血清同型半胱氨酸和抗心磷脂抗体水平与复发性流产的关系分析

目的:探究血清同型半胱氨酸和抗心磷脂抗体水平与复发性流产的关系。方法:选取160例复发性流产患者作为观察组,其中,连续流产2次患者为观察A组(n=80),连续流产次数≥3次患者为观察B组,并选择80例同期正常妊娠早、中期孕妇作为本研究的对照组。取三组妇女空腹静脉血,测定血清同型半胱氨酸和抗心磷脂抗体水平,对比三组妇女的检测结果。结果:连续流产2次的复发性流产患者血清同型半胱氨酸为(13.45±2.96)μmol/L,抗心磷脂抗体阳性率为30.0%,连续流产≥3次的复发性患者血清同型半胱氨酸为(14.24±3.49)μmol/L,抗心磷脂抗体阳性率为32.5%,明显高于正常妊娠期孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);流产次数2次的患者血清同型半胱氨酸水平和抗心磷脂抗体阳性率与流产次数≥3次患者相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清高浓度同型半胱氨酸和抗心磷脂抗体是导致复发性流产的高危因素,对复发性流产诊断有指导意义。     

复发性流产免疫因素分析

目的:探讨封闭抗体、抗心磷脂抗体与复发性流产的关系.方法:将复发性流产120例作为研究组,正常分娩50例为对照组,两组均行封闭抗体、抗心磷脂抗体检测,比较两组封闭抗体阴性率及抗心磷脂抗体阳性率.结果:研究组中封闭抗体阴性率为:82.5%,对照组中封闭抗体阴性率为:8%,两者相比有显著差异(P＜0.01),研究组中抗心磷脂抗体阳性率为:20.83%,对照组中抗心磷脂抗体阳性率为:4%,两者相比有显著差异(P＜0.01).结论:封闭抗体阴性、抗心磷脂抗体阳性与复发性流产有明显关系,是造成复发性流产的重要原因.     

对复发性流产患者妊娠后淋巴细胞主动免疫治疗的疗效观察

目的 探讨封闭抗体阴性所致复发性流产患者治疗后妊娠继续主动免疫治疗的疗效.方法 将临床确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产,经主动免疫治疗复查阳性并妊娠的患者100例随机分为2组.研究组50例,采用淋巴细胞主动免疫治疗;对照组50例,采用黄体支持(黄体酮加HCG)对症治疗.比较两组成功妊娠(妊娠≥14周)情况及自然流产率.结果 研究组成功妊娠率88％,流产率12％;对照组成功妊娠率70％,流产率30％,差异具有显著性(P＜0.05),具有统计学意义.结论 封闭抗体阴性导致复发性流产的患者孕前淋巴细胞免疫治疗转阳后,孕后继续主动免疫治疗者保胎成功率高于单用黄体支持治疗者.     

淋巴细胞主动免疫治疗同种免疫型复发性流产24例临床分析

目的探讨并分析淋巴细胞主动免疫在治疗同种免疫型复发性流产(RSA)中的临床应用效果。方法对241例自然流产≥2次,封闭抗体阴性的复发性流产患者,进行孕前孕后淋巴细胞主动免疫治疗,观察治疗后封闭抗体的变化和再次妊娠的结局。结果治疗一个疗程(每两周一个疗程,每个疗程4次)后,241例患者中转阳者有189人,转阳率78.4%,两个疗程后转阳率82.6%,三个疗程后转阳率达83.4%。其中封闭抗体转阳者妊娠51人,妊娠成功46人,足月分娩32人,妊娠成功率90.2%;封闭抗体阴性者妊娠19人,妊娠成功6人,足月分娩4人,妊娠成功率31.6%。封闭抗体转阳组妊娠成功率高于封闭抗体阴性组,且两者相比差异有统计学意义(χ2=4.46,P<0.05),封闭抗体转阳组的足月分娩率也高于阴性组,且两者相比差异有统计学意义(χ2=9.63,P<0.05)。结论淋巴细胞主动免疫治疗能使封闭抗体转阳并提高复发性流产患者再次妊娠的成功率。     

抗心磷脂抗体及抗子宫内膜抗体与复发性流产的关系探讨

目的 探讨抗心磷脂抗体(AcAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)与复发性流产的相关性.方法 选取该院收治的复发性流产患者396例为观察组,另选取同时期进行孕前检查的健康体检者80例为对照组,检测两组的血清AcAb、EMAb水平,对比两组AcAb、EMAb阳性率,并分析复发性流产患者中不同流产次数患者的AcAb、EMAb阳性检出率的差异.结果 观察组AcAb与EMAb阳性检出率显著高于对照组(P＜0.05);观察组中不同流产次数患者的AcAb、EMAb阳性检出率差异有统计学意义(P＜0.05),且随着流产次数的增加,AcAb、EMAb阳性检出率升高(P＜0.05);复发性流产患者的流产次数与AcAb、EMAb阳性率均呈显著正相关(P＜0.05).结论 抗心磷脂抗体与抗子宫内膜抗体与复发性流产存在显著相关性.     

封闭抗体和抗心磷脂抗体与复发性流产的相关性研究

目的 探讨封闭抗体和抗心磷脂抗体与复发性流产的相关性,寻找复发性流产的病因.方法 选取2014年6月至2016年6月三亚市妇幼保健院收治的120例有复发性流产史妇女为观察组,120例健康经产妇为对照组.采用ELISA法检测两组受检者的封闭抗体和抗心磷脂抗体,采用χ2检验比较两组受检者中抗体的表达率;采用诊断试验评价的灵敏度、特异度和受试者工作曲线(ROC)方法,定量反映两种抗体表达对育龄期妇女复发性流产的预测情况.结果 观察组妇女的血清封闭抗体阴性率为85.8%,明显高于对照组的30.0%,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组妇女的血清抗心磷脂抗体阳性率为19.2%,高于对照组的4.2%,差异亦有显著统计学意义(P<0.01);观察组的血清封闭抗体阴性+抗心磷脂抗体阳性为11例,占9.17%,高于对照组的0.83%,差异有显著统计学意义(P<0.01);经诊断试验评价,血清封闭抗体阴性、抗心磷脂抗体阳性或两者联合对育龄期妇女复发性流产预测的灵敏度(85.8%、19.2%、9.2%)、特异度(70.0%、95.8%、99.2%)和ROC曲线下面积(0.779、0.575、0.542)有明显差异.结论 育龄期妇女的血清封闭抗体缺失或抗心磷脂抗体增高与复发性流产密切相关,尤其是前者.在临床中应重视免疫抗体的检测及治疗,减轻育龄期妇女因反复流产带来的心理、身体伤害及社会医疗负担.     

自然流产和甲状腺自身抗体的相关性研究

目的 探讨自然流产和甲状腺自身抗体的相关性。 方法 选择浙江省湖州市中心医院妇产科2012年1月-2016年12月原发性流产患者70例作为原发性流产组,复发性流产组患者70例作为复发性流产组,健康体检者70例作为对照组。测定3组血清TSH、FT3、FT4、TPO-Ab、TG-Ab水平。 结果 复发性流产组患者TA阳性率、TPO-Ab阳性率、TG-Ab阳性率均高于对照组(均P<0.05),复发性流产组患者TA阳性率、TPO-Ab阳性率、TG-Ab阳性率与原发性流产组比较差异无统计学意义(均P>0.05),原发性流产组TG-Ab阳性率高于对照组(P<0.05),TA阳性率、TPO-Ab阳性率与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。复发性流产组lg(TPO-Ab)高于对照组(P<0.05),复发性流产组lg(TPO-Ab)和原发性流产组比较差异无统计学意义(P>0.05),原发性流产组lg(TPO-Ab)和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),3组lg(TG-Ab)比较差异无统计学意义(P>0.05)。复发性流产患者中,2次流产组和>2次流产组TA阳性率、TPO-Ab阳性率、TG-Ab阳性率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。早期流产组和晚期流产组TA阳性率、TPO-Ab阳性率、TG-Ab阳性率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。原发性流产组和继发性流产组TA阳性率、TPO-Ab阳性率、TG-Ab阳性率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 复发性流产患者血清TA、TPO-Ab、TG-Ab阳性率和水平升高,甲状腺自身抗体和复发性流产的发生有关。      

丙种球蛋白联合配偶淋巴细胞免疫疗法对复发性流产的治疗效果

目的探讨丙种球蛋白联合配偶淋巴细胞免疫疗法在复发性流产治疗中的作用。方法选取2016年1月至2017年7月驻马店市中医院收治的86例复发性流产患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各43例。对照组接受丙种球蛋白治疗,观察组在上述基础上联合配偶淋巴细胞免疫疗法。比较两组治疗前后T淋巴细胞亚群水平及封闭抗体阳性率;随访1 a,比较两组妊娠成功率。结果治疗前两组患者CD3~+、CD4~+、CD8~+水平相比,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者CD3~+、CD8~+水平均提高,CD4~+水平均降低,观察组CD3~+、CD8~+水平均高于对照组,CD4~+水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组封闭抗体阳性率为90.70%(39/43),对照组封闭抗体阳性率为72.09%(31/43),观察组封闭抗体阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,观察组妊娠成功率为81.40%(35/43),对照组妊娠成功率为60.47%(26/43),观察组妊娠成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙种球蛋白联合配偶淋巴细胞免疫疗法可有效改善复发性流产患者免疫功能,纠正患者T淋巴细胞亚群失衡,提高封闭抗体的表达,促进成功妊娠。     

淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产的临床研究

目的研究不明原因复发性流产患者免疫治疗前后的封闭抗体（BA）变化及其妊娠结局。方法封闭抗体阴性的复发性流产患者采用丈夫外周血淋巴细胞主动免疫治疗,比较治疗前后封闭抗体变化,并比较接受免疫治疗与未接受治疗的妊娠成功的患者的妊娠结局。结果主动免疫治疗后封闭抗体阳性率为72．91％;接受免疫治疗者妊娠成功率为68．86％,BA阴性未接受免疫治疗者妊娠成功率为27．13％,差异有统计学意义;免疫治疗后封闭抗体阳性者妊娠成功率达82．95％,免疫治疗后BA阴性者妊娠成功率为34．93％,差异有统计学意义;两组患者病理妊娠结局、新生儿畸形率差异无统计学意义。结论封闭抗体缺乏是不明原因复发性流产的一个重要原因,淋巴细胞主动免疫治疗是比较有效的治疗手段。     

封闭抗体和抗心磷脂抗体与复发性自然流产的相关性研究

目的探讨封闭抗体(BA)和抗心磷脂抗体(ACA)在不同育龄妇女人群中的表达情况,研究BA和ACA与复发性自然流产(RSA)的相关性。方法收集2013年8月至2014年6月RSA患者、继发性不孕患者和正常生育组的血清。采用ELISA法检测各组病例中的ACA和BA的表达,统计各自的阳性率和阴性率。结果 RSA组的ACA阳性率为17.33%,介于继发性不孕组和正常对照组之间,其中IgM类的阳性率为10.67%,高于IgM类,二者分别与其它组进行χ2检验,组间差异有统计学意义(P0.01);RSA组BA的阴性率为88.00%,均高于其它两组,组间差异有统计学意义(P0.01)。结论抗心磷脂抗体和封闭抗体与复发性自然流产密切相关,应加强其检测与治疗。     

人工流产后复发性流产免疫功能及与中医证候相关性研究

目的:本文通过对有人工流产史的自然流产患者临床资料分析,探求人工流产后复发性流产患者免疫功能及中医证候分布的关系,为中医药从免疫角度防治复发性流产提供临床研究依据。方法:制定"继人工流产后自然流产的中医证候分布规律"调查表,对300例继人工流产后自然流产患者进行中医证候、体征及相关病史资料的完整采集。按照既往流产次数将300例患者分为三组,采用酶联免疫吸附法检测患者血清封闭抗体;采用酶联免疫吸附双抗体夹心(ELISA)法,测定血清中的干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、抗精子抗体(antisperm antibody,ASAb)、抗子宫内膜抗体(antiendometrial antibody,EMAb)、抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,Ac Ab)的水平。结果:通过四诊指标进行聚类分析,本病可能涉及的证候为:肾虚血瘀证、肾虚内热证、肾虚血虚证、脾肾阳虚证、肾虚湿热证。三组患者均以肾虚血瘀证为主要证候,且肾虚血瘀证所比例随着人工流产次数的增加而呈上升趋势。随人工流产次数增多,患者的As Ab、Em Ab、Ac Ab阳性比例及封闭抗体阴性比例均有不同程度的增加,差异均有统计学意义(P0.05)。随人工流产次数的增多,Th1型细胞因子(即血清IFN-γ、IL-2因子)水平均上升,Th2型细胞因子(即血清IL-4、IL-6因子)水平均下降,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:多次人工流产所导致的肾虚血瘀证为再次出现流产的主要中医证候,而多次人工流产出现的免疫功能紊乱,尤其封闭抗体阴性、Th1/Th2的水平异常导致患者再次自然流产,人工流产后免疫功能异常患者肾虚血瘀证为其主要中医证候。人工流产后免疫功能紊乱是诱导再次复发性流产的因素之一,人工流产后再次怀孕前应首先积极纠正机体免疫功能紊乱状态,补肾活血法为治疗复发性流产免疫功能异常的有效方法。     

免疫指标对妊娠合并系统性红斑狼疮患者妊娠结局的指导意义研究

目的 探讨免疫指标对妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）患者妊娠结局的指导意义。方法 选取2003年1月-2015年12月到首都医科大学附属北京世纪坛医院就诊的妊娠合并SLE患者20例,均进行规律孕期监测和治疗。选取抗核抗体、血清补体水平及红细胞沉降率为免疫指标,比较不同免疫情况患者的妊娠结局和妊娠期并发症发生率。结果 20例患者中,抗核抗体阳性13例,血清补体水平下降5例,红细胞沉降率加快5例。抗核抗体阳性患者的早产例数高于抗核抗体阴性患者,平均孕周、平均新生儿体质量低于抗核抗体阴性患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;而死胎例数与抗核抗体阴性患者比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。血清补体水平下降患者的早产例数高于血清补体水平正常患者,平均孕周、平均新生儿体质量低于血清补体水平正常患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;而死胎例数与血清补体水平正常患者比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。红细胞沉降率加快患者的早产例数、死胎例数高于红细胞沉降率正常患者,平均孕周、平均新生儿体质量低于红细胞沉降率正常患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。不同抗核抗体滴度、血清补体水平、红细胞沉降率患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 妊娠合并SLE患者的不良妊娠结局发生风险较高,不同免疫情况患者间存在差异,推测抗核抗体阳性、血清补体水平下降、红细胞沉降率加快预示着不良妊娠结局的发生。     

血清抗甲状腺过氧化物酶抗体、25-羟维生素D水平与复发性流产孕妇临床结局的关系

目的 探讨血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-TPOAb)、25-羟维生素D(25-OH-D)水平与复发性流产(RSA)孕妇临床结局的关系.方法 RSA孕妇603例,促甲状腺素(TSH)及游离甲状腺素4(FT4)均正常,分为anti-TPOAb阳性组301例与anti-TPOAb阴性组302例,对比两组孕早期、孕中期的自然流产情况,以及血清anti-TPOAb、25-OH-D、TSH、FT4水平.结果 anti-TPOAb阳性组的总流产率、早孕期及中孕期流产率均高于anti-TPOAb阴性组(P＜0.05).在孕早期及孕中期,anti-TPOAb阳性组血清25-OH-D水平均低于anti-TPOAb阴性组(P＜0.05),anti-TPOAb阳性组自然流产者血清25-OH-D水平均低于未自然流产者(P＜0.05),且低于anti-TPOAb阴性组自然流产患者(P＜0.05);在孕早期及孕中期,anti-TPOAb阳性组、阴性组血清TSH、FT4水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),anti-TPOAb阳性组、阴性组自然流产者血清TSH、FT4水平比较,差异也均无统计学意义(P＞0.05);在孕早期及孕中期,anti-TPOAb阳性组、阴性组未自然流产者血清TSH、FT4水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 anti-TPOAb阳性RSA孕妇维生素D水平低,自然流产率高于anti-TPOAb阴性孕妇,且这可能与甲状腺功能不足无关.     

淋巴细胞免疫治疗不明原因复发性流产妊娠结局分析

目的探讨不明原因复发性流产患者采用淋巴细胞免疫治疗后的临床疗效,分析流产次数、患者年龄与妊娠结局的关系。方法不明原因复发性流产患者604例,于孕前、孕后采用淋巴细胞皮内注射法进行免疫治疗,观察并分析其妊娠结局。结果妊娠成功者420例,成功率84.67%,再次流产者76例,流产率15.33%,其他108例(现孕周<28周4例,未孕40例,失访56例,异位妊娠4例,不明原因胎死宫内1例,胎儿畸形引产3例);流产次数≤3次者治疗后妊娠成功率明显高于流产次数>3次者(P<0.05);年龄≤35岁者妊娠成功率明显高于年龄>35岁者(P<0.05)。结论淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产的疗效肯定,治疗后妊娠成功率高,建议连续自然流产2次或以上者及早干预治疗。     

复发性流产淋巴细胞免疫治疗前后再次妊娠保胎的临床观察

目的:探讨复发性流产淋巴细胞免疫治疗前后再次妊娠保胎的临床效果。方法:对156例自然流产2~5次封闭抗体阴性的复发性流产患者进行孕前孕后淋巴细胞主动免疫治疗。结果:156例治疗一疗程封闭抗体转阳性145例,未转阳的11例,8例两个疗程转阳,3例三个疗程转阳;一疗程转阳率92.95%,两疗程转阳率98.08%。妊娠56例,48例保胎成功,保胎成功率85.71%;流产8例,流产率14.29%。29例封闭抗体阴性孕后接受淋巴细胞主动免疫治疗,20例保胎成功,保胎成功率68.97%;流产9例,流产率31.03%。结论:淋巴细胞主动免疫治疗能促使封闭抗体转阳并提高复发性流产患者再次妊娠保胎成功率,孕前淋巴细胞免疫治疗转阳后,孕后继续主动免疫治疗者保胎成功率高。     

Rh(D)初筛阴性孕妇妊娠史与抗D同种免疫的相关性分析

目的：探讨初筛Rh(D)阴性孕妇妊娠史与抗D同种免疫的相关性，更好地为Rh(D)阴性孕妇实施妊娠指导。方法：对2010年5月—2021年10月初筛为Rh(D)阴性的孕妇，采用试管法在盐水和抗人球介质下筛查血清中的意外抗体，分析抗体特异性并检测效价。通过询问孕产史，排除有输血史、注射免疫球蛋白及无免疫史个体，对妊娠史进行分类，探讨妊娠史对抗D同种免疫的影响。结果：对Rh(D)初筛阴性孕妇的1 355次意外抗体筛查中，去除重复检测、无孕产史、注射免疫球蛋白及有输血史孕妇，共计719例。抗体筛查检出意外抗体共33例，其中抗D 28例，合并抗C 2例，抗E 1例，抗M 3例，未鉴定出特异性的低效价冷抗体1例。719例Rh(D)阴性孕妇中孕1次、孕2次、孕3次、孕4次及以上的抗D阳性率分别为0.00%(0/177)、2.82%(8/284)、4.49%(7/156)、12.7%(13/102),差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠次数与抗D效价高低无统计学差异(P>0.05)。结论：Rh(D)阴性孕妇产生抗D的概率与妊娠次数呈正相关，减少妊娠次数可降低抗D抗体的产生。妊娠次数与抗D...     

泼尼松治疗孕前抗磷脂抗体引起复发性流产的临床研究

目的探讨泼尼松治疗孕前抗磷脂抗体引起复发性流产的疗效。方法凡连续自然流产3次或3次以上,以及临床实验室抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,APA)阳性即将受孕者随机分成A、B两组:A组51例,孕前使用泼尼松,在确诊受孕后使用泼尼松加阿司匹林;B组53例在确诊受孕后使用泼尼松加阿司匹林。使用相同的药物而方法不同,监测抗磷脂抗体阳性率变化,以及妊娠成功率的比较。结果孕36周A组抗磷脂抗体阳性率为11.76%,B组抗磷脂抗体阳性率为35.84%,A组阳性率比B组阳性率组低,差异有非常显著性(P<0.01);A组妊娠成功48例,妊娠成功率94.12%,B组妊娠成功41例,妊娠成功率77.35%,A组妊娠成功率比B组成功率高,差异有显著性(P<0.05)。结论孕前使用泼尼松治疗由抗磷脂抗体引起的复发性流产有效。     

补肾活血方联合低分子肝素治疗非典型产科抗磷脂综合征复发性流产的临床研究

目的观察补肾活血方联合低分子肝素治疗非经典产科抗磷脂综合征复发性流产患者的抗体转阴率及活产率,为临床诊疗提供依据。方法将2015年1月~2016年12月于浙江省立同德医院生殖免疫科门诊或住院就诊的85例非经典产科抗磷脂综合征的复发性流产患者分为两组,对照组35例用低分子肝素,实验组50例在对照组基础上加用自拟补肾活血方,比较两组的抗磷脂抗体转阴率及妊娠活产率。结果实验组抗体转阴率为90.0%,对照组抗体转阴率为82.8%,差异无统计学意义(P0.05);实验组活产率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论补肾活血方联合低分子肝素能提高抗磷脂抗体转阴率,增加复发性流产患者的活产率,可作为临床治疗的有效手段之一。     

淋巴细胞免疫治疗封闭抗体阴性流产患者中的护理行为及心理干预

目的:探讨淋巴细胞免疫治疗封闭抗体阴性流产患者中的护理行为及心理干预对患者病情预后的影响。方法:选择86例封闭抗体阴性复发性流产患者,随机分为观察组与对照组,对照组采用淋巴细胞免疫疗法进行治疗,观察组在此基础上实施护理及心理干预。结果:观察组封闭抗体转为阳性、获得妊娠人数、局部反应发生人数、满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:淋巴细胞免疫治疗封闭抗体阴性流产患者,在进行常规治疗的基础上,实施有效的护理行为及心理干预,可提高治疗效果与患者满意度,增加妊娠率,减少局部反应发生率。