膝骨性关节炎患者体表痛敏点分布特征与规律的临床观察

目的:观察膝骨性关节炎(KOA)患者体表痛敏点分布特征与规律。方法:以916例KOA患者为研究对象,拇指触诊探测膝关节局部痛敏点,采用卷尺测量痛敏点与最近经穴的距离,Wagner压痛仪测量痛敏点的压痛阈值。结果:共探测3618个痛敏点,其中3338个痛敏点发生敏化,敏化程度最低1.00,最高3.39,平均(2.16±0.60);痛敏点分布在经穴周围0.37～1.73寸,平均(1.26±0.20)寸;48.7%的痛敏点出现在阴谷、曲泉、血海周围;痛敏点数量和敏化程度与KOA患者麦吉尔疼痛问卷(McGill)评分具有相关性(P<0.001)。结论:KOA患者痛敏点可能是疾病状态下经穴面积扩大的效应,膝关节内侧更容易出现痛敏点。     

从膝骨性关节炎相关穴位压痛阈规律探讨从脾肾论治策略＊

目的 经络“内连脏腑，外络枝节”，因此，脏腑疾病在体表会以不同形式表现其病理变化，其表现形式有温度变化、压痛阈变化、形态学变化等。压痛阈值变化为常见的变化之一。本研究以经络辨证为指导，分析KOA相关穴位压痛阈规律，探讨从脾肾论治膝骨关节炎策略。方法 运用《膝骨性关节炎穴位敏化信息提取表》采集膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritie，KOA）受试者的一般病情资料，用美国WAGNER公司生产的电子压痛仪测量足三里、阴陵泉、委阳、阴谷等腧穴的压痛阈值，由四川大学华西公共卫生学院采用Epidata3.1软件，根据病例报告表的项目建立本试验专用的数据库系统进行数据录入，运用SPSS 22.0软件对一般病情资料及压痛阈值进行描述性统计分析。结果 ①老年人群的压痛阈值均高于中年人群。②中老年各腧穴压痛阈大小由高到低为：足三里 > 阴谷 > 委阳 > 阴陵泉。③中年人群：与肾相关腧穴压痛阈值与脾相关腧穴压痛阈值的差异无统计学意义；老年人群：与肾相关腧穴压痛阈 > 与脾相关腧穴压痛阈，P < 0.05，差异有统计学差异。结论 脾和肾在KOA发生发展过程中占主导地位的时间不同。治疗老年人的骨关节病变时应注重从肾论治，而治疗中年人的骨关节疾病则应注重脾肾同调，以从脾诊治为主。此研究结果可能对提高辨证论治膝骨性关节炎的疗效具有指导意义。     

基于健康受试者的膝关节相关腧穴痛阈量化的观察研究＊

目的 通过测量健康受试者膝关节相关腧穴的机械痛阈和压痛阈，分析生理状态下穴位的痛阈特征，为构建膝骨性关节炎的穴位痛敏化诊断界值提供正常参考范围。方法 采用Von Frey检测仪和WAGNER压痛仪对120例健康膝关节周围19个相关穴位进行痛阈检测，采集穴位的平均机械痛阈值和压痛阈值，分析膝关节相关穴位的痛阈表现特征。结果 健康人膝关节相关穴位的机械痛阈与压痛阈表现特征一致，总体机械痛阈参考范围为51.33 ~ 53.66 g，总体压痛阈参考范围为2374.24 ~ 2500.38 gf，腰背部穴区的痛阈最高，下肢偏低；三个穴区的压痛阈差异均具有统计学意义（P < 0.05）；下肢远端穴区与腰背部穴区、膝关节穴区的机械痛阈差异均具有统计学意义（P < 0.05），腰背部穴区与膝关节穴区机械痛阈差异无明显统计学意义（P > 0.05）；膝关节局部足三阴经痛阈明显低于足三阳经（P < 0.05）。结论 健康人膝关节相关腧穴的整体痛阈取值幅度小，痛阈呈现向心性升高的趋势，膝关节局部痛敏化现象呈现循经特异性。     

针刺治疗膝骨性关节炎膝关节疼痛的作用机理研究进展及探讨＊

膝关节疼痛是膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)患者求诊的主要原因。针刺治疗膝关节疼痛历史悠久,安全有效,但机理不完全明确。目前研究发现,膝关节局部因素和中枢神经传导通路的改变共同参与了膝关节疼痛的形成。本文从膝关节局部和中枢神经传导通路两方面探讨KOA患者膝关节疼痛和针刺治疗的机理,并对针刺治疗KOA膝关节疼痛的相关研究的开展进行探讨和展望。     

基于红外热成像技术的膝骨性关节炎患者穴位体表温度规律研究＊

目的 观察膝骨性关节炎患者穴位体表温度分布规律。方法 以256例膝骨性关节炎患者和256例健康受试者为观察对象。使用Fotric 226红外热像仪检测患者和健康受试者腧穴的温度值，每名患者每周固定时间检测1次，共检测4次，健康人检测1次，比较患者组与健康受试者组穴位温度值的差异，比较不同时间点不同部位、经脉温度值的差异。结果 膝骨性关节炎患者血海穴、鹤顶穴、梁丘穴、曲泉穴、内膝眼穴、犊鼻穴、委阳穴、阴陵泉穴、膝关穴、阳陵泉穴、大杼穴、悬钟穴、足三里穴、命门穴、腰阳关穴温度值高于健康受试者（P < 0.05）；患者组胃经的4次皮温均较高（P < 0.05），腰背部的4次皮温均较高（P < 0.05）；KOA相关腧穴4次温度值变化趋势不显著（P > 0.05）。结论 膝关节骨性关节炎患者部分腧穴皮温升高；膝骨性关节炎患者的穴位升温现象具有规律性，与经络、部位相关；膝关节骨性关节炎相关穴位升温效应具有稳定性。     

膝痛宁方治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察

膝关节骨性关节炎多发于中老年人,是骨科常见病,临床主要表现为膝关节疼痛,活动受限,严重影响患者日常工作和生活.我们自2006年1月～2010年12月应用我院骨科协定处方膝痛宁方治疗膝关节骨性关节炎53例,取得良好疗效,现将观察结果报告如下.     

基于信息熵理论研究弩药对膝骨性关节炎大鼠影响＊

目的 考察弩药液对膝骨性关节炎大鼠关节软骨组织的改变及关节液中炎症因子IL-1β、MMP-3、TNF-α含量的影响，并探讨其抗炎作用可能的机制。方法 取适应性饲养后的大鼠随机分为空白组、模型组、阳性组、弩药高、中、低剂量组。用4%木瓜蛋白酶对（空白组除外）各组大鼠进行膝骨性关节炎造模。造模成功后，在大鼠左后腿膝关节处，空白组、模型组用50%乙醇涂抹，其余组涂抹相应药物。每天给药1次，连续30天。末次给药24 h后，取膝关节软骨组织，观察其病理学变化情况，并进行Mankin^，s评分；取关节液，采用酶联免疫吸附测定法检测关节液中IL-1β、MMP-3、TNF-α的含量；用熵权法计算综合评分，以此评价弩药对膝骨性关节炎模型大鼠上述指标的综合影响。结果 与空白组比，模型组Mankin^，s评分及炎症因子含量显著升高（P < 0.05）。与模型组比，阳性组和弩药高、中、低剂量组Mankin^，s评分及炎症因子含量均明显降低（P < 0.05）。熵权法计算得各给药组综合评分分别为0.2401（阳性组）、0.3327（弩药高剂量组）、0.2259（弩药中剂量组）、0.2013（弩药低剂量组）。结论 弩药对木瓜蛋白酶诱导的膝骨性关节炎大鼠有一定治疗作用，且药物高剂量组作用强于中、低剂量组，其作用机制可能与改善大鼠膝关节软骨细胞活性及抑制大鼠关节液中IL-1β、MMP-3、TNF-α的表达有关。     

电针配合穴位注射正清风痛宁治疗膝骨性关节炎47例临床观察

目的：观察电针配合穴位注射正清风痛宁治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法：将87例膝骨性关节炎患者随机分为两组,治疗组47例,用电针针刺鹤顶、梁丘、血海、犊鼻、内膝眼、阳陵泉、足三里、阴陵泉,并配合穴位注射正清风痛宁针;对照组40例采用单纯电针针刺,穴位同治疗组.两组均隔日治疗1次,10次为1个疗程,经2个疗程治疗后观察疗效.结果：两组总有效率比较,差异有统计学意义（P＜0.01）,治疗组优于对照组.结论：电针配合穴位注射正清风痛宁治疗膝骨性关节炎有较好的疗效.     

膝痛寒凝方热敷治疗膝骨性关节炎40例

目的:观察膝痛寒凝方热敷治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将80例患者随机分为观察组与对照组各40例,2组均行玻璃酸钠关节腔内注射治疗,2 mL/次,每周1次,连续注射5次。观察组同时给予膝痛寒凝方热敷治疗,30 min/次,2次/d,连续治疗5周。评价2组治疗前后膝关节功能、膝关节活动度、交叉韧带功能及临床疗效。结果:膝关节功能、膝关节活动度及国际膝关节文献委员会膝关节评估表评分(IKDC评分)治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较,差异也有统计学意义(P0.05)。优良率观察组为97.50%,对照组为77.50%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:膝痛寒凝方治疗膝骨性关节炎,能改善膝关节功能,提高关节活动度及临床疗效。     

姜黄素治疗骨性关节炎药理的研究进展＊

姜黄素是中药姜黄的主要活性成分，大量药理研究提示姜黄素具备成为临床治疗骨性关节炎药物的潜力。其作用机制主要包括通过阻断炎症因子介导的NF-κB、NLRP3等信号通路抑制炎症和通过清除自由基、增强抗氧化酶活性抑制氧化，保护软骨免收损伤；通过上调整合素等蛋白水平促进软骨基质修复；通过促进自噬和增加抗凋亡蛋白活性抑制软骨细胞凋亡；通过调节Wnt信号通路影响软骨细胞增殖等。多个临床随机、对照试验亦支持其治疗骨性关节炎的效果。现综述近年来有关姜黄素治疗骨性关节炎研究的成果、问题与对策，为进一步研究与应用提供理论依据。     

消痛散热敷治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的：观察消痛散热敷治疗膝骨性关节炎的疗效。方法：将60例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,对照组采用电针配合TDP灯照射治疗,治疗组则在此基础上给予消痛散热敷治疗,观察两组患者ISOA评分的改善情况。结果：治疗组每个疗程的ISOA评分均低于对照组（P〈0.05）。结论：消痛散热敷治疗膝骨性关节炎疗效显著,可缓解关节疼痛和僵硬,提高患者生活质量。     

不同温度熏洗药对膝关节疼痛和功能的影响

目的 观察不同温度中药局部熏洗对膝关节骨性关节炎(KOA)患者膝关节疼痛和活动功能的影响.方法 将126例KOA患者随机分为3组,每组42例.熏洗中药温度分别为38℃、41℃、44℃.各组均应用自拟跌打追风方剂连续熏洗10次,每次30min,每日1次.按照Kujala评分系统对膝关节疼痛、活动功能进行评分.结果 各组患者治疗后膝关节活动功能和疼痛评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后各组间比较,44℃熏洗组治疗后活动功能评分优于其他两组(P＜0.05),38℃熏洗组与41℃熏洗组比较差异无统计学意义(P＞0.05);41℃熏洗组缓解疼痛最佳,与其他两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),与其他两组比较38℃熏洗组缓解疼痛最差(P＜0.05).结论 不同温度中药局部熏洗均能改善KOA患者膝关节疼痛,提高患者膝关节功能,患者在机体耐受和安全情况下可分别选择41℃、44℃两种不同熏洗温度进行治疗.     

动静结合推拿治疗退行性膝骨关节病临床研究

目的:探讨退行性膝骨关节病最佳保守治疗方法。方法:选取128例KOA患者,采用随机对照的方法分为治疗组和对照组,分别采用动静结合推拿法和口服戴芬治疗,20天后观察疗效。结果:治疗组疗效优于对照组(P0.05)。结论:动静结合推拿法对KOA具有良好的治疗作用。     

点按局部腧穴与坐位调膝法联用治疗膝关节骨关节炎疼痛的临床观察＊

目的 观察点按局部腧穴与坐位调膝法联用治疗膝关节骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）疼痛的临床疗效。方法 采取随机数字表法将60例KOA患者随机分为推拿组和药物组，每组各30例。推拿组采用点按局部腧穴与坐位调膝法联用治疗，药物组采用口服塞来昔布胶囊治疗，治疗周期均设定为4周。两组患者于治疗前、治疗后进行压痛阈值（pressure pain thresholds，PPTs）、视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、西安大略和麦克马斯特大学（Western Ontario and McMaster Universities，WOMAC）骨关节炎指数、股直肌均方根肌电值（root mean square，RMS）、疼痛灾难化量表（pain catastrophizing scale，PCS）评估，同时进行安全性评价。结果 最终共有55例患者完成试验，其中推拿组28例，药物组27例。经过4周治疗，两组患者PPTs和VAS评分结果分析显示，推拿组和药物组与治疗前相比差异显著（P < 0.05），推拿组明显优于药物组，组间差异有统计学意义（P < 0.05）。WOMAC骨关节炎指数各项评分、股直肌RMS结果分析显示，推拿组和药物组治疗后较治疗前均有改善，组间具有统计学差异（P < 0.05），推拿组改善更为明显，差异有统计学意义（P < 0.05）。PCS评分结果分析显示，推拿组和药物组治疗后积分较治疗前有统计学意义（P < 0.05），推拿组改善更为明显，组间差异有统计学意义（P < 0.05）。安全性评价结果分析显示，推拿组无不良事件发生，安全性优于药物组。结论 点按局部腧穴与坐位调膝法能有降低膝关节局部疼痛敏感性，改善膝关节功能。     

骨痹效灵汤治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的:观察骨痹效灵汤治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,对其安全性做客观评价.方法:膝关节骨性关节炎患者50例,随机分成治疗组30例和对照组20例.治疗组给予骨痹效灵汤,2次/d,口服;对照组口服步长祛风止痛胶囊,均以4周为1个疗程.结果:治疗组总有效率86.6%,对照组为66.1%.2组临床疗效有显著性差异(P＜0.05...     

针刀治疗膝骨性关节炎临床研究

目的：探讨针刀治疗膝骨性关节炎的应用及疗效。方法：将100例膝骨性关节炎的患者随机分为两组,治疗组50例,依据X线片确定骨的病变部位或关键压痛点为治疗点,每次选取3-5个点（单膝）为宜,采用针刀治疗,1次/7 d,3次为1个疗程。对照组50例,针刺内外膝眼、血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉及相应阿是穴并加用G6805电针仪,1次/d,7 d治疗5次,15次为1疗程,共治疗1个疗程。两组均经一个疗程的治疗后,比较疗效结果。结果：治疗组和对照组的有效率分别是94%和82%,有显著差异（P〈0.05）,治疗组疗效优于对照组。结论：针刀治疗膝骨性关节炎有较好的临床疗效,明显优于电针治疗。     

傍针刺法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的：观察傍针刺法治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：60例膝关节骨性关节炎患者均采用傍针刺法治疗。结果：痊愈34例,显效15例,有效7例,无效4例,有效率93．3％。结论：傍针刺法治疗膝关节骨性关节炎疗效较好。     

电针治疗膝骨性关节炎不同证型疗效观察

目的 评价电针治疗膝骨性关节炎不同证型的疗效.方法 每个证型选取60例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组与对照组,肾虚髓亏及瘀血阻滞型患者对照组以单纯针刺,治疗组加以电针,治疗60d;阳虚寒凝及风寒湿阻型患者对照组以温针、治疗组加以电针,治疗60d,在治疗前后抽取患者关节液及血液进行检查,同时进行量表评估.结果 对于肾虚髓亏型患者,电针疗法与针刺疗法疗效无明显差异,亦未对各项指标造成明显差异性改变.而对于阳虚寒凝型患者,电针疗法更显著地降低TNF-α含量,缓解症状.而电针疗法对瘀血阻滞型患者则更大程度上缓解了疼痛、降低了关节液TNF-α、MMP-3含量降低了ESR,增加HA的含量.对于风寒湿阻型患者,电针同样能更大程度提高疗效,降低关节液TNF-α、MMP-3含量,增加HA含量.结论 电针对瘀血阻滞型患者的疗效影响最大、风寒温阻型次之、阳虚寒凝型最弱,而对于肾虚髓亏型患者未能显著提高疗效.     

加味阳和汤治疗膝骨性关节炎临床研究

目的 观察加味阳和汤治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 门诊选择膝关节骨性关节炎患者300例,随机分为3组,每组100例.分别服用加味阳和汤,洛索洛芬钠,及加味阳活汤和洛索洛芬钠,疗程均为2个月,疗效评价采用KSS评分.结果 3组病例治疗后膝关节较治疗前功能明显改善,与同组治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.中药组与中西药结合组在缓解膝关节疼痛、改善功能积分及活动范围方面都优于西药组组（P＜0.05）,在改善膝关节功能方面中西药结合组与中药组之间无差异（P＞0.05）.结论 加味阳和汤和洛索洛芬钠对膝骨性关节炎有明显疗效,加味阳和汤可以有效缓解膝关节的疼痛,改善膝关节功能,与洛索洛芬钠联合应用后对膝骨性关节炎患者症状缓解具有显著的疗效,值得临床推广.     

针刀配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床分析

目的：分析针刀配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：59例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组与对照组,治疗组采取针刀配合中药熏洗,对照组采取穴位注射,比较两组效果及vAs评分。结果：治疗组总有效率为93．33％,显著高于对照组的82．7％（P〈0．05）;治疗后治疗组VAS疼痛评分均显著低于对照组（P〈0．05）。结论：针刀配合中药熏洗治疗膝关节OA平衡阴阳、疏通经络、消肿止痛,能阻止或延缓膝关节退行性改变进程,减轻或消除临床症状。