三维适形放疗联合同步化疗治疗术后复发性直肠癌

目的 探讨术后复发性直肠癌三维适形放射治疗(3DCRT)联合同步化疗的临床疗效和毒副作用.方法 42例术后复发直肠癌随机分为单纯放疗组(单放组)和放疗加化疗组(放化组),各21例.放疗组先行盆腔外照DT40～46 Gy,后针对局部肿瘤病灶行三维适形放疗DT20～26 Gy,总剂量DT60～70 Gy,2 Gy/次,5次/周,6～7周完成.放化组放疗方法同单放组,放疗第1、4周行2程化疗.结果 放化组和单放组疼痛缓解率分别为95.2%和90.5%(P＞0.05),有效率分别为95.2%和85.7%(P＞0.05).两组2年生存率分别为66.7%和33.3%,放化组2年生存率优于单放组,差异有统计学意义(P＜0.05),远处转移率分别为28.6%和61.9%,差异有统计学意义(P＜0.05).在毒副反应放化组神经毒性明显高于单放组(P＜0.05),但其他毒副作用统计学上无差异(P＞0.05).结论 三维适形放疗联合同步化疗治疗术后复发性直肠癌可以减少远处转移和提高近期生存率,毒副作用可以耐受.     

三维适形放疗同步化疗治疗直肠癌术后局部复发的临床分析

直肠癌是消化道常见肿瘤,手术是其主要治疗手段,但其术后局部复发率高,是直肠癌患者死亡的重要原因[1].直肠癌术后局部复发的治疗是目前临床治疗的难点.我们对38例术后局部复发不能或不愿手术治疗的直肠癌患者采取三维适形放疗同步奥沙利铂、卡培他滨化疗方法,旨在探讨该治疗方案对直肠癌术后局部复发的疗效及毒副作用. 1资料与方法 1.1一般资料 选择2006年1月至2009年7月本科收治的术后局部复发不能或不愿手术治疗的直肠癌患者38例,其中男性24例,女性14例,中位年龄48岁.其中Miles手术方式18例,Dixon手术20例.术后病理:低分化腺癌12例,中分化腺癌20例,黏液腺癌4例,印戒细胞癌2例.术后分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期15例,Ⅲ期21例.复发距手术时间3～ 39个月,中位复发时间15个月.复发部位:骶前区10例,吻合口4例,侧盆壁12例,骶前区+侧盆壁6例,会阴部5例,精囊腺复发1例.症状:疼痛22例,便血3例,会阴部坠胀感5例;无症状8例.     

三维适形放疗联合化疗治疗术后复发性直肠癌的临床研究

目的探讨三维适形放疗联合化疗治疗术后复发性直肠癌的临床疗效。方法28例术后复发性直肠癌采用常规放射治疗至40Gy,再予后程适形放疗加化疗。适形放疗25～30Gy,肿瘤总量65～70Gy;化疗第1天奥沙利铂130mg/m^2,第1～5天亚叶酸钙100mg/m^2,第1～5天5-氟尿嘧啶500mg/m^2。结果患者有效率为82.1%;第1、2、3年生存率分别为82%、61%和32%,发生远处转移6例,远处转移率为21%;胃肠道反应、骨髓抑制、放射性直肠炎、放射性膀胱炎为主要副反应,多为Ⅰ、Ⅱ级。结论三维适形放疗联合化疗毒副反应小,可提高术后复发性直肠癌的生存率,改善其生存质量。     

三维适形放疗同步化疗治疗直肠癌术后局部复发的临床观察

目的 观察三维适形放疗同步应用奥沙利铂(L-OHP)联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)/亚叶酸钙(LV)治疗直肠癌术后局部复发患者的疗效及毒副作用.方法 40例术后局部复发直肠癌患者,在三维适形放疗的同期应用L-OHP联合5-Fu/LV治疗3～6个周期:全盆腔三野同中心放射治疗50 Gy,针对局部肿瘤病灶予3DCRT加量至60～65 Gy;化疗方案为L-OHP 130 mg/m2,第1天,同时或之后予LV 200 mg/m2,第1,2天;5-Fu 400 mg/m2,静脉推注,600 mg/m2持续静脉滴注22h,第1,2天.每21 d为1个周期,共3～6个周期.结果 1、2、3年生存率分别为82.5%、59%、38%;1、2、3年局部控制率分别为63%、51%、46%,同时其治疗相关不良反应有所增加,但大部分为1、2级,未见4级治疗不良反应发生.治疗失败的原因为肿瘤远处转移及局部复发.结论 三维适形放疗同步应用L-OHP联合5-Fu/LV治疗直肠癌术后复发安全、有效,可作为优选治疗方案.     

三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期直肠癌临床观察

目的探讨三维适形放疗(3DCRT)同步化疗治疗局部晚期直肠癌的近期疗效及毒副作用。方法对58例局部晚期直肠癌患者接受三维适形放疗同步化疗,放疗采用电子直线加速器和上海拓能公司的三维适形放射治疗系统。根据病灶的部位、淋巴结是否转移及转移的情况、病人的身体状况等制订放疗计划,2Gy/天.次-1,5次/周,DT45~50Gy后缩野,局部加量15~21Gy,3Gy/天.次-1,3次/周,计划照射剂量为60~70Gy。化疗方案为FOLFOX4方案,放化疗同一天开始。按照WHO肿瘤疗效标准评价疗效,并观察毒副作用。结果可评价疗效50例中患者中,CR10例,PR36例,总有效率为92.00%,治疗过程中的副作用大部分患者均可耐受,经对症处理后均得以缓解。结论3DCRT同步化疗治局部晚期直肠癌有协同作用,能提高肿瘤的局控率,并有较好的近期疗效。     

直肠癌术后常规放疗与三维适形放疗的剂量学比较研究

目的：应用三维治疗计划系统评价直肠癌术后采用常规放疗（CRT）与三维适形放疗（3DCRT）技术照射靶区和小肠、膀胱、股骨头体积一剂量关系，以明确直肠癌术后采用三维适形放疗的优势。方法：选用8例ⅢA、ⅢB期直肠癌术后病例，统一规定直肠癌术后放疗的临床肿瘤体积（CTV）范围，设定PTV为CTV外放1厘米。采用美国CMS公司生产的XIO4．3．1三维治疗计划系统对此8个病例分别设CRT与3DCRT计划，用剂量体积直方图（DVH）比较两种技术照射下靶区和小肠、膀胱、股骨头受照射剂量的差异。结果：1．3DCR技术的优点是靶区涵盖度好，而CRT则靶区剂量低，但小肠和膀胱受照射剂量不高。2．3DCRT等剂量线中高剂量区所包括的小肠、膀胱和股骨头受照射体积明显小于CRT。结论：直肠癌术后放疗如采用CRT可造成靶区剂量不足，而3DCRT的优势主要在于靶区剂量涵盖度好，可减少周围正常组织受量。     

直肠癌术后复发三维适形放射治疗的疗效

目的 探讨直肠癌术后复发三维适形放射治疗(3DCRT)的疗效.方法 19例直肠癌患者均采用3DCRT,4.0～5.0Gy/次,隔日一次,总剂量44～50Gv,22～24d完成.结果 治疗后1个月CT复查病灶达CR63.1%(12/19);PR31.6%(6/19);CR+PR为94.7%;SD5.3%(1/19):PD0.疼痛缓解率100%.1、2、3年存活率分别为68.4%、57.9%、5.2%.结论 3DCRT可以迅速缓解局部疼痛、改善生存质量、提高局控率和2年生存率,但未能提高3年生存率.     

缓释化疗粒子与三维适形放疗治疗晚期直肠癌的疗效比较

目的比较5-FU化疗粒子与三维适行放疗治疗晚期直肠癌的疗效。方法将84例晚期直肠癌患者随机等分为两组,A组行5-FU化疗粒子植入术;B组行三维适形放疗,分别观察1年生存率、并发症发生率及有效率。结果 （1）两组1年生存率分别为57.16%、45.83%;A组生存率高于B组,差异有统计学意义（χ2=7.29;P〈0.05）;（2）两组并发症发生率分别为14.29%、28.57%,A组并发症发生率低于B组,差异有统计学意义（χ2=6.81;P〈0.05）;（3）两组治疗后有效率分别为88.09%、76.19%,A组有效率高于B组,差异有统计学意义（χ2=7.42;P〈0.05）。结论 5-FU化疗粒子植入术治疗晚期直肠癌疗效较好。     

三维适形放疗联合化疗治疗直肠癌术后复发36例疗效观察

目的探讨适形治疗联合化疗治疗直肠癌术后复发的临床效果。方法随机选取我院36例术后复发直肠癌患者,采用6mVX线全盆腔放疗46Gy后改作三维适形放疗推量至70Gy,于放疗第1周与最后1周化疗,同时给予5-氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙辅助治疗,另外化疗时常规止吐。结果 1、2、3年生存率分别为88.0%、64.0%、48.0%,中位生存期分别为37个月,3年肿瘤局部控制率为68.0%,无不良反应。结论三维适形放疗联合化疗法可有效治疗直肠癌术后复发,能大大提高患者近期生存率。     

三维适形放疗联合化疗治疗晚期直肠癌的临床观察

目的 探讨三维适形放射治疗（3DC RT）联合卡培他滨化疗治疗晚期直肠癌的临床疗效.方法 48例术后复发晚期直肠癌患者随机分为观察组24例和对照组24例.观察组采用3DCRT至总剂量64 ～66 Gy,放疗第1天开始口服卡培他滨1 650 mg/m2,连服2周停l周为1个周期,放疗结束后继续行2个周期化疗.对照组采用单纯3DCRT.结果 观察组1、2、3年生存率（分别为87.50％、66.67％、45.83％）均明显高于对照组（分别为62.50％、37.50％、25.00％,P＜0.05）,但近期疗效和毒副反应2组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 3DCRT联合化疗是治疗直肠癌术后复发的有效方法,能提高患者的近期生存率.     

三维适形放射治疗复发性直肠癌疗效观察

目的探讨三维适形放射治疗对复发性直肠癌患者的局部控制率、生存率及对生活质量的影响。方法48例复发性直肠癌患者均采用三维适形放疗,剂量分割：2．0～3．0Gy／次,1次／d,5次／W,累积剂量60～70Gy。放疗的同时进行2周期化疗,化疗用药：奥沙利铂100mg／m2,静脉滴注3h,第1天;5-氟尿嘧啶（5-FU）500mg／m2,静脉滴注,第1天～第5天;甲酰四氢叶酸（CF）200mg,静脉滴注,第1天～第5天。结果48例患者1、2年生存率分别为79．16％、64．58％,有效率为86．7％。结论三维适形放疗可以改善直肠癌术后复发患者的生活质量,提高生存率,患者耐受性好。     

三维适形放疗联合射频热疗方案治疗局部晚期和术后复发性直肠癌

目的:观察三维适形放疗加射频热疗治疗局部晚期和术后复发性直肠癌的临床疗效和毒副反应。方法:经病理或细胞学证实的局部晚期和术后复发性直肠癌患者21例,放疗为先三野同中心全盆腔放疗40Gy,后针对局部肿瘤病灶行三维适形放疗加量至60Gy,同步射频热疗,每周2次,每例患者6~8次。结果:21例患者中CR17%,PR63%,NC11%,PD9%,总有效率80%,主要不良反应为消化道反应及脂肪硬结,未见>III级的毒性反应。结论:三维适形放疗加射频热疗治疗局部晚期和术后复发性直肠癌疗效确切,毒副反应小,有进一步研究的价值。     

三维适形推量放射治疗配合全脑放射治疗对肺癌脑转移的临床实效性初步评价

目的对三维适形推量放射治疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)配合全脑放射(whole brain radiotherapy,WBCT)治疗肺癌脑转移(brain metastases,BM)的临床疗效进行观察并探讨。方法选择笔者医院自2010年8月~2013年3月接诊的肺癌BM患者68例,随机将患者分为观察组和对照组,观察组34例在WBCT治疗的基础上联合3D-CRT进行治疗;而对照组34例则仅接受WBCT治疗。治疗3个月后对治疗效果进行评价,统计治疗过程中的急性毒性反应,并随访1年获得患者的半年生存率和1年生存率。结果观察组缓解率为91.2%(31/34),对照组缓解率为70.6%(24/34),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组中位生存期(MST)、生存率和1年生存率分别为14.5个月、79.4%(27/34)和61.8%(21/34),对照组为12.3个月、58.8%(20/34)和38.2%(13/34),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组急性毒性不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D-CRT联合WBCT治疗肺癌BM可以明显缓解患者症状,提高生存时间,且并未明显加剧患者的急性毒性不良反应。     

FOLFOX方案同期放疗治疗复发或转移性直肠癌

目的:评价国产奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙(FOLFOX方案)结合同期放射治疗转移性或复发性直肠癌的临床疗效及不良反应。方法:奥沙利铂75 mg/m2静脉滴注,2 h,第1天;氟尿嘧啶300 mg/m2静脉滴注,2~6 h,第1~5天;亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注,2 h,第1~5天,此化疗方案21 d为1周期,治疗3周期。同时进行全盆腔放疗,体外照射DT50~60GY/25~30次(5~6周),所有病例均随访18月。结果:近期疗效完全缓解1例,部分缓解17例,总有效率56.3%。一年生存率为71.9%,2年生存率为46.9%。主要毒副反应是腹泻、消化道反应、放射性直肠炎和神经毒性,而骨髓抑制相对较轻微。结论:国产奥沙利铂为主的联合化疗结合同期放疗治疗复发或转移性直肠癌的效果好,其毒副反应患者可以耐受。     

适形放疗联合化疗治疗局部晚期胰腺癌疗效观察

目的观察适形放疗联合化疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效。方法将2003—2006年收治的52例局部晚期胰腺癌患者，其中男性39例，女性13例，年龄46～75岁，中位年龄52岁，依照1989年UICC标准分期，Ⅱ期18例，Ⅲ期34例；胰头癌31例，胰体尾癌21例。所有病例均经放射治疗和化疗。采用SPSSIO．0统计软件进行统计分析。结果全组35例1年内死亡，其中10例6个月内死亡，17例生存期超过1年，中位生存期12．25个月。结论三维适形放疗结合化疗为不能手术的胰腺癌患者提供了有效的综合治疗方法，可有效控制肿瘤，解除梗阻，消退黄疸，患者一般状况快速改善，明显提高了患者生存质量和生存期。     

三维适形放疗联合卡培他滨治疗局部晚期（不可手术）直肠癌

目的观察三维适形放疗同期口服卡培他滨治疗局部晚期（不可手术）直肠癌患者的近期疗效及治疗的依从性。方法38例经病理证实的局部晚期（T4或局部-区域复发）的直肠癌患者接受了全盆腔三维适形放疗（3DCRT）,DT46～50Gy/23～25F,后缩野至肿瘤区继续推量至DT64～66Gy/32～33F,同期接受卡培他滨（1650mg.m-2.d-1）治疗,分2次口服,第1～14天,每3周为1个周期,共服用2个周期。结果疗效评价：CR5例（13.2%）,PR17例（44.7%）,SD10例（26.3%）,PD6例（15.8%）,总有效率（CR＋PR）57.9%;中位生存时间18.0个月,1年和2年总生存率分别为63.43%和18.78%。疼痛症状缓解率为100%;全身状况好转率52.8%。治疗相关的毒副反应以腹泻、中性粒细胞减少及手足综合征为主,其Ⅲ级反应的发生率分别为15.8%、15.8%和7.9%,均无Ⅲ级以上反应。结论3DCRT联合口服单药卡培他滨的同期放化疗方案是局部晚期（不可手术）直肠癌较好的治疗方法,其治疗的依从性高、毒副反应轻、近期疗效肯定、姑息性减症作用明显,值得临床推广应用。     

化疗联合适形放疗治疗局晚期胰腺癌的临床分析

目的　评价化疗结合三维适形放射治疗晚期胰腺癌的疗效。方法　选自 1999- 0 9～ 2 0 0 3- 0 3收治的 4 9例晚期胰腺癌患者。其中 ,采用化疗结合三维适形放射治疗 (综合组 ) 2 3例 ,单独应用化疗治疗 (对照组 ) 2 6例。结果　 2组治疗过程中均有不同程度恶心、呕吐和白细胞、血小板减少 ,对症治疗后缓解。疼痛缓解率综合组和对照组分别为 78.2 %和 76 .9%。综合组总有效率 (CR +PR) 6 9.6 % ,对照组总有效率 (CR +PR) 30 .8% ,2组近期疗效差异有极显著性意义 (P <0 .0 1)。综合组和对照组的 6个月和 12个月年生存率分别为 6 9.6 % (16 / 2 3)、34.7% (8/ 2 3)和 38.4 % (10 / 2 6 )、7.7% (2 / 2 6 ) ,均有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　化疗与三维适形放射治疗结合 ,在提高局部控制率、延长生存期方面优于单纯化疗。     

卡培他滨联合三维适形放疗治疗老年局部晚期直肠癌

目的:探讨卡培他滨联合三维适形放疗治疗老年局部晚期直肠癌的临床疗效及安全性。方法:58例经病理证实的老年局部晚期直肠癌患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组33例接受三维适形放疗同步卡培他滨[1650 mg/(m2·d),分2次口服,第1¹4天,每3周为1个周期]化疗,共2个周期,对照组25例仅接受三维适形放疗。两组患者均接受全盆腔照射DT4614天,每3周为1个周期]化疗,共2个周期,对照组25例仅接受三维适形放疗。两组患者均接受全盆腔照射DT46⁵0 Gy,分2350 Gy,分23²5次,后缩野至肿瘤区继续推量DT1425次,后缩野至肿瘤区继续推量DT14¹8 Gy,分718 Gy,分7⁹次。治疗结束后3个月评价近期疗效,观察不良反应,随访生存情况。结果:治疗组近期有效率、2年局部复发率、远处转移率及生存率分别为75.76%,33.33%,30.30%,66.67%;对照组分别为52.00%,52.00%,56.00%,44.00%,两组比较近期有效率、远处转移率及生存率差异均有统计学意义(P<0.05),局部复发率及不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:70岁以上老年局部晚期直肠癌患者,可耐受同步放化疗,且疗效优于单纯放疗。     

适形放疗联合NP化疗与单纯NP化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效分析

目的回顾分析适形放疗联合化疗与单纯NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副作用。方法76例Ⅲ期和Ⅳ期非小细胞肺癌患者资料。单纯化疗组31例，接受单纯NP方案化疗。NP方案为诺维本25mg／m^2，d1，d8；DDP25mg／m^2，d1-3，21d为1周期。放疗联合化疗组45例，接受适形放疗联合NP方案化疗，NP方案化疗两周期后续行三维适形常规分割放疗，之后再行NP方案化疗。放射源为直线加速器X线，15MV，照射剂量36—66Gy。锁骨上区预防照射，8NeV电子线，20—30Gy。结果放疗联合化疗组有效率（RR）57．8％，其中3例达到完全缓解，单纯化疗组有效率（RR）32．3％，两组间P〈0．05，其差异有统计学意义。放疗联合化疗组中鳞癌RR65．6％，腺癌RR41．7％，P〈0．05，其差异有统计学意义；ⅢA、ⅢB和Ⅳ期RR分别为83．3％，61．1％和33．3％，P〈0．05，三者间差异有统计学意义，ⅢA期与Ⅳ期有效率P〈0．01，其差异有统计学意义；初治、复治RR为60．1％、20．0％，P〈0．05，其差异有统计学意义。单纯化疗组中鳞癌与腺癌、ⅢB期与Ⅳ期、初治与复治之间有效率差异无统计学意义。放疗联合化疗组的中位疾病进展时间（TTP）为178a（60-446d）。单纯化疗组的中位TTP为82d（25—233d）。放疗联合化疗组的毒副反应较单纯化疗组多一些，重一些，主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性肺炎和放射性食管炎，均可以通过相应措施予以纠正、缓解。结论适形放疗联合NP方案化疗较单纯NP方案化疗对晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效，TTP也较长些，毒副反应能够予以纠正、缓解。     

三维适形放射治疗中晚期原发性肝癌近期疗效观察

目的:分析三维适形放疗(3D-CRT)治疗中晚期原发性肝癌的近期疗效。方法:对15例中晚期原发性肝癌采用采用高剂量低分割的方法。每周3次,每次3.5GY～4.0GY,肿瘤总剂量45GY～55GY。3个月～6个月随访。疗效按WHO肿瘤近期疗效标准进行。结果:15例均完成治疗,CR5例PR6例NC3例PD1例。结论:三维适形放疗对中晚期原发性肝癌有较好的姑息治疗作用,能够延长中晚期原发性肝癌的生存期。