题,如不同制度之间待遇相差甚远、城乡医疗状况差距较大等。为此,统筹城乡医疗保险制度势在必行。统筹城乡医疗保险制度的路径选择逐步清晰:统一制度运行模式、新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险并轨为城乡居民医疗保险、城乡居民医疗保险与城镇职工医疗保险并轨为国民基本医疗保险、推行全民基本医疗保险。此外,要给予财政、管理、法律、技术和人力资源等保障。     

实现基本医疗保险制度城乡统筹初探

文章分析了我国现行基本医疗保险制度城乡统筹方面存在的主要问题,如管理效率不高、统筹层次较低、公平性有待提升等,并对实现基本医疗保险制度城乡统筹提出若干建议。     

城乡基本医疗保险制度整合后的管理权属探析

从管理体制、管理手段、对医院和一般参保人员的影响、经办机构的管理等角度分析了城乡基本医疗保险制度整合之后的管理权属问题,认为在当前体制下,无论归属哪个部门管理,结果都不会有大的差别;建议政府在决策时,一要考虑部门的职能划分,二要长远地考虑改革成本,不要轻易地改来改去。     

东莞市社会基本医疗保险制度的特点与评价

分析东莞市城乡一体化社会基本医疗保险制度的特点,评价其对各地发展和完善社会基本医疗保险的启示,在此基础上探讨东莞市社会基本医疗保险需要进一步完善的方面。     

覆盖全民的城乡一体化基本医疗保险制度探讨

通过多种途径实现医疗保障制度的全民覆盖是新医改的重要目标。在我国城乡一体化发展、户籍制度改革等社会趋势基础上,提出了实行全民覆盖基本医疗保险的思路,并从社会、政治和经济等方面论证了其必要性。采用粗估法测算了筹资额度,对政府、个人、社会三方的筹资能力进行了简单分析,探讨三方承担不同比例的可行性,在此基础上提出了加强相关制度研究和路径分析研究、加强政府和社会筹资力度等建议。     

我国城镇职工基本医疗保险制度推行过程中的问题及法律对策

城镇职工基本医疗保险制度作为医疗卫生体制改革的重头戏,其主要任务是:在城镇所有机关、企事业单位及其职工中逐步建立起适应社会主义市场经济体制,财政、企业和个人都能承受的,能够保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。这一制度作为社会保障体系的重要组成部分,在我国城镇职工中启动,有其应有的伦理、法律价值目标。     

从合作医疗制度向医疗保险制度变迁的条件

借鉴其他国家医疗保障制度发展经验,结合我国实际国情,文章从合作医疗制度向全民基本医疗保险制度变迁的基本条件要素角度进行了分析论证,为将来推行全民医疗保险制度的可行性论证提供理论依据.     

我国基本医疗保险城乡一体化研究综述

当前我国分立的三项医疗保险制度筹资水平、待遇水平、管理部门等均不相同,医疗保险体系存在显失社会公平、管理效率和基金使用效率低下等问题,亟需推进基本医疗保险城乡一体化。但机遇与挑战并存,经济的发展、国家政策的支持给一体化带来了良好机遇,而整合制度及协调既得利益是其面临的巨大挑战。学者们对医疗保险城乡一体化的实现路径取得了渐进式改革、分阶段推进的基本共识,但在整合方式及管理部门选择上存在分歧,这需要进一步的研究和探讨。     

对我国基本医疗保险制度保障范围的再界定

我国现行的医疗保险制度对基本医疗保险的内涵基本上是从医疗费用高低和医疗项目两个方面来确定的，其目的是保证基本医疗保险基金收支平衡，确定基金能够承付的医疗服务范围和标准。但从运行情况看，我国基本医疗保险的范畴过于宽泛，只要不超过医疗保险支付的上限，除少数项目外，基本都纳入了医疗保险范畴。这是基于“低水平、广覆盖”原则来进行的，意在尽可能地保障所有城镇职工都能够享受到“基本”的医疗服务，但这种确定方法具有家长式的关怀意味，而不是建立在科学合理的基础之上。由此造成的后果是道德风险加剧、财政压力增加，造成医疗费用持续攀升、医疗资源浪费和国民福利损失（周弘，1998）。因此，必须重新界定我国医疗保险的内涵，即对政府在基本医疗保障中的保障责任进行重新定位。     

广西城乡居民基本医疗保险一体化运行研究

广西新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险在覆盖人群、筹资标准、待遇水平等方面都极其相似,可以将两种制度合并,实现城乡居民基本医疗保险一体化运行,统一制度设计,明确经办管理机构,提高统筹层次,扩大保障范围,增加政府对基层卫生服务的投入,逐步向全民医保迈进.     

基层政府创新及扩散研究——以整合城乡居民基本医疗保险为例

全面深化改革要求基层探索原创性和差异性的改革。本文从政策创新发起的政府层级出发,分析各省城乡居民基本医疗保险一体化的进程,发现省内的政策扩散可以分为自上而下扩散和自下而上扩散两种模式。文章构建了制度结构、外部环境和创新实施三个维度的研究框架,以2007-2016年13个自发整合城乡居民基本医疗保险的省份为例,通过模糊集定性比较分析方法对两种政策扩散模式的路径进行了分析。研究总结了不同地区的政策扩散模式及其各自的路径特点,为不同层次的政府创新提供了建议。     

广西城乡居民基本医疗保险运行状况分析

广西城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗这两项制度在筹资模式、筹资水平、保障水平等主要方面都很相近,并且两项制度在运行中都存在着经办管理能力不足、待遇水平低下、基层医疗服务平台滞后等问题.可以将这两项制度整合统一,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度.     

小学生参加城乡居民基本医疗保险意愿调查

目的 了解湖南省长沙市城乡居民为小学生购买基本医疗保险的意愿及其影响因素,为做好小学生基本医疗保险参保工作提供依据。方法 采用分层整群抽样方法抽取长沙市10所小学的1 507名小学生,对其家庭中医疗保险购买的决策者进行支付意愿相关调查,并进行描述性分析和单因素、多因素logistic回归分析。结果84.5%（771/912）的决策人表示愿意给小学生购买城乡居民基本医疗保险;其中32.2%（248/771）的决策人每年愿意支付的费用为40~59元,19.8%（153/771）的决策人每年愿意支付的费用为100~190元,13.4%（103/771）的决策人每年愿意支付的费用为80~99元;50.3%（459/912）的决策人期望的起付线标准为<300元,16.2%（148/912）的决策人期望的起付线标准为300~499元,11.4%（104/912）的决策人期望的起付线标准为500~699元;61.9%（565/912）的决策人期望总的住院报销比例达到≥80%;多因素logistic回归分析结果显示,决策人文化程度（OR=1.83~3.05）、职业为军人（OR=0.16）、家庭人口数（OR =3.88~5.35）是其为小学生购买城乡居民基本医疗保险的影响因素。结论 决策人直接按照自己的参保意愿决定是否为小学生购买城乡居民基本医疗保险,同时期望能以较小的投入获得最大的保障。     

新型农村合作医疗制度的路径选择——在城乡基本医疗保障体系统筹发展的背景下

在城乡基本医疗保障体系统筹发展的大背景下,新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险的衔接整合需要从扩大覆盖面、完善筹资与补偿机制、完善统一的管理体制、扩大保障范围等方面来进行;而新型农村合作医疗与医疗救助的衔接整合则需要在四个方面实现无缝衔接,包括制度设计、部门协调、监督机制和信息化建设。     

城乡医保整合对农村居民医疗服务需求的影响

采用我国某城市2009-2014年城乡医保整合制度提供的自然实验,利用双重差分回归模型实证分析了城乡医保整合对农村居民医疗服务需求的影响。主要结果如下：第一,城乡医保整合影响了农村居民的医疗服务需求和就医行为。表现为年住院次数明显上升以及流向三级甲等医疗机构住院的比例大幅度提高。第二,城乡医保整合并没有带来农村居民住院费用的快速上升。第三,城乡医保整合显著提高了农村老年人群的医疗费用支出。平均而言,农村老年人群住院总费用可因此增长6.9%,自付总费用因此增长5.2%。总体上来说,城乡医保整合更多惠及了那些就医需求更大的农村老年人群,符合政策预期。     

新型农村合作医疗制度与城镇医疗保障制度比较

新型农村合作医疗制度与城镇职工医疗保障制度,是我国处于转型时期、适应"二元"经济和社会发展所设计的,适用不同主体的医疗保障制度。从二者的异同比较中可以看出,二者更多的是制度框架、制度内容和制度性质的相同或相近,而二者的不同,更多地表现在形式上的差异,其保障水平、管理水平与管理能力的差别,更多的是由于经济和社会发展的"二元"背景差异所导致。