肺栓塞导致的非感染性慢性阻塞性肺疾病急性加重的原因分析

目的分析肺栓塞引起的非感染性慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的影响因素,为临床诊治提供理论依据。方法回顾性分析该院收治的非感染性AECOPD的住院患者182例。将其分为肺栓塞组60例和无肺栓塞组122例。对比两组患者的一般资料、临床症状、既往病史、辅助检查结果,并通过Logistic回归分析探讨肺栓塞导致的非感染性AECOPD的危险因素。结果两组患者在年龄、嗜烟史、长期家庭氧疗史、伴胸痛、伴咯血、伴心悸、伴呼吸困难、合并高血压病史、合并冠心病病史、合并糖尿病病史、既往有静脉血栓病史、伴心房纤颤、血氧分压和血二氧化碳分压的对比,差异没有统计学意义(均P>0.05)。肺栓塞组有25.00%卧床时间超过1周,36.67%双下肢周径相差1 cm以上,28.33%血二氧化碳分压≤36 mm Hg(基线值),38.33%有深静脉血栓形成,98.33%患者D-二聚体≥500μg/L,均明显高于无肺栓塞组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,卧床时间超过1周、双下肢周径相差1 cm以上、有深静脉血栓形成是肺栓塞导致非感染性AECOPD的危险因素。结论长时间卧床、双下肢周径存在明显差异、有深静脉血栓形成是肺栓塞导致非感染性AECOPD的危险因素,临床上应重视肺栓塞的可能,避免发生漏诊。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察

目的:观察无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭的患者纠正缺氧和改善二氧化碳潴留的临床疗效。方法:选取符合标准的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者为研究对象,对照组20例鼻导管吸氧,研究1组20例COPD急性加重期合并Ⅰ型呼吸衰竭患者无创呼吸机氧疗;研究2组20例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创呼吸机氧疗。观察氧疗前后的Pa O2、Pa CO2水平。结果:研究1组和研究2组的Pa O2经过治疗后明显提高,研究2组Pa CO2经过治疗后明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:无创呼吸机能有效的纠正慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的缺氧和二氧化碳潴留。     

无创正压通气辅助治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床观察

目的:探讨应用无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者的临床疗效。方法:选择COPD急性加重期患者68例,随机分为对照组和NIPPV组,对照组患者34例,采用常规治疗;NIPPV组患者34例,采用常规联合NIPPV辅助治疗。观察两组患者症状、体征及Pa CO2、Pa O2、p H值等指标。结果:与治疗前相比,两组患者症状、体征均有好转,Pa CO2、Pa O2、p H值均有改善(P<0.01);上述指标两组患者组间比较,NIPPV组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用无创正压通气辅助治疗COPD急性加重期病例的临床疗效优于常规治疗,值得推广。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的临床特点与影响因素

目的:评价慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的临床特点与影响因素。方法:选取2013年1月-2015年8月本院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞患者50例作为合并肺栓塞组,另取同期收治的单纯慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者50例作为未合并肺栓塞组,比较两组患者的D-二聚体检出值和慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的影响因素。结果:合并肺栓塞组患者D-二聚体检出值为(760.0±50.0)μg/L,明显高于未合并肺栓塞组的(250.0±30.0)μg/L,比较差异有统计学意义(P0.05);卧床时间≥7 d、双下肢不等粗≥1 cm及存在深静脉血栓是慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的影响因素。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞患者临床特点以卧床时间≥7 d,双下肢不等粗≥1.0 cm及深静脉血栓为主,D-二聚体水平异常升高是合并肺栓塞的影响因素,可供临床重视。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床分析

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核感染的原因及治疗效果。方法:心脏多谱勒超声测定83例住院COPD合并肺结核感染患者治疗前后及同期30例我院离退休健康体检者肺动脉收缩压,并同时采用免疫荧光法测定血浆Hcy水平。结果:COPD合并肺结核感染患者治疗前后肺动脉收缩压、HCY水平明显高于健康体检者,差异有统计学意义(P<0.01);COPD合并肺结核感染治疗后肺动脉收缩压(25.65±7.23)mm Hg(1 mm Hg=0.1333 k Pa)、HCY水平(14.11±5.57 pg/ml)显著低于治疗前(50.01±14.29)mm Hg、(23.38±2.04)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.01);相关分析显示COPD合并肺结核感染患者血浆HCY水平与肺动脉收缩压呈正相关,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:高HCY血症是肺动脉高压的危险因素,血浆HCY水平反映了COPD合并肺结核感染患者肺动脉压力增高程度。     

血气分析、PCT及hs-CRP联合检测对老年COPD患者急性加重期的诊断价值

目的探讨联合检测血气分析、降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期的诊断价值。方法在平煤神马医疗集团总医院2015年7月至2016年5月诊治的老年COPD急性加重期患者中抽取34例作加重组研究对象,同期随机抽取老年COPD稳定期患者作为稳定组,对比两组患者PCT、hs-CRP、血气分析指标水平。结果加重组患者Pa CO2、PCT以及hs-CRP水平均高于稳定组,Pa O2水平低于稳定组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论血气分析、PCT及hs-CRP联合检测对老年COPD患者急性加重期有较高的诊断价值,可指导临床治疗。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺栓塞的临床特征及其影响因素探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺栓塞的临床特征及其影响因素。方法选取2013年7月至2015年6月叶县人民医院收治的慢性阻塞性肺疾急性加重期病患者104例,按照影像学诊断结果将其分为观察组(合并PE)和对照组(无PE),对两组患者的一般临床资料、心电图SⅠQⅢTⅢ检出率、彩超深静脉血栓形成率等进行比较分析。结果观察组患者卧床时间≥7 d、呼吸困难及下肢不等粗比例均显著高于对照组患者,心电图SⅠQⅢTⅢ检出率、彩超深静脉血栓形成率高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞者,除采用CT检查明确诊断外,可通过下肢深静脉彩超检查进行早期鉴别,而对于卧床时间较长且下肢肿胀者,应加强监护并采取有效措施预防PE的发生。     

氨氯地平联合贝那普利治疗高血压合并冠心病的临床效果观察

目的:观察氨氯地平片联合贝那普利片治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法:收集76例高血压合并冠心病患者,按照入院先后顺序分为观察组(38例)与对照组(38例)。观察组患者口服氨氯地平联合贝那普利,对照组患者单独服用氨氯地平治疗,疗程12个月,统计分析两组临床疗效及血压的变化。结果:观察组与对照组的临床疗效分别为94.74%、73.68%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者收缩压为(126.4±6.3)mm Hg,舒张压(76.5±4.2)mm Hg,对照组患者收缩压为(139.1±8.8)mm Hg,舒张压(86.0±5.6)mm Hg,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氨氯地平联合贝那普利可以明显控制高血压合并冠心病患者的临床血压,临床疗效显著,不良反应少,是确切的治疗高血压合并冠心病的方法。     

肺栓塞的相关危险因素分析

目的:探讨肺栓塞患者的危险因素,为肺栓塞患者的初步评估、诊断、治疗及预后提供参考依据.方法:收集2014年1月～2019年12月包头医学院第一附属医院确诊住院的肺栓塞患者202例(肺栓塞组),及同期住院的非肺栓塞患者201例(非肺栓塞组),回顾性分析包括患者年龄、性别、身高、体重、卧床时间、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、低白蛋白血症、冠心病、高血压、高脂血症、恶性肿瘤、骨折史、手术史、外伤史、感染、下肢深静脉血栓形成、既往有无肺栓塞病史等可能导致肺栓塞的危险因素.结果:年龄>60岁、卧床时间≥7 d、慢性阻塞性肺病、外伤、下肢深静脉血栓形成和既往有肺栓塞病史与发生肺栓塞有显著性关联(P<0.05),而性别、糖尿病、冠心病、高血压、高脂血症、吸烟史、恶性肿瘤、感染、低白蛋白血症、肥胖与发生肺栓塞无显著性关联.结论:临床工作中肺栓塞的相关危险因素应该引起重视并予以初步评估,做到尽早完善相关检查,早诊断、早治疗.     

脑卒中后深静脉血栓形成危险因素调查研究

目的 探讨急性脑卒中患者深静脉血栓形成的危险因素.方法 2011年1月～2012年2月连续收集符合纳入标准的急性脑卒中住院患者,彩色多普勒超声检查诊断DVT,分为DVT组和对照组,调查DVT相关危险因素.结果 入组患者579例,共检出急性DVT 114例(19.69％).DVT组与对照组年龄、DVT病史、DVT家族史、血管疾病史、深静脉穿刺史、瘫痪、肌力≤3级、卧床、高血压、冠心病、高脂血症、GCS评分、Wells评分、DD水平、FIB水平之间差异有统计学意义(P均＜ 0.05).肌力≤3级、卧床、高血压、GCS评分、Wells评分、DD水平是脑卒中后DVT形成的独立危险因素(P＜0.05).结论 脑卒中患者DVT发病率高,肌力≤3级、卧床、高血压、GCS评分、Wells评分、DD水平是DVT独立危险因素.     

心血管合并症对老年慢性阻塞性肺疾病患者死亡风险影响

目的:观察老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心血管疾病患者1年内急性加重及死亡风险,探讨心血管疾病对老年COPD患者预后的影响。方法:选取老年COPD患者,依据是否合并心血管疾病分为A、B组,A组合并心血管疾病100例,B组无心血管疾病合并症31例,A组根据不同心血管疾病分为四个亚组A1冠心病组(n=27)、A2心力衰竭组(n=24)、A3心律失常组(n=20)、A4高血压组(n=29),均随访1年,观察记录随访期间患者死亡率及急性加重次数,分析死亡相关危险因素。结果:A合并心血管疾病组1年内急性加重次数、死亡率均明显高于B未合并心血管疾病组(t=9.574,χ~2=4.165 5,P<0.05);1年内急性加重次数、死亡率在A组四个亚组间比较A2组>A1组>A3组>A4组(F=11.129,χ~2=8.042,P<0.05),淋巴细胞计数、合并心血管疾病、C-反应蛋白(CRP)水平为老年COPD患者死亡的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:合并心血管疾病为老年COPD患者死亡的独立危险因素,老年COPD患者合并心血管疾病1年内死亡风险增加,尤其合并心力衰竭老年患者。     

合并与不合并高血压的肥厚型梗阻性心肌病患者的临床特点比较

目的比较合并与不合并高血压的肥厚型梗阻性心肌病患者的临床特点比较。方法选取2011年1月至2013年1月隆昌县人民医院收治的肥厚型梗阻性心肌病患者62例,根据患者是否合并高血压分为观察组(合并高血压)与对照组(无高血压),其中观察组34例,对照组28例。对两组患者的临床资料进行随访,并进行对比分析。结果观察组年龄、糖尿病比例、收缩压和舒张压均大于对照组[(66±4)岁比(48±5)岁,35.3%(12/34)比7.1%(2/28),(153±20)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(123±18)mm Hg,(76±12)mm Hg比(69±12)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者左心室舒张末期内径及左心室收缩末期内径较对照组明显增加[(48±6)mm比(43±6)mm,(31±5)mm比(27±5)mm],室间隔厚度明显降低[(17±3)mm比(21±4)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率高于对照组[51.7%(15/29)比44.0%(11/25)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并高血压的肥厚型梗阻性心肌病患者多合并糖尿病,患者年龄较高,左心室具有肥厚的趋势等,主要治疗方式为药物治疗,预后良好。     

大剂量尿激酶溶栓治疗急性大面积肺栓塞临床疗效分析

目的分析大剂量尿激酶溶栓治疗急性大面积肺栓塞的临床疗效。方法收集我院2012年11月~2013年11月期间诊治的32例急性大面积肺栓塞患者作为研究对象,对所有患者应用大剂量尿激酶溶栓治疗,观察治疗效果。结果研究结果显示,本组患者均成功抢救,未出现死亡案例,溶栓治疗后两小时患者的临床症状得到明显改善,治疗前患者的脉搏为(93.36±12.45)次/分,呼吸为(25.94±5.46)次/分,舒张压为(44.26±11.54)mm Hg,收缩压为(85.47±14.69)mm Hg,Pa O2为(58.47±11.69)mm Hg,Pa CO2为(30.63±6.74)mm Hg,溶栓治疗后脉搏为(68.65±7.74)次/分,呼吸为(17.77±3.62)次/分,舒张压为(69.63±13.73)mm Hg,收缩压为(104.74±19.64)mm Hg,Pa O2为(101.63±17.35)mm Hg,Pa CO2为(36.73±8.34)mm Hg,患者治疗前后脉搏、呼吸、舒张压、收缩压、Pa O2、Pa CO2比较具有明显差异(P<0.05)。结论大剂量尿激酶溶栓治疗急性大面积肺栓塞具有良好的临床疗效。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的临床观察

目的探索无法解释原因的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)发生肺栓塞(PE)的临床特征,并研究无法解释原因的AECOPD合并PE的危险因素。方法纳入无法解释原因的AECOPD患者83例(年龄55~85岁,平均63岁)。入院24小时内行肺动脉增强CT(CTPA)及双下肢血管彩超检查等。据CTPA把病例分为合并PE组及不合并PE组,均检测动脉血气、D-二聚体D-dimer、BNP及LDH等。结果 51例合并PE,32例不合并PE。合并组与不合并PE组的临床因素:卧床、深静脉血栓形成及晕厥等有统计学意义。合并PE组D-dimer明显高于非合并PE组,且有统计学意义。D-dimer与动脉血气呈负相关。结论不明原因解释的AECOPD患者卧床、深静脉血栓,D-dimer等是合并肺栓塞的高危因素。     

慢性阻塞性肺病合并肺栓塞17例临床分析

目的对慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺栓塞进行诊断和治疗的措施进行研究,减少临床误诊,以提升临床的抢救成功率。方法将沙湾县人民医院内科在2011年-2016年收治的确诊为COPD合并肺栓塞的患者共计17例作为研究资料。对患者实行心电图、胸片、心脏彩超、肺部增强CT等有关的检查,在患者确诊之后都应用抗凝与尿激酶进行溶栓治疗。结果在全部的患者中,患者的病情都得到缓解的有13例,其余的患者出现了呼吸困难加重并呼吸衰竭死亡的情况。结论对COPD加重期的患者要详细地询问患者的病史,并进行体格检查,如果没有感染的高危因素,就要对其进行询问,检查患者有没有长期卧床与下肢深静脉血栓形成的临床表现、体征等等,对患者进行静脉血栓栓塞危险的相关评估,对诊断可疑者要尽快行肺栓塞的相关检查,怀疑为COPD合并肺栓塞的患者的,没有客观证据的要建议其行预防性抗凝的治疗。     

联合吸入糖皮质激素雾化治疗在COPD急性加重期的临床疗效

目的:研究探讨联合吸入糖皮质激素雾化治疗在COPD急性加重期的临床疗效。方法:选取我院收治的COPD急性加重期患者90例作为研究对象,将其随机分为两组,每组45例,常规组患者给予常规的抗感染治疗和对症治疗,干预组患者在常规组的基础给予联合吸入糖皮质激素雾化治疗,分别对两组患者治疗后的效果以及血气分析结果进行比较。结果:治疗后,干预组患者治疗总有效率明显高于常规组;干预组血气分析各项观察指标(Pa CO2、Pa O2以及PH值)均优于常规组,比较均有统计学差异(P0.05)。结论:联合吸入糖皮质激素雾化治疗在COPD急性加重期的临床疗效确切,有利于改善患者血气指标,值得推广。     

慢性肺源性心脏病并低钠血症患者PaCO_2、CRP、BNP的变化

目的:观察慢性肺源性心脏病并低钠血症患者二氧化碳分压(Pa CO2)、C-反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)的变化情况。方法:选择慢性肺源性心脏病并低钠血症患者为观察组,慢性肺源性心脏病不合并低钠血症患者为对照组,每组各30例,于入院时分别测Pa CO2、CRP、BNP。结果:Pa CO2观察组为(58.1±11.6)mm Hg,对照组为(47.4±8.57)mm Hg(P<0.05),CRP观察组为(16.52±4.21)mg/L,对照组为(8.32±3.53)mg/L(P<0.05),BNP观察组为(93.4±26.2)pg/m L,对照组为(78.9±22.1)pg/ml(P<0.05)。结论:与不合并低钠血症患者相比,合并低钠血症的慢性肺源性心脏病患者PCO2、CRP及BNP水平更高。     

AECOPD合并下肢深静脉血栓的相关危险因素分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并下肢深静脉血栓(DVT)的相关危险因素。方法:选取2014年7月-2016年7月本院收治的30例AECOPD合并下肢深静脉血栓(DVT)患者(DVT组)和30例单纯AECOPD(非DVT组),采用医院自制问卷调查表收集患者的临床资料,找出AECOPD合并下肢深静脉血栓的相关危险因素。结果:多因素Logistic分析结果显示,吸烟、卧床多于1周、合并低血氧症、机械通气是导致AECOPD合并DVT的独立危险因素(P0.05)。结论:正确分析AECOPD合并下肢深静脉血栓的相关危险因素,提高预防,有利于降低DVT的发生率。     

开胸术后发生肺栓塞的危险因素分析

目的:分析开胸患者术后发生肺栓塞的危险因素。方法:选取19例开胸手术后发生肺栓塞患者作为观察组,同期38例开胸手术后未发生肺栓塞患者作为对照组,对两组临床资料进行单因素和多因素分析。结果:单因素分析得出患者年龄50岁、合并心肺疾病、术中出血量200 m L、合并深静脉血栓(DVT)形成、肺癌、术后卧床时间3 d与开胸术后发生肺栓塞有关,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistics回归分析得出患者年龄50岁[OR=69.115,95%CI(2.687,1777.577)]、术中出血量200 m L[OR=27.943,95%CI(1.505,518.905)]、合并DVT形成[OR=75.908,95%CI(2.374,2426.920)]、肺癌[OR=32.282,95%CI(1.420,733.931)]、术后卧床时间3 d[OR=17.709,95%CI(1.095,286.389)]是开胸术后发生肺栓塞的危险因素。结论:患者年龄50岁、术中出血量200 m L、合并DVT形成、肺癌、术后卧床时间3 d是开胸术后发生肺栓塞的危险因素。     

IL-6、SAA、PCT在COPD伴肺炎患者中的表达意义

目的:探讨白介素6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺炎患者中的表达及临床意义。方法:选取2017年1月-2018年3月在本院诊断治疗的患者120例为研究对象,其中COPD缓解期46例(未合并肺炎21例,合并肺炎25例)、COPD急性加重期52例(未合并肺炎24例,合并肺炎28例)、单纯性肺炎22例,另选择健康体检者20例为对照组。比较各组IL-6、SAA、PCT水平。结果:COPD急性加重期合并肺炎组IL-6、PCT、SAA水平最高,其次为COPD缓解期合并肺炎组、单纯肺炎组、COPD急性加重期未合并肺炎组、COPD缓解期未合并肺炎组、对照组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:COPD患者血清IL-6、PCT、SAA水平显著升高,而COPD伴肺炎患者升高更为显著,尤其COPD急性加重期伴肺炎患者水平最高,提示患者炎症反应最严重。