重型颅脑损伤120例临床分析

重型颅脑损伤严重危及生命,是神经外科领域的疑难问题,至今死亡率仍然很高（30％～50％）[1]。我院自1990年1月至1995年7月共收治重型颅脑损伤120例,现分析报告如下。1临床资料1．1一般情况男98例,女22例,男女之比为4．5：1。年龄最小者2岁,最大者76岁,平均34．5岁。伤后3h以内入院76例,3～6h32例,6～24h12例。致伤原因与类型：致伤原因：车祸伤86例（71．7％）,坠落伤18例（15％）,砸伤10例（8．3％）,跌伤4例（3．3％）,砍伤2例门．7％）。类型：闭合伤113例（942％）,开放伤7例（5．8％）。单纯硬膜外血肿28例（23．3％）…     

小儿颅脑损伤的临床分析

目的：分析总结小儿颅脑损伤的临床特点。方法：回顾性研究小儿颅脑损伤的致伤原因、损伤类型、临床表现特点以及治疗方法和预后。结果：本组112例，年龄1d～14岁。交通伤45例，坠落伤41例，共占76，8％。闭合性颅脑损伤98例，开放性颅脑损伤14例。合并颅内血肿59例（52．7％）；并发颅骨骨折61例（54．5％），伤后意识障碍106例（94．6％），癫癎发作21例（18．8％）本组手术治疗58例，保守治疗54例。GOS预后评级：恢复良好100例，中残7例，重残1例、死亡4例，死亡率3．6％。结论：小儿颅脑损伤临床表现复杂，与损伤程度不一致。病情变化快、生命体征紊乱明显；颅骨骨折发生率相对较低，且以凹陷性骨折、骨缝分离多见；对冲性颅内出血发生率低；癫痫发生率高；预后较成人好。     

156例重型颅脑损伤死亡病例分析

目的：探讨造成重型颅脑损伤病人死亡的死亡因素和经验教训，以便更好地抢救重型颅脑损伤患者。方法：回顾性分析我院自2002年1月-2005年10月死亡的156例重型颅脑损伤病人。结果：156例死亡病人中，车祸致重型颅脑损伤病人死亡占首位；死于脑挫裂伤、脑肿胀、颅内血肿导致颅高压131例（84．0％）；死于合并伤7例（4．5％），其中胸部外伤4例（2．6％），休克3例（1、9％）；死于并发症18例（11．5％），其中多器官衰竭9例（5．8％），肺部感染6例（3．8％），应激性溃疡出血3例（1．9％）；入院时合并缺氧63例，合并休克34例，入院后合并高热70例，合并高糖66例。结论：重型颅脑损伤病人死亡与受伤原因、院前急救、伤情严重、二次损伤、合并伤、并发症等多因素密切相关，早期诊断、治疗、积极处理合并伤、预防并发症对降低死亡率有重要意义。     

急性颅脑损伤致多器官功能衰竭

急性颅脑损伤（Ⅱ级以上）易致多器官功能衰竭（MSOF），预后极差。现将我院近年来救治的急性颅脑损伤致MSOF68例报告如下。1临床资料1．1一般资料：男37例；女对例；年龄6－71岁。类型：均为五级以上；均为闭合性颅脑损伤。意识状态按GLS评分分为以下类型：3分13例；5分15例；6分14例；7分11例；8分15例。亚．2合并伤：合并其它部位骨折23冽，均无苦脏器合并伤。1．3CT所见：均有不同程度、不同部位脑控裂伤。其中硬膜外血肿29例，占42．6％；硬膜下血肿31例，占45．6％；脑内血肿8例，占11．8％。出血量在IO—70ml之间。2治疗方法及…     

外伤性脾破裂368例临床分析

自1987年～1997年间,我科共收治脾破裂368例,均经手术及B超CT扫描证实,现就其诊断及治疗问题分析如下。1临床资料1．1性别与年龄：男性326例,女性42例,年龄在2～76岁,其中2～16岁46例,占12．5％;17～76岁322例,占87．5％。1．2致伤原因：车祸伤156例（42．4％）,高处坠落82例（22．3％）,拳击伤力例（9％）,挤压伤29例（7．9％）,木棍、铁器伤各15例（8．2％）,刀伤25例（6．8％）,跌伤9例（2．4％）。1．3损伤种类：闭合性349例（94．8％）,开放性19例（5．2％）,复合伤189例（51．4％）。1．4合并伤：脾挫裂伤兀例,肠…     

44例闭合性腹部损伤诊断体会

腹部闭合伤发病急，病情复杂，并发症多，死亡率高，早期不易诊断。我们收治44例患者，现分析如下：临床资料一般情况：本组44例，男性35例，女性9例。年龄最大43岁，最小5岁。直接暴力砸伤12例，汽车撞伤9例，挤压伤16例，殴打伤7例。脾破裂12例（26．8％），肝破裂14例（31．6／），空回肠破裂9例（22％），结肠膀胱破裂各2例（9．8％），后腹膜血肿5例（9．8％）、复会伤13例（31．7％），其中肋骨骨折4例，颅脑损伤3例，骨盆骨折3例，四肢骨折3例。症状与体征：本组有29例出现休克．多为实质脏器伤。全组病例局部症状都较重，检查时须注…     

外伤性脑室内出血

外伤性脑室内出血（IVH）是一种较少见的重型颅脑损伤，发生机制尚不肯定，预后差，死亡率高。我院1993－1997年共收治14例，其发生率占同期重型颅脑外伤的2．1％。现就其发病机制、临床特点、治疗方法和预后结合有关文献进行探讨。1临床资料1．1一般资料：男性11例，女性3例，年龄：15个月~72岁，平均40．2岁。致伤原因：交通事故伤9例，坠落伤3例，打击伤2例。受伤部位：枕部7例，一侧颞顶部3例，额顶部4例。除1例外，伤后均有原发性昏迷，9例中度昏迷，4例浅昏迷，有中间清醒期3例；剧烈头痛4例，恶心呕吐7例；高热7例；偏瘫4例；术前…     

老年急性重型颅脑损伤79例救治分析

1临床资料我院2000-01／2008-01收治老年人重型颅脑损伤患者79（男56,女23）例;60～69岁38例,70～79岁29例,≥80岁12例．致伤原因：交通事故58例（73．4％）,跌倒10例（12．7％）,打击伤6例（7．6％）,高处坠落伤5例（6．3％）．损伤类型：闭合性损伤53例,开放性损伤26例,颅骨骨折48例（包括颅底骨折）,颅内血肿39例,脑挫裂伤61例,原发性脑干损伤8例,轴索损伤3例,     

创伤性血胸96例治疗分析

自1990年4月~1996年12月，我们共收治创伤性血胸96例，现将治疗情况分析报告如下。1临床资料1．1性别和年龄：本组共％例，其中男性87例，女性9例。年龄4－67岁，平均33岁。1．2致伤原因：交通事故”例（41％）；说辞伤28例；打击伤6例；撞击伤5例；坠落伤9例；跌倒伤5例；枪击伤4例。1．3伤情分类：单侧血胸匕例；单侧血气胸80例；双侧血气胸1例n开放性损伤万例（死叽）；闭合性损伤周例（64％）。合并休克25例；肋骨骨折0例；胸内异物1例；心脏穿透伤2例；左主支气管断裂1例。合并伤36例，其中腹腔内脏破裂14例；颅脑伤8例；脊柱问胶等骨…     

外伤性迟发性脑内血肿32例临床分析

外伤性迟发性脑内血肿（DTICH）在CT应用前发现较少，我院1987－1995年共收治32例，占同期颅脑损伤病人的2．9％。现报告如下。1临床资料一般资料本组32例，男24例，女8例；年龄7～55岁。头部外伤至出现迟发性脑内血肿的时间：最短17小时，最长26天。3天以内出现者33例，占71．8％；3天至2周以内出现者5例，占155％；伤后2周内发生较多，占87．4％。受伤机制：减速性损伤20例，占62．5％；加速性损伤12例，占37．5％。临床表现①症状与体征：伤后有意识障碍者20例，清醒者12例，进行性意识障碍22例。频繁呕吐16例。癫痛发作8例。一侧瞳孔…     

高压氧治疗70例颅脑损伤的体会

本组从1993年8月～1996年12月间对70例收住的颅脑损伤病人，在康复期应用高压氧治疗，取得较好的疗效，现就其治疗机理与时机谈点体会。临床资料1一般资料：男52例，女18例，年龄最小3岁，最大61岁，平均为35．37岁，其中50岁以下45例（占63，7％），51岁以上25例（占36．3％）；致伤原因：交通事故伤36例（占51．7％），坠落伤24例（占34．2％），打击伤10例（占15．0％）。2病情、病种及分组：病情程度按哥拉斯格昏迷（GCS）分级，分为重、中、轻工型，本组重型（5～8分）19例（占27．1％）。中型（9～12分）31例（占44．2％），轻型（1…     

小儿急性中毒的诊治

急性中毒在儿科急诊中较常见，我院1990年─—1993年共收治急性中毒患儿68例，占同期住院病儿的1．63％。现报告如下：临床资料1．一般情况：本组急性中毒用例，农村患儿多于城市（41：27）；男36例，女32例；年龄最小8个月，最大14岁，其中1岁以下5例，1～3岁29例，4～7岁16例，8～14岁18例。中毒途径：消化道食入59例，占86．8％；呼吸道吸入6例，占8．8％；皮肤接触3例，占4．4％。就诊时间最早10分钟，最晚12天。2．中毒种类：药物中毒52例，占76．5％；食物变质及有毒食物中毒9例，占13．2％；其它中泰7例，占10．7％，其中酒精中毒2例…     

急性重型颅脑损伤63例临床分析

我院自1994年3月至1997年12月共收治急性重型颅脑损伤63例，本文对63例重型颅脑损伤分析报告如下：tiff床资料1）一般资料：男51例，女12例，男女之比为4．3：1，年龄最小者2岁，最大者76岁。致伤原因：主要为道路交通事故伤，其次为砸伤，摔伤，坠落伤，枪伤。2）损伤类型：本组63例中闭合伤59例（93．7％），开放伤4例（6．3％）。单纯硬膜外血肿9例（l．3％），硬膜外血肿伴硬膜下血肿及脑挫裂伤5例（7．9X），单纯破膜下血肿6例（95％），硬膜下血肿伴脑挫裂伤27例（42．6％），脑内血肿伴脑挫裂伤16例（25．4％）。3）主要临床表现：…     

长骨开放性骨折的早期处理(附108例分析)

我院1989年1月～1997年6月收治长骨折患者108例，治疗效果满意。分析如下。1临床资料1．1一般情况108例中，男86例，女22例；年龄7～68岁，以20～40岁青壮年为多，占86．2％。1．2致伤原因煤块、石块砸伤49例，机器碾挫伤15例，坠落伤12例，炸伤6例，挤压伤8例，车祸伤18例。1．3损伤部位及程度108例共126处骨折，其中肱骨8例（7．4％），尺桡骨22例（20．3％），股骨18例（16．7％），胫腓骨60例（55．6％）。斜形与螺旋骨折23例，粉碎性骨折76处，横断骨折27处。1．4并发伤休克21例，颅脑损伤7例，胸腹部伤9例，大面积皮肤撕脱伤4例，重要…     

颅脑损伤合并其它部位损伤的处理体会

我科近6年共收治急性颅脑损伤1260例，其中90例为颅脑损伤合并其它部位损伤者，占急性颅脑损伤的7．14％。本文对合并伤进行分析，日在总结经验及提高治愈率，减少残废率及死亡率。临床资料1一股资料：本组90例，男58例，女32例。年龄8岁～75岁，平均34．7岁。18岁以下11人，50岁以上12人，其余为青壮年。受伤原因：车祸60例，跌落伤21例，打击伤5例，挤压伤4例。2伤情分型：①周身合并伤重颅脑伤轻型。本组18例，均为轻型颅脑伤。其它伤中多发肋骨骨折伴血气胸5例。胸腹联合伤1例，腹腔脏器伤2例，四肢2处以上骨折5例，颈椎骨折伴高位截瘫1…     

闭合性十二指肠损伤26例临床分析

十二指肠损伤约占腹腔脏器损伤的10％以下。大多合并其他脏器损伤，十二指肠损伤的诊断、处理均较困难，死亡率高达20％～60％[1]，我院自1981～1997年共收治十二指肠损伤26例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：十二指肠损伤26例，男24例，女2例，年龄9～65岁，平均41岁。1．2损伤原因、部位及程度：车祸伤19例；压砸伤2例，牲畜顶伤4例，自行车把顶伤1例。26例均为闭合性损伤。十二指肠第一段损伤5例，第2段14例，第3段6例，第4段1例。十二指肠壁血肿2例，破裂伤22例，完全性横断伤2例。合并伤24例，其中胰腺损伤10例，小肠损伤7例，肝…     

胃肠外营养支持在大面积烧伤治疗中的应用(附82例报告)

胃肠外营养支持在烧伤后的早、中期和大手术后非常重要。本文分析了82例大面积烧伤患者治疗中胃肠外营养支持的应用情况，现报告如下：1资料与方法：本组82例，其中男63例，女19例；年龄18～6O岁，平均33．5岁。烧伤总面积35％～97％，平均6543％±23．15％；三度面积平均37．43％±29．99，其中特大面积烧伤（总面积80％以上，同时Ⅲ°面积50％以上）21例，占本组病例26．6％；合并吸入伤32例；合并冲击伤、骨折、颅脑很伤等复会伤者9例，占本组病例9％。2方法：选用管腔较大的周围静脉做为营养招人途径，同病人经D随意饮食，从伤后第4天…     

老年人闭合性颅脑损伤特点与救治

老年人闭合性颅脑损伤发生率的青壮年低．其伤情和预后较青壮年严重,死亡率高。笔者现搜集138例老年闭合性颅脑损伤,结合有关文献,将其临床特点与救治总结分析如下。1临床资料138例中男85例,女53例,年龄在60～80岁,平均年龄66．41岁。其中跌落伤65例（47．2％）．车祸伤61例（44．1％）．打击伤12例（8．7％）。受伤至入院时间（见表1）,平均4．2小时,最长48小时。GCS积分（见表2）。伤情分类：单纯颅脑损伤78例（56．5％）．合并颅外损伤60例（43．5％）．其中广泛脑挫裂伤31例．原发脑于伤11例,颅内血肿93例,脑震荡3例。合并…     

动力加压钢板内固定治疗儿童股骨干骨折

我科1992～1995年共收治儿童股骨干骨折30例，均采用或最终改用动力加压钢板（简称DCP）内固定，获满意效果，现报告如下。l临床资料1．l一般资料：全组病例男性20例，女性10例，年龄2．5～14岁，平均7．5岁。1．2致伤原因：交通事故伤21例（占70％）；高处坠落伤1例（占3％）；跌伤3例（占1％）；重物压伤5例（占16％）。1．3骨折类型：接骨折部位分：上1／3段骨折6例，中1／3段骨折20例，下l／3段骨折4例；按X线表现分：螺旋形骨折4例，粉碎性骨折16例，长斜形骨折3例，短斜形骨折3例，横形骨折4例。全组病例中陈旧性骨折6例（时间3～8…     

重度颅脑损伤伴高血糖的临床分析

我院自1994年7月～1998年1月共收治重度颅脑损伤患者89例，其中33例血糖升高，占37．0％。现将高血糖对重度颅脑损伤治疗和预后的影响进行临床分析。1临床资料1．1一般资料：本组对例，男21例，女12例，年龄11～65岁，平均44岁。按格拉斯哥（Glasgow）昏迷记分，3～4分7例，5～6分6例，7～8分20例；其中脑挫裂伤7例，脑挫裂伤并颅内血肿7例，硬膜外血肿11例，硬膜下血肿8例。去骨瓣开颅清除血肿11例。颅脑损伤前有糖尿病史5例。1．2血糖测定与监测：89例重度颅脑损伤患者在入院24小时内测血糖，33例首次血糖高达6．7～28．0mmol／L，其中＞…