进展期胃癌的外科治疗进展

胃癌作为高发恶性肿瘤,预后相对乳腺癌、甲状腺癌等其他恶性肿瘤差。目前,外科治疗依然是患者获得临床痊愈的唯一途径。由于其具有较高的淋巴结转移率及复发率等生物学特性,淋巴结清扫在胃癌外科治疗中占有重要地位。此外,尽管腹腔镜手术治疗早期胃癌的安全性和肿瘤学可行性经过前瞻性研究予以证实,但是进展期胃癌的相关治疗模式仍需进一步探究证实。我国半数以上胃癌患者就诊时已发展为进展期,因此进展期胃癌的治疗被广泛关注。一些临床试验显示,腹腔内化疗及热灌注治疗等方式联合手术应用于进展期胃癌取得良好的效果,但仍需大量样本随机对照试验加以证实。     

介入化疗在进展期胃癌新辅助化疗中的应用现状

目前国内临床治疗的胃癌患者大部分属于进展期,早期胃癌患者相对较少。进展期胃癌手术切除率低,总体预后差。进展期胃癌行新辅助化疗后可以延长生存期,改善生存质量,提高根治性手术切除率,且经介入途径行新辅助化疗,相比较其他化疗方式,具有较好的疗效和较低的毒副反应。本文对当前研究情况加以综述来说明术前介入化疗是一种切实可行有效的进展期胃癌的治疗手段。     

胃癌个体化化疗

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤,手术是治疗胃癌目前惟一有效且有可能治愈早期胃癌的方法。但由于受诊断水平的限制,目前临床收治的大部分是进展期胃癌,单纯手术治疗无法取得良好的预后效果。因此手术后的辅助化疗成为进展期胃癌综合治疗的重要组成部分,下面就胃癌化疗现状和个     

胃癌个体化化疗

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤，手术是治疗胃癌目前惟一有效且有可能治愈早期胃癌的方法。但由于受诊断水平的限制，目前临床收治的大部分是进展期胃癌，单纯手术治疗无法取得良好的预后效果。因此手术后的辅助化疗成为进展期胃癌综合治疗的重要组成部分，下面就胃癌化疗现状和个体化化疗进行综述。     

进展期胃癌的CT诊断分析

目的 分析进展期胃癌的临床CT诊断方法.方法 以我院2010年下半年至2011年下半年住院部的50例确诊为进展期胃癌患者为研究对象,重点回顾性分析总结全部患者的临床CT诊断方法,为临床治疗进展期胃癌提供切实可靠的诊断、治疗依据.结果 50例进展期胃癌经过螺旋CT的临床分期诊断以及术后的相关病理结果比较,侵润深度的临床准确率达84％,而淋巴结转移的临床准确率则是73.7％,TNM分期的临床准确率则为81.5％.结论 临床上进展期胃癌的诊断应用螺旋CT展开分期诊断,可以准确反应出进展期胃癌的侵润程度以及转移的具体病理学特征,可以为临床胃癌的手术、化疗以及预后等提供相对可靠的依据.     

进展期胃癌新辅助化疗研究进展

目前临床上对于进展期胃癌缺乏有效的治疗手段,其手术根治率低、预后差。2007年MAGIC实验首先提出新辅助化疗能有效提高进展期胃癌患者术后生存率,此后多项临床研究证实新辅助化疗可在术前降低肿瘤分期,提高进展期胃癌根治性切除率和术后生存时间,但对于其实际临床应用目前尚无统一标准。在此对进展期胃癌新辅助化疗的临床应用、疗效等问题作简要综述。     

FLEEOX新辅助化疗对进展期胃癌患者术后并发症的影响

目的新辅助化疗可改善胃癌患者预后,文中研究FLEEOX新辅助化疗对进展期胃癌患者术后并发症的影响。方法 41例经CT评价为不可切除的进展期胃癌患者作为实验组,接受2个疗程的FLEEOX新辅助化疗后再行手术治疗,同期54例进展期胃癌患者作为对照组接受单纯手术治疗,术后观察2组患者术后并发症发生率的差别。结果 2组患者的术后并发症总体发生率为17.9%,其中FLEEOX组为17.1%,对照组为18.5%。2组无明显差异(P=0.85)。结论进展期胃癌患者接受FLEEOX方案新辅助化疗后并未增加术后并发症的风险,是安全可行的。     

日本对进展期胃癌的外科治疗

在日本,虽然不少医疗机构中求诊的早期胃癌已占全部胃癌的30～40%,但大多数就诊者仍为进展期胃癌,而且30～40%为Ⅳ期胃癌.所以,日本外科学界对进展期胃癌的研究仍给予极大关注,从而使进展期胃癌的术后5年生存率达到了60%左右.现就日本进展期胃癌外科治疗的有     

螺旋CT对进展期胃癌的局部浸润和淋巴结转移的研究

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,其病死率位于恶性肿瘤的前列。胃癌按胃壁浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌。在实际工作中 ,大多数的初诊病人都是进展期胃癌。但是 ,即使同为进展期胃癌 ,其手术预后也存在较大差异。回顾性分析 ,进展期胃癌病人生存率和手术预后与多种因素有关 ,其中局部浸润、淋巴结转移是最相关的因素。因此 ,如在手术前通过影像学方法准确地判断进展期胃癌癌肿浸润范围、深度及周围淋巴结转移的情况 ,将有利于临床制定治疗方案及判断预后。长期以来 ,胃癌的临床诊断依赖于胃十二指肠造影、内镜和活检 ,三者在定性诊断…     

胃癌综合治疗的进展

胃癌是最常见恶性肿瘤之一,在我国其发病率和病死率均列恶性肿瘤的前2位.胃癌的主要治疗手段是手术切除,Ⅰ期患者的5年生存率可达90%以上;但对进展期患者的疗效并不理想,Ⅱ～Ⅲ期的5年生存率仅为11%～40%.对进展期胃癌治疗的重点是强调根治性手术的规范性及相关辅助治疗的合理性,但进展期胃癌仍是治疗工作中的难题.     

进展期胃癌后程三维适形放射治疗的效果观察

由于胃癌的发病症状不典型,约有50％的患者就诊时已属转移性或难治的进展期胃癌。进展期胃癌即使行根治眭切除术,术后仍有很高的局部复发率和远处转移率,故预后一直不乐观。综合近30年来国内外胃癌患者术后的5年生存率,一般徘徊在20％～30％左右。作为综合治疗重要组成部分的放射治疗,是治疗进展期胃癌的重要手段。我科近年来对进展期胃癌患者在常规放射治疗后程联合三维适形放射治疗,并与常规放射治疗作了对照,现将结果报道如下。     

奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌的临床疗效评价

目的分析对进展期胃癌患者实施奥沙利铂联合卡培他滨治疗的效果。方法收集我院2年内收治的进展期胃癌患者115例,将其分为观察组60例和对照组55例。分别实施奥沙利铂联合卡培他滨化疗和常规ECF方案化疗。结果观察组的治疗总有效率明显更高,不良反应发生率明显更低,所有差异均显著(P0.05)。结论对进展期胃癌患者治疗时,应用奥沙利铂联合卡培他滨化疗可明显提升临床疗效和安全性,有着较高使用价值。     

超声双重造影在进展期胃癌诊断及疗效评估中的研究

目的 双重造影为一种临床检测手段,本研究旨在探讨超声双重造影在进展期胃癌诊断及疗效评估中的作用.方法 评估2005-2012年间超声双重造影与二维超声对进展期胃癌诊断的准确度,同时分析进展期胃癌患者经手术及放化疗治疗后,超声显示胃壁的基础强度(BI)及峰值强度(PI)的变化.所有诊断均病理确诊,其中,150例患者采用了超声双重造影进行诊断,120例患者采用了二维超声诊断.结果 超声双重造影对进展期胃癌的检出率为84％ (126/150),二维超声对进展期胃癌的检出率为68.3％ (82/120),二者差异明显,具有统计学意义(P=0.003).进展期胃癌经手术切除后并予以放化疗,再经超声双重造影复查,结果示术前患者肿瘤区域胃壁的超声基础强度(BI)为(25.04 ±2.14)dB,术后经放疗或化疗治疗后胃壁的基础强度(BI)为(22.11±2.35)dB,差异具有统计学意义(P＜0.05).同时,示术前患者肿瘤区域胃壁的超声峰值强度(PI)为(17.36±2.74)dB,术后经放疗或化疗治疗后胃壁的超声峰值强度为(14.23±2.12)dB,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 超声双重造影有助于进展期胃癌的术前诊断及治疗后的疗效评估.     

91例进展期胃癌术前动脉灌注化疗患者的观察与护理

目前国内临床治疗胃癌患者大部分均属进展期,早期胃癌患者不到50％,进展期胃癌疗效并不理想。国内资料进展期胃癌的5年生存率仅15％左右。国外资料也仅5％～40％。改善进展期胃癌的治疗方法和手段,已成为改善和提高整个胃癌生存现状的重要组成部分。     

进展期胃癌根治术后腹腔化疗研究进展

胃癌的发病率居恶性肿瘤第四位,死亡率居第二位。中国的胃癌发病人数占全世界发病总数的42%[1],每年新确诊的胃癌病人中2/3为进展期胃癌。手术完全切除是治疗胃癌的主要手段,虽然50%以上的病人接受了手术治疗,但其中仍有60%的病人会出现局部复发或远处转移[2]。进展期胃癌病人预后不佳,因此寻求手术以外的治疗方式对提高长期生存和降低术后复发具有重要意义。进展期胃癌腹腔内复发、转移是导致病人死亡的主要原因之一,其机制可能为手术时已存在腹腔微转移灶。传统的静脉化疗对腹腔微转移灶的疗效差,腹腔化疗凭借其药代动力学优势,成为针对胃肠道恶性肿瘤术后腹腔复发和肝转移的一种有前途的治疗方式。本文就近年来进展期     

超声内镜术前诊断进展期胃癌的临床研究

目的探讨超声胃镜在进展期胃癌手术提供依据的价值.方法检查、跟踪手术及病理结果,总结68例进展期胃癌患者术前超声胃镜与CT、胃镜术前诊断的对照.结果超声胃镜和CT检查对进展期胃癌术前TNM分期准确度分别为76.5%、57.4%,其中术前T期准确度为85.3%,胃镜为36.8%.结论超声胃镜对进展期胃癌的术前诊断较胃镜、CT检查有一定的优越性.     

腹腔镜探查在进展期胃癌术前精准分期中的价值

目的 探讨腹腔镜探查在进展期胃癌术前分期的准确率及其在手术治疗中的临床应用价值。方法 回顾性分析2014 年1 月-2017 年4 月经该院病理科证实的进展期胃癌患者85 例临床资料。其中40 例进行 腹腔镜探查,45 例进行传统手术探查,比较2 种不同方法对进展期胃癌术前TNM 分期的准确率、胃癌转移 及预后情况。结果 对进展期胃癌T 分期准确率腹腔镜探查高于传统手术探查（P <0.05）;对进展期胃癌N 分 期准确率腹腔镜探查高于传统手术探查（P <0.05）。腹腔镜探查对进展期胃癌腹膜转移和隐性腹腔转移发现 率高于传统开腹探查（P <0.05）;腹腔镜探查组预后好于传统方法组（P <0.05）。结论 腹腔镜探查有助于术前 精准分期,能够避免一些不必要的开- 关腹手术,对进展期胃癌患者的治疗方案具有指导意义,有助于提高预 后效果。     

腹腔热灌注化疗在进展期胃癌术后的治疗作用

目的 观察腹腔热灌注化疗在进展期胃癌术后的辅助治疗作用.方法 进展期胃癌根治性手术后患者60例,32例患者术后给予腹腔热灌注化疗,28例患者接受了胃癌根治性手术后单纯恢复体质调节胃肠功能的对症治疗.结果 在术后辅助腹腔热灌注化疗组2年生存率68.8%,高于单纯手术组,5年死亡率25.0%低于单纯手术组,差异均具有统计学意义.结论 进展期胃癌术后辅助腹腔热灌注化疗能明显降低术后复发率及死亡率.     

进展期胃癌根治术后早期复发的相关因素分析及治疗

目的：对进展期胃癌根治术后早期复发的相关因素、治疗方式进行分析和探讨。方法：选取2011年1月～2013年1月,在我院接受胃癌根治术并处于进展期的132例胃癌患者,依据1年内患者复发情况分为2组,早期复发的69例患者,设为观察组;无复发的63例患者,设为比对组。均给予单因素、非条件Logistic回归分析,对进展期胃癌根治术后早期复发的相关因素进行研究。结果：经单因素分析,Borrmann分型、TNM分期、T分期、Lauren分型、瘤体直径、术后化疗、新辅助化疗等都是影响早期复发的因素,且P＜0．05;经多因素分析,进展期胃癌根治术后早期复发的主要独立影响危险因素是N分期和TNM分期,独立保护因素是新辅助化疗,且P＜0．05。结论：影响进展期胃癌根治术后早期复发的主要独立危险因素是TNM分析和N分期,应用手术和新辅助化疗治疗,早期复发率大大降低,生存期有效延长。